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ARTRITIS

REUMATOIDE
PRESENTADO POR:
Anglica Orjuela
Carolina Lasso

DEFINICIN
La AR es una enfermedad,
inflamatoria crnica
autoinmune y sistmica de
etiologa desconocida; su
principal rgano blanco es
la membrana sinovial, se
caracteriza por inflamacin
poliarticular y simtrica de
pequeas y grandes
articulaciones, con posible
compromiso sistmico en
cualquier momento de su
evolucin

ETIOLOGA

Causa
desconocida

Deposito
interarticular de
complejos
inmunes o por
microorganismos

Factor de riesgo:
Tabaquismo, la
suspensin
evitara AR.

EPIDEMIOLOGIA
1% A nivel mundial ( mayor en mujeres que hombres 1:3).
Aumenta con la edad (60- 64 aos).
Desarrolla con mayor frecuencia hacia la cuarta y quinta dcadas de la vida
En Colombia no disponemos de informacin fidedigna sobre la prevalencia y la
incidencia de la AR, aunque se han hecho esfuerzos aislados para su estimacin

FISIOPATOLOGIA

Inflamacin de
Membrana sinovial

Engrosamiento de la
membrana sinovial
PANNUS.

Afectacin sea
(deformacin
articular).

FISIOPATOLOGA

Citocinas

Factores de
crecimiento

Quimiocinas

Activacin
de
fibroblastos

Los
fibroblastos
se adquieren
fenotipo
pseudomalig
no

La
inhibicin
de la
apoptosis
genera
destrucci
n articular

Hiperplasi
a a nivel
articular

MANIFESTACIONES CLINICAS
ARTICULARE
S
Movilidad articular
limitada

EXTRAARTICULAR
ES
Aparicin de
ndulos
reumatoides

SISTEMICAS

Linfadenopatas

Dolor de tipo
inflamatorio
-Debilidad
muscular

Astenia
Lesiones oculares
Pleuritis

Anorexia
Pericarditis

-Deformidades en
estados avanzados

Neuropatas

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO


ACR: Se necesitan 4 de los 7 criterios para clasificar a un paciente como afectado por artritis
reumatoide.
Los criterios del 1 al 4 deben estar presentes al menos durante 6 semanas.
1. Rigidez matutina de ms de 1 hora de duracin.
2. Artritis de 3 o ms articulaciones confirmada por un mdico.
3. Artritis de las articulaciones de la mano.
4. Artritis simtrica.
5. Ndulos reumatoides.
6. Factor reumatoide positivo.
7. Alteraciones Rx que incluyan osteoporosis yuxtaarticular o erosiones.

PRUEBAS DE LABORATORIO
Ninguna prueba
de laboratorio es
diagnstica de
artritis
reumatoide; sin
embargo, algunas
ayudan a
confirmar el
diagnstico y a
anticipar el
pronstico de la
enfermedad.

Factor reumatoide
Anticuerpos antipptidos
cclicos citrulinados
Velocidad de
sedimentacin globular.

Radiologa
Aumento del volumen de partes
blandas periarticulares.
Disminucin
del
espacio
articular.
Erosiones articulares.
Destruccin articular.
Subluxaciones,
luxaciones,
alteraciones
en
el
alineamiento.
Anquilosis (fibrosa, sea).
Masas en partes blandas
(quiste
poplteo,
ndulos
subcutneos).

Sntomas
En menor frecuencia:

Alivian a lo largo del


da.
Dolor articular

Hormigueo en manos
Dolor e hinchazn
intermitente.
Perdida de peso

Inflamacin
articular
Rigidez
matutina

Fiebre
Alteracin del sueo
Desanimo

F. Javier Ballina. Artritis Reumatoide: Gua de la enfermedad del paciente. Madrid. 2006.

Aspectos qx

Se usa para correccin de


deformidades y prevenir
destrucciones articulares

F. Javier Ballina. Artritis Reumatoide: Gua de la enfermedad del paciente. Madrid. 2006.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Los AINEs
Glucorticoides
parenterales.
Dosis
bajas
Prednisolona.

de

TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
Factores
educacionales
y
emocionales
Terapia
fsica
y
ocupacional
Descanso sistmico
Descanso articular
Ejercicios
Frio y calor
Aparatos de ayuda
Frulas
Perdida de peso

EVOLUCIN
En la evolucin de la
AR deben diferenciar
tres conceptos de
significacin diferente:
intensidad de la
actividad inflamatoria,
capacidad funcional y
grado de deterioro
articular.

La evolucin de esta
patologa es muy variable:
en algunos pacientes las
manifestaciones son
discretas, mientras que en
otros la enfermedad
progresa rpidamente hacia
la incapacidad grave. El 70%
de los pacientes siguen un
curso crnico, y un 15% de
stos siguen una forma
incapacitante grave.

ESTADO DE SALUD
ATOMICO

Disminucin del
oxigeno.

Disminucin del
nitrgeno
(chasquidos).

Disminucin del
carbono (baja
energa).

MOLECULAR

Disminucin
niveles de agua
(Disminucin de
proteoglicanos)

CELULAR

Disminucin del
sulfato de
condroitina

Disminucin del
cido hialuronico

Alteracin
metabolismo de
colgeno.

HISTICO

Dolor
generalizado.

Disminucin de la
lubricacin
articular

Disminucin de
produccin de
ATP
Aumento en la
funcin de los
fibroblastos

Disminucin de la
elastina

Disminucin de la
viscosidad del
liquido

Aumento de la
friccin

Aumento de la
rigidez

ORGANICO

Limitacin en la
movilidad
articular.

Alteracin de la
propiocepcin