CASO CLNICO 3

Dr. Daz

Grupo C

21 Abr. 2016

Paciente de 55 aos de edad, de sexo masculino; con antecedente de intolerancia a

alimentos colecistoquinticos hace ms de tres aos; desde tres semanas atrs,
presenta ictericia de inicio brusco, coluria y acolia, luego de presentar dolor clico
intenso; se automedica con antiespasmdicos, hace tres das al cuadro se agrega
importante malestar general, fiebre alta, escalofros, vmitos, incremento del dolor en
hipocondrio derecho y la ictericia, hiporexia importante, por momentos presenta
confusin mental, ante la gravedad del cuadro la familia decide llevarlo al servicio de
emergencias donde al ingreso presenta signos vitales P.A. 90/60; pulso de 100 por
Min., F.R. 28 por Min.; temperatura 38,4 C., en mal estado general, en estado de
deshidratacin, piel ictrica, lengua seca, corazn con taquicardia de 100 por min,
pulmones murmullo vesicular disminuido en bases pulmonares, en abdomen a la
inspeccin disminucin del panculo adiposo, a la palpacin dolor en hipocondrio
derecho hepatomegalia a dos traveces de dedo, del reborde costal, ruidos hidroareos
disminuidos, no se palpa masas, la percusin nada en particular, al tacto rectal guante
con heces aclicas.
Los exmenes de laboratorio mostraron: Leucocitos de 19450, abastonados 1%,
hemoglobina de 8,7 g/dl, plaquetas en 287000, bilirrubina total de 13,2mg/dl, bilirrubina
directa de 8,8 mg/dl, fosfatasa alcalina de 1672 mg/ dl, gamma glutamiltranspeptidasa
(GGTP) de 269 mg/dl, tiempo de protrombina de 59,8%.

1. Elabore un listado de los problemas de salud de la paciente.

2. Sustente su listado anterior
3. Fundamente cada uno de los exmenes de laboratorio e interrelacinelos
con los datos clnicos
4. Plantee su(s) hiptesis clnicas y Sustntelas.
6. Que otros exmenes de laboratorio son aplicables a este caso
7. Sustente las razones por las que son necesarios estos anlisis de
laboratorio