Cdigo: MJW-SSO-C014

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD

OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Fecha de elaboracin: 28/02/2015

Fecha de revisin: 28/02/2015

Revisin: 00

CHECK LIST DE KIT ANTIDERRAMES

Ao: ___________
Ubicacin: _______________________________________________

OCTUBRE

SETIEMBRE

AGOSTO

JULIO

JUNIO

MAYO

ABRIL

MARZO

FEBRERO

ITEM

ENERO

Area:____________________________________________________________
Servicio: _______________________________________________________
Frecuencia de Inspeccin: Mensual

1. Guantes de nitrilo
2. Lentes de seguridad
3. Traje tyvex
4. Salchichas absorbentes
5. Paos absorbentes
6. Respirador para gases
7. Bolsa para residuos
8. Pala
9. Marcador
10. Pico
11. Otro

CONDICION :

C = Conforme

NC = No conforme

RC = Requiere cambio

(Si existiera alguna condicin No conforme, Requiere cambio o no Aplica)

FECHA:
FIRMA:
INSPECCIONADO POR:
PLAN DE ACCIN

ITEM

QUIEN

o: MJW-SSO-C014
de elaboracin: 28/02/2015

DICIEMBRE

NOVIEMBRE

a de revisin: 28/02/2015
in: 00

plica)

CUANDO