La colectivizacin de la asistencia medica surge como respuesta a una serie de

problemticas sociales, econmicas, polticas que se estaban dando durante la

prestacin de servicios de salud provocada en gran parte por la organizacin de
manera desigual donde predominaba la inequidad, los pacientes se clasificaban
segn el nivel socioeconmico y sociopoltico que tuvieran y a partir de este se
brindaba la asistencia medica, esto generaba que los pacientes con estatus mas
bajos en la sociedad recibieran la peor asistencia que el Estado les poda brindar.
Ante esta situacin la sociedad europea comenz a rebelarse, apoyada con los
postulados de varios socilogos, junto con la Declaracin de los Derechos
Humanos donde se postulaba el derecho de todo hombre a recibir el tratamiento
de su enfermedad sin sufrir de discriminacin socioeconmica y con situaciones
histricas importantes que mas adelante mencionaremos, buscando una mayor
igualdad. Esto culminara en la organizacin de la asistencia medica de manera
socializada denominada como la colectivizacin.
En primer lugar vamos a hablar de las causas que provocaron el nacimiento de
este fenmeno. La burguesa predominaba en Europa durante la segunda mitad
del siglo XIX, la asistencia medica se hallaba socialmente ordenada en 3 niveles:
el individuo pobre(proletario, mendigo) era atendido en un hospital de
beneficencia, los de clase media encomendaban su cuidado a los mdicos mas
modestos, por ultimo los de clase alta acudan a consultorios privados con los
mejores mdicos. Todo esto era una prueba de la desigualdad de la poca, en esa
clasificacin se aada un nuevo elemento creado por las condiciones econmicas
de la poca, el nuevo pobre, creado por la revolucin industrial era un obrero no
calificado sometido a la ley de oferta y demanda resta situacin se reconoci como
pauperismo, la cual iba a traer varias consecuencias de diferentes factores como
lo es el aumento de la mortalidad y morbilidad de esta poblacin, los cuales al ser
atendidos en hospitales de beneficencia que no tenan los recursos para
desarrollar una buena practica medica aumentaba los ndices de mortalidad.
Esto solo iba a aumentar el deseo de sublevacin y justicia social, ante este
problema se iban a generar 3 actitudes: la caritativa basada en principios del
cristianismo, la utpica eran propuestas de varios reformistas que aunque nuca se
lograron efectuar fueron la base de lo que mas adelante se conocera como
Friendly Societies de la cual mas adelante hablaremos, por ultimo una reforma
poltico-social de dos formas, primero una gremial que floreci en los pases con
mayor conciencia social, como en Alemania donde se desarrollara entre los
mineros un sistema gremial de asistencia medica, pero mas adelante se iba a
consolidar, sobre esta reforma gremial a finales del siglo XIX se consolidaron las
dos primeras organizaciones de carcter estatal para la colectivizacin de la
asistencia medica: el sistema Zemstvo de Rusia zarista y las Krankenkassen de la
Alemania imperial.
En 1864 en Rusia tras la liberacin de siervos en estados deplorables el gobierno
tuvo la necesidad de brindarles asistencia medica y en 1867 fue creado el sistema
Zemstvo. Mientras en 1878 en Alemania dos organizaciones sociales dominaban
el pas, el malestar y agitacin en el mundo obrero generado por la lucha de las
dos organizaciones llego a Bismarck l cual basndose en los modelos gremiales
de los obreros ideo la creacin de un seguro medico unificado y centralizado

creando las Krankenkassen en 1884 donde se reconoca la autonoma de las

distintas cajas aseguradoras y el deber del Estado de supervisarlas, estableciendo
la prestacin de un subsidio de un 25% de los gastos por el cuidado del enfermo.
A partir de estos dos modelos el mundo se dio cuenta de la necesidad de una
transformacin de la asistencia medica en va de la colectivizacin.
Actualmente varios pases del mundo han adoptado diferentes modelos que
implican la colectivizacin de la asistencia medica, por nombrar algunos como el
modelo britnico que tuvo como precedente las Friendly Societies donde se le
concede al paciente libertad para la eleccin del medico y se halla ordenada en:
medicina general, especialistas y un cuerpo de higienistas para mejorar la
organizacin. En Estados Unidos a partir del retraso en llegar este fenmeno, se
iban a generar algunas organizaciones en contra pero la justicia social acaba
siendo mas fuerte, dando lugar a dos sistemas: Medicare, l cual es un seguro
obligatorio para personas mayores de 65 aos que cubre ciertos servicios, pero no
se hace cargo de los medicamentos extra hospitalarios y el Medicaid que consiste
en el pago de los gastos a personas que dependen del Estado.