Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
SUPERVISOR :
dr. Hj. Muliasnaeny Sp.M
Identitas Pasien
Nama
: Tn. S
RM
:
Umur
: 38 tahun
Jenis kelamin: Laki-Laki
Alamat
: Bumi Permata Sudiang G4/29
Agama
: Islam
Suku/bangsa : Makassar / Indonesia
Pekerjaan : Pekerja bangunan
Anamnesis Terpimpin
Keluhan Utama :
Mata kanan merah
Anamnesis Terpimpin : dialami sejak 3 hari yang lalu,
timbul secara tiba-tiba setelah pasien menggerenda
dan mata kanan pasien terkena serpihan gerenda. Mata
merah dirasakan semakin lama semakin berat dan terus
menerus sepanjang hari disertai nyeri sehingga
aktivitas pasien terganggu. Untuk mengurangi keluhan
pasien meneteskan tetes mata yang dijual bebas
diwarung tetapi keluhan tidak berkurang. Terdapat
serbukan besi pada kornea berwarna kuning
kecoklatan. Pasien merasakan air mata mengalir terus
menerus, silau, seperti ada yang mengganjal di mata
kanan, dan pusing. 2 hari yang lalu pasien merasakan
pandangan kabur secara perlahan-lahan.
Pemeriksaan Fisis
Status generalis :
sakit ringan, gizi cukup, composmentis
Status vitalis :
Tekanan darah : 120/80mmHg
Nadi
: 80x/menit
Pernapasan : 16x/menit
Suhu : 37,0C
Pemeriksaan Oftalmologi
PEMERIKSAAN
Palpebra
Apparatus Lakrimalis
Silia
Konjungtiva
Bola mata
Mekanisme muscular
-
ODS
OD
OS
OD
OS
Edema (-)
Edema (-)
Lakrimasi (+)
Lakrimasi (-)
Normal
Normal
Hiperemis (+)
Hiperemis (-)
Normal
Normal
Jernih
ukuran 1 mm
Bilik Mata Depan
Normal
Normal
Pupil
Bulat, sentral
Bulat, sentral
Lensa
Jernih
Jernih
Iris
Palpasi
Pemeriksaan
OD
OS
Tensi okuler
Tn
Tn
Nyeri tekan
(-)
(-)
Massa tumor
(-)
(-)
Pembesaran (-)
Pembesaran (-)
Glandula preaurikuler
Tonometri
TOD : 12 mmHg
TOS : 14 mmHg
D. Visus
VOD : 0.7
VOS : 1,0
Campus Visual : Tidak dilakukan pemeriksaan
Color sense
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Light Sense : Tidak dilakukan pemeriksaan
Diafanoskopi
: Tidak dilakukan pemeriksaan
Oftalmoskopi
: Tidak dilakukan pemeriksaan
SLIT LAMP
SLOD : palpebra edema (-), konjungtiva
hiperemis (+), kornea tampak benda asing
pada arah jam 9 paracentralis dengan
ukuran 1mm, BMD kesan normal, iris
coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, RC
(+), lensa jernih.
SLOS : palpebra edema (-), konjungtiva
hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan
normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat,
sentral, RC (+), lensa jernih.
RESUME KASUS
Seorang Laki-laki 38 tahun datang ke poliklinik mata RS
Ibnu Sina dengan keluhan mata merah pada okuli
dekstra, disertai rasa perih (+), rasa mengganjal (+),
keluar air mata berlebih (+) fotofobia (+), dan pusing
sejak 3 hari yang lalu. Terdapat corpus alienum pada
kornea dektra. 2 hari yang lalu pandangan pasien kabur
pada okuli dekstra. Riwayat sosial ekonomi pasien kesan
cukup.
Pemeriksaan slit lamp didapatkan pada SLOD
Konjunctiva hiperemis (+), kornea tampak benda asing
pada arah 9 paracentralis dengan ukuran 1mm, BMD
normal, Iris coklat, kripte (+), pupil bulat, Refleks
cahaya (+), lensa jernih.
DIAGNOSIS
OD Korpus Alienum Kornea
PENATALAKSANAAN
Ekstraksi korpus alienum
C- Polygran ED 6x1 g tts
C- Reepithel EMD 6x1 g tts
Ciproflocaxin 2 x 500mg perhari
Natrium diklofenat 2x 500 mg perhari
Verban OD
PROGNOSIS
Quo ad Vitam
Quo ad Fungsionam
Quo ad Sanationam
Quo ad cosmeticum
:
:
:
:
Bonam
Bonam
Bonam
Bonam
REFERAT
KORPUS ALIENUM KORNEA
Konjungtiva
Sklera
Kornea
Traktus Uvea
Lensa
Retina
Vitreus
Kornea
selaput bening mata, bagian
selaput mata yang tembus
cahaya, merupakan lapis
jaringan yang menutup bola
mata sebelah depan
Lapisan Kornea
Epitel
Membran Bowman
Stroma
Dual Layer
Membran Descement
Endotel
Opticus Zone
zona yang dilalui oleh cahaya sehingga
dapat menembus aquos humor dan lensa
hingga mencapai retina
Peripheral zone
Zona diluar optical zone hingga ke
limbus
Fungsi Kornea
Pelindung dan
jendela yang dilalui
berkas cahaya menuju
retina
KORPUS ALIENUM
Benda Asing
PATOFISIOLOGI
Benda asing
reaksi
inflamasi
mengakibatkan
dilatasi
pembuluh darah
Terjadi edema
Pelepasan
Leukosit
Terbentuk
infiltrate kornea
infeksi dan
nekrosis
jaringan
GAMBARAN KLINIK
Nyeri
Sensasi Benda Asing
Fotofobia
Mata Merah
Mata Berair
Visus Menurun/normal
Injeksi konjungtiva/siliar
fluorescein (+).
DIAGNOSIS
Anamnesis kejadian trauma
Slitlamp
PENATALAKSANAAN
PENCEGAHAN
KOMPLIKASI
Reaksi
Inflamasi
Penurunan
Visus
TERIMA KASIH