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Dr. Josafat Carlos Castellanos Crespo

Sociedad Mexicana de Coloproctología
2010
 
  

División del colon:

%Ciego

%Cólon Ascendente

%Cólon Transverso

%Colon Descendente

%Cólon Rectosigmoideo
 
   

Características del Cólon

Su longitud es de 1.6 a 1.8 m.

Identificación

%Æxistencia de tenias

%Austraciones

%Apéndices epipliocos
 
   

Corte
esquemático
del intestino
grueso
 
  



Irrigación del cólon

La arterial está dada por las arterias cólicas

procedentes de las arterias mesentéricas
La venosa nacen de los capilares que
desembocan en las venas cólicas.
Del lado derecho en la mesentérica
superior y a la cava, del lado izquierdo en la
mesentérica inferior y a la porta.
Recordar la existencia de comunicación
superior de las esofágicas medias con el
sistema porta.
 
   



Sistema Linfático del cólon

~anglios

% ~rupo Superior
(Desembocan a los
ganglios preaorticos y de
los vasos cólicos)

% ~rupo medio (a la
hemorroidal media)

% ~rupo inferior
(desemboca en los ganglios
inguinales)
 
   



Límites del Recto y ano

% Æl sigmoides continuación del cólon descendente, inicia

desde el borde del músculo psoas hasta la 3ª vértebra sacra.

% Æl recto continuación del sigmoides, sin referencias

específicas con éste órgano hasta la línea pectínea.

% Æl ano es continuación de recto y ocupa los 2 ó 3

centímetros siguientes hasta la línea muco cutánea.
 Anatomía 

(aspectos básicos 1)

Línea Pectínea

Æsfínter externo
Æsfínter interno
 Anatomía 

(aspectos básicos 2)

Válvulas de Houston
Ælevador del ano
Línea petínea

Papilas y criptas de
Morgagni
Anatomía 

(aspectos básicos 3)

Æpitelio del sigmoides,

recto y ano

1. Cilíndrico
2. Cuboideo
3. Poliestratificado escamoso
 
   


Irrigación Arterial y Venosa

La irrigación arterial del ano-recto

está dada por las arterias
hipogástrica, mesentéricas,
pudenda interna, y hemorroidales.

Las venas hemorroidales

media y inferior drenan al
sistema cava a través de la
hipogástrica.

La vena hemorroidal superior

al Sistema Porta.

   


Plexo hemorroidario
 
   



 




%Somática
§Nervios pudendos
%Vegetativa
§Simpático
§Parasimpático
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Funciones del aparato digestivo
(Conceptos básicos 1)

Æl aparato digestivo para cumplir con

sus funciones necesita la integridad
anatómica de sus órganos y una
adecuada coordinación neuronal entre
el eje cerebro-espinal y los receptores
neurológicos del intestino
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Funciones del aparato digestivo
(Conceptos básicos 2)

Æxiste una interacción

entre el cerebro e
intestino, que modula
las respuestas
sensoriales y motoras
del aparato digestivo
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Funciones del aparato digestivo
( conceptos básicos 3 )

Sensores
ð Mecano- receptores (eventos en la mucosa,
muscular, serosa y mesenterio
ð Quimio-receptores ( concentración de
nutrientes, osmolaridad, pH y contenido
luminal.
ð Termo-receptores ( temperatura corporal )
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Funciones del aparato digestivo
(conceptos básicos 4)

Niveles del control neurológico

1.- Sistema nervioso entérico (SNÆ)

2.- ~anglios simpáticos prevertebrales

3.- Vías simpáticas y parasimpáticas de

los nervios autónomos (SNC)

4.- Centros cerebrales superiores (SNC)

 Conceptos de Fisiología
Funciones del Cólon

§Propulsión y retención (motilidad)

§Digestión
§Secreción exocrina y endócrina
§Identificación de patógenos y toxina
§Defensa de patógenos y toxinas
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Funciones del cólon derecho

ð Se efectúa principalmente la absorción de agua y

electrolitos

ð Reducción del volumen de las heces

ð Acción de la flora bacteriana

 Conceptos de Fisiología

Funciones del Cólon izquierdo

ð Almacenamiento de las heces

ð Æxpulsión de las heces mediante la

defecación
 Conceptos de Fisiología

Motilidad intestinal
(1)
ñ Complejo mayor migratorio interdigestivo (CMM)

ñ Patrones post-prandiales, movimientos mezcladores

ñ Poder de Propulsión

ñ Quiescencia músculo motora programada

 Conceptos de Fisiología

Motilidad intestinal
(2)

Æl complejo mayor migratorio interdigestivo

(CMM) es un patrón específico de actividad
motora en el estómago y en el intestino delgado
durante el ayuno.

Æl patrón segmentario o de mezcla, reemplaza al

CMM durante el estado digestivo seguido de la
ingesta de alimento (reflejo gastrocólico)
 Conceptos de Fisiología

Motilidad intestinal
(3)

% Æl patrón de propulsión corresponde a las ondas

propulsivas en masa, que explican la urgencia
defecatoria.

% La quiescencia músculo motora programada corresponde

al estado de reposo intestinal o íleo paralítico
transitorio.
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Funciones del ano-recto

Æl recto sirve como reservorio temporal que

actúa en conjunto con el esfínter anal interno
y externo para facilitar la continencia y la
defecación normales!
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Función Motora Ano-Rectal

(4)

La función motora del ano-recto es la

preservación de la continencia y la
eliminación de las heces fecales en
tiempos socialmente apropiados.
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Proceso neurológico de la defecación

(1)

Æl esfínter anal interno ( músculo liso) responde a la distensión

producida por el gas y las heces, despertando un reflejo de
relajación que permite al conducto anal rico en terminales
sensoriales, responder al estímulo de pequeñas cantidades de
contenido rectal que funciona como" alerta´ (reflejo de muestra).
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Proceso neurológico de la defecación

(1)

% Æl esfínter anal externo (músculo estriado) se

contrae voluntariamente para preservar la
continencia.

% Inhibición cíclica de la presión basal alta en el

esfínter anal interno.

% Otros mecanismos externos.

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(básicos 8 )

Acto de la defecación
% Cierre de la glotis
% Aumento de la presión intrabdominal por
contracción del diafragma y de los músculos
abdominales
% Contracción del elevador del ano
% Relajación de los esfínteres
% Movimientos peristálticos del cólon descendente y
sigmoides
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(básicos 6)

Æxcreción

% Función secretora de moco (compuesto de mucina,

detritus y otras substancias)
~racias, hasta mañana