UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Psicologa
Curso Psicopatologa de la Adultez y la Vejez
Gua: Anlisis de Caso

DESCRIPCIN DEL CASO

Primera consulta.
Paciente remitido por medicina general, afirma haber estado en tratamiento
psicolgico aproximadamente 2 aos.
Su porte refleja una buena presentacin personal aunque su rostro no es congruente
con su vestimenta, esta es de colores vivos, pero su cara refleja muchos
interrogantes.
Gervasio Gmez Gmez1 hombre de 40 aos de edad, profesional en zootecnia,
brillante en su desempeo acadmico con ciertas dificultades en su relacin con los
compaeros, ingreso a formarse profesional a la edad de 33 aos, se observa con
aumento de la autoestima y sentimientos de grandeza, hecho por el cual no fue muy
querido entre sus compaeros afirma el paciente.
Gervasio manifiesta que desde hace tiempo viene presentando dificultad para
conciliar el sueo, por ello dedica mucho tiempo a la lectura. Cuando est en
reuniones familiares se caracteriza por no tener un leguaje pausado y con ideas
desorganizadas, pues en su afn por hablar deja en el discurso muchas ideas,
adems le presta mucha atencin a diversos estmulos, como si se distrajera con
facilidad.
Cuando se le pregunta por su escenario laboral expresa que por sus estados de
nimo debi renunciar a ellos, argumentando que estos no le permiten un
funcionamiento laboral y social adecuado.
Gervasio no ha consumido ningn tipo de sustancias psicoactivas, exclama que una
vez probo la marihuana por curiosidad pero solo una vez y le cogi fastidio desde
all.
Ante la actitud del paciente en la primera sesin los datos de identificacin no se
logran recolectar con claridad dado a que su ansiedad y agitacin psicomotora no lo
permiti.

Los nombres, lugares de origen e informacin relevante que pudiera velar la identidad de las personas reales de
este caso, fueron cambiadas por razones de seguridad y tica.

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Se le pregunta que a que se dedica y socializa que es independiente pues choca

mucho con los jefes y ante la pregunta a que dedica sus ratos libres expreso que le
encanta comprar, le apasiona, pero aclaro que solo en casos necesarios y algunos
caprichos.
Con esta sintomatologa ha durado cinco das aproximadamente exclama el sr
Gmez.

Para la siguiente sesin (dos das despus) Gervasio se muestra con rechazo al
proceso psicolgico, argumentando que no tiene tiempo que tiene varias entrevistas
de trabajo y que se siente muy bien, que ahora su vida cambio.
Durante la sesin se observa con inquietud psicomotora, taquilalia, taquipsiquia, el
contenido del discurso est sustentado en todos los xitos que ha logrado a la
fecha.
Para la tercera sesin trae consigo parte del informe psicolgico de sus anteriores
consultas psicolgicas y se logra conversar sobre su dimensin sentimental para lo
que Gervasio expresa: Solo he tenido tres novias, pero no soy de buenas en el
amor, a veces pienso que no hay mujer para m, cuando deseo estar con una
mujer Usted sabe doctor (a) acudo a un servicio de esos femeninos.

Comprendiendo el caso de Gervasio

Informe Psicolgico

Fecha: 2 de febrero de 2013

Nombre y Apellido: Gervasio Gmez Gmez
Lugar y fecha de nacimiento: Ccuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975
Edad: 40 aos
Escolaridad: Profesional Zootecnista

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Gnero: Masculino
Ocupacin: Desempleado
Anamnesis:
Historia personal:
El paciente Gervasio Gmez Gmez, vivi su infancia en la ciudad de Ccuta, junto a
su familia, se caracteriz por ser un chico amable, muy educado; sin embargo,
cuando se enojaba se tornaba muy agresivo.
Inicio sus estudios de primaria en una escuela pblica y en condiciones poco
cmodas debido a la condicin econmica de sus padres, acadmicamente buen
estudiante, le encantaba participar de los actos culturales, as duro hasta el
bachillerato, con la diferencia que en el colegio su relacin con los compaeros se
torn complicada.
Gmez se gradu de bachiller con nfasis en agropecuaria, para entonces tena 16
aos, desde aquella fecha hasta los 33 aos que inicio su formacin en la
universidad se dedic al comercio, pues consideraba que para hacer dinero no era
necesario los protocolos acadmicos.
En esos aos, Gervasio vivi infortunadas experiencias laborales, sustentaba que
ganaba dinero pero as como lo ganaba, lo gastaba sin medir necesidades, expresa
tambin que ha vivido depresiones que hay semanas enteras o ms en que no
desea pararse de la cama, mucho llanto, no quiere baarse, poco duerme, come
poco, esto fue una limitante para terminar sus estudios.
Se motiva a estudiar gracias a su cuado que lo invita a su campo y afirma que fue
all donde se emocion de las maravillas de la naturaleza, las plantas, los animales
etc y reanuda sus estudios.
Historia familiar
Gervasio es el mayor de tres hermanos y nico varn; sus hermanas son Gloria
Gmez Gmez de 37 aos y Martha Gmez Gmez de 34 aos, la relacin con ellas
se ha sustentado en la paciencia que le tienen dado que si lo ignoran su madre
sufre, pues l ha perdido muchas oportunidades de ayuda.
Gloria y su esposo son quienes tienen mayor consideracin con l, pues Martha dice
haberse cansado de tanto ayudarlo para nada.

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Sus padres: Gervasio Gmez pensionado de la polica, de 65 aos de edad, expreso

que su hijo le ha sacado canas, que siempre la ha apoyado pero que para l el
problema que su hijo tiene, no lo ha dejado ser alguien en la vida. El padre es
descrito por el sistema familiar como un pap rgido y poco expresivo
afectivamente.
Carmelina la madre, ama de casa de 62 aos, es la dulce del hogar, su mayor
preocupacin ha sido su muchacho como ella se dirige a l, su muchacho Gervasio,
yo a l la verdad lo veo tan dbil para esta vida, l es mi preocupacin cuando yo
muera, el con ese problema que tiene unas veces contento, organizado y cuando no
es acelerado, es metido en el cuarto y eso hay que rogarle para que coma, yo no s
qu vamos a hacer, a l lo vio un mdico y le mando una medicina y esa es otra
lucha para que se las tome.
Observacin: Gervasio deserta del tratamiento.
A continuacin usted deber alimentar con la informacin del caso
Clnica del consultante.

la Historia

HISTORIA CLNICA
Nombre y
Apellido
Lugar y
Fecha de
Nacimiento
Edad
Nacionalid
ad
Ocupacin
Motivo
aparente
de consulta

Datos Generales
Gervasio Gmez Gmez
Ccuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975
40 aos
NA
Zootecnista
Remitido por medicina general. En tratamiento psicolgico aproximadamente
2 aos.

Caractersticas socio demogrficas de miembros de la familia significativos

Ed
Estado
Nombre y Apellido
Rol en la familia
Estudios
Ocupacin
ad
Civil
Gervasio Gmez

Padre

65

NA

Carmelina

Madre

62

NA

Gloria Gmez Gmez

Martha Gmez Gmez

Hermana
Hermana

37
34

NA
NA

Pensionado
Ama de
casa
NA
NA

NA
NA
Casada
NA

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Genograma

Papa=
Gervasio

Mam=
Carmelina

Hijo= Gervasio
Hermana=Martha
Cuado
Hermana=Glori
a

Historia de vida del consultante

Historia
prenatal
:
(Gestaci
n)
Historia
natal:
(Nacimi
ento)
Historia
Posnatal
:
(Infancia
)
Adolesc
encia
Adultez

NA

NA

Vivi su infancia junto a su familia, se caracteriz por ser un chico amable, muy
educado sin embargo cuando se enojaba se tornaba agresivo. Estudio en una
escuela pblica con algunas incomodidades debido a la situacin econmica de
sus padres. Buen estudiante, participativo hasta el bachillerato donde la relacin
con sus compaeros se torn complicada.
Se gradu de bachiller con nfasis en agropecuaria. Sin aspiraciones acadmicas
hasta los 33 aos pues manifiesta que no se necesitaba ser profesional para
conseguir plata.
Inestabilidad laboral, derrochador, comprador compulsivo, episodios de

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depresiones, llanto, descuido personal, insomnio, inapetencia alimenticia,

aspiraciones, desinters educativo.
Antecedentes de enfermedades
Enfermed
ades
fsicas
Antecede
ntes de
psicopatol
ogas

Descrip
cin
general
del
sujeto

Proceso
s
psicol
gicos
bsicos
Proceso
s
psicol
gicos
superio
res
Funcion
es
vitales

Sntom
as
Diagno
stico
Pronost
ico
Objetiv

NA
Depresin, agresin, desmotivacin.

Examen Mental
Primera seccin: Paciente remitido por medicina general, tratamiento psicolgico por 2
aos, buena presentacin personal aunque poco congruente a su expresin facial,
dificultades sociales, sentimientos de grandeza y autoestima elevado, insomnio, lenguaje
pausado, con ideas desorganizadas, se distrae con facilidad, sin consumo de sustancias
psicoactivas aparentes, ansiedad, agitacin psicomotora lo cual no permite un diagnstico
completo, comprador compulsivo.
Segunda seccin: rechazo al proceso psicolgico argumentando que se siente muy bien y
que no tiene tiempo para el proceso, se observa inquietud psicomotora, taquilalia,
taquipsiquia,
Tercera seccin: se logra tocar el tema sentimental y comenta que no es bueno en el amor
y que en ocasiones paga servicios femeninos.
Falta de motivacin, estado de nimo variable, buen desempeo acadmico, se distrae con
facilidad.

Lenguaje pausado, pensamiento desorganizado, actitudes de grandeza y autoestima

elevada.

Sueo: alteraciones de sueo, insomnio.

Alimentacin: en estado depresivo inapetencia alimenticia, necesita motivacin para comer.
Sexualidad. Baja autoestima, considera no merecer mujer, paga servicios femeninos.
Hiptesis diagnostica
Estado de nimo variables, autoestima elevada, insomnio, prdida de apetito, agitacin
psicomotora,
Trastorno afectivo bipolar I con Episodio maniaco
Episodio depresivo mayor
1.

Objetivos de primer nivel: Adquisicin de conciencia de enfermedad Deteccin

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os
terap
uticos

precoz de sntomas prodrmicos Cumplimiento del tratamiento.

2. Objetivos de segundo nivel Control del estrs Evitar el abuso de sustancias Lograr
una regularidad de hbitos Prevencin de la conducta suicida
3. Objetivos de excelencia teraputica Incrementar el conocimiento y el
afrontamiento de las consecuencias psicosociales de episodios pasados y futuros
Mejorar la actividad social e interpersonal inter episodios Afrontar los sntomas
residuales subsindrmicos y el deterioro Incrementar el bienestar y mejorar la
calidad de vida

* Que informacin considera usted que debe tener para analizar y comprender el caso de Gervasio.
Realicen como grupo 10 preguntas para profundizar en el caso.
1.

El paciente presenta o ha presentado episodios suicidas o miedos recurrentes a la muerte?

2.

El paciente presenta o ha presentado de un duelo?

3.

Con que frecuencia ocurre el episodio y durante cunto tiempo?

4.

Lleva hbitos de vida regulares?

5.

Tiene usted claro los sntomas que presenta y la enfermedad que padece?

6.

Se ha intentado hacer dao alguna vez?

7.

Presenta antecedentes familiares con enfermedades mentales?

8.

considera usted que padece algn tipo de enfermedad y/o trastorno mental?

9.

ha estado en alguna red de apoyo para tratar su enfermedad?

10.

considera que necesita ayuda de profesionales para el tratamiento de su enfermedad?