Que son las vas urinarias?

Las vas urinarias son los rganos que acumulan y almacenan orina, y la
liberan del cuerpo. Se componen especialmente de:
Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean
otras funciones.
La va excretora: que recoge la orina para expulsarla al exterior.
En sntesis, los rganos del sistema urinario son: Uretra, vejiga, urteres y
riones.

Qu es una ITU?
La infeccin del tracto urinarias (ITU), est provocada por la invasin de
microorganismos en el tracto urinario.
Las infecciones de las vas urinarias ms habituales son las producidas por
bacterias, aunque tambin pueden presentarse a causa de virus, hongos o
parsitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria
llamada Escherichia coli, que normalmente vive en el intestino, y que por
migracin pueden afectar a cualquier parte del sistema urinario (rin,
urteres, vejiga urinaria o uretra).

Clasificacin
Segn la localizacin

Alta (pielonefritis).

Baja (cistitis).

Segn el mtodo de instalacin

Aguda (reciente, evolucin corta).

Crnica (larga evolucin, frecuentes recurrencias).

Segn el germen

Inespecfica (bacilos gramnegativos y grampositivos).

Especfica (microorganismos
caractersticas propias).

que

producen

enfermedades

con

INFECCIN DE VAS URINARIAS EN LA MUJER

Su incidencia es mayor en la mujer, debido a lo corto de la uretra femenina
y su proximidad anatmica con la vagina y el recto. El primer paso en la
patogenia en las infecciones del tracto urinario en la mujer es la
colonizacin bacteriana de la uretra y la vagina, adems la atrofia del
epitelio uretral, con el envejecimiento disminuye la fuerza del chorro
urinario y por lo tanto disminuye la eficacia del lavado de bacterias con la
miccin.
CISTITIS
CISTITIS Es la inflamacin de la vejiga que se debe a infecciones
ascendentes con microorganismos provenientes de la uretra causando una
sensacin de ardor al orinar, sangre en la orina, dolor, fiebre u otros
sntomas.
La cistitis es una enfermedad comn en las mujeres, pero tambin se puede
presentar en los hombres. Generalmente, la cistitis se cura en unos das,
pero en algunos casos la infeccin se vuelve crnica causando una
enfermedad ms grave. Por ejemplo, una infeccin de los riones.

Etiologa
Obstruccin uretral (la ms frecuente) En la mayora de los casos, una
infeccin bacteriana causa la cistitis y el agente infeccioso es la bacteria E.
Coli que se aloja en el tracto gastrointestinal.
La cistitis es ms comn en las mujeres debido a la corta longitud de la
uretra. En las mujeres, la presin sobre la vejiga durante el embarazo. El
acto sexual, aumenta el riesgo de cistitis.
PIELONEFRITIS
La pielonefritis es una infeccin bacteriana de la pelvis, tbulos y tejidos del
rin y de los conductos que extraen la orina del rin (urteres).las
bacterias pueden llegar a la vejiga por la uretra y ascender a los riones.

Cules son las causas de la ITU?

Las mujeres contraen con frecuencia infecciones de la vejiga despus de
una relacin sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones
durante la misma. En casos muy particulares, las infecciones repetidas de la
vejiga en las mujeres son originadas por una conexin anmala entre sta y
la vagina.
Cules son los factores de riesgo que aumentan la posibilidad de
padecer una ITU?

Tener Diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2

Un sistema inmune debilitado por el tratamiento como la

quimioterapia o una condicin de salud como el VIH.

Clculos renales

Estar embarazada

Ser mayor de 65 aos

Cules son los tipos de ITU y en donde se localizan?

1. Vejiga: tambin se denomina cistitis o infeccin vesical.
2. Riones: infeccin de uno o ambos riones se denomina pielonefritis
o una infeccin renal.
3. Urteres: los conductos que llevan la orina desde cada rin hasta la
vejiga slo en raras ocasiones son sitio de infeccin, se denomina
ureteritis.
Uretra: una infeccin del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia
fuera se denomina uretritis.
Qu sntomas se presentan?

Segn la gravedad de la infeccin se presentan sntomas variados. Las

infecciones de vas urinarias altas (riones), suelen ser ms graves.
Los sntomas de una infeccin en la vejiga abarcan:

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido

Fiebre baja en algunas personas

Dolor o ardor al orinar (Disuria)

Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda

Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de

haber vaciado la vejiga. (Tenesmo)

Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden abarcar:

Escalofros y temblores o sudores fros

Fatiga y sensacin de indisposicin general

Fiebre por encima de 38C

Dolor de costado, en la espalda o la ingle

Piel enrojecida o caliente

Confusin (en las personas ancianas, estos sntomas a menudo son

los nicos signos de una infeccin urinaria)

Nuseas y vmitos

Dolor abdominal intenso (algunas veces)

DIAGNSTICO
La clave del tratamiento de una infeccin de las vas urinarias consiste en
un

diagnstico oportuno. El mdico primero le har una prueba sencilla,

denominada
uroanlisis, para determinar si tiene una infeccin de las vas urinarias. Para
esta
prueba se le pedir a usted proveer una muestra de orina. Esta muestra se
estudia
en un laboratorio para detectar la presencia de glbulos blancos, glbulos
rojos y
bacterias. La orina normal no debe tener bacterias ni glbulos sanguneos.
Si la
prueba revela alguno de ellos, puede ser que tenga una infeccin de las vas
urinarias.
Es posible que se le haga un cultivo (una sustancia que promueve la
proliferacin
de bacterias) de la muestra de orina para identificar las bacterias presentes.
Se
pueden probar tambin distintos antibiticos en la muestra para determinar
cul de
ellos destruye mejor la bacteria. Esto se denomina prueba de sensibilidad.
Cuando la infeccin no responde al tratamiento, ha tenido varias infecciones
de
las vas urinarias o presenta dolor, fiebre y escalofros, su mdico puede
necesitar
examinar ms a fondo las vas urinarias para determinar si existen signos de
un
problema ms grave. Se puede emplear uno de los siguientes exmenes:
-

Pielografa intravenosa: se inyecta un tinte especial en el cuerpo. A medida

que
se traslada por las vas urinarias, se toman imgenes radiogrficas de la
vejiga, los
riones y los urteres.
- Examen de ecografa: imgenes de las vas urinarias que se muestran en un
monitor.

Cistoscopia: se introduce por la uretra un tubo delgado y alumbrado con un

lente
en su extremo para determinar si existe alguna anomala en la uretra o la
vejiga.

Tomografa computarizada (TAC): pequeos haces de rayos X se hacen girar

alrededor del cuerpo para transmitir imgenes transversales de los tejidos

del
cuerpo en una computadora.
-

Cistouretrografa: se introduce un tinte en la vejiga y se toman imgenes de

rayos X mientras usted orina
PREVENCIN

Hay varias maneras de prevenir las infecciones de las vas urinarias:

Despus de evacuar u orinar, lmpiese de adelante hacia atrs.
Lave la piel de alrededor del ano y rea genital.
Evite usar productos para el lavado vaginal, talcos y desodorantes en
aerosol.
Beba mucho lquido (incluso agua) para eliminar las bacterias del sistema
urinario.
Vace la vejiga en cuanto tenga deseos de orinar o aproximadamente cada 2
a3 horas.
Trate de vaciar la vejiga antes y despus de tener relaciones sexuales.
Use ropa interior con entrepiernas de algodn.
Incluyen higiene adecuada de los genitales y del perin, tratamiento
adecuado de las vulvo vaginitis y realizar circuncisin cuando est
indicada.
Educar al gestante sobre las adecuadas prcticas de higiene; signos y
sntomas de las IVU para que aprenda a reconocerlos.
Educarla acerca de la importancia del cumplimiento estricto farmacolgico
ordenado por su mdico
Promocionar la adecuada nutricin, hidratacin, el reposo y la higiene (auto
cuidado del paciente).

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

La intervencin de enfermera para las personas con esta patologa, pueden
desarrollarse desde el plano ambulatorio y hospitalario.
El profesional de enfermera, debe encontrar e identificar por medio de la
entrevista y el examen fsico, todos aquellos signos y sntomas que
permitan definir una infeccin urinaria. Teniendo en cuenta la gravedad, el
manejo puede realizarse de forma ambulatoria, si es una IVU bajas
(Uretritis, cistitis y ureteritis) y de forma intrahospitalaria, si se trata de una
IVU altas (Pielonefritis)
PLAN DE ENFERMERA CONTEXTO AMBULATORIO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Dentro de los cuidados de Enfermera, en caso de intervencin ambulatoria
se tienen en cuenta

Medir y anotar los signos vitales insistiendo en temperatura y TA

Cumplir tratamiento, extremando las medidas de asepsia y antisepsia

en cada proceder de enfermera, para evitar infecciones.

Explicar la importancia del cumplimiento de la dieta e ingestin de

abundantes lquidos.

Obtener una muestra de orina en condiciones aspticas.

Orientar correctamente la tcnica para la recoleccin de muestra

para parcial de orina.

Brindar educacin sanitaria: estar encaminada a mantener la

higiene personal (informar acerca del aseo adecuado de los genitales
para evitar la invasin de grmenes por esta va). Correcto lavado de
manos.

Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una

infeccin de vas urinarias recurrente.

Ensear a la persona la importancia de la adherencia al tratamiento

hasta su terminacin para evitar infecciones recurrentes.

Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos de caf,

alcohol, ya que son irritantes urinarios.

Ensear la importancia de usar ropa interior de algodn para as

reducir la humedad perineal


Recomendar la abstenerse de tener relaciones sexuales durante la
infeccin y el tratamiento
PLAN DE ENFERMERA INTRAHOSPITALARIO
INTERVENCIONES DE ENFERMERA:

Vigilar la eliminacin urinaria, lo que incluye frecuencia, volumen.

consistencia, color, con el fin de identificar posibles alteraciones.

Administracin
de
medicamentos
antibiticos,
antipirticos
y analgsicos segn lo prescrito para eliminar los sntomas mostrados
por la proliferacin microbiana.

Ensear a la persona los signos y sntomas de infeccin de vas

urinarias para vigilar la efectividad de tratamiento y reconocer
sntomas de recurrencia de la infeccin.

Incentivar a la persona para que aumente la ingesta de lquidos

adecuados para prevenir la infeccin y deshidratacin.

Explicar a la persona la necesidad de practicar

diagnsticas para el seguimiento de la infeccin, tales como:

pruebas

-Cultivo de orina y antibiograma

-Anlisis de sangre
-Tincin del sedimento de la orina
-cistoscopia para descubrir la causa subyacente en caso de que la persona
presente infecciones recurrentes
-Estudios de imagenologia cuando estn indicados por sntomas recurrentes.

Ensear a la persona la importancia de la adherencia al tratamiento

hasta su terminacin para evitar infecciones recurrentes.

Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos de caf,

alcohol, ya que son irritantes urinarios.

Vaciar la vejiga tan pronto e sienta la urgencia para reducir el nmero

de bacterias y la estasis, adems prevenir la reinfeccin.

Incentivar a la persona para que consuma vitamina C para acidificar

la orina y reducir el crecimiento bacteriano.

Aplicacin de calor local en el rea suprapubica para aliviar el dolor.

Educar a la persona para que evite el uso de papel higinico

aromatizado que puede ser irritante.

Ensea a la persona una buena higiene perineal y a limpiarse de

adelante hacia atrs el perineo despus de orinar o defecar, as como
el correcto lavado de manos.

Ensear la importancia de usar ropa interior de algodn para as reducir la

humedad perineal.

Es muy importante alentar a la persona para que termine

la antibitico- terapia prescrita. Ya que generalmente las personas
toman los medicamentos durante varios das hasta que desaparecen
los sntomas, y luego los suspenden, la suspensin precoz del
antibitico posibilita que contine la infeccin, como resultado se
puede volver crnica y resistente a los antibiticos.

Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una

infeccin de vas urinarias recurrente.

En el egreso, retroalimentar la informacin brindada en el mbito

hospitalaria y resolver dudas.

Infeccin urinaria en el puerperio

La mujer que presenta bacteriuria durante el embarazo, con frecuencia
la mantiene en el puerperio. En este perodo, en que ya no est
hospitalizada y se hace evidente las manifestaciones de infeccin
urinaria (en las 2 terceras partes de los casos), se le debe citar a la
consulta de puerperio y mantenerse en estudio por 3 meses; 2 meses
despus del puerperio se deben estudiar de forma integral a pacientes
con infecciones recidivantes en busca de anomalas subyacentes de las
vas urinarias.
Diagnstico
Se establece por los datos clnicos y los exmenes complementarios de
la forma siguiente:

1. Anamnesis: la aparicin brusca y presencia de fiebre, escalofros,

nuseas, vmitos, taquisfigmia, dolor lumbar unilateral o bilateral,
calor en la uretra, oliguria, tenesmo vesical, polaquiuria y hematuria
(si hay cistitis).
2. Examen fsico: el mdico, al examen fsico, detecta los puntos
pieloureterales dolorosos.
3. Exmenes complementarios:
a. Parcial de orina: presencia de piocitos, leucocitos (ms de 10 o 12 por
campo), bacterias y cilindros leucocitarios.
b. Urocultivo: con presencia de bacterias (ms que 10 5 col/mL). La
muestra se debe sembrar lo antes posible, pero si tuviera que ser
conservada algn tiempo antes de enviarse al laboratorio, se debe
mantener
a
temperatura
de
4
a
10
C.
La bacteriuria, la leucocituria o ambas, en el frasco inicial significa
una localizacin uretral o vulvovaginal de la infeccin, y su presencia
en el chorro medio la ubica en la regin vesical o supravesical. Solo la
orina recogida en el chorro medio es considerada para el diagnstico
de la bacteriuria asintomtica, cistitis y pielonefritis aguda.
c. Antibiograma: no siempre es necesario, demuestra sensibilidad del
germen en cuestin.
d. Cituria: 20 000 leucos/mL.
e. Hemograma: orienta hacia una anemia o una leucocitosis.
f.

Ultrasonido: para descartar afecciones renales previas.

Intervencin
La intervencin est dada por acciones de enfermera dependientes e
independientes, as como por el tipo de tratamiento, si es ambulatorio u
hospitalario.
Acciones de enfermera dependientes
El personal de enfermera debe:
1. Ordenar ingreso en el hogar u hospitalario.
2. Indicar reposo en posicin de decbito lateral izquierdo.
3. Control de los signos vitales cada 8 h y medir la diuresis.
4. Suministrar abundantes lquidos y alimentacin adecuada.

5. Eliminar focos infecciosos, como son:

a. Orofaringe (caries, piorrea y amigdalitis).
b. Digestivo (colitis y constipacin).
c. Ginecolgico (cervicitis y colpitis).
6. Antitrmicos,
parenteral.

analgsicos

antiespasmdicos

por

va

oral

7. Medicacin antimicrobiana: se utiliza, de ser posible, despus de

haber realizado cultivo de la orina. Se suministran por va parenteral
durante las siguientes 2 semanas:
a. Ampicilina (bulbos de 250 y 500 mg): de 2 a 4 g/da.
b. Nitrofurantona (bulbos de 180 mg): 1 bulbo cada 8 o 12 h en
venoclisis.
c. Ceporn (bulbos de 500 mg y de 1 g): 1 g cada 6 u 8 h.
d. Aminoglucsidos: solo se utilizan si no queda otra alternativa, debido
a su potente efecto ototxico y nefrotxico.
e. En la bacteriuria asintomtica y en la cistitis aguda los antibiticos se
utilizan durante 7 das; pero en la pielonefritis el tratamiento debe
durar 2 semanas.
f.

En todos los casos es importante realizar, de forma peridica, el

control bacteriano y microscpico de la orina.

g. Cuando persisten los sntomas, a pesar del tratamiento, se debe

pensar en un factor predisponente (orina residual, mala tcnica,
prctica sexual inadecuada, malformaciones, litiasis y obstruccin o
reflujo de vas urinarias).
h. Son necesarios 3 cultivos de orina sucesivos negativos, tomados con
una semana de diferencia, antes de que la paciente pueda
considerarse curada.
8. Tratamiento quirrgico: se efecta despus del parto y est
encaminado a eliminar las anomalas del tracto urinario que sean
detectadas por los estudios radiogrficos.
Acciones de enfermera independientes
El personal de enfermera debe:

1. Solicitar a la paciente que realice reposo relativo, en posicin

decbito lateral izquierdo, en los casos agudos, con la finalidad de
aliviar el dolor ya que mejora el flujo placentario, aumenta el volumen
sanguneo circulante y disminuye el estmulo a la retencin de sodio.
2. Brindar apoyo psicolgico con la finalidad de disipar los temores y
preocupaciones y que confe en su restablecimiento y en la no
repercusin sobre el embarazo.
3. Brindar dieta libre con abundantes lquidos, ya que un buen aporte de
lquidos aumenta el volumen de la diuresis, y el rin excreta los
productos nitrogenados y de desecho.
4. Medir e interpretar los signos vitales, ya que, con frecuencia, existe
fiebre hasta de 40 C, taquicardia y polipnea, lo que se debe registrar
en la historia clnica.
5. Tomar medidas antitrmicas si fiebre: aplicar compresas, bolsas o
baos a temperatura ambiente, as como el suministro de
medicamentos indicados por el mdico se debe cumplir
estrictamente.
6. Vigilar los resultados de los exmenes complementarios para detectar
posibles alteraciones y orientar a la paciente en cuanto a la tcnica
de la recogida de orina para urocultivo, la cual se realiza de la forma
siguiente:
a. Se debe lavar las manos correctamente.
b. Quitarse toda la ropa interior.
c. Ponerse en posicin de cuclillas con piernas separadas, separar los
grandes labios con una mano y hacer un lavado del rea del meato
uretral con una compresa estril embebida en suero fisiolgico.
d. Tener preparado 2 frascos contenedores para orina, estriles; en el
primer frasco debe recoger el inicio de la miccin y en el segundo, el
chorro medio, sin interrumpir el chorro.
7. El personal de enfermera tambin debe observar la aparicin de
alteraciones en el estado general de la paciente como: fiebre,
escalofros, nuseas, vmitos, dolor lumbar o en bajo vientre,
manifestaciones de cistitis como: polaquiuria, disuria, hematuria y
otros.
8. Brindar educacin para la salud orientndole medidas para prevenir
recurrencia, con el objetivo de evitar la colonizacin bacteriana
vaginal y del perin; para lo cual debe dar las orientaciones
siguientes:

a. Evitar el lavado repetido de la regin urogenital despus de

miccionar, ya que el mecanismo defensivo ms eficaz para mantener
la esterilidad de la orina es el lavado que se produce por efecto
mecnico al paso de grandes volmenes de orina, y la dilucin de
cualquier microorganismo que se haya introducido en las vas uri
narias. Cualquier factor que altere este mecanismo predispone a la
infeccin urinaria.
b. No realizar lavado conjunto de la regin del introito vaginal y el ano.
c. Realizar el aseo vaginal y luego el anal.
d. Durante la menstruacin las almohadillas sanitarias empleadas para
la proteccin, no deben hacer contacto con el recto.
e. Evitar el coito contranatura (coito rectovaginal).
f.

Miccin frecuente, vaciamiento vesical cada 2 o 3 h.

g. Miccin antes y despus del acto sexual.

h. Evitar baos de inmersin (en tina o palangana).

ANEXOS
Caso prctico
En la sala de gestante del Hospital Materno de Guanabacoa se recibe a una
paciente de 26 aos de edad, con antecedentes obsttricos de
G2P0A1 (provocado), y una edad gestacional de 16 semanas. La paciente
refiere dolor ligero en hipogastrio, acompaado de ardor al orinar.
Al examen fsico se detectan hipertermia de 38 C, escalofros,
taquisfigmia y puntos pieloureterales algo dolorosos, al realizar un examen
de orina se comprueba que existe leucocitosis mayor que 10
leucocitos/campo, confirmndose el diagnstico de infeccin urinaria.
Los diagnsticos de enfermera que se deben plantear son:
1.

2.
3.

Alteracin de la eliminacin urinaria, disuria, relacionada con invasin

de microorganismos al tracto genitourinario.
Hipertermia, relacionada con proceso infeccioso.
Riesgo de lesin fetal, relacionado con posible prdida del embarazo
secundario a proceso infeccioso.
Las expectativas u objetivos de enfermera son:

1.

Restablezca patrones de eliminacin urinaria

exmenes de orina negativos, a mediano plazo.

se

obtengan

2.

Disminuya hipertermia y se obtengan cifras de temperatura de 36 a

36,5 C en 1 h.
3. Disminuya riesgo de lesiones fetales y se compruebe la ausencia de
signos y sntomas de complicaciones, a largo plazo.

CANCER DE CUELLO UTERINO

Es la quinta neoplasia en el mundo segn la OMS y el segundo tipo de
cncer ms comn en mujeres, el incremento mundial de las mujeres con
cncer de tero desde hace 10 aos. Antes se diagnosticaban 500 mil casos
al ao ahora son 700mil casos al ao. El virus del papiloma humano es la
enfermedad de transmisin sexual ms frecuente en la mujer, siendo el pico
de prevalencia mxima en mujeres de 25 y 29 aos.

CAUSAS DE CANCER DE CUELLO UTERINO

Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma
humano (VPH), un virus comn que se disemina a travs de las relaciones
sexuales. Existen muchos tipos diferentes de VPH y algunas cepas de este
virus llevan al cncer cervical. (Otras cepas pueden causar verrugas
genitales, mientras que otras no causan ningn problema en absoluto). Las
principales variedades histolgicas son: - Epidermoide (ms de 90 %). Adenocarcinoma (7-10 %). - Adenoescamoso (5 %). -Carcinoma de Clulas
claras (1 %).

Los exmenes pueden abarcar:

- Legrado endocervical(LEC) para examinar la abertura del cuello uterino
- Conizacin quirrgica - Tomografa computarizada
- Cistoscopia - Resonancia magntica
-Radiografa del trax
-Ecografa abdominoplvica para evaluar extensin de enfermedad.
- Tomografa abdominoplvica
- Anlisis de sangre:
-Hematolgicos (Hemograma completo, plaquetas)
-Bioqumicos (funcin renal)
-Grupo y Factor Rh.

SINTOMAS
- Inapetencia
- Prdida de peso
- Fatiga
- Dolor plvico
- Dolor de espalda
- Dolor en las piernas
- Enfermedad Inflamatoria Plvica
- Inflamacin en una sola pierna
- Sangrado vaginal profuso
- Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina
- Fracturas seas
- Sntomas urinarios o rectales (hematuria, sangrado rectal) pueden
Ocurrir en estadosavanzados.

DIAGNOSTICOS
Las Citologas vaginales detectan los precnceres y el cncer, pero no
ofrecen el diagnstico final. Si se encuentran cambios anormales,
generalmente se examina el cuello uterino bajo aumento o
ampliacin microscpica, lo cual se denomina Colposcopia. Si se
observa alguna lesin sospechosa debe realizarse una biopsia o
curetaje endocervical, de ser el caso. Este procedimiento consiste en
extraerfragmentos de tejido en forma quirrgica (biopsia) y se envan
al laboratorio para su anlisis.
Los diagnsticos diferenciales incluyen:
- Mioma Abortado
- Plipo endocervical
- Tejido de granulacin

PAP
Es una prueba de deteccin para cncer de cuello uterino. Las clulas
tomadas por raspado de la abertura del cuello uterino se examinan
bajo un microscopio. El cuello uterino esla parte ms baja del tero
(matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina. El mdico
introduce un espculo. Esto le permite observar el interior de la
vagina y el cuello uterino. Se raspan clulassuavemente del rea del
cuello uterino y la muestra se enva a un laboratorio para su anlisis

BIOPSIA
Una biopsia de cuello uterino es un procedimiento que se realiza para
extraer tejido del cuello uterino con el fin de detectar condiciones
anormales o precancerosas, o cncer de cuello uterino. El cuello
uterino es la parte inferior y estrecha del tero ubicada entre la vejiga
y el recto. Forma un canal que desemboca en la vagina, la que a su
vez conduce al exterior del cuerpo.

Cono LEEP

Es un tratamiento para las clulas anormales del cuello del tero. El

LEEP, forma abreviada del ingls que significa procedimiento de
escisin electroquirrgica con asa, elimina el tejido anormal usando
un asa de alambre fino que transmite corriente elctrica. Se puede
hacer cuando se han identificado clulas anormales mediante una
prueba de Papanicolau, una colposcopa o una biopsia.

CONO FRIO
La biopsia de cono fro es un procedimiento quirrgico que se lleva a
cabo bajo anestesia general y se recomienda cuando se presentan
cambios precancerosos en el cuello uterino.

TRATAMIENTO

El tratamiento para el cncer cervical ms avanzado puede comprender:

- Histerectoma radical.
- Se extirpa el tero y mucho de los tejidos circundantes, incluyen los
ganglioslinfticos y parte superior de la vagina.
- Evisceracin plvica.
- Ciruga en la cual se extirpan todos los rganos de la pelvis, incluidos la
vejiga y el recto.
- Radioterapia.
-(Interna o Externa) Para tratarlos casos en que el cncer se ha diseminado
ms all de la pelvis o el cncer que ha reaparecido.
- Braquiterapia o radioterapia interna.
- Se inserta un dispositivo lleno de material radiactivo dentro de la vagina
de la mujer, cerca al cncer cervical.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Vacuna: Gardasil de Merck S.& Dohme.

Previene el CCU as como las verrugas genitales causadas por los VPH
6,11,16 y 18.
La vacuna Cervarix, protege contra los tipos de VPH 16 y 18.
Se recomienda para nias desde los 11 aos y mujeres jvenes (1826 aos no IRS).
El costo de esta vacuna, para EEUU, es de 120 dlares por ampolla y
el tto demanda 3 dosis.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

La recogida de datos para desarrollar un plan de cuidados debe ser
metdica, planificada y completa para detectar las necesidades de la
paciente. Para ello se debe utilizar un instrumento de valoracin
adecuado, basado en un modelo de enfermera y adaptado para
recoger informacin general, pero tambin amplia informacin
especfica sobre los problemas ms frecuentes en una unidad.
Aqu proponemos un instrumento de valoracin basado en el modelo
de Virginia Henderson; que permite obtener informacin sobre todas
las necesidades bsicas y tambin numerosos datos de inters sobre
ciertas necesidades que se vern especialmente alteradas en este
tipo de afecciones como son:
Realizacin /autoestima y comunicacin /sexualidad.
(Hoja de valoracin de enfermera, ver anexo)
El concepto de paciente oncolgico no se queda solamente en el
diagnstico clnico de esta dolencia, es fundamental para la
enfermera conocer cules son las necesidades que nos demandan
estos enfermos en plano fsico, psquico y social, y cuales van a ser
los cuidados que en el equipo de salud va a ofrecer en cada fase de la
enfermedad.
Se pueden distinguir cuatro etapas:

a) periodo diagnstico
b) periodo preoperatorio
c) periodo postoperatorio
DURANTE EL PERODO DIAGNSTICO
Falta de conocimiento relacionado con (en adelante r/c) los
procedimientos diagnsticos y/o al significado del diagnstico.
Temor r/c la posibilidad de un diagnstico de cncer.
Ansiedad r/c el significado del hallazgo.
Criterios de resultado
La paciente expresar sus miedos y sus temores acerca del
diagnostico y las consecuencias de ste.
La paciente conocer en qu consiste el/los procedimiento/s
diagnstico/s as como los resultados.
Actividades de Enfermera
Valorar la comprensin que la paciente tiene sobre el diagnstico
potencial y el plan teraputico; aclarar y explicar cuanto sea
necesario.
Proporcionarle en todo momento apoyo psicolgico.
Proporcionar el tiempo suficiente para que exprese sus sentimientos
y temores.
Valorar el estado emocional procurando un ambiente relajado, no
amenazador, usar tcnicas de comunicacin teraputicas, as como
preguntas abiertas, cerradas y reflexin.
DURANTE EL PERODO PREOPERATORIO
Actividades de Enfermera
Ayudar a la paciente a la identificacin y desarrollo de un sistema de
apoyo
Proporcionar apoyo a los familiares
Consultar con el facultativo la posibilidad de suministrar algn frmaco
que relaje a la paciente en caso de ansiedad.
Procurar que la paciente exprese sus temores, miedos, desconocimientos,
etc, acerca de la patologa, intervencin, procedimientos, etc.
Aclarar todas las dudas que nos planteen la paciente y sus familiares.
DURANTE EL PERODO POSTOPERATORIO

 La paciente identificar aquellas posturas que le resultan ms cmodas y

menos dolorosas. La paciente demostrar la capacidad de realizar
movimientos y cambios posturales progresivamente.
La paciente expresar una mejora del dolor.
La paciente demostrar capacidad para su autocuidado. Actividades de
Enfermera Control de las constantes vitales.
Suministrar los frmacos prescritos.
Aplicar masajes en la espalda, que son especialmente beneficiosos para
las pacientes que permanecieron en posicin de litotoma durante la
intervencin quirrgica.
Vigilar desde la salida del quirfano la presencia de sangrado a travs de
la incisin quirrgica.
Valorar la hemorragia postoperatoria cada 2 4 horas; observar la
cantidad y caractersticas de las secreciones en los apsitos y compresas
perineales si se utiliz el abordaje abdominal o slo en las compresas
perineales si se utiliz la va vaginal.
Vigilar signos de hemorragia/shock: aumento de la frecuencia cardiaca,
piel fra, palidez, taquipnea. As como revisar los valores del hemograma
completo para detectar evidencias de hemorragia: disminucin de la Hb y
hematocrito. Y comunicar al mdico los hallazgos significativos.
Inspeccionar el abdomen en busca de distensin y valorar en la paciente
un dolor abdominal grave; ambos signos son indicadores de hemorragia
interna.
Proporcionar apoyo emocional y una atmsfera relajada a la paciente para
que plantee sus preguntas, preocupaciones, temores.
Prevea la preocupacin de la paciente sobre el cncer, prdida de tero,
ovarios, el potencial de recidiva y la prdida de la feminidad.
Animar a la paciente a que realice su propio autocuidado.
Asegurar la permeabilidad del catter permanente.
Informar a la paciente y familia los signos de hemorragia excesiva y la
necesidad de comunicarlo al personal.