PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A LA MUJER

GESTANTE
VALORACIN:
1.1)

DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre y apellidos:
Edad:
Ocupacin:
Grado de instruccin:
Lugar de nacimiento:
Domicilio:
Procedencia:
Nombre del esposo:
Edad:
Grado de Instruccin:
Ocupacin:
Estado civil:
Religin:
Nombre del Familiar cercano:

1.2)

ANTECEDENTES OBSTTRICOS:
FUR:
FPP:
N de embarazos:
N de abortos:
N de partos vaginales:
N de hijos prematuros:
N de hijos vivos:
N de hijos muertos:

1.3)

1.4)

SIGNOS Y SNTOMAS DEL EMBARAZO:

* Nauseas:

SI

( )

NO

( )

Tiempo: 2 meses

* Vmitos:

SI

( )

NO

( )

Tiempo: 2 meses

* Cefalea:

SI

( )

NO

( )

Tiempo:

* Insomnio:

SI

( )

NO

( )

Tiempo:.

* Dolor abdominal: SI

( )

NO

( )

Tiempo:.

* Estreimiento:

SI

( )

NO

( )

Tiempo: 3 meses

* Diarreas:

SI

( )

NO

( )

Tiempo: 1 mes

*Sangrado vaginal: SI

( )

NO

( )

Tiempo:

*Areolas Oscuras: SI

( )

NO

( )

EFECTOS TERATOGNICOS:
Alcohol:
Coca:
Tabaco:
Caf:
Drogas:
Frmacos que consume con mayor frecuencia:

1.5)

1.6)

ANTECEDENTES FAMILIARES:
TBC:

SI

( )

NO

( )

Quien:

HTA:

SI

( )

NO

( )

Quien:

VIH:

SI

( )

NO

( )

Quien:

CARDIOPATIAS:

SI

( )

NO

( )

Quien:

ENF. RENALES: SI

( )

NO

( )

Quien:

DIABETES:

( )

NO

( )

Quien:

SI

ANTECEDENTES PERSONALES:
-

Preclancia:

Eclacis:

1.7)

HBITOS DIETTICOS:
a) Qu alimentos consumi ayer?
- Desayuno:
- Almuerzo:
- Cena:
b) Cuntas veces al da se alimenta?
c) Sabe UD que alimentos ayudan en la produccin de leche?
d) Consume leche con que frecuencia?
e) Consume menestras?
f) Qu carnes consume UD?
g) Actitud sobre el EMBARAZO Y PARTO
1. Planific su embarazo?
2. Qu preocupaciones tiene frente a tu embarazo?
3. Qu expectativas tiene de su parto?
4. Ha tenido partos anteriores?
5. Dnde se atendi?
6. Cmo ha sido?
-

1.8)

REPOSO Y SUEO:
Cuntas horas de reposo tiene durante el da?
Cuntas horas duerme UD en las noches?
Tiene UD algn problema o molestias para dormir?
Toma algn medicamento para dormir?
-

II

EXAMEN FISICO:
Temperatura:

Pulso:

Respiracin:

P / A:

Peso:

Talla:

1. CABEZA Y CUELLO:
CABEZA:
CABELLO:
CARA:
OJOS:
OIDOS:
LABIOS:
CUELLO:
2. TORAX:
EVALUACIN DE MAMAS:
-

INSPECCIN:
Volumen:
Pezones:
PALPACIN:
Dolor:

Presencia de secrecin:
3. ABDOMEN:
-

FORMA:

PRESENCIA DE LINEA ALBA:

PRESENCIA DE ESTRIAS:

PRESENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES:

A PARTIR DE QUE MES DE GESTACION:

ALTURA UTERINA:

LATIDOS FETALES:

se perciben.

4. PELVIS Y ORGANOS REPRODUCTORES:

-

PELVIS:

VAGINA:

SECRECION VAGINAL:

LEUCORREA:

SANGRADO:

PRESENCIA DE LIQUIDO AMNIOTICO:

INFECCIONES URINARIAS:

EVACUACION:

PAP:

5. EXTREMIDADES:
-

MIENBROS SUPERIORES:

MIEMBROS INFERIORES:

EDEMAS:

VARICES:

COLORACION:

6. MANIOBRAS DE LEOPOLD:
S. Longitudinal (SL)
S. Transversa (ST)
D. Derecho (DD)
D. Izquierdo (DI)
P. Ceflica (PC)
P. Plvica (PP)
7. EXAMEN DE LABORATORIO:
GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH:
HEMOGLOBINA:
GLUCOSA BASAL:
EXAMEN DE ORINA COMPLETO:
PRUEBA DE VIH:
PRUEBA DE VDRL O RPR (DESCARTES DE SIFILIS):
HEMOGRAMA:
8. ESTADO PSICO SOCIAL:
a. PREOCUPACIN:
b. ANSIEDAD:
c. CANSANCIO:
RELACION FAMILIAR:
d. APOYO DE LA FAMILIA:
e. APOYO DE LA PAREJA:
9. INGRESO ECONOMICO MENSUAL (FAMILIAR):
10. TIPO DE VIVIENDA:
11. SERVICIOS BASICOS QUE TIENE: