UNIDAD DE PAREJA

D.A.S

Hombre
Mujer
La mayora de personas tienen desaveninecias en su relacin. Por favor, indique el grado aproximado de acuerdo o desacuerdo entre usted y su
pareja en cada uno de los temas siguientes:
Siempre
de acuerdo

1.Administracin de la economa familiar

5
2. Temas de ocio
5
3.Temas religiosos
5
4. Demostracin de afecto
5
5. Amigos
5
6. Relaciones sexuales
5
7. Covencionalismos (muestras
de educacin)
5
8. Filosofa de la vida
5
9.Manera de tratar a familiares cercanos
5
10.Objetivos, propsitos y cosas
consideradas importantes
5
11.Cantidad de tiempo invertido para
estar juntos.
5
12.Toma de decisiones importantes
5
13.Tareas de casa
5
14.Intereses y actividades de tiempo libre 5
15.Decisiones profesionales
5

Casi
siempre
de acuerdo

A veces
Desacuerdo
en
frecuente
desacuerdo

Casi
siempre en
desacuerdo

Siempre
en
desacuerdo

4
4
4
4
4
4

3
3
3
3
3
3

2
2
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1

0
0
0
0
0
0

4
4
4

3
3
3

2
2
2

1
1
1

0
0
0

4
4
4
4
4

3
3
3
3
3

2
2
2
2
2

1
1
1
1
1

0
0
0
0
0

Siempre

16. Con que frecuencia han considerado el divorcio,

la separacin o romper definitivamente con su
relacin?
17. Con qu frecuencia usted o su pareja se ha ido
de casa despus de una discusin?
18. En general, con que frecuencia piensa que las
cosas entre usted y su pareja van bien?
19. Confa en su pareja?
20. Se arrepiente alguna vez de haberse casado
o de vivir juntos?
21. Con que frecuencia usted y su pareja discuten?
22. Con que frecuencia usted y su pareja
pierden el control?

Cada da

23. Besa usted a su pareja?

24. Usted y su pareja participan

juntos en actividades externas
a la familia?

Casi
siempre

A menudo

5
5

4
4

3
3

2
2

1
1

0
0

0
0

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

Casi cada da

Todas

La mayora

A veces

A veces

Raramente

Raramente

Nunca

Nunca

Algunas

Pocas

Ninguna

Con que frecuencia dira que pasan las siguientes situaciones entre usted y su pareja?

Nunca

25.Tienen un intercambio estimulan

de ideas?
26 Ren juntos?
27 Dialogan con tranquilidad
28 Trabajan juntos en un proyecto

Menos de
una vez al mes

0
0
0
0

Una o dos veces Una o dos veces

al mes
por semana

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

Una vez
al da

4
4
4
4

Ms
a menudo

5
5
5
5

Las preguntas siguientes hacen referencia a situaciones donde la pareja a veces est deacuerdo y a veces en desacuerdo durante la relacin. Indique
si cualquier de los temas siguientes fue motivo de discusin o gener problemas en su relacin durante las ltimas semanas. (Conteste SI o NO)
29 Estar demasiado cansado para mantener relaciones
30 No dar muestras de afecto

SI

NO

0
0

1
1

Los puntos de la siguiente lnea representan diferentes grados de felicidad en su relacin. El punto medio Feliz, representa el grado de Felicidad de la
mayora de las relaciones. Por favor, seale el punto que mejor represente el grado de felicidad, considerando todos los aspectos de su relacin.
31

0
Extremadamente
Infeliz

1
Bastante
infeliz

2
Un poco
feliz

3
Feliz

Muy
feliz

Totalmente
feliz

6
Perfecto

32. Cul de las siguientes frases describe mejor lo que siente sobre el futuro de la relacin?
5
4
3
2
1
0

Deseo desesperadamente que mi relacin tenga xito, y hara lo imposible por conseguirlo
Deseo mucho que mi relacin tenga xito, y har todo lo que pueda por conseguirlo
Deseo mucho que mi relacin tenga xito, y har lo que corresponda por conseguirlo
Sera bonito que mi relacin tenga xito, pero no puedo hacer nada de lo que ya estoy
haciendo para mantener la relacin
Sera bonito que mi relacin tuviera xito, pero rechazo hacer ms de lo que ya estoy haciendo
para mantener la relacin
Mi relacin nunca funcionar, y no hay nada ms que yo pueda hacer para mantenerla