Las neumonas

son trastornos
respiratorios que
comprenden
inflamacin de
las estructuras
pulmonares,
como los
alvolos y
bronquiolos.

FISIOPATOLOGIA

Pulmn
firme y
pesado
Exudado
fibrinoltico
Neutrfilos

FASE DE RESOLUCION (MAS 8d)

Aspecto
Alveolos
con fibrina
y
neutrfilos

HEPATIZACION GRIS (4-8d)

HEPATIZACION ROJA (2-4d)

FASE INICIAL (1-2d)

FASES DE LA NEUMONIA

Congestin
vascular
Edema
Bacterias y
neutrfilos
en alveolos

Pulmn
blando
Macrfagos
Fibrina

CLA
SIFI
CAC
ION

PATOGENO

Bacterial
Fungal
Viral
Atpica

ANATOMIA

Lobar
Bronquial

ADQUISIDOR

Neumona Adquirida en la Comunidad

Neumona Intrahospitalaria
Neumona en personas inmunodeprimidas

ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

NEUMONA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD (NAC).

La neumona se define como comunitaria, cuando

se adquiere en un ambiente extra-hospitalario o se
manifiesta en las primeras 48-72 horas del ingreso
a una institucin de salud y el paciente no estuvo
hospitalizado en los 7 das previos a su admisin.

ETIOLOGA

Causa mas comn

otros

S. pneumoniae
Haemophilus influenzae, S aureus y bacterias gram
negativas

(-) comunes

Moraxella catarrhalis, Klebsiela pneumoniae, Neisseria

meningitidis.

Neumonas
atpicas

Legionella spp., Micoplasma pneumoniae y Chlamydia

pneumoniae

Virales

Virus de la Gripe, VSR, Adenovirus y virus de la

parainfluenza

SIGNOS Y SNTOMAS

Fiebre

Malestar general

Molestias torcicasSignos y Sntomas

Tos

Polipnea (> 30 RPM)

Signos de desaturacin de la hemoglobina

Insuficiencia respiratoria

Sepsis o shock

Factores predisponentes
a.- Edad del paciente: mayor 65 aos
b.- Antecedentes de Tabaquismo
c.- Infecciones Virales
d.- Antecedentes de Broncoaspiracin.
e.- Otras patologas Pulmonares:
EPOC
BRONQUIECTASIAS
NEOPLASIA PULMONAR

DIAGNOSTICO CLNICO
LOS SNTOMAS DE NAC SUELEN SER:

Presentacin
Presentacin clnica
clnica tpica
atpicade
deNAC
NAC
Expectoracin
mucopurulenta
Cefalea
Sangrado
de la va
Mal
estado
area

general

Dolor
torcico de
Debilidad
tipo pleurtico

generalizada

Tos en tos
Febrcula,
accesos
aislada
Datos de IR,
Escasa
hipertermia
y mal
estado gral.
expectoracin

INTRAHOSPITALARIA

Se define como una infeccin del tracto respiratorio inferior

que no estaba presente o en incubacin al ingresar al hospital.
Suele considerarse que las infecciones que se presentan 48h o
ms, despus de la admisin se contrajeron en el hospital.
La neumona intrahospitalaria es la segunda causa ms comn
de infeccin intrahospitalaria y su tasa de mortalidad es del 20%
al 50%.
Casi todas las infecciones intrahospitalarias son bacterianas.
La incidencia de NIH es de 5 a 10 casos por 1000 ingresos
hospitalarios.
De 6 a 20 veces ms frecuente en los paciente que reciben
VM.

Las personas pueden ser ms propensas a contraer neumona mientras estn en el hospital
si:
Abusan del alcohol.
Se han sometido a ciruga del trax u otra ciruga mayor.
Tienen un sistema inmunitario dbil a raz de tratamiento contra el cncer, ciertos
medicamentos o heridas graves.
Tienen una enfermedad pulmonar prolongada (crnica).
Se broncoaspiran con saliva o alimento como resultado de no estar totalmente despiertos
o por problemas de deglucin (por ejemplo, un accidente cerebrovascular).

Los tratamientos pueden incluir:

Antibiticos a travs de las venas (IV) para tratar la infeccin pulmonar. El
antibitico que se le administre combatir los microbios que se encuentran en el
cultivo de esputo.
Oxgeno para ayudarle a respirar mejor y tratamientos pulmonares para aflojar
y eliminar el moco espeso de los pulmones.
Ventilador (respirador) para ayudar con la respiracin.

EN PERSONAS
INMUNOCOMPROMETIDAS

Dficit de los mecanismos inmunitarios: congnito o adquirido.

Defectos fundamentales en defensas del husped se pueden dividir
en:

a) Alteracin de la inmunidad humoral con disminucin

en la produccin de ac.
b) Alteracin de la inmunidad celular.
c) Disminucin del nmero de granulocitos
funcionantes.
d) Alteraciones en el complemento.

ETIOLOGA
Variada.
Espectro de microorganismos muy amplio.
Intentar identificar el agente causal para tx adecuado Los patgenos que con ms
frecuencia ocasionan infecciones pulmonares en los inmunodeprimidos son:
bacterias, hongos, Pneumocystis jiroveci, virus,

micobacterias y parsitos.

TRATAMIENTO
Tratamiento con antibiticos de amplio espectro.
El tratamiento emprico depende del trastorno del husped, las
radiografas y la gravedad de la enfermedad. En general, se
necesitan frmacos de amplio espectro para cubrir los bacilos
gramnegativos, Staphylococcus aureus y anaerobios.
Si los pacientes con enfermedades distintas del HIV no mejoran
con 5 das de tratamiento con antibiticos, a menudo se agrega en
forma emprica tratamiento antimictico.

NEUMONAS BACTERIANAS
La invasin del parnquima pulmonar por las bacterias produce la solidificacin
exudativa del tejido pulmonar que se conoce como neumona bacteriana.
La consolidacin pulmonar en parcelas o focos dispersos es el rasgo ms
caracterstico de la bronconeumona.
El 90 a 95% de las neumonas se debe al Streptococcus pneumoniae.
Los neumococos ms frecuentes son del tipo 1, 2, 3 y 7. El tipo 3 es responsable
de una forma especialmente virulenta deneumona lobar.
Las cuales estn representadas en cuatro etapas:
*Congestin
*Hepatizacin roja
*Hepatizacin gris
*Resolucin

CONGESTIN: Macroscpica en la primera etapa de congestin

el pulmn es pesado, esta encharcado y enrojecido (rojo oscuro). Es
tpica la ingurgitacin vascular. De la superficie de corte fluye un
lquido turbio, espumoso, gris rojizo. La consistencia est
aumentada.
HEPATIZACIN ROJA: Macroscpica en esta fase, de 2 a 4 das
de duracin, el lbulo afectado aparece ahora claramente rojo, la
superficie de corte es rojo oscura y luego rojo azulada, granular y
seca (sin aire) y firme con una consistencia parecida a la del
Hgado.

HEPATIZACIN GRIS: Macroscopa en esta fase, de 4 a 6

das de duracin, la enfermedad alcanza el clmax. El lbulo
hepatizado alcanza su mximo volumen y puede llegar a pesar 2
kg. La superficie de corte es pardo-grisaceo, granular y seca.
Las otras partes del pulmn estn comprimidas y atelectsicas.
RESOLUCIN: Macroscpica tras la resolucin y la
regeneracin del epitelio alveolar, la zona afectada de pulmn
vuelve a airearse en unos 14 das. La superficie de corte, antes
granular, ahora est hmeda, como lavada, algo amarillenta
debido a la esteatosis leucocitaria. La mayora de los casos
curan con restitucin ad integrum. El esta fase, de 6 a 12 das de
duracin.

NEUMONIAS TIPICAS

Neumona
bacterianas agudas

Causa importante de la
mortalidad entre los
adultos mayores

Por lo general al aspirar

llenan al pulmn con
microorganismos

Pero no causan infeccin

por los mecanismo de
defensa de las vas
respiratorias

-laringoespasmo y
reflejo tusgeno
-cubierta mucociliar
-macrfagos alveolares
-defensa inmunitarias
(IgA y IgG)

Neumona neumnica
-causa mas frecuente (Gram
+)
-la virulencia esta en
disposicin con su capsula
-inicia con la unin del
microorganismo a la clulas
de la nasofaringe y su
colonizacin ( se divide en 4
etapas)

Tratamiento

Consumo de
antibiticos efectivos
contra S. penumoniae

Edema
Hepatizaci
n roja
Hepatizaci
n gris

Resolucin

ENFERMEDAD DE LOS LEGIONARIOS

Causada por bacilo gramnegativo(Legionella pneumophila)
Persona

persona(no comprobado)

Se capta del medio ambiente

Agua con patgeno (inhalada o aspirada)
Contraen infeccin : (+)fumadores,enf.crnicas,inmunidad deteriorada.
Sintomas: (2 a 10 das despus e la infeccin)y repentino
-malestar general

-tubo digestivo

-debilidad

-artralgias

-letargo

-tos seca

-fiebre

La enfermedad
de gases

consolidacin de tejidos pulmonares y mal intercambio

Diagnostico(estudios radiolgicos, pruebas de laboratorio) :

prueba urinaria mas fcil y rpido

Tratamiento: antibiticos

L.pneumophila

NEUMONIAS ATIPICAS

Mycoplasma
pneumoniae

Nios
Adultos joven

El epitelio del tracto respiratorio y sus defens

Y predispone a infecciones (mortalidad baja)

Algunos casos la causa se desconoce.

Inexistencia de consolidacin pulmonar,(+)leucocitos, moderado esputo
Diagnostico: en antecedentes, hallazgos fsicos radiografa torcica.
Tratamiento: CURB 65