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la reforma del modo de producir salud en Brasil, al reconocerse que los modelos
actuales ya perdieron el ms importante rumbo: el de la defensa radical por la vida
individual y colectiva.
El acto de cuidar como el alma de los servicios de salud
Del mismo modo, en el campo de la salud, el objeto no es la cura o la promocin y
proteccin de la salud, sino la produccin del cuidado, por medio del cual, se cree
que se podr alcanzar la cura y la salud, que son de hecho, los objetivos a dnde
se desea llegar.
El modo mdico de actuar fue tornndose hegemnico.
que las finalidades de los actos de salud, marcadas por compromisos con la
bsqueda de cura de las enfermedades o de la promocin de la salud, ni siempre
son, para ser optimista, bien realizadas.
Creo que poder pensar en moldes para los procesos de trabajo en salud, en
cualquier tipo de servicio, que consigan combinar la produccin de actos
cuidadores de manera eficaz con conquistas de los resultados, cura, promocin y
proteccin, es un nudo crtico fundamental a ser trabajado por el conjunto de los
gestores y trabajadores de los establecimientos de salud.
Hay tensiones por ejemplo, la tensin en los modelos mdicos centrados en
procedimientos, sin compromisos con la produccin de la cura; y las acciones de
salud enfermerocentradas o mdicocentradas, sin accin integradora y unificada
en torno del usuario, o la clnica restricta del mdico y procedimiento centrada, y
los ejercicios clnicos de todos los trabajadores de salud.
De una pensin protegida, tanto podemos esperar que ella sea organizada de tal
modo que sus moradores no tengan ms crisis agudas, cuanto que sea
organizada como un equipo que debe viabilizar una ampliacin de la socializacin,
con ventajas sobre el grado de autonoma para la vida diaria y con un
enriquecimiento de las redes de compromisos de sus moradores con el mundo no
protegido, extramuros de las instituciones ms cerradas.
Desde el punto de vista de nuestro anlisis, podemos decir que un modelo que
espera de la pensin protegida un papel vital para impedir crisis, impone en el da
a da del funcionamiento del establecimiento, una articulacin que posibilita un
actuar sobre la dimensin especfica del problema, a partir de ciertos recortes
profesionales, efectivamente ms eficaces en el manejo de las crisis, por ejemplo,
de usuarios sicticos y que favorece un juego de potencias en direccin a ciertos
procesos instituyentes. Favoreciendo un proceso de dominacin psiquitrica frente
a los otros recortes profesionales. Intereses sociales son mas poderosos.
Es lo que ocurre si lo que se espera de la pensin es la segunda alternativa, o
sea: viabilizar una ampliacin de la socializacin, con beneficios en el grado de
autonoma para la vida cotidiana y con un enriquecimiento de las redes de
compromisos de sus moradores con el mundo no protegido.
En este tipo de proceso hay por lo menos, dos cuestiones bsicas: la de que todo
profesional de salud, independiente del papel que desempea, como productor de
actos de salud es siempre un operador del cuidado, es decir, siempre acta
clnicamente y, como tal debera estar capacitado, al menos, para actuar en el
terreno especfico de las tecnologas blandas, modos de producir practicas de
acoger los usuarios, responsabilizacin y vnculos; y al ser identificado como
responsable por el proyecto teraputico, estar siempre siendo un operador del
cuidado, al mismo tiempo que un administrador de las relaciones con los varios
ncleos de saberes profesionales que actan en esta intervencin, ocupando un
papel de mediador en la gestin de los procesos multiprofesionales y disciplinares
que permiten actuar en salud, frente al caso concreto presentado, lo que nos
Procesos gerenciales