CON
SOS a toconna
17 SEP 2013
ora. 48210,
“Decenio de las Personas con Discapacidad en el Peri”
“Afio de la inversi6n para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”
Lima, 17 de setiembre de 2013
OFICIO N° 320-2 -2013-PR
: Ce tomi caer
Seftor -
FREDY OTAROLA PENARANDA TOBEP 2009
Presidente del Congreso de la Replica
Presente.- ° : REGIBIDO
FO nnn HOE
De nuestra consideracién:
De conformidad con lo dispuesto por el articulo 104° de ia Constitucién
Politica, nos dirigimos a usted, sefior Presidente del Congreso de la Repiiblica, con
la finalidad de comunicarle que, al amparo de las facultades legislativas delegadas
al Poder Ejecutivo mediante Ley N°30073, y con el voto aprobatorio del Consejo de
Ministros, se ha promulgado el Decreto Legislativo N° 1154, que autoriza los
servicios complementarios en salud.
Sin otro particular, aprovechamos Ja oportunidad para renovarle jos
sentimientos de nuestra estima y consideracién.
Atentamente, CONGRESO DE LA REPUBLICA
Lima, i
En aplicacion de fo dispuesto en ol ine. b) del articulo 90° de!
Reglamento del Congreso de la Republica: para su estudio,
y, US,
PASE el expedjente del Decreto Leaitatig
Comision di ‘OPIA FIEL DEL ORIGINAL
gePUBLIADEL Peng,
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
POR CUANTO:
El Congreso de la Republica por Ley N° 30073, ha delegado en el Poder Ejecutivo
Ja facultad de legisiar en materia de salud y fortalecimiento del Sistema Nacional de
Salud, por un plazo de ciento veinte (120) dias calendario,
De conformidad con lo establecido en el articulo 104° de la Constitucién Politica
del Pert;
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros: y,
Con cargo de dar cuenta al Congreso de la Reptblice
Ha dado el Decreto Legislativo siguiente:
DECRETO LEGISLATIVO QUE AUTORIZA LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS EN
SALUD
Articulo 1°.- Objeto
El presente Decreto Legisiativo tiene por objeto mejorar ef acceso a los servicios,
de salud a través de la reduccién de la brecha existente entre la oferta xdemanda efectiva
de los servicios de salud a nivel nacional, por lo que se autoriza a los\profesionales de
salud del Ministerio de Salud, de sus Organismos PUblicos adscritos, de los
establecimientos de salud de los Gobiernos Regionales, del/Seguro Social de Salud
(ESSALUD), asi como de las Sanidades de las Fuerzas Ammadas y de la Policia Nacional
del Per, a brindar servicios complementarios en salud. Articulo 2°.- Definicién de los Servicios Complementarios en Salud
EI servicio complementario en salud, es el servicio que el profesional de la salud
presta en forma voluntaria, en el mismo establecimiento de salud donde labora, 0 en otro
establecimiento de salud con el que su unidad ejecutora o entidad publica tenga firmado
un Convenio de prestacién de servicios complementarios, Convenios pactados con las
Instituciones Administradoras de Financiamiento en Salud 0 Converios de Intercambio
Prestacional, constituyendo una actividad complementaria adicional determinada por las
entidades comprendidas en el ambito de aplicacion de la presente norma
a entrega econémica por el servicio complementario en salud debe encontrarse
ferenciada en la planilla nica de pagos.
ta entrega econémica no tiene cardcter pensionable, no esté sujeta a cargas sociales,
Shi forma parte de la base de cAlculo para determinacién de la compensacién por tiempo
de servicios. Se encuentra afecta al Impuesto a la Renta,
Articulo 3°.- De los Servicios Complementarios en Salud
Los Servicios Complementarios de Salud que comprenden una entrega econémica
y constituyen el conjunto de actividades y procedimientos asistenciales que realizan los
profesionales de salud de manera voluntatia, se realizan por necasidad de servicio, bajo
las siguientes condiciones:
* Fuera de su horario de trabajo o durante el goce de su descanso fisico o
perfodo vacacional;
» De acuerdo a la programacién debidamente sustentada y aprobada por parte
del responsable del establecimiento de Salud.
No se podré programar los servicios complementarios en el descanso post guardia
nocturna del profesional de la salud.
En el Reglamento del presente Decreto Legislativo se establecer4 la relacion de las
profesiones de la salud que podran efectuar los servicios complementarios en salud y las
normas que regulen su implementacién.
La aplicacién del presente articulo no irroga gastos adicionales al Tesoro Publico,
Articulo 4°. Pago por los Servicios Gomplementarios en Salud
EI pago por los servicios complementarios en salud se efectuard teniendo en
cuenta lo siguiente:
4.1. Cuando los servicios complementarios en salud se brinden en el mismo
establecimiento de salud, el pago por dichos servicios se efectuard en el establecimiento
de salud con sus propios recursos.
4.2 Cuando los servicios complementarios en salud se brinde en otro
establecimiento de salud y se tenga suscrito un convenio con otra IPRESS 0 IAFAS, el
remunerativo ni pensionable, no es base de calculo para benefi
al impuesto a la renta, ES COPIA FIEL DEL ORIGINAL
Noten
FELIPE GARBORA Tel
iaRee
En el Reglamento del presente Decreto Legislativo se establecerd el
procedimiento, las modalidades, las responsabilidades, entre otros, mediante el cual se
materializaran los servicios complementarios en salud.
Articulo §*.- Financiamiento
Los servicios complementarios en salud serén financiados con el presupuesto de
cada uno de los establecimientos de salud que requiera dichos servicios, sin demandar
gastos adicionales al tesoro puiblico, siendo que el financiamiento se efectuara a través de
las fuentes de financiamiento Recursos Directamente Recaudados y, Donaciones y
Transferencias, y excepcionaimente con Recursos Ordinarios, en el marco de los
Convenios pactados con las instituciones Administradoras de Financiamiento en Salud o
Convenios de Intercambio Prestacional
Articulo 6°.- Limites en los ingresos
Los ingresos por todo concepto de los profesionales de la salud, deben respetar [o
dispuesto por la Ley N° 28212 y modificatorias.
Articulo 7°.- Vigencia
El presente Decreto Legislativo entra en vigencia al dia siguiente de su publicacién
en el Diario Oficial “El Peruano”
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES
Primera.- En un plazo maximo de noventa (90) dias, contados desde la entrada en
vigencia del_presente Decreto Legislative, mediante Decreto Supremo refrendado por el
Ministro de Salud, se dictaré las normas reglamentarias para la aplicacion de lo dispuesto
en el presente Decreto Legislativo.
‘Segunda.- Mediante Decreto Supremo refrendado por el Ministrofa de Salud se
aprobaré anualmente los montos maximos del gasto a destinar para los servicios
complementarios en salud a nivel de Unidad Ejecutora para el Ministerio de Salud sus
Organismos Publicos adscrites y los Gobiernos Regionales. Dicho monto debe sujetarse a
ia disponibilidad presupuestal de las unidades ejecutoras y/o de jas entidades publicas
involucradas.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS
Primera.- Para efectos del pago de ios servicios complementarios en salud en el
presente afio fiscal, las entidades comprendidas en los alcances de la presente
morma efectuarén modificaciones presupuestarias en el Nive! Funcional Programatico con
S37 cargo a las fuentes de financiamiento de Recursos Directamente Recaudados y de
{prem Donaciones y Transferencias, quedando para tal efecto exceptuadas de erefspuesto ene!
literal c) del articulo 41 y el articulo 80 del Texto Unico Ordenado de la Lay N° 28411,
Ley General del Sistema Nacional del Sector Publico,
Excepcionalmente, el financiamiento se efectuaré con recursos ordiharios en el
marco de los Convenios pactados con las Instituciones Adminisfradoras de
Financiamiento en Salud 0 Convenios de intercambio Prestacional. Se ee
Segunda.- En tanto se expida el Reglamento del presente Decreto Legislativo,
mantendra su vigencia el articulo 22° de la Ley N° 29951, Ley de Presupuesto de! Sector
yiblico para el Afio Fiscal 2013 y el Decreto Supremo 005-2013-SA.
DISPOSICION COMPLEMENTARIA DEROGATORIA
Unica.- Derogar a partir de la vigencia del Reglamento del presente Decreto
gislativo, el articulo 22° de Ja Ley N° 29951, Ley de Presupuesto de! Sector Publico
Mando se publique y cumpla, dando cuenta al Congreso de la Reptiblica.
setiembre
Dado en fa Casa de Gobiemo, en Lima, a lo8"°“dias del mes de del afio dos
‘mil trece.
WiDOR
Gilg GST
eee cesiey hres
nisterio de
del Empleo
Trabajo y promocit
Encargada del Despach: ae
n Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
“Ano dela ntegracion Nacional ye! Reconceimiento de
EXPOSICION DE MOTIVOS DEL DECRETO LEGISLATIVO QUE AUTORIZA LOS SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS EN SALUD
Justificacion
La Universalizacién de la proteccién social es uno de los desafios mas importantes del Estado
peruano, el cual se inscribe, a nivel internacional, en la corriente patrocinada por la Organizacion
‘Mundial de la Salud, para lograr que la cobertura universal en salud de parte de la poblacién.
En ese sentido el sistema de salud para mejorar la cobertura de la poblacién asegurada, lo realiza
a través del Seguro Integral de Salud (12'227,950 asegurados), quienes se convierten en el
mayor asegurador de salud en nuestro pais, que se explica por la progresiva incorporacién de
+ Estudiantes de educacion basica y especial del ambito del Programa Nacional de
Alimentacion Escolar Qali Warma,
+ Nuevo Régimen Unico Simplificados NRUS,
Por ota lado ha extendido el tipo y complejidad de prestaciones incluyendo lo siguiente:
+ Tratamientos complejos como el cancer,
© Insuficiencia renal crénica terminal,
‘© Trasplantes de érganos.
Considerados como enfermedades de alto costo, lo cual se puede reflejar en el incremento de
atenciones realizadas a junio del presente aflo, prayectandose un incremento aproximadamente
10 millones de las atenciones de los afiliados respecto del afio 2012.
Pee pee
| Atenciones afio 2012 y 2013
2012 2013 (a Junio)
30° 572,016 19'823,217
Fuente: Seguro Integral de Salud
Existe un mayor dinamismo en el uso de servicios tanto por asegurados SIS y No SIS a los
servicios de Salud que se puede evidenciar en la tendencia de atendidos (personas que acuden a
buscar servicios) a Junio desde el afio 2012.
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7 Maman Gra Cee Decenio de las Personas con Discapacidad en el Pert
“Ato dela Integracién Nacional y el Reconacimiento de
Lo que guarda un correlato con el ntimero de atenciones brindadas, para el mismo periodo que se
muestran a continuacion
| ason000 =
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En ol analisis del comportamiento por Regiones se aprecia que la extension de uso expresado
como el porcentaje de poblacién atendido en consulta externa, muestra diferencias entre ellas.
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Hera Gra ohne Decenio de las Personas con Discapacidad en el Peri
@ Gia eet ee | “Aflo de a Integracién Nacional y el Reconocimiento de
DEFICIT DE PROFESIONALES
Este crecimiento de asegurados y mayores demandas de prestacién de servicios genera en el
sistema un incremento de la brecha negativa entre Ia oferta y la demanda efectiva de los servicios
de salud a nivel nacional, que genera un déficit de personal profesional en salud en los diferentes
niveles de atencién; lo cual significa para el primer nivel de atencion, que no se constituya en una
barrera de contencién para la demanda de atencién de salud de los otros niveles y transforma al
sistema en su conjunto en ineficiente, de baja calidad y de alto costo, que contribuye a generar
tuna percepcién poco favorable y de desconfianza de la poblacién para el uso de los servicios del
primer nivel de atencion y a mantener niveles bajos de capacidad resolutiva, motivacién y
compromiso del personal de salud
Esta situacion se ve refiejada en el célculo realizado por el Ministerio de Salud (MINSA) en
coordinacién con las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud, las Direcciones y Gerencias
Regionales de Salud de los Gobiernos Regionales y a través de la Direccion General de Gestion
del Desarrollo de Recursos Humanos, en el que se evidencia que para el primer nivel de atencion
existe una brecha de 69,904 entre profesionales de la salud y técnicos asistenciales en los
establecimientos de salud del MINSA y Gobierios Regionales ubicados en el primer nivel de
atencién (Tabla N° 01),
El problema no se limita solo a los profesionales médicos, incluye también a los profesionales de
Enfermeria, Obstetricia, Odontologia y Otros Profesionales de la Salud, asimismo no es
exclusivamente un problema de cantidad sino también de distribucién, con predominio de lo
urbano sobre lo rural, sumandose a esto la migracién creciente de profesionales de la salud al
exterior, con el consiguiente desmedro en la calidad de servicios prestados e incremento de las.
ificultades para el logro de los objetivos del sector sefialados en los Objetivos del Milenio,
‘Acuerdo Nacional, el Plan de Gobierno 2006 - 2011, Lineamientos de Politica Sectorial 2007 —
2020 y Plan Nacional Concertado de Salud.
El deficit de los profesionales de las ciencias de la salud al afio 2012, se ve reflejada en los
Giferentes niveles de atencién del nivel nacional, regional y local, siendo para los profesionales de
medicina humana la brecha de 11632, enfermeria de 9627, obstetricia de 5808, odontologia de
3301 y tecndlogos de 1761, segiin detalle
Cuadro N° 01: Brecha de Profesionales de la Salud
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Homan Ga Carew Decenio de las Personas con Discapacidad en el Peri
"Aflo de la Integracién Nacional y el Reconocimiento de
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Adicionalmente, en el pais existe una brecha de médicos especialistas que se ve reflejada en la
problematica de la provision de los servicios especializados a nivel nacional; originando el
incremento de la demanda insatisfecha por estos servicios sobre todo en el | nivel de atencién y
Hospitales II-1, que son los encargados de brindar atencion al 85% de patologias,
De acuerdo al andlisis presentado por el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos en el afio.
2006, se observa que existe un déficit critico de médicos especialistas en Pediatria y Gineco-
obstetricia, especialidades que son claves para el cumplimiento en la reduccién de los indicadores
de morbi-mortalidad materno- infant
El estudio realizado por el Colegio Médico del Peru’, sefiala un défcit de 6,398 especialistas en
relacién a la necesidad calculada, con una oferta de 11,990 especialistas y una necesidad de
18,388. Las especialidades donde se requiere cubrir mayores necesidades son las cuatro
especialidades basicas (ginecologia y obstetricia, pediatria, medicina interna y cirugia general),
ademas de ortopedia y traumatologia, oftalmologia, cardiologia, gastroenterologia y psiquiatria
Otro factor que acentda esta problematica es la migracién’, segun reporte de la Direccion de
Migraciones del Perd, los médicos migrantes pasaron de 4,416 en 1992, a 14,130 en el 2004;
esto equivale a un aumento de 220%. Adicionalmente, el estudio de migracién de médicos
especialistas realizado por el Observatorio Nacional de Recursos Humanos - Direccién General
de Gestién del Desarrollo de Recursos Humanos, en el periodo de julio del 2007 a julio de! 2008,
report que 386 especialistas migraron de establecimientos de salud del MINSA y de los
Gobiernos Regionales a establecimientos de ESSALUD y fuera del pals, afectando seriamente la
capacidad operativa de los servicios de II y Il nivel del MINSA y los Gobiernos Regionales del
pals, para cubrir servicios especializados crticos, siendo las. especialidades de mayor porcentaje
de renuncias las de Pediatria, Anestesiologia, Gineco-Obstetricia, Cirugia General y Medicina
Intensiva
En el afio 2010, el estudio sobre la "Necesidad de Médicos Especialistas en Establecimientos de
Salud del Ministerio de Salud y Gobiemos Regionales, afio 2010’, realizado por el Observatorio
Nacional de Recursos Humanos - Direccién General de Gestion del Desarrollo de Recursos
Humanos, reporté segun la norma de categorizacion y unidades productoras de servicio (Norma
Técnica N° 021/MINSA/DGSP V.01 denominada Categorias de Establecimientos del Sector
Salud) para los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales una
brecha de 5,328 médicos especialistas, siendo la demanda total de 11,176 y 6,074 la
disponibilidad médicos especialistas a nivel nacional. (Cuadro N° 02 y Tabla N° 02)
Cuadro N° 02:
Wicncos eapeclaLiovAae siouN cmon De uno. MEA
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Porat expaciaceaces al “ad
Ta RSENS Ie ARIES ESTES on ESWASREWTrIOS Go Sale Ca
{CARRASCO CORTEZ Victor, LOZANO SALAZAR, Easy VELASQUEZ PANCCA, Edgar. Andiss actualy prospectivo de a oferta y demanda de
nicos en el Per 2005-2011. Acta me. pervana,ene-/mar, 2008, voL.25, no, 9-22-23 ISN 1728-5347.
Organizacién Panamericana de a Salud. Estudio Migracin de Recursos Humans en Salue Subregion Andina,
seas 4 Decenio de las Personas con Discapacidad en el Peri
Mec =
Pere - : “Ato dela nesractn Nacional y el Reconocmint de
En el siguiente cuadro se evidencia que en Lima se concentra el 70 % de especialistas, ocasionando que
los establecimientos de salud de los Gobiemos Regionales no puedan gerantzer la atencién segin su
categoria generando un debilitamiento de los anillos de contencién (I-4 y ll-1), alto costos en el sistema
de salud por una mayor cantidad de referencias y utiizacion de recursos humano, logisticos y materiales
inadecuados,
Cuadro N° 03.- DISTRIBUCION DE MEDICOS ESPECIALISTAS 2010
Ubicacion Total %
[lime Provincioy [aaa Te
[provincia de Lins aor | sex
Provincia de Gallea wos]
A lo antes expuesto se agrega el hecho que en el Pert existe también un deficit de médicos en el primer
nivel de atencién, constituyéndose en una barrera débil de contencién para la demanda de atencion de
salud del 2° y 3° nivel de atencion, esto ocasiona que el sistema de salud sea ineficiente, de baja calidad
y de alto costo, sobresaturando la demanda de atencién en establecimiento de salud del segundo y
tercer nivel, por problemas de salud que corresponden al primer nivel, encareciéndose los costos de la
atencién, proiongandose los tiempos de espera e insatisfaccion de los usuarios.
Es asi por ejemplo, que a pesar que Lima Metropolitana es una de las zonas con mayor disponibilidad de
médicos, estando en el primer nivel de atencién el 23% (1470), de los cuales para la atencién de nifios
se tiene solo 43 médicos pediatras, evidencindose que los establecimientos de salud del segundo y
tercer nivel estan congestionados. En Lima, solo se cuenta con tres hospitales categorizados como II-2,
Hospital Lanfranco La Hoz, Hospital San Juan de Lurigancho y Hospital Agurto Tello, en los cuales hay el
11% del total de médicos de Lima; en el tercer nivel se cuenta con Hospitales Generales lll-1 e Institutos
teniendo una disponibilidad total del 65% de los médicos de Lima (MINSA). (Cuadro N° 04, Cuadro N°
08).
Cuadro N’ 04.- DISTRIBUCION DE LOS PROFESIONALES DE MEDICOS
POR NIVELES DE ATENCION
Fuente: Informe N° 081-2011DGSP-DSS-SES
1/0 Decenio de las Personas con Discapacidad en el Peri
“Afo dela Intogracién Nacional y oi Reconocimiento de
Cuadro N° 05.- DISTRIBUCION DE MEDICOS PEDIATRAS
PRIMER NIVEL DE ATENCION EN LIMA METROPOLITANA- 2041
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE 6
LIMA SUR 13
TOTAL 43
Fuente: Informe N° 081-2011DGSP-DSS-SES
Adicionalmente, la problematica antes expuesta también es evidente en las otras instituciones del sector
publico, es asi que, para el afio 2009 la brecha de médicos especialistas para EsSalud, Sanidades de las
Fuerzas Armadas y Policia Nacional del Peri era de 9,673 médicos especialistas, como puede
apreciarse en la siguiente tabla
‘Cuadro N° 06:
BRECHA POR UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS ARO 2008
03,
5a
FAP 432,
TOTAL 3673
Primera Edicién, 2011
En las regiones, el déficit de médicos especialistas es mas acentuado, por lo cual se requiere contar
con profesionales médicos de otras instituciones que puedan brindar sus servicios, y en el caso de
contar con el especialista podria prestar sus servicios fuera de su programacion mensual.
Como corolario de todo lo anterior, asistimos a un escenario en el que el Ministerio de Salud viene
estructurando politicas nacionales sanitarias en el marco de la reforma de salud: cobertura universal
fortalecimiento del primer nivel de atencién y rectoria del sector salud; pero que sin embargo, se
encuentran con una grave debilidad en el lugar en que justamente se decidira en gran medida el
éxito de las mismas: el primer nivel de atencién,
Como apreciéramos anteriormente, los recursos humanos no son sélo un elemento de apoyo, sino
son protagonistas del proceso de construccién y operacionalizacién de la implantacién de la reforma
en salud, Asi la dotacién actual de recursos humanos se converte en un nud critico para el éxito de
las politicas de salud que requiere ser resuelto urgentemente, y en ello el Ministerio de Salud viene
centrando sus mayores esfuerzos en Ia implementacién de estrategias para los diferentes niveles.
que permitan la retencién y reclutamiento de los profesionales de las ciencias de la salud; tales Decenio de las Personas con Discepacidad en el Per
'Afo de la Integracidn Nacional y el Reconccimianto de
Fd PeR
w
Ss gy =
FORMACION DE PROFESIONALES
La situacion que se viene presentanco en nuestro pais, no puede ser resuelta a corto plazo, ya
que no se estan formando una cantidad suficiente de médicos cirujanos yo médicos cirujanos
especialistas que permitan resolver la brecha existente, esto debido a que en los uitimos afos
estén egresando en promedio 700 médicos especialistas y esta situacion se acentiia con la
concentracién de estos egresados en las principales capitales del pals.
Finalmente, en virtud 2 lo expresado precedentemente, queda manifiesto que, por ser de interés
nacional, resulta de sum urgencia y de necesidad publica reducir la brecha de médicos cirujanos
ylo médicos cirujanos especialistas, a fin de lograr una cobertura adecuada de los servicios de
salud a favor de la poblacion mas vulnerable y excluida del pais.
Con la existencia de convenios de intercambio de servicios suscritos entre el Ministerio de Salud,
Seguro Integral de Salud, Seguro Social de Salud (ESSALUD), y las Sanidades de las Fuerzas
Armadas y de la Policia Nacional del Perl, permitira que los asegurades de las instituciones
descritas puedan atenderse de manera complementaria en los establecimientos de salud de las
Instituciones antes mencionadas.
En cuanto a este punto, y teniendo en cuenta la brecha negativa de los profesionales de salud
que permitan brindar continuidad en las atenciones de salud y el presente Decreto Legislative
encuentra sustento en el articulo 7° de la Constitucién Politica del Peru, por el que dispone que
todos los peruanos tienen derecho a la proteccién de su salud, ia del medio familiar y la de la
comunidad, asi como el deber de contribuir a su promocién y defensa.
Asimismo, el articulo 9° de la referida Carta Magna establece que el Estado determina la politica
nacional de salud, correspondiendo al Poder Ejecutivo normar y supervisar su aplicacién,
teniendo la responsabilidad de disefiarla y conducira en forma plural y descentralizada para
faciltar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud, garantizando ademas el libre acceso
a prestaciones de salud, conforme se desprende del articulo 11° de la mencionada Carta Magna,
En ese mismo sentido, el presente Decreto Legisiativo se encuentra acorde con las disposiciones
contempladas en el Titulo Preliminar de la Ley N’ 26842, Ley General de Salud, la cual establece
que toda persona tiene derecho a la proteccién de su salud, siendo que la salud publica es
responsabilidad primaria del Estado y que su proteccién y provision es de interés publico, por
tanto, responsabilidad del Estado regularla, vigllaria y promoveria en condiciones que garanticen
una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién, en términos socialmente
aceptables de seguridad, oportunidad y calidad
De otro lado, fa formula normativa guarda armonia con lo dispuesto en el articulo 2° de la Ley
N° 27657, Ley del Ministerio de Salud, la cual precisa que el Ministerio de Salud es un érgano del
Poder Ejecutivo y es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la
intervencién del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona
humana, a través de la promocién, proteccién, recuperacién y rehabilitacién de su salud y del
desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la
persona, desde su concepcién hasta su muerte natural.
Asimismo, el presente Decreto Legislative se encontraria acorde al Principio de Servicio al
Ciudadano, recogido en el articulo II del Titulo Preliminar de la Ley N° 29158, Ley Organica del
Poder Ejecutivo, en virtud del cual las actividades de las entidades de dicho poder deben
efectuarse con arreglo a crterios de eficacia, eficiencia y continuidad, entre otros, de modo que
orienten su gestion al servicio de las personas y de la sociedad, asi como del interés general de la
nacién
En tal sentido, se requiere plantear altemativas que sean de aplicacién prioritaria tratando de
utilizar de la forma mas eficiente el recurso humano en salud existente en las entidades piblicas
del Sector Salud y poder contar con profesionales de salud, quienes podrian brindar sus servicios
0 Hen ie abe Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perd
“Ato dela Integracién Nacional y el Reconocimiento de
de salud con el objetivo de mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud del
pals y contribuir a la reduccion y/o cierre de brecha existente de atencién médica
En ese mismo contexto, la formula normativa tiene por objeto mejorar el acceso a la salud a través de
la reduccion de la brecha entre Ia oferta y demianda efectiva de los servicios de salud a nivel nacional,
por lo que se autoriza a los profesionales de la salud del Ministerio de Salud, sus Organismos
Pablicos adscritos, los establecimientos de salud de los Gobiernos Regionales, del Seguro Social de
Salud (ESSALUD), asi como de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policia Nacional del
Peni, a brindar los servicios complementarios en salud. Asimismo, se ha contempiado que los
servicios complementarios en salud pueda ser realizada de manera voluntaria por el personal
militar y policial de servicios que desarrolla actividades asistenciales de salud
Por su parte, los servicios complementarios en salud son los servicios que el profesional de la
salud presta en forma voluntaria, en el mismo establecimiento de salud donde labora 0 en otro
establecimiento de salud con el que su unidad ejecutora o entidad publica tenga suscrito un
convenio 0 contrato de intercambio prestacional y/o un convenio de prestacién de servicios
complementarios, constituyendo una actividad complementaria adicional determinada por las
entidades comprendidas en el ambito de aplicacién de la presente norma, asi como EsSalud,
Asimismo, la entrega econémica por el servicio complementario en salud debe encontrarse
diferenciada en la planilla Unica de pagos.
En efecto, como se sustenta en pérrafos anteriores en el Peri existe déficit de médicos en el
primer nivel de atencién, lo que se agudiza en las regiones con la ausencia de médicos
especialistas por la falta de incentivos econémicos, lo cual ahonda la brecha existente entre la
oferta y la demanda de los servicios médicos a nivel nacional. En ese sentido, el Estado en su rol
de garante de una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién mas vulnerable
del pais, considera necesario contar con profesionales provenientes de otras instituciones como
las Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policia Nacional del Peri, que puedan brindar
atenciones de salud fuera de sus horarios habituales de trabajo.
De alli a que en la presente férmula normativa se incluya al personal militar y policial de servicios
que realicen labor asistencial de salud en sus respectivas dependencias, para que desarrollen
actividades propias de los servicios complementarios en salud, con cuyo concurso profesional,
entre médicos cirujanos ylo médicos especialistas con rango militar 0 policial, se aspire a mejorar
la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud del pais.
El presente Decreto Legislativo prevé que el personal de servicios militar y policial que realice
actividades asistenciales también pueda realizar servicios complementarios. En efecto, las
sanidades de las fuerzas armadas y policiales estan integrado por personal profesional civil y
también por profesionales de la salud militar y policial que estan en servicios formado en sus
escuelas 0 asimilado, Es mas, sus condiciones remunerativas se sujetan a su grado alcanzado,
no habiendo mayor variacién en funcién de si efectiia actividades de salud por su condicion de
profesional de la salud.
En tal sentido, el proyecto propone incorporarios dentro de los profesionales de la salud que
presten servicios complementarios @ efecto de incentivarlos para realizar sus actividades
asistenciales en el Sector Publico y no la efectien en la practica privada como sucede
actualmente.
Asimismo, se ha establecido que las IPRESS podran programar prestaciones de servicios
complementarios, bajo la modalidad de servicios, siempre que su institucién tenga un convenio
con una IAFAS o IPRESS piiblica de acuerdo a lo establecido en los Decretos Supremos N° 005-
2012-SA y N° 007-2012-SA, los cuales serén tomados como referencia para la utiizacion de dicha
modalidad,
13 ‘Decenio de las Personas con Discapacidad en el Peri
5.) busca
Be ge Sclad : : “Ao dela Integracion Nacional ye! Reconocimiento de
ANALISIS COSTO - BENEFICIO
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La implementacién de los servicios compiementarios en salud en los establecimientos de salud,
contribuira a mejorar el acceso a la salud de la poblacién, a través de la reduccién de la brecha
existente entre la oferta y la demanda efectiva de los servicios de salud a nivel nacional
ocasionada por el déficit de los profesionales de la salud, asi como el incremento de los,
asegurados al Seguro Integral de Salud. Siendo ademas que, el pago de los servicios
complementarios en salud efectuados por los profesionales de la salud, se efectuaré con los
propios recursos institucionales de cada unidad ejecutora y/o entidades publicas involucradas.
Asimismo, se ha considerado en el Decreto Legislativo que los servicios complementarios en
salud no deben superar el monto méximo de percepcién establecido en la Ley N° 28212 y
modificatorias,
IMPACTO DE LA VIGENCIA DE LA NORMA EN LA LEGISLACION NACIONAL,
El presente Decreto Legislative autoriza los servicios complementarios en salud con la finalidad
de reducir la brecha existente entre la oferta y la demanda efectiva de los servicios de salud 2
nivel nacional, en razén que se ha autorizado que el profesional médico pueda realizar los
servicios complementarios en salud en el mismo establecimiento de salud y/o en otto
establecimiento de salud. Los servicios complementarios en salud incluye al personal militar y
policial de servicios que desarrolla actividades asistenciales de salud. Asimismo, los servicios
complementarios en salud se podran realizar en el marco de los convenios suscritos entre
IPRESS e IAFAS publicas.
Asimismo se propone derogar a partir de la vigencia del Reglamento del presente Decreto
Legisiativo, el articulo 22° de la Ley N° 29951, Ley de Presupuesto del Sector Publico para el Aiio
Fiscal 2013 y el Decreto Supremo N° 005-2013-SA
ve kengn, Ga oe
JH 502674
26.
28,
2.
at.
32
33.
35.
36,
37,
38
Dacreto de Urgencia 02-2006, que autoriza
modifcaciones "al Presupuesto del Sector
Publico para el Ato Fiscel 2006 - Ley 28652 y
Gictan cisposiciones relativas a la ejecucion
presupuestara y otras medicas,
Becreto Supreme N° 264-90-EF, que dicta
medidas complementarias que regulen
transtoramente la iqudacion de planilas. el
Pago de moviidad, asi como otras acciones de
personal de ios organismos de Gobierno Central
¥ otras Entidades.
Becreto Supremo N° _051-91-POM, que
festablece en forma Wransitoria las norma,
Feglamentarias ovientadas a_determinar os
riveles romunerativos do. los funcionarios,
irecivos, servidores y pensionistas del Estado
fen oi marco del Proceso de Homologacie,
Carrera Publica y Sistema. Unico do
emuneraciones y Bonificaciones,
Decreto Supremo 15391-EF, Funcionatis,
yy administrativos on servicio’ asi como. loc
ensionistas 2 cargo de entidades pubicas sea
‘ual. fuere su regimen laboral y de pension,
pereibiran a partirdel mes de noviembre de 1991,
‘asignacion excepcional; en lo que a personal dé
la salud se refer
Decrato Supremo 040-92-EF, Dejan sin efecto
'o dispuesto por el inciso a) del anticulo 3° det
Deereto. Supreme 276-91-EF, a partir del 1 de
fenero de 1082 para los servdores del Sector
‘Salud
Aniculo §° del DecretoUrgencia 031-2008,
‘Autonzan.transferencia de parias y dictan
‘sposiciones para el cere presupuestaio 2008,
‘en lo quo al Personal Ge salud se rire,
Deereto. Suprema. 0B1-93-EF. Oterga una
Bonificacion Especial a los _profesionales
100 Ia salud, docontas del Magisterio ya los
Urabajadores asistertes y administratvos de
los Sectores de Salud 'y ‘Educacién, en lo
que se ‘ofiere a los profesionalas de la Salud
UYabajadores asistenciales del Ministerio de Salud
Yb organismos pablicos y de los programas de
Salud de los Gobierios Regionales.
Decrelo Supremo 047-2005-EF, Otorgan
incromente “de. remuneraciones 2 fos
Madicos Cirujanos que prestan servicios,
fen el Ministerio de Salud, sus Organismos
Pblicos Descentralizados y on las Direcciones
Regionales de Salud.
Decrelo. Supremo 122-2005-EF, Reajustan la
‘Asignacén Extraordinaria por Trabajo Asistencia
“ABTA y olorgan una asignacion extraordinana
‘mensual para las enfermeras al servico del
Estado
Decreto Supremo 028-89-PCM, dictan normas
roglamentarias para el procaso de homologacion
Yirivelacén de remuneracones que regird 2
Brin del # de mayo de 1968.
DBecroto Suprema 109:80-PCM, que modifica
‘montoincial del concept denominado movida
yretigerio.
Docroto Supromo 276-91-EF, que dispone que
Funcionarios, y adiministrativos en servicio asi
como los pensionisias’ a cargo ue enlidades
puliicas sea cual fuers su regimen laboral y de
pension, percibran a part del mes de noviembre
Se 1991, asignacion excepciona
Decreta’ Supremo 07884 20M, que otorgan
Boniicacion Espedal a trabajadores de os
Ministoros de Salud y Educacin,
Resolucion Ministenal153-2011/MINSA,
Resolucién Ministerial que aprueba en via de
regularzacion tas Escalas por Unidad Ejecutora
de los incentives y estimulos otorgados.a los
trabajadores del Piego 011- Ministero de Salud,
de acverdo a los fundamentos expuestos en la
parte consideratWva Ge fa presente Resolucion y
gue on nero adjunto forma pare integrate oe
‘@ NORMASLEGALES
POR TANTO:
Mando se publique y cumpla, dendo cuenta al
CCongraso de ia Republic.
Dado en la Casa de Gobiemo, en Lima, @ los once
dias del mes de setembre del ao dos mi ieee.
‘OLLANTA HUMALA TASSO
Presidente Conetitucional de a Republica
JUAN F JIMENEZ MAYOR
Presidente del Consejo de Miristros
PEDRO CATERIANO BELLIDO
Minis de Detensa
LUIS MIGUEL CASTILLA RUBIO.
Ninitra de Economia y Finanzas,
PATRICIA SALAS O'BRIEN
Ministra de Educacion
WILFREDO PEDRAZA SIERRA
Ministo del interior
DANIEL FIGALLO RIVADENEVRA,
“Ministro de Justia y Derechos Humanos
MIDOR! DE HABICH ROSPIGLIOS!
Ministra de Salus
987016-1
DECRETO LEGISLATIVO
Ne tt54
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
POR CUANTO:
El Congreso de la Repitiica por Ley N° 30073, ha
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