INSALUBRIDADE E PERICULOSIDADE
EMPRESA
Razo Social
C.N.P.J. :
C.N.A.E. :
Rua / Av. :
Bairro :
Cidade/Estado :
CEP :
FONE :
0__(
)-
GRAU DE RISCO :
FAX :
0__(
ELABORADO EM :
)/
Quantificao de empregados
homens :
mulheres
menores de 18 anos :
R.G.
1.
SSP -
OBJETO
O presente laudo trata de avaliao pericial conclusiva sobre as condies de exposio a agentes
insalubres e/ou perigosos com a finalidade de definir o enquadramento da(s) atividade(s) analisadas, nos
termos dos Artigos 189 a 193 da Consolidacao das Leis do Trabalho (CLT),
das Normas
Regulamentadoras (NR) n 15 e 16 da Portaria n 3214/78, da Lei n 7.639/85, regulamentada pelo
Decreto n 93.412/86, e da Portaria n 3.393, de 17.12.87.
II.
SETOR
POSTO DE TRABALHO
TAREFAS EXECUTADAS
3.
SETOR
POSTO DE TRABALHO
AGENTES
RISCOS AMBIENTAIS
PONTO DE
TRABALHO
AGENTE
TAREFA
TEMPO DE N. DE
p.p.m.
UM CICLO CICLOS/ ou mg/m3
JORNADA
AGENTE
TAREFA
TEMPO DE N. DE
UM CICLO CICLOS /
JORNADA
C - POEIRAS MINERAIS
Equipamento utilizado : Impactador (impinger) marca _____________, modelo _______, com
seletor de dimetro aerodinmico _________, colhidas dez amostras para cada ponto selecionado,
colocada na altura e angulo correspondentes ao nvel respiratrio do trabalhador nos pontos de trabalho,
respeitados intervalos de vinte minutos entre cada amostragem. Funcionamento das mquinas em ritmo
de produo normal na edificao, assim como produo em ritmo normal nos postos de trabalho
avaliados. Medio realizada das ____:____ s ____:____ de ___/ ___/____ .
PONTO DE
TRABALHO
AGENTE
% DE
TEMPO DE N. DE
QUARTZO
UM CICLO CICLOS / FIBRAS/CM3
JORNADA
MG/M3
TAREFA
AGENTE
TAREFA
TEMPO DE N. DE
UM CICLO CICLOS /
JORNADA
E - RUDO
Equipamento utilizado : Decibelmetro / dosmetro marca _____________, modelo
_______, microfone colocado na altura e angulo correspondentes aos ouvidos dos trabalhadores nos
pontos de trabalho, no circuito de compensao "A" e circuito de resposta lenta ( SLOW ) para rudo
contnuo e compensao "C" e resposta rpida ( FAST ) para rudo de impacto. Aparelho com calibrao
aferida em ___/___ / ___ . Funcionamento das mquinas em ritmo de produo normal na edificao,
assim como produo em ritmo normal nos postos de trabalho avaliados. Medio realizada das
____:____ s ____:____ de ___/ ___/___.
PONTO DE
TRABALHO
TEMPO DE N. CICLOS/
UM CICLO
JORNADA
TAREFA
RUDO
dB(A)
F - VIBRAES
Contato continuado dos trabalhadores com vibraes intensas, com exposio
qualitativamente importante durante a jornada. Funcionamento das mquinas em ritmo de produo
normal na edificao, assim como produo em ritmo normal nos postos de trabalho avaliados.
PONTO DE TRABALHO
TAREFA
G - RADIAO IONIZANTE
Resultados das ultimas cinco dosimetrias :
DATA
RESULTADOS
1
2
3
4
5
H - TEMPERATURAS ANORMAIS
7
CALOR
Equipamento utilizado : Termmetros marca _____________, modelo _______( de globo,
bulbo mido e bulbo seco ), colocado na altura e posio correspondentes aos corpos dos trabalhadores
nos pontos de trabalho. Aparelho com calibrao aferida em ___/___ / ___ . Funcionamento das
mquinas em ritmo de produo normal na edificao, assim como produo em ritmo normal nos postos
de trabalho avaliados. Medio realizada das ____:____ s ____:____ de ___/ ___/___, cu
____________ e sem chuva, temperatura de _____C sombra.
PONTO DE
TRABALHO
TAREFA
TEMPO DE
UM CICLO
N. DE
CICLOS /
JORNADA
TEMP. DE
GLOBO
TEMP.
BULBO
MIDO
TEMP. SECO
ou IBUTG
FRIO
Equipamento utilizado : Termmetro marca ______________ , com escala de medio de -30 a
+60 C.
PONTO DE
TRABALHO
TAREFA
TEMPO DE UM
CICLO
N. DE CICLOS /
JORNADA
TEMPERATURA
) Sim
) No
J - AGENTES BIOLGICOS
Jornada diria completa, sempre disposio do empregador para a execuo das tarefas nas
condies de exposio aos agentes biolgicos citados.
(
) Sim
) No
K - EXPOSIO A ELETRICIDADE
Jornada diria completa, sempre disposio do empregador para a execuo das tarefas nas
condies de trabalho exposio a tenses iguais ou superiores a 250 V.
(
) Sim
) No
97
98
99
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115
1 hora e 45 minutos
1 hora e 30 min
1 hora e 15 minutos
1 hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
8 minutos
7 minutos
resultando no quadro :
POSTO DE TRABALHO
NPS - dB(A)
exposio contnua
Dose de rudo
exposio varivel
onde :
tbn = temperatura de bulbo mido natural
tg = temperatura de globo
tbs = temperatura de bulbo seco
Realizadas anlise das funes em cada posto de trabalho, considerados os critrios de descanso no
prprio local de trabalho ( Quadro n. 1 do Anexo n. 3 da NR-15 ) e descanso trmico em outro local
( Quadro n. 2 do Anexo n. 3 da NR-15 ), respeitadas as taxas de metabolismo por atividades, previstas
no Quadro n. 3 do Anexo n. 3 da NR-15, usando as equaes :
Para clculo da taxa de metabolismo mdia ponderada para uma hora :
__
M =
Mt . Tt + Md . Td
---------------------------60
trmico
Td - soma dos minutos no local de descanso trmico
e
Para clculo da taxa de metabolismo mdio ponderado para uma hora :
______
IBUTG =
IBUTGt . Tt + IBUTGd . Td
-----------------------------------60
440
550
resultando no quadro :
POSTO DE TRABALHO
METABOLISMO
MDIA
V.
CLASSIFICAO DAS ATIVIDADES INSALUBRES
E/OU PERIGOSAS
SETOR
POSTO DE
TRABALHO
AGENTES
12
GRAU DE
INSALUBRIDADE
CONDIES
DE PERICULOSIDADE
VI.
ENQUADRAMENTO LEGAL
Vibraes - ANEXO 8
Frio - ANEXO 9
Umidade - ANEXO 10
Agentes qumicos com limites de tolerncia - ANEXO 11
Poeiras minerais - ANEXO 12
Agentes qumicos (sem limites de tolerncia) - ANEXO 13
Agentes biolgicos - ANEXO 14
PERICULOSIDADE
Explosivos
Inflamveis
VII.
FIXAO DOS ADICIONAIS DE INSALUBRIDADE
E PERICULOSIDADE
ADICIONAL DE INSALUBRIDADE
A Norma Regulamentadora n 15, item 15.2, da Portaria 3214/78 estabelece que o exerccio de trabalho
em condies de insalubridade assegura ao trabalhador a percepo de adicional, incidente sobre o
salrio mnimo, equivalente a :
GRAUS DE INSALUBRIDADE
MXIMO : Radiaes ionizantes, trabalho sob condies hiperbricas, poeiras minerais, alguns
agentes qumicos (Quadro n 1 do Anexo n 11 e Anexo n 13 da NR-15) e alguns agentes biolgicos
(Anexo n 14 da NR-15);
MDIO
:
Rudo, calor, radiaes no ionizantes, vibraes, frio, umidade, alguns agentes
qumicos (Quadro n 1 do Anexo n 11 e Anexo n 13 da NR-15) e alguns agentes biolgicos (Anexo n
14 da NR-15);
14
MNIMO :
ADICIONAL DE PERICULOSIDADE
A Norma Regulamentadora n 16, item 16.2, da Portaria 3214/78 estabelece que o exerccio do trabalho
em condies de periculosidade assegura ao trabalhador a percepo de adicional de 30% (trinta por
cento), incidente sobre o salrio, sem os acrscimos resultantes de gratificaes, prmios ou
participaes nos lucros da empresa.
VIII.
AGENTE / EQUIPAMENTO
IX.
EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI)
PROPOSTOS
SETOR
POSTO DE TRABALHO
15
EQUIPAMENTO DE PROTEO
INDIVIDUAL (EPI)
QUALIFICAO DO PERITO
Nome/assinatura
R.G. n
.
Mdico do Trabalho (
Engenheiro de Segurana (
Local:
CREA / CRM
Data:
16
SSP -