Sie sind auf Seite 1von 27

00

SNTESIS
DECONTENIDOS
YPREGUNTAS

00
SNTESIS
DE CONTENIDOS
Y PREGUNTAS

TODO EL MATERIAL,
EDITADO Y PUBLICADO
POR EL CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES,
ES NICO Y EXCLUSIVO
DE NUESTRO CENTRO.

ISBN: 978-84-15542-08-7
Depsito Legal: M-429-2013
EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE

ES PROPIEDAD DE:

CENTRO DOCUMENTACIN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES

RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS


Prohibida la reproduccin total o parcial de esta
obra por cualquier procedimiento, incluyendo la
reprografa y el tratamiento informtico sin la
autorizacin de CEDE.

AUTORES

PSICOPATOLOGA

Jos Luis Santos Ruiz


Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
FEA Psicologa Clnica Hospital Complejo Hospitalario de Toledo.
Hospital Virgen de la Salud. SESCAM.

PSICOLOGA CLNICA
Marta lvarez Caldern.
Psicloga Interno Residente del Hospital Universitario de la
Princesa. Madrid.
Juan Antequera Iglesias.
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
FEA Psicologa Clnica Hospital Virgen de la Misericordia de
Toledo.
Laura lvarez-Cienfuegos Cercas.
Psicloga Interno Residente del Hospital Universitario de
Guadalajara.
Juan Jess Muoz Garca
Doctor en Psicologa.
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica. Responsable de
Rehabilitacin del rea de Salud Mental del Hospital Psiquitrico
San Juan de Dios de Ciempozuelos (Madrid). Mster en Psicologa
Clnica, Legal y Forense. Docente en Universidad Complutense de
Madrid. Profesor Colaborador del Centro Internacional de
Formacin e Investigacin en Psicopato-loga Criminal y Forense
(Universidad Camilo Jos Cela Madrid).
Alfonso Ladrn Jimnez
PSICOLOGA CLNICA INFANTL

Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.


Psiclogo Clnico Infantil.

PSICOLOGA DE LA SALUD

EVALUACIN EN PSICOLOGA CLNICA

M Noelia Fernandez Pablos


Psicloga Especialista en Psicologa Clnica. Especialista en
Psicologa de Urgencias, Emergencias y Catstrofes por el Colegio
Oficial de Psiclogos. Magister en Salud Mental en Catstrofes.
Universidad Complutense Madrid Especialista en Psicologa Clnica
de las Drogodependencias. Universidad Complutense
Carlos lvarez San Miguel
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.
Doctor en Psicologa.
Mster en Neuropsicologa.
FEA en Psicologa Clnica Hospital Puerta de Hierro (Madrid)
CSM infanto-juvenil Majadahonda

PSICOTERAPIAS

Historia, variables del proceso


teraputico y modelos de intervencin

Terapia de conducta, terapias cognitivas. Habilidades del


terapeuta. Terapias de Tercera Generacin

Mara Teresa Almendro Marn


Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.
FEA Psicologa Clnica. Equipo Infanto-juvenil del Centro de
Salud Mental de Alcobendas-San Sebastin de los Reyes
Especialista en Psicoterapia integradora por la Universidad de
Alcal de Henares.
Especialista en psicoterapia sistmica a travs de AESFASHU.
Gonzalo Jimnez Cabre
Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica
Master en Intervencin en la Ansiedad y el Estrs Experto en
Psicoterapia con nios y adolescentes
Especialista en Psicoterapia y Psicodrama

Cristina Fernndez Belinchn


PSICOLOGA DE LA PERSONALIDAD Y DIFERENCIAL

Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.


Psicloga Clnica en el CAID Sur de la Comunidad de Madrid.
Agencia Antidroga

PSICOLOGA BSICA
Laura Bezos Saldaa
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.
Psicloga Interna Residente del Hospital Universitario de
Mstoles. Madrid.
Posgrado de Especializacin en Psicologa Forense.
Brgida Higueras Madsen
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.
Experta universitaria en Psicologa Clnica y de la Salud.
Mster en Terapia Familiar y de Pareja
Juan Antequera Iglesias
PSICOLOGA EXPERIMENTAL

Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.


FEA Psicologa Clnica Hospital Virgen de la Misericordia de
Toledo
Luis Javier Sanz Rodrguez

PSICOLOGA EVOLUTIVA Y DE LA EDUCACIN

Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica.


FEA Psicologa Clnica Hospital Universitario de Guadalajara.
SESCAM.
M Esperanza Rivas Cullar

PSICOLOGA SOCIAL Y DE LAS ORGANIZACIONES

Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.


FEA Psicologa Clnica Hospital Universitario de la Princesa.
Madrid.

PSICOBIOLOGA
Mara Gmez Garca de la Pedrosa
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica.
Especialista en psicoterapia integradora y sistmica.
FEA Psicologa Clnica, Centro de Salud Mental de Parla, Madrid
Belinda Taravillo Folgueras
Psicloga Especialista en Psicologa Clnica
Especialista en clnica y psicoterapia psicoanaltica.

Este Manual que denominaremos Sntesis de contenidos y preguntas pretende ser


una buena herramienta para facilitar el repaso de conceptos y contenidos de carcter general,
as como las preguntas que con ms frecuencia vienen repitindose en el examen.
Se trata de una versin abreviada de los esquemas y resmenes que cada uno de los
profesores facilita a sus alumnos en los cursos presenciales. Este es el motivo por el cual
encontrars diferencias en la forma de presentar la esquematizacin de los contenidos, no
podemos olvidar que cada profesor tiene su propio estilo y que existen grandes diferencias
entre unas asignaturas y otras, tanto por sus contenidos como por el perfil de preguntas que
generan en el examen.
La finalidad de los resmenes y esquemas es poder repasar los contenidos ms
importantes de cada materia para consolidar el estudio, con una organizacin del material que
permite jerarquizar y relacionar las ideas ms relevantes, as como clasificar conceptos y
potenciar un aprendizaje significativo. Teniendo en cuenta la enorme extensin del material y
al tratarse el examen de una prueba de reconocimiento, es imprescindible contar con una
organizacin clara de los contenidos estudiados. Por ello, para poder sacar partido a este
manual es necesario haber realizado un estudio previo de todas las materias.
Como aadido, al final de cada bloque hemos incluido preguntas y respuestas
representativas de cada una de las materias, que bien por su frecuencia o por ser
representativas de conceptos nucleares de las materias, constituyen una estrategia de repaso
fundamental. La utilidad de revisar las preguntas de examen es doble, por un lado enfatizan los
contenidos que ms se preguntan en el examen para orientar el estudio y por otro nos
familiarizan con la forma de preguntar.
Para finalizar, solo cabe esperar que este manual cumpla su principal objetivo, ayudar
a nuestros alumnos PIR en la preparacin de este examen.

CEDE

AREA

PGINA

PSICOPATOLOGA

PSICOLOGA CLNICA

21

PSICOLOGA CLNICA INFANTL

103

PSICOLOGA DE LA SALUD

117

EVALUACIN EN PSICOLOGA CLNICA

129

PSICOTERAPIAS

149

PSICOLOGA DE LA PERSONALIDAD Y DIFERENCIAL

191

PSICOLOGA BSICA

209

PSICOLOGA EXPERIMENTAL

257

PSICOLOGA EVOLUTIVA Y DE LA EDUCACIN

271

PSICOLOGA SOCIAL Y DE LAS ORGANIZACIONES

285

PSICOBIOLOGA

299

TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EFICACES EN


PSICOLOGA CLNICA

323

22

02. PSICOLOGA CLNICA

DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNSICOS


Y TRASTORNOS CON ETIOLOGA ORGNICA.
En el DSM IV-TR los antes llamados trastornos mentales orgnicos se han agrupado en
3 secciones:
Delirium, demencia, trastorno amnsico y otros trastornos cognitivos,
Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica,

Necesidad de
DOBLE
DIAGNSTICO:
del sndrome y
de la etiologa.

Trastornos por consumo de sustancias

TRASTORNOS GLOBALES

TRASTORNOS ESPECFICOS

Delirium

Trastornos amnsicos

El diagnstico de un
trastorno global excluye el de
uno especfico!

Demencia

DELIRIUM

DSM-IV-TR
A. Alteracin de la conciencia y la
atencin
B. Cambio en las funciones cognitivas
Memoria
Orientacin
Lenguaje
Percepcin

C. Inicio brusco y curso fluctuante


D. Debido a una causa orgnica

C E D E www.pir.es

CIE-10
A. Deterioro
conciencia y atencin
B. Trastorno cognitivo total
Memoria
Orientacin
Pensamiento
Percepcin
C. Trastornos psicomotores
D. Trastornos del ciclo sueo-vigilia
E. Trastornos emocionales
F. Inicio brusco, fluctuacin diaria, curso agudo
G. Causa orgnica

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA

Alteracin
principal:
alteracin en
la
CONCIENCIA
(Disminucin
de la atencin)

Memoria. Alteracin en memoria


antergrada inmediata y reciente-,
intacta memoria remota.
Pensamiento y Lenguaje. Disartria,
disnomia, disgrafa, afasia.
Motora. Agitacin o enlentecimiento con
oscilaciones.
Alteracin del ciclo sueo-vigilia.
Insomnio, somnolencia diurna,
empeoramiento vespertino.

Curso.

Etiologa.

23

Orientacin. Principalmente en
tiempo y espacio, menos frecuente
autopsquica.
Percepcin. Principalmente
alucinaciones visuales
Emocional. Ansiedad, miedo,
depresin, irritabilidad, ira, euforia,
apata.
HIPERACTIVIDAD DEL SISTEMA
NERVIOSO SIMPTICO.

Prevalencia.

Poblacin de riesgo.

Trastorno mental
orgnico con ms
alta incidencia.
Pacientes
hospitalizados:
10-30%

Ancianos, nios, si
enfermedades somticas
si adiccin a sustancias y
tras intervencin
quirrgica.

Tipos:
Breve. Inicio rpido,
fluctuante.
Recuperacin
completa
generalmente.

-Enfermedad mdica.
- Sustancias: intoxicacin
/ abstinencia
(delirium tremens:
abstinencia alcohlica) - Mltiples etiologas.

Identidad
patognica

Diagnstico diferencial principalmente con la demencia:


Delirium

Demencia

Esquizofrenia

Comienzo

Sbito

Insidioso

Insidioso

Curso clnico

Breve / Fluctuante

Prolongado / Estable

Prolongado/ Estable

Conciencia

Disminuida

Normal

Normal

Deterioro

Recuperacin total

Progresivo

Progresivo

Alucinaciones

Visuales

Ausentes

Auditivas

Sexo

Hombres

Mujeres

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

C E D E www.pir.es

24

02. PSICOLOGA CLNICA

DEMENCIA

DSM-IV-TR
A. Mltiples dficit cognoscitivos que incluyen:
1) deterioro de la memoria (2), y,
2) al menos una de las siguientes alteraciones
cognitivas:
afasia,
apraxia,
agnosia o
alteracin de la capacidad de ejecucin.
B. Interfiere de forma significativa las actividades
laborales y sociales y puede representar un dficit
respecto al mayor nivel previo de actividad del
sujeto.
C. El dficit no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un delirium.

CIE-10
A. Deterioro de la memoria (registrar, almacenar y
recuperar), sobre todo para el aprendizaje de
nueva informacin
B. Dficit en otras habilidades cognitivas:
pensamiento y del razonamiento
Planificacin y organizacin, etc.

C. Interferencia en la vida cotidiana

D. Deterioro del control emocional (labilidad,


irritabilidad, apata, embrutecimiento en el
comportamiento social)
D. Etiolgicamente
relacionada
con
una E. Conciencia clara. Posible el diagnstico conjunto
enfermedad mdica, con los efectos persistentes con el delirium
del consumo de sustancias o con ambos factores.
G. Sntomas presentes al menos 6 meses
H. Debido a una enfermedad del cerebro
(generalmente crnica o progresiva)

Caractersticas

Clasificacin

Causadas por enfermedades


Clnica
especficas e identificables
algunas con tratamiento). La
mayora son afecciones difusas
del cerebro. Deterioro de la
memoria como el sntoma ms Etiolgica
precoz y prominente.
Puede ser progresiva, esttica o
en remisin (dependiendo de la
Anatmica
etiologa y el tratamiento).
DSM-III-R:
desaparicin del
criterio de
irreversibilidad

C E D E www.pir.es

Prevalencia
Demencia mnima (memoria)
Demencia ligera(sndrome
AAA) Demencia moderada
(ABVD) Demencia severa
Degenerativas, infecciosas,
vasculares, metablicas,
carenciales, traumticas
Localizadas
Cortical
Subcortical
Axial

Globales
Vasculares

Enfermedad de Alzheimer
pura: 35%, causa ms
frecuente de demencia en
personas mayores
Demencia mixta: EA +
patologa vascular: 15%
Demencia vascular pura: 10%
Demencia por cuerpos de
Lewy: 15% de los casos
(aumento espectacular
ltimos aos, algunos autores
la consideran la 2 causa de
demencia en el anciano)

Primarias / secundarias

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

25

02 PSICOLOGA CLNICA

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

Inicio gradual, deterioro continuo, conjunto, homogneo y uniforme.


Duracin media DSM-IV-TR: 8-10 aos
Causa Desconocida (Se piensa en alteraciones genticas.

F.TEMPORAL

CORTICALES

C.JACOB

LOCALIZADAS

C. DE LEWY
D.PARKINSON

Disminucin de la motivacin, bradipsiquia y empobrecimiento del lenguaje,


bradicinesia, Frecuentemente relacionado con depresin. Deterioro del
fascculo nigro estriado. Los cuerpos de Lewy aparecen nicamente en la
sustancia negra

D.HUNTNGTON

TRADA:
GABA
Deterioro COgnitivo (disfuncin prefrontal precoz)
Alteraciones COnductuales: Retraimiento, tendencia al mutismo, depresin.
Trastorno motor (COrea). Herencia autosmica dominante. (cromosoma 4)

D.KORSAK

SUBCORTICALES

CLASIFICACIN CLNICA- ANATMICA DE LAS DEMENCIAS

nica demencia degenerativa que debuta con una afeccin de regiones


temporomesiales.
Atrofia cortical: mayor dilatacin de los surcos y ensanchamiento de los ventrculos
Presenta ovillos neurofibrilares y placas neurticas
Degeneracin granulovacuolar y neurofibrilar, prdida neuronal
ACH
Gliosis astrocitaria, angiopata amiloide.
Acumulacin de Lipofuscina.
EDAD: (especificar el subtipo)
De inicio temprano (presenil): si el inicio es a los 65 aos o antes
De inicio tardo (senil): si el inicio es despus de los 65 aos
Alteraciones de la protena tau (taupatas) herencia autosmica dominante
cromosomas 7 y 13). Defectos cognitivos en la personalidad (falta de control
conductual, problemas de afectividad) o del lenguaje (expresin o comprensin),
sintomatologa gradual, afectacin en el funcionamiento diario.
En la DFT se distinguen 3 variantes:
1) DFT propiamente dicha o variante frontal (ENF.PICK)
2) Afasia progresiva primaria
3) Demencia semntica
Encefalopata espongiforme subaguda provocada por agentes transmisibles o virus
lentos .Producida por priones Manifestaciones tpicas: TRIADA C-J
Demencia intensa y rpidamente progresiva
EEG particular
Movimientos involuntarios (mioclonas, temblor, coreicos)
2 causa de demencia despus de la EA.
Sntomas ms frecuentes:
Deterioro cognitivo progresivo, de tipo cortical /Sntomas psicticos (alucinaciones
visuales, delirios paranoides) /Sntomas parkinsonianos
Existe un solapamiento importante entre esta y la EA y la EP

Demencia korsakoff: Deterioro de la memoria, anosognosia.

DA

AXIALES
VASCULAR

GLOBALES

Signos focales, heterogneos (labilidad emocional, confusin, depresin, incontinencia en la


miccin) Inicio brusco, curso en escalones y con fluctuaciones. Deterioro irregular, suele
haber una pequea recuperacin. Para su diagnstico se requiere un deterioro cognitivo
amplio.

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

C E D E www.pir.es

26

02. PSICOLOGA CLNICA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Delirium
Pseudodemencia
Afectacin de la memoria
asociada a la edad
(AMAE).
Deterioro cognitivo
ligero (DCL)
Alteracin objetiva y
subjetiva de la memoria.
Funcin cognitiva
normal. Desempeo
normal de AVD. Ausencia
de demencia.

EVALUACIN

TRATAMIENTO

Diagnstico sindrmico
Somtico:
Diagnstico etiolgico
anticolinestersicos (IACE)
SCREENING
ESCALAS DE APRECIACIN
No somtico:
CDS CDR
Informacin y apoyo a la
Escala de Blessed
familia / medidas
PRUEBAS
preventivas.
MULTIDIMIENSIONALES
Programas de estimulacin
CAMDEX ADAS
y actividad:
VALORACIN FUNCIONAL:
AVD
Terapia de orientacin a la realidad (TOR)

El 10-12 %
evolucionan cada ao
a un cuadro de EA.

Reminiscencia
Programa de Psicoestimulacin Integral (PPI)
Entrenamiento en capacidades cognitivas
Reestructuracin medioambiental
Modificacin de conducta
Terapia para familiares

TRASTORNOS AMNSICOS

Alteracin de la memoria producido por una causa orgnica.


No es una demencia o un delirium.
Deteriora las actividades cotidianas.
En todas las amnesias es necesaria una amnesia antergrada
(alteracin de la memoria reciente) y posible
amnesia retrgrada.
TRANSITORIAS

Amnesia global transitoria / Amnesia por TEC / Amnesia postraumtica.

PERSISTENTES

Sndrome amnsico

SNDROME WERNICKE-KORSAKOFF
DIENCEFLICA
Es un sndrome amnsico (amnesia antergrada)
Alteracin retrgrada parcial con gradiente temporal
Desorientacin temporoespacial
Se mantiene memoria procedimental y priming
Cierto grado de confabulacin
Ocasionales falsos reconocimientos
Conciencia no alterada

C E D E www.pir.es

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA

27

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS.


DSM-IV-TR
a) Trastornos por consumo de la
sustancia
1) Dependencia
3/7 SNTOMAS > 12 MESES
2) Abuso
1/ 4 SNTOMAS > 12 MESES
(no tolerancia ni abstinencia)
b) Trastornos inducidos por la
sustancia
1) Intoxicacin

Patrn
problemtico
de uso

Sndromes
comportamentales
causados por el
efecto directo de
la sustancia sobre
el SNC)

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Reversible y Especfico de la
sustancia.

2) Abstinencia
Generalmente opuesta a la
intoxicacin.

3) Trastornos mentales inducidos


por sustancias (delirium,
demencia, trastorno amnsico
persistente, trastorno psictico,
trastorno del estado de nimo,
trastorno de ansiedad, trastorno
sexual, trastorno del sueo,
trastorno perceptivo persistente
por alucingenos)

9)
10)

CIE-10
Intoxicacin aguda
No abuso!
Consumo perjudicial
Sndrome de dependencia
Sndrome de abstinencia
Sndrome de abstinencia con
delirium
Trastorno psictico
Sndrome amnsico
Trastorno psictico residual y
comienzo tardo inducido por
alcohol o por sustancias
psicotrpicas
Otros trastornos mentales
inducidos por alcohol o drogas
Otros trastornos inducidos por
alcohol y otras sustancias sin
especificacin

Consumo perjudicial en CIE-10


como forma inicial de
dependencia (contempla la idea
de que hay un continuo entre
dependencia y abuso perjudicial

Conceptos bsicos:
Tolerancia: estado de

Craving:
deseo
vehemente de
consumir una
sustancia

adaptacin a una sustancia


(disminucin de la respuesta
a la misma ante la misma
cantidad o necesidad de
consumir una dosis mayor)
- cruzada
- inversa
- farmacodinmica
- farmacocintica

Politoxicomana
Trastorno dual:
coexistencia de
patologa psquica
y de algn tipo de
dependencia

Vas de administracin:
oral, pulmonar (inhalada,
fumada: ms rapida), nasal
(esnifada), intravenosa,
intramuscular o
subcutnea y rectal.

Clasificacin: Freixa; Santfeliu F. 1982


Inhibitorias: psicolpticos
Bloqueo funciones SNC
Alcohol, opiceos,
disolventes voltiles,
hipnticos, tranquilizantes

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

Excitatorias: psicoanalpticos
Activacin funciones SNC
Nicotina, cocana, anfetaminas,
xantinas (caf, te)

Perturbadoras: psicodislpticos
Modificacin funciones SNC
Cannabis y derivados,
alucingenos, LSD.

C E D E www.pir.es

28

02. PSICOLOGA CLNICA


Modelos explicativos del problema en drogodependencias
Modelo jurdico.
Modelo mdico.
Modelo sociolgico.
Modelo biopsicosocial.

Graa (1994) distingue:


Modelo moral
Modelo iluminativo
Modelo mdico
Modelo compensatorio
(Brickman, 1982)

Modelo Complejo de
Drogodependencia (OMS;
Edwards, Arif y Hodgson, 1981).
El inicio del consumo:
- Antecedentes sociales:
Distantes
Inmediatos
- Antecedentes individuales:
Distantes
Inmediatos
Una vez que el consumo se ha
hecho cotidiano: REF -

Explicaciones tericas
Los
estudios
sobre
la
personalidad:
Eysenck: N y P elevados; E: sin
diferencias
Bsqueda
de
sensaciones
(Zuckerman, 1984)

Modelo cognitivoconductual
Modelo biolgico
-Condicionamiento clsico
Sistema de recompensa cerebral :
Sndrome de Abstinencia haz prosenceflico medial.
Condicionada
-rea tegmental ventral
Fantasa de la aguja (Levine -hipotlamo lateral
y OBrien, 1975)
-reas del crtex prefrontal
T de la motivacin -Sistema de de neuropptidos
adquirida o T del proceso opiceos internos (endorfinas)
Hiptesis de la Automedicacin oponente
Modelos psicodinmicos
Tolerancia condicionada
- Aprendizaje social
- Modelo social
- Condicionamiento operante
Marlatt: efectos bifsicos
Principios del tratamiento: Modelo transteortico de Prochaska y Diclemente (1992)
Estadios
Procesos de cambio.
Niveles de cambio.
1.Precontemplacin:
cognitivos o experienciales
1.Sntomas/situacional
2.Contemplacin.
1.Aumento de la concienciacin 2.Cogniciones desadaptadas
3.Preparacin para la accin.
2.Autorreevaluacin
3.Conflictos interpersonales
4.Accin.
3.Reevaluacin ambiental
actuales
5.Mantenimiento.
4.Liberacin social.
4.Conflictos sistmicos familiares
6.Recada..
conductuales
5.Conflictos intrapersonales
7.Estadio de finalizacin.
1.Autoliberacin o compromiso
de cambio.
2.Manejo de contingencias.
Integracin de los estadios y
3.Relaciones de ayuda.
procesos de cambio
4.Contracondicionamiento
5.Control de estmulos.

C E D E www.pir.es

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA

29

Sndrome abstinencia:
Hiperactividad

SUSTANCIAS DEPRESORAS

ALCOHOL. Metabolito acetaldedo. Las lesiones afectan: cuerpo calloso, protuberancia, tlamo,
cuerpos mamilares, hipocampo y cerebelo (aprendizaje y coordinacin motora).
Prevalencia del trastorno (5%)
Relacionado con: Suicidio, bajo
Clasificaciones:
nivel educativo, desempleo, patrn
Babor tipo A y tipo B
familiar (hijos de alcohlicos 4
Cloninger Tipo 1 y Tipo 2
veces ms frecuencia). TDAH, TC,
Jellinek: alfa, beta, gamma, delta, psilon
abandono de la escolaridad.

Tr.Consumo: Dependencia / Abuso


Tr. Inducidos:
Intoxicacin: Lenguaje farfullante, Incoordinacin. Marcha inestable, Nistagmo, Deterioro
de la atencin o de la memoria, Estupor o coma.
Abstinencia. Hiperactividad, temblor, insomnio...

Trastornos mentales inducidos:


- Agudos: intoxicacin aguda, sndrome de abstinencia no complicado (convulsiones,
delirium, delirio ocupacional, alucinosis alcohlica, aluciones orgnica). Amnesias parciales,
trastornos del sueo (enlentecimiento EEG en intoxicacin).
Crnicos: alteraciones cognitivas, srd Wernicke Korsakoff, disfunciones sexuales.
Otros: esquizofrenia, trastornos del estado de nimo, ansiedad, celotipia.

Tratamientos eficaces:
CRA: Aproximcion al refuerzo comunitario
TCC: Entrenamiento en HHSS y de afrontamiento (Coping/social skills training, CSST),
Prevencin de Recadas (Marlatt y Gordon)
Terapia conductual familiar y de pareja.

SUSTANCIAS VOLTILES: Similar a la FRMACOS TRANQUILIZANTES:


intoxicacin alcohlica, consumo en edades
tempranas, nivel socioeconmico bajo. Grabes
secuelas psicolgicas y fsicas.
Trastornos por consumo: depend / abuso
Trastornos inducidos por inhalantes
(nica inhibitoria sin Sr. Abstinencia
descrito!)

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

Barbitricos, BZD: mayor ndice de seguridad


teraputica. Similar a la Intoxicacin alcohlica.
Mayor riesgo: mujeres y dependencia al alcohol
Trastornos por consumo. Depend / abuso
Trastornos inducidos.

C E D E www.pir.es

30

02. PSICOLOGA CLNICA

OPICEOS: Morfina, herona, codena, metadona. Locus coeruleus. Edad avanzada: descenso
prevalencia (maturing out)
Trastornos por consumo. Depend /
abuso
Trastornos inducidos.
Intoxicacin:
euforia, agitacin, inhibicin, alteracin
en el jucio Pupilas en punta de alfiler,
somnolencia,
legunaje
farfullante,
coma..

Tratamientos eficaces: Manejo de contingencias,


Eficaz o experimental (dependiendo del formato
utilizado) Contingencias utilizadas: dosis de
metadona (tratamiento eficaz) o vales (vouchers). Si
el programa es libre de drogas: en fase experimental.

SUSTANCIAS EXCITATORIAS

Sndrome abstinencia:
Disforia

COCANA: Bloquea la recaptacin neuronal de dopamina, serotonina y noradrenalina.


Consumo intravenoso o fumado: progresin rpida a dependencia. Grabe dependencia psicolgica.

Trastornos por consumo. Depend /


abuso

Trastornos inducidos
Intoxicacin: excitacin, euforia.
Abstinencia: sntomas depresivos
Fase 1 de choque o crash
Fase 2 de privacin o abstinencia
Fase 3 de extincin

Tratamientos eficaces:
Programa de reforzamiento comunitario ms
terapia de incentivo (CRA + Vouchers)
Manejo de contingencias

ANFETAMINAS: Compuestos con efectos reforzantes y estimulantes similares a la cocana.


Liberacin de aminas.
Trastornos por consumo. Dependencia / Abuso
Trastornos inducidos. Intoxicacin/Abstinencia

CAFENA: 80-85% adultos la consumen


Trastornos inducidos.
Intoxicacin /Abstinencia: APENDICE B

NICOTINA: Sustancia euforizante. 90% de los adolescentes que llegan a fumar 4 cigarrillos se
convierten en fumadores regulares. Riesgo 3 veces mayor en familiares de 1 grado. Con dependencia al
alcohol mayores tasas.
Trastornos
por
consumo.
Dependencia
Trastornos inducidos. Abstinencia

Tratamientos eficaces:
Tratamientos psicolgicos
Basados en la aversin, fumador como agente
principal, reduccin progresiva, programas
multicomponentes.
Tratamientos desarrollados en el contexto
mdico
Tratamientos desarrollados en el contexto
comunitario o social.
Manejo de contingencias

C E D E www.pir.es

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA

31

No sndrome de
ABSTINENCIA!

SUSTANCIAS PERTURBADORAS

CANNABIS. Sndrome amotivacional. Droga ilegal ms consumida a nivel mundial, pico en


adolescencia e inicios edad adulta.
Trastornos por consumo. Dependencia /
Abuso
Trastornos inducidos.
Intoxicacin: deterioro de coordinacin,
euforia, ansiedad, sensacin de que el tiempo
trascurre lentamente, inyeccin conjuntival,
aumento del apetito, sequedad de boca

Situaciones
de
urgencia:
reacciones
de
pnico, sndrome de delirio txico,
psicosis
cannbica
aguda,
reacciones eufricas disfricas,
estados depresivos agudos.

ALUCINGENOS. Grupo de edad con mayor porcentaje de consumo: 18-25 aos (16%)
incluye: ergticos (LSD), fenilalquilaminas (mescalina), MDMA (xtasis),psilocibina
Excluye: Fenciclidina (PCP), Cannabis.
Trastornos por consumo. Dependencia /
Abuso
Trastornos inducidos.
Intoxicacin: intensificacin subjetiva de
las percepciones, despersonalizacin,
desrealizacin, ilusiones, alucinaciones,
sinestesias, dilatacin pupilar, taquicardia,
sudoracin, palpitaciones, visin borrosa,
temblores, incoordinacin.

Reacciones descritas:
Reaccin aguda de ansiedad
Flashbacks
Reaccin paranoide aguda
Reacciones antisociales y agresivas

FENCICLIDINA: PCP, polvo de ngel, pldora de la paz


Trastornos por consumo. Dependencia /
Abuso
Trastornos inducidos.
Intoxicacin: beligerancia, impulsividad,
nistagmo, hipertensin, rigidez, convulsiones,
hiperacusia..

TRASTORNOS RELACIONADOS CON OTRAS SUSTANCIAS


Esteroides anabolizantes
Nitritos inhalados
xido nitroso
Catnip (similar al THC)
Betel nut (nuez moscada)
Frmacos:
Cortisol,
Antiparkinsonianos
Antihistamnicos

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

(anticolinrgicos),

C E D E www.pir.es

32

02. PSICOLOGA CLNICA

ESQUIZOFRENIA
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos
DSM-IV-TR (2002)
Esquizofrenia
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
Tipo indiferenciado
Tipo residual

DSM-5 (2013)

CIE-10 (1992)

Esquizofrenia

Esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide
Esquizofrenia hebefrnica
Esquizofrenia catatnica
Esquizofrenia
indiferenciada
Depresin postesquizofrenia
Esquizofrenia residual
Esquizofrenia simple

Trastorno psictico breve

Trastorno psictico breve

Trastorno
esquizofreniforme

Trastorno
esquizofreniforme

Trastorno delirante

Trastorno delirante

Trastorno psictico
compartido

Trastorno esquizoafectivo

Trastornos psicticos
agudos y transitorios
Polimorfos sin sntomas
esquizofrnicos
Polimorfos con sntomas
esquizofrnicos
De tipo esquizofrnico
Con predominio de ideas
delirantes

Apndice B:
Trastorno depresivo
postpsictico
Trastorno deteriorante
simple

Trastorno psictico debido


Trastornos esquizoafectivos a otras condiciones mdicas Trastorno esquizotpico
Bipolar
Trastorno psictico
Depresivo
Trastorno de ideas
inducido por sustancias
delirantes persistentes
Trastornos psicticos
Catatonia
debidos a enfermedad
Trastorno de ideas
medica
delirantes inducidas
Otros trastornos
especificados del espectro
Trastorno psictico
Trastornos
de la esquizofrenia
inducido por sustancias
esquizoafectivos
Manaco
Otros trastornos no
Trastorno psictico no
Depresivo
especificados del espectro
especificado
Mixto
de la esquizofrenia
Seccin 3 (Condiciones para
estudio posterior):
Sndrome de sntomas
psicticos atenuados

C E D E www.pir.es

Otros trastornos psicticos


no orgnicos
Psicosis no orgnica sin
especificacin

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA
KRAEPELIN
Demencia precoz
Criterios longitudinales
Causa / curso
Homogneo
Subtipos:
CATATONICO- Kahlbaum
HEBEFRENICO- Hecker
PARANOIDE - Sanders

BLEULER
Acua el trmino (grupo de las esquizofrenias)
Criterios transversales
PRIMARIOS: 4 As Autismo/
aplanamiento Afectivo/
Ambivalencia/ falta de
Asociaciones
SECUNDARIOS
Grupo heterogneo
Aade el tipo simple
JASPERS
EN PROCESO
esquizofrenia
EN DESARROLLO
trastorno delirante

SCHNEIDER
Clasificaciones actuales
Sntomas patognomnicos
primer / segundo rango
delirios cenestsicos

DSM-5
A. Presencia de sntomas psicticos (durante al menos 1 mes):
Dos o ms:

Nota: Necesariamente al menos


uno de los dos sntomas
necesarios para cumplir este
criterio debe ser 1 (delirios), 2
(alucinaciones), 3 (habla
desorganizada).

1.
2.
3.
4.

33

Delirios
Alucinaciones.
Habla desorganizada
Comportamiento exageradamente
desorganizado o catatnico.
5. Sntomas negativos
B. Alguna manifestacin del trastorno (al menos durante 6 meses)
C. Deterioro de la vida cotidiana.
D. No existen sntomas patognomnicos.
E. No existen sntomas necesarios (se necesitan dos de los cinco
caractersticos).
F. No tiene etiologa orgnica.

CIE-10
A. Presencia de:
1.

Existencia de un sntoma de
primer rango o delirios
extraos

2.

Dos de los otros sntomas


caractersticos

No 6 meses.
No afectacin del sujeto.

SUBTIPOS (en DSM-IV-TR y CIE-10, desaparecen en DSM-5)


(En funcin de la sintomatologa predominante en el presente. Pueden cambiar con el tiempo)
SUBTIPO
PARANOIDE

RESIDUAL
SIMPLE

DSM-IV-TR
Ideas delirantes y alucinaciones
Mejor pronstico.
Lenguaje y comportamiento desorganizado.
Afectividad plana o inapropiada. Mal pronstico.
Inmovilidad motriz o estupor
Actividad motriz excesiva
Negativismo extremo
Movimientos voluntarios peculiares
Ecolalia o ecopraxia
Cumple criterio A. No es paranoide,
desorganizada ni catatnica.
No sntomas positivos. Manifestaciones continuas.
Apndice B del DSM-IV-TR

DEPRESIN POSTSICTICA

Apndice B del DSM-IV-TR

DESORGANIZADA
CATATNICA

INDIFERENCIADA

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

CIE-10

Hebefrnica

Sntomas negativos. Al menos un


ao. Nunca sntomas positivos.

C E D E www.pir.es

34

02. PSICOLOGA CLNICA


TIPOLOGA DE CROW

TIPO 1
Sntomas positivos.
Mejor ajuste premrbido y pronstico.
Afectacin neuroqumica.
Buena respuesta a los neurolpticos.

TIPO 2
Sntomas negativos.
Sintomatologa prodrmica. Peor pronstico.
Afectacin estructural.
Mala respuesta a los neurolpticos.

Epidemiologa: 0,3-0,7% (APA, 2013)


HOMBRES MUJERES
Ms temprano (aprox. 15-24 aos)
Peor
Sntomas Negativos

Ms tardo (aprox. 25-34 aos)


Mejor
Sntomas afectivos, Delirios y Alucinaciones auditivas

ETIOLOGA

DESCONOCIDA!

TEORAS BIOLGICAS
Estudios genticos
E. concordancia: 46% en gemelos MZ; 14% en gemelos DZ. Modelos polignicos GxA.
Neuroqumica (Dopaminrgica)
Aumento de receptores dopaminrgicos D2.
Ley de Weinberger: Una lesin en crtex prefrontal destruye la va a la corteza produciendo:
Dficit dopaminrgico en crtex (sntomas negativos y dficits cognitivos)
Aumento dopaminrgico en zonas subcorticales (sintomatologa positiva)
Alteraciones estructurales
Dilatacin ventricular (tercer ventrculo y laterales)
marcador tipo II.
Atrofia cortical (dilatacin de surcos y cisuras cerebrales)
Atrofia cerebelar
Asimetra hemisfrica invertida
Disminucin de radiodensidad del tejido en diversas zonas (Hipocampo)
Alteraciones funcionales
Hipofrontalidad (disfuncin crtex prefrontal dorsolateral)
Infeccin viral
Infeccin de un virus o de la actividad celular patolgica de los anticuerpos
Neurodesarrollo
Alteracin en la formacin del cerebro durante la gestacin o la infancia

TEORAS PSICOLGICAS
Sistmicas
Teora del doble vnculo (Escuela de Palo Alto: Bateson, Jackson, Haley y Weakland)
Vulnerabilidad-Estrs (Zubin y Spring, 1977)
Marcador de vulnerabilidad debe reunir 3 evidencias:
- Anormalidades presentes y estables antes, durante y despus del trastorno.
- Anormalidades encontradas en parientes biolgicos de primer grado
- Anormalidades presentes en individuos con trastornos del espectro esquizofrnico.
Los estresores:
- Estresores agudos / life events
- Estresores crnicos Comunicacin Desviada
Emocin Expresada

C E D E www.pir.es

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA

35

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Antipsicticos (neurolpticos): Actan sobre los sntomas positivos (menor efecto sobre los
sntomas negativos)
Neurolpticos tpicos: ms efectos adversos (niveles mesocortical, tuberoinfundibular,
nigroestriatal).
Neurolpticos atpicos: Actuacin dopaminrgica y serotoninrgica. Menos efectos secundarios
Hay 3 tipos principales
o Butirofenonas (Haloperidol)
Tpicos
o Fenotiacinas (Clorpromacina, Levomepromacina, Perfenacina, Flufenacina)
o Atpicos (Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Paliperidona)
Principales efectos secundarios de los neurolpticos: Disminucin del umbral
convulsivo, efecto antiemtico, efectos vegetativos, efectos cardacos, efectos
endocrinos y metablicos (galactorrea, anomalas en el ciclo menstrual), efectos
extrapiramidales (acatisia, parkinsonismo y discinesia tarda).

PSICOLGICO
Entrenamiento en Habilidades Sociales.
- El manual de M. A. Vallejo Pareja (2012)
seala la existencia de resultados
contradictorios sobre la eficacia de esta
intervencin: existen referencias que la
consideran una intervencin eficaz (M. Prez
y cols., 2010) y estudios que sugieren eficacia
limitada (NICE, 2008).
- Se observan moderadas generalizaciones
con la prctica en el contexto natural y
disminucin de la ansiedad social despus del
entrenamiento (Liberman, 1994).
IVAST (In vivo amplified skills training): para
intervenir en la generalizacin de las
habilidades

Paquetes integrados multimodales. EFICACIA


TIPO 1.
Brenner: modelo de penetracin (las dificultades
en un nivel pueden perjudicar el funcionamiento
en otros niveles)
(IPT, Hodel y Brenner, 1994), consta de 5 de
subprogramas:
1. Diferenciacin cognitiva
2. Percepcin social
3. Comunicacin verbal
4. Habilidades sociales
5. Solucin de problemas interpersonales

Intervenciones familiares
psicoeducativas. EFICACIA TIPO 2.

Tratamientos cognitivo-conductuales.
EFICACIA TIPO 2.

Combinadas con medicacin antipsictica


han probado ser eficaces en la reduccin de
la carga y de la emocin expresada, en la
sintomatologa clnica, en las recadas,
reshospitalizaciones de los pacientes y en la
rentabilidad econmica para las instituciones
sanitarias.

Reduccin de la gravedad y cantidad de los


sntomas psicticos, fundamentalmente los
positivos. Mejora del cumplimiento del
tratamiento farmacolgico, disminucin del
nmero de recadas y del tiempo de estancia en la
unidad de agudos.

Paquete de intervenciones sociofamiliares de Leff.


Modelo psicoeducativo de Anderson.
Intervenciones cognitivo conductuales de Tarrier.
Terapia familiar conductual de Falloon

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

Terapia cognitivo conductual para la psicosis (Fowler y


cols., 1995)
Terapia cognitiva para delirios, voces y paranoia
(Chadwick y cols., 1996)
Terapia conductual (Kingdon y Turkington, 1994)
Estrategias de afrontamiento para alucinaciones y
delirios (Yusupoff y Tarrier, 1998)

CED
www.pir.es
Terapia de cumplimiento
(Kemp
etEal.,1997)

36

02. PSICOLOGA CLNICA

OTROS TRASTORNOS PSICTICOS


Trastorno esquizofreniforme (DSM-5); CIE-10: no existe
A. Se renen los criterios A, D y E de esquizofrenia.
B. Un episodio del trastorno (incluyendo las fases prodrmica, activa y residual) se mantuvo durante al
menos un mes, pero menos de seis meses. Especificar:
- Sntomas sin buen pronstico
- Sntomas con buen pronstico cuando aparecen al menos dos de los siguientes: Inicio de
sintomatologa psictica importante dentro de cuatro semanas desde el primer cambio apreciable,
confusin o perplejidad, buen funcionamiento premrbido, ausencia de afecto embotado o plano.

Trastorno esquizoafectivo (DSM-5 y CIE-10)


A. Perodo ininterrumpido de la enfermedad durante el cual alguna vez ha aparecido un episodio
depresivo mayor o un episodio manaco junto con sntomas del criterio A de esquizofrenia.
B. Durante el mismo perodo de la enfermedad aparecen delirios o alucinaciones durante al menos
dos semanas con ausencia de importantes sntomas afectivos.
C. Los sntomas que renen los criterios de trastorno afectivo estn presentes durante mucho tiempo
de la duracin total de los perodos activos y residuales de la enfermedad.
D. El trastorno no es debido al efecto del uso de sustancias (p. ej., abuso de drogas o medicacin) o a
condiciones mdicas generales.
Subtipos: depresivo, maniaco o mixto.

Trastorno delirante (DSM-IV-TR); Trastorno de ideas delirantes persistentes (CIE-10)


A. Delirios no extraos (p. ej., refieren situaciones que ocurren en la vida real, tales como ser
perseguido, posedo, infectado, ser amado en la distancia, tener una enfermedad o ser engaado por
el esposo/a o amante) durante al menos un tiempo de un mes.
CIE 10= 3 meses
*En el DSM-5 ya no es necesario que las ideas delirantes sean no extraas
B. Nunca se han reunido los sntomas del criterio A para la esquizofrenia. Nota: Las alucinaciones
tctiles u olfativas no se excluyen si se relacionan con la trama delirante.
C. Aparte del impacto que la temtica delirante pueda causar en el comportamiento del sujeto, su
funcionamiento no est muy daado y su comportamiento no es muy extrao o raro.
D. Si han aparecido episodios afectivos junto con la sintomatologa delirante, su duracin total ha sido
ms breve que la duracin de los perodos de aparicin del delirio.
Especificar tipo: Erotomanaco, Celotpico, De grandeza, Persecutorio, Somtico, Mixto.

Trastorno psictico breve (DSM-5); Trastorno psictico agudo y transitorio (CIE-10)


A. Presencia de al menos uno de los sntomas siguientes:

No sntomas negativos

Delirios / Alucinaciones / Lenguaje desorganizado/ Comportamiento muy desorganizado o catatnico.


Nota: No se considera como sntoma si el patrn de respuesta est aceptado o sancionado
culturalmente.
B. La duracin del episodio del trastorno es al menos un da y nunca ms de un mes.
Tipos: Sin estrs agudo asociado, Con estrs agudo asociado. Inicio postparto

C E D E www.pir.es

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA

37

Trastorno psictico compartido (DSM-IV-TR); Trastorno de ideas delirantes inducidas


(CIE-10)
Se ha eliminado en el DSM-5
A.El delirio se desarrolla en un sujeto en el contexto de una relacin muy prxima con una persona o
personas que tienen ya un delirio establecido.
B.El delirio es semejante en contenido al de la persona que ya tiene el delirio establecido.
C.No se justifica por la presencia de un trastorno psictico (p. ej., esquizofrenia) o un trastorno del
humor con sntomas psicticos ni tampoco se debe al efecto directo del uso de sustancias o a
condiciones mdicas generales.

La CIE- 10 incluye dentro de los trastornos psicticos:

Trastorno esquizotpico (CIE-10)

DSM5: Trastorno de la Personalidad

A. Trastorno caracterizado por un comportamiento excntrico y anomalas en el pensamiento y en la


afectividad que se parecen a las vistas en la esquizofrenia, aunque no se producen en ningn
momento las anomalas definitorias y caractersticas de la esquizofrenia
B. Sntomas de forma continua o reiterada (mnimo de 2 aos):
Afectividad fra o inapropiada / Anhedonia / Comportamiento raro o excntrico / Retraimiento social
/ Episodios ocasionales y casi psicticos con ilusiones intensas, alucinaciones auditivas o de otro tipo /
Ideas similares a las delirantes
C. No hay un comienzo definido
D. La evolucin y el curso por lo general son las de un trastorno de la personalidad

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

C E D E www.pir.es

38

02. PSICOLOGA CLNICA

PREGUNTAS FRECUENTES
DELIRIUM Y DEMENCIA
PREGUNTAS

RESPUESTAS

A qu nos referimos cuando utilizamos el concepto


de pseudodemencia?

A la presencia de sintomatologa aparentemente demencial que


surge en el contexto de cuadros psicopatolgicos funcionales,
de los cuales el ms frecuente es la depresin mayor.

Cmo se llama la alteracin de la conciencia en la que


se dan una disminucin de la atencin, fragmentacin
del pensamiento conceptual, alteraciones perceptivas
y alteraciones de la memoria, que se desarrolla en un
tiempo breve (horas a das), presentando oscilaciones
en su curso?

Delirium.

Una de las caractersticas esenciales para diferenciar


el delirium de la demencia es que el delirium:

Cursa con alteracin de la conciencia y en la demencia el


sujeto est vigil

La mayora de los sndromes mentales orgnicos


crnicos se deben a:

Afecciones difusas del cerebro.

La degeneracin del fascculo nigroestriado se ha


relacionado directamente con:

La enfermedad de Parkinson.

A qu cuadro clnico se ha aplicado la terapia de


orientacin a la realidad (Folsom, 1968)?:

Demencia.

El diagnstico diferencial ms habitual respecto al


delirium consiste en:

Establecer si el sujeto padece una demencia en lugar de un


delirium.

Cmo podemos diferenciar un cuadro demencial


de un sndrome amnsico en un paciente con
continuas quejas sobre su memoria?:

Por la presencia de deterioro cognitivo global que progresa


a medida que avanza el trastorno.

Cmo se denomina a la enfermedad degenerativa


que da lugar a una demencia de patrn cortical
caracterizado por la atrofia lobular, que afecta
principalmente a los lbulos frontales y temporales?

Enfermedad de Pick.

10

Cul es la alteracin del lenguaje que se suele encontrar en la fase inicial de la enfermedad de Alzheimer?

Dificultades de denominacin.

11

En la demencia debida a la enfermedad de Parkinson:

Es frecuente la asociacin con depresin.

TRASTORNOS AMNSICOS
12 La amnesia psicgena:

Es una amnesia retrgrada.

13 Qu es el sndrome amnsico?

Una amnesia antergrada acompaada de un grado


variable de prdida retrgrada.

14 Al cuadro caracterizado por amnesia para hechos


recientes, incluyendo amnesia antergrada y
amnesia retrgrada parcial, desorientacin espacial
y temporal, cierto grado de confabulacin y
ejemplos ocasionales de falso reconocimiento pero
todo ello con claridad de conciencia se le conoce
con el nombre de:

Fase crnica de Korsakoff (sndrome de Korsakoff).

C E D E www.pir.es

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA
15

A qu trastorno corresponde la presencia de


sntomas como los siguientes: estado general de
confusin, desorientacin espacial, personal y
temporal, polineuropatas, incapacidad para
reconocer a personas familiares y graves problemas
de atencin y memoria:

Fase aguda de Wernicke.

16

Los trastornos disociativos se diferencian de los


sndromes mentales orgnicos (debido a condicin
mdica general, sustancias, etc.) en que en los
primeros se producen:

Prdidas de memoria circunscritas al material personalmente relevante.

39

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS


17

En cul de los siguientes txicos fue descrito


inicialmente el sndrome amotivacional?

Cannabis.

18

Segn el modelo de Marlatt y Gordon (1985) sobre


las recadas en las conductas adictivas, qu
mecanismo cognitivo explica la prdida de control
tras un primer episodio de recada?:

El efecto de violacin de la abstinencia.

19

Qu tipo de psicofrmacos se utiliza


habitualmente, junto con la terapia de conducta,
en el tratamiento del alcoholismo?

Drogas interdictoras.

20

Segn Gawin y Kber (1986), una de las


caractersticas principales del sndrome de
abstinencia a la cocana es:

Sntomas depresivos.

21

Cul de las siguientes estrategias se ha revelado


como tratamiento eficaz empricamente validado
para la adiccin al alcohol?

Aproximacin de reforzamiento comunitario

22

La miosis muy intensa es caracterstica de la


intoxicacin por:

Herona.

23

El conjunto de sntomas y signos que aparecen en


una persona dependiente de una sustancia cuando
deja bruscamente de consumirla, o la cantidad
consumida es insuficiente, se denomina:

Sndrome de abstinencia.

24

El estado de adaptacin caracterizado por la


disminucin de la respuesta a la misma cantidad de
droga o por la necesidad de una dosis mayor para
provocar el mismo grado de efecto
farmacodinmico, es conocido como:

Tolerancia.

25

Entre las drogas ilegales, la ms consumida en la


poblacin general es:

El cannabis.

26

El crash se refiere concretamente a:

Un estado de abatimiento intenso por abstinencia de cocana.

27

Qu droga puede generar, cuando se consume


con frecuencia, el fenmeno clnico recurrente
denominado como flashbacks (reviviscencias)?:

LSD.

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

C E D E www.pir.es

40

02. PSICOLOGA CLNICA

28

Cul de las siguientes alteraciones del sueo es


habitual durante el sndrome de abstinencia al
alcohol?

Aumento del sueo MOR.

29

Si una persona dependiente del alcohol no


consigue la sedacin esperada con la dosis habitual
de barbitrico (por ejemplo, en la anestesia) es
porque ha desarrollado:

Una tolerancia cruzada.

30

Segn el DSM-IV-TR., un estado de nimo disfrico


acompaado de cambios fisiolgicos como fatiga,
sueos vvidos y des-agradables, insomnio o
hipersomnia, aumento del apetito, y retraso o
agitacin psicomotores, son propios de un
sndrome de abstinencia a:

Cocana.

31

En cul de los siguientes trastornos es frecuente


utilizar frmacos junto al tratamiento psicolgico por
su complementariedad y mejora de su eficacia?

La dependencia de la herona.

ESQUIZOFRENIA
32

Los estudios sobre diferencias con respecto al sexo


en la esquizofrenia ponen de manifiesto que:

Hay una tendencia a un comienzo ms temprano en


hombres

33

Qu subtipo de esquizofrenia suele presentar un


inicio en una edad ms temprana?

Desorganizado o hebefrnico.

34

Crow (1980) seal que los sntomas positivos de


la esquizofrenia podran estar relacionados con:

Incremento de los receptores dopaminrgicos.

35

El dficit neuropsicolgico del paciente esquizofrnico se ha relacionado, fundamentalmente, con


una disfuncin:

Fronto temporal izquierda.

36

El ncleo de la teora de Frith sobre el procesamiento de la informacin en la esquizofrenia es:

El defecto cognitivo bsico (...) es una consciencia de los


procesos automticos que normalmente se llevan a cabo
por debajo del nivel de conciencia.

37

Cuando nos referimos a un tipo de esquizofrenia


con predominio de la sintomatologa defectual y
tendencia a la cronicidad en relacin con cambios
estructurales del cerebro, nos estamos refiriendo a:

Esquizofrenias Tipo II de Crow.

38

En el contexto de los desarrollos actuales del


modelo de vulnerabilidad, se concibe como
marcador estable:

Aquella alteracin que est presente y se mantiene estable


con independencia de la evolucin o del estado clnico
actual.

39

Se denomina discinesia a:

Movimientos involuntarios y extraos bucolinguales.

40

Entre las caractersticas que definen la naturaleza


del deterioro cognitivo de los esquizofrnicos, est
la siguiente:

Los esquizofrnicos se concentran en el detalle, en detrimento del tema o asunto central.

41

Los subtipos de esquizofrenia deben quedar


definidos, segn el DSM-IV, por:

La sintomatologa predominante del cuadro clnico que


motiva la evaluacin o ingresos ms recientes, pudiendo
cambiar con el tiempo.

C E D E www.pir.es

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

02 PSICOLOGA CLNICA

41

42

En el modelo de ditesis-estrs de psicopatologa,


a qu se refiere la ditesis?

A una predisposicin determinada a padecer un tras-torno.

43

Un hallazgo consistente en diversos estudios


neuromorfolgicos hechos en pacientes
esquizofrnicos es que en ellos:

Tienen los ventrculos laterales ms grandes.

44

Cul de los siguientes subtipos de esquizofrenia se


parece ms a la esquizofrenia tipo I de Crow?

Paranoide.

45

A partir de los resultados obtenidos en los estudios


sobre eficacia realizados sobre el tratamiento de la
Esquizofrenia, los tratamientos cognitivoconductuales resultan tiles:

Para tratar los sntomas positivos.

46

Respecto a la posible funcin de la corteza cerebral


en la esquizofrenia, diversos estudios sugieren que:

La actividad cortical frontal es generalmente menor en


sujetos esquizofrnicos.

47

En qu trastorno mental la aparicin de los


sntomas se da en brotes, con exacerbaciones y
remisiones parciales, y cursa con un deterioro
progresivo?

Esquizofrenia.

48

Los tratamientos cognitivo-conductuales para los


sntomas positivos de la esquizofrenia han
mostrado su mayor utilidad:

En la fase estable del trastorno.

49

La denominada terapia de focalizacin (Slade y


Bentall, 1988) se utiliza en el tratamiento de:

Las alucinaciones auditivas verbales en la esquizofrenia.

50

El subtipo paranoide de la esquizofrenia se


caracteriza por la presencia, entre otros sntomas,
de los siguientes:

Ideas delirantes de grandeza y/o persecucin, y alucinaciones auditivas.

OTROS TRASTORNOS PSICTICOS


51

Seale de las siguientes afirmaciones sobre


similitudes y diferencias entre la esquizofrenia y el
trastorno delirante, cul es correcta:

La esquizofrenia tiene un curso deteriorante mientras que


la paranoia provoca un menor deterioro laboral y social.

52

El trastorno esquizofreniforme (segn criterios


DSM-IV-TR) se caracteriza por una presentacin
sintomtica equivalente a la Esquizofrenia excepto
por la duracin que debe:

Durar al menos un mes, pero menos de seis meses.

53

Pocos das despus de tener su primer hijo, Ana


comenz a manifestar creencias delirantes sobre
seres extraos que le enviaban mensajes agresivos
contra ella, su esposo o su hijo. Este episodio dur
quince das, durante la exploracin se constato la
ausencia de antecedentes personales de cualquier
trastorno mental. Qu diagnostico podra
establecerse en este caso?:

Trastorno psictico breve.

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid


Tel.: 91 564 42 94

C E D E www.pir.es