FORMULARIO PARA CANCELACION DE SEGURO
De mi considera
You GOPAL.ZIMEMEE Oneuel, AesBel, Ear ee nee ets oo
Solicito la cancelacién del Seguro y/o Asistenci. PB a Eon Por
tun valor d@ $n iOS.
mi cuenta o Tarjeta No,
USD. Que me descuentan a través de
ddel Banco Pichincha.
Observaciones:
En espere de su valiosa ayuda
No. Chiu LEOHBIY EO.
Teléfono:
Estimado cliente es importante que conozca que los débitos son a inicio de cada mes y la facturacién a mes
vencido, es decir, que es muy probable que en su siguiente estado de cuenta se refleje nuevamente un cobro
que va a ser la tiltima aportacién que realice con respecto al seguro 0 asistencia cualquier consulta adicional
ino dude en contactarse con nosotros.
CALL CENTER NOVA ECUADOR: 1800 NOVAEC