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INSTITUCIN DE EDUCACIN SUPERIOR DE LA IGLESIA ADVENTISTA DEL

SPTIMO DA

UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS
MONTEMORELOS, N.L., MXICO
1ER AO DE MEDICINA
GRUPO A-2

ANATOMIA
DOCTORES
EDMUNDO NAIF CANO SALOMON
JESUS FRANCISCO MERINO LOPEZ

Casos Clinicos Perine


JAIME URIAS BLANCO ANGULO 1150193
13 DE ABRIL DE 2016

1.- Una mujer de 64 aos ingresa en el hospital con molestias en la pelvis y en el bajo
abdomen. La exploracin muestra la presencia de desgarros de los ligamentos que dan
soporte al tero, con un prolapso uterino moderado. Cul de los siguientes ligamentos
proporciona soporte?
A. Cervical transverso .
B. Ligamento redondo del tero.
C. Ligamento ancho.
D. Arco tendinoso de la fascia de la pelvis.
E. Msculo elevador del ano.

2.- Un hombre de 32 aos ingresa en el hospital La Carlota con disuria, nicturia y miccin urgente y
dolorosa. La exploracin con RM muestra engrosamiento e irregularidad de la vula vesical debido a
hipertrofia prosttica. Las pruebas de laboratorio muestran niveles elevados de antgeno prosttico
especfico (PSA), lo cual sugiere un carcinoma de prstata. Se realiza una prostatectoma. Cul de los
siguientes ndulos debe extirparse durante la prostatectoma?
A. Ilacos internos.
B. Ilacos externos.
C. Inguinales superficiales.
D. Inguinales profundos.
E. Glteos.
3.- Un muchacho de 19 aos ingresa en urgencias en el Hospital La Carlota 2 das despus de sufrir un
accidente jugando futbol en el campo de la universidad. La exploracin con RM muestra la presencia de
un edema importante en el cuerpo del escroto y en la pared abdominal, con extravasacin de orina.
Cul de las siguientes estructuras es la que, probablemente, se ha roto?
A. Uretra esponjosa.
B. Uretra preprosttica.
C. Uretra prosttica.
D. Vejiga.
E. Urter.

4.- Un estudiante de la universidad de Montemorelos ingresa en el hospital La Carlota despus de haber


recibido una patada en la ingle cuando jugaba a ftbol. En la exploracin fsica se aprecia que el testculo
izquierdo del paciente se encuentra inflamado. Una exploracin mediante RM muestra la coagulacin de
la sangre en las venas que drenan el testculo. A cul de las siguientes venas puede pasar un trombo
en primer lugar a partir del rea lesionada?
A. Vena cava inferior.
B. Vena renal izquierda.
C. Epigstrica inferior izquierda.
D. Pudenda interna izquierda.
E. Vena ilaca izquierda.

5.- Una mujer de 32 aos ingresa en el hospital por una masa palpable por encima del ligamento
inguinal. En la exploracin fsica se diagnostica la presencia de una hernia inguinal indirecta. Debido
a la gravedad de la hernia, se realiza una reparacin abierta de la misma. Cul de las siguientes
estructuras puede encontrar el cirujano en el conducto inguinal?
A. Ligamento redondo del tero.
B. Uraco.
C. Ligamento suspensorio del ovario.
D. Trompa uterina.
E. Mesosalpinge.

6.- Una mujer de 45 aos ingresa en el hospital La Carlota con dolor abdominal inferior intenso, junto
con temperatura elevada. En la exploracin fsica se observade inmediato que la pared abdominal es
sensible a la palpacin. Se establece el diagnstico de peritonitis. Una laparotoma exploradora muestra
la presencia de un embarazo ectpico roto. Cul de las siguientes localizaciones es la ms frecuente de
un embarazo ectpico?
A. Dentro del orificio cervical interno.
B. Pared del intestino.
C. Trompa uterina.
D. Mesenterio del intestino.
E. Superficie del ovario.
7.- Una mujer de 32 aos ingresa en urgencias tras sufrir una violacin en la colonia . Se recogen
muestras de sus secreciones vaginales para la determinacin fructosa. Cul de los siguientes rganos
masculinos es el responsable de la produccin de fructosa?
A. Glndula prosttica.
B. Vesculas seminales.
C. Riones.
D. Testculos.
E. Glndulas bulbouretrales (de Cowper).
8.- Un nio de 1 ao ingresa en la chnica peditrica porque sus padres no le palpan los testculos en el
escroto. El pediatra explora al nio y le palpa los testculos en el conducto inguinal. Cul de los
siguientes trminos describe esta alteracin?
A. Seudohermafroditismo.
B. Hermafroditismo verdadero.
C. Criptorquidia.
D. Hiperplasia suprarrenal congnita.
E. Cuerda peneana.

9.- Una mujer embarazada, de 25 aos, ingresa en urgencias por una hemorragia vaginal intensa. La
Exploracin ecogrfica confirma el diagnstico inicial de placenta previa. Cul es el lugar de
implantacin de la placenta previa?
A. Las trompas uterinas (de Falopio).
B. El cuello del tero.
C. El mesenterio de la pared abdominal.
D. La parte inferior del cuerpo uterino, recubriendo el orificio cervical interno.
E. El fondo del tero.
10.- Un hombre de 63 aos ingresa en el hospital con ascitis, hemorragia rectal y un hgado cirrtico
agrandado. Tiene sobrepeso y antecedentes de abuso de alcohol. En la exploracin clnica se detecta la
presencia de hemorroides internas. Cul de las siguientes respuestas describe mejor los nervios que
transportan las fibras nerviosas procedentes de estas hemorroides?
A. Las fibras dolorosas son transportadas por el nervio rectal inferior.
B. Las fibras dolorosas son transportadas por el nervio perineal.
C. Las fibras dolorosas son transportadas por el nervio obturador.
D. El paciente no debera presentar dolor, dado que esta rea est inervada por fibras aferentes
viscerales.
E. El paciente no debera presentar dolor, dado que esta rea est inervada

11. Una mujer de 59 aos llega al hospital local para una intervencin quirrgica
por cncer de tero. Como la arteria uterina discurre desde la arteria iliaca interna
al tero. a cul de las estructuras siguientes, que a veces se liga por error durante
dicha ciruga, cruza superiormente?.
A.
B.
C.
D.
E.

arteria ovrica.
Ligamento propio del ovario.
Trompa uterina.
Urter.
Ligamento redondo del tero.

12. Una mujer de 68 aos con carcinoma de tero se le practica una reseccin
quirrgica. Esta neoplasia puede diseminarse directamente a los labios mayores a
travs de los vasos linfticos que se relacionan con una de las estructuras
siguientes.
A.
B.
C.
D.
E.

ligamento inferior del pubis (arqueado del pubis).


Ligamento suspensorio del ovario.
Ligamento cardinal o cervical transverso.
Ligamento suspensorio del cltoris.
Ligamento suspensorio del tero.

13.- Una mujer de 29 aos es hospitalizada

por que hace varios das que su


gestacin lleg a trmino. El desgarro del diafragma plvico durante el parto lleva a
la parlisis de cul de los siguientes msculos?.
A.
B.
C.
D.
E.

Piriforme.
Esfnter externo de la uretra.
Obturador interno.
Elevador del ano.
Esfnter externo del ano.

14.- Una pareja joven tiene dificultades para tener descendencia . El mdico de la
clnica de fertilidad les explica que:
A.
B.
C.
D.
E.

El ovario se halla en el interior del ligamento ancho del tero.


El glande del cltoris se forma partir del cuerpo esponjoso.
La ereccin del pene es una respuesta simptica.
La eyaculacin sigue a la estimulacin parasimptica.
La fecundacin tiene lugar en el infundbulo o la ampolla de la trompa
uterina.

15.- 10. Una mujer de 46 aos tiene antecedentes de infeccin en la regin


perineal. Una exploracin fsica exhaustiva revela un desgarro del lmite superior del
espacio perineal superficial. Cul de lasa estructuras siguientes se daara con
mayor probabilidad?.
A.
B.
C.
D.
E.

Diafragma plvico.
Fascia del perin. (de Colles).
Fascia superficial del perin.
Fascia profunda del perin.
Membrana perineal.

16.- A un hombre de 58 aos se le diagnostica un tumor de crecimiento lento en el


espacio perineal profundo. Cul de las estructuras siguientes se daara con ms
probabilidad?.
A.
B.
C.
D.
E.

Glndulas bulbouretrales.
Glndula vestibular menor.
Bulbo del vestbulo.
Uretra esponjosa.
Glndula vestibular mayor.

17.- A un hombre de 58 aos se le diagnostica cncer de prstata tras un tacto


rectal. Para la reseccin del cncer de prstata es importante saber que los
conductos prostticos desembocan en alguna de las estructuras siguientes?.
A.
B.
C.
D.
E.

Porcin membranosa de la uretra.


Colculo seminal.
Uretra esponjosa.
Seno prosttico.
Utrculo prosttico.

18.- Un hombre de 37 aos sufre un carcinoma de la piel del pene. A cul de los
ganglios linfticos siguientes es probable que se metastaticen directamente las
clulas neoplsicas?.
A.
B.
C.
D.
E.

Ganglios inguinales externos.


Ganglios inguinales internos.
Ganglios inguinales superficiales.
Elevador del ano.
Ganglios inguinales profundos.

19.- Una mujer de 42 aos que ha tenido 6 hijos acude al hospital La Carlota al
examniarla el ginecolgo observa que ella presenta una debilidad del diafragma
urogenital. La parlisis de uno de los msculos siguientes producira dicho sntoma:
A.
B.
C.
D.
E.

Esfinter externo de la uretra.


Coccgeo.
Transverso superficial del perin.
Elevador del ano.
Obturador interno.

20.- Un hombre de 39 aos no puede expulsar las timas gotas de orina de la uretra
al final de la miccin debido a la parlisis del esfnter externo de la uretray de los
msculos bolboesponjosos. Esta situacin puede producirse por una lesin, de cul
de las estructuras nerviosas siguientes?
A.
B.
C.
D.
E.

Plexo plvico.
Nervio pudendo.
Nervio esplcnico plvico.
Nervio esplcnico sacro.
Nervio obturatriz

21.- Un nio en la regadera juega con su mascota quien le infringe una mordida en
el pene, lesionndole la vena dorsal profunda. Esta vena se encuentra?.
A.
B.
C.
D.
E.

Superficial a la fascia del pene (fascia profunda del pene o de Buck).


Drena en el plexo venoso prosttico.
Se sita lateral a la arteria dorsal del pene.
Se encuentra en el cuerpo esponjoso.
Est dilatada durante la miccion.

22.- Una adolecente sexualmente activa acude con una infeccin en la fosa
isquioanal (isquiorrectal). Cul de las estructuras siguientes se daa con mayor
frecuencia?.
A.
B.
C.
D.
E.

Bulbo vestibular.
Vescula seminal.
Glndula vestibular mayor.
Nervio rectal inferior.
Arteria pudenda interna.

23.- Un residente de primer ao de Urologa revisa la anatoma plvica antes de


visitar a los pacientes. Cul de las afirmaciones siguientes es correcta?
A.
B.
C.
D.
E.

La arteria dorsal del pene irriga al glande del pene.


Las vesculas seminales almacenan espermatozoides.
El conducto de la glndula bulbouretral desemboca en la uretra membranosa.
El conducto de la glndula vestibular mayor desemboca en la vagina.
El lbulo anterior de la prstata es proclive a la transformacin neoplsica.

24.- Una contable de 53 aos que trabaja en su banco es ingresada en un hospital


para la extirpacin quirrgica de un tumor plvico benigno confinado en el interior
del ligamento ancho. Cul de las estructuras siguientes que se sitan en este
ligamento tienen riesgo de daarse?
A.
B.
C.
D.
E.

Ovario.
Porcin proximal del urter plvico.
Porcin terminal del ligamento redondo del tero.
Trompa uterina.
Ligamento suspensorio del ovario.

25.- Un hombre de 29 aos ingresa en el hospital La Carlota tiene mucho dolor en la ingle y emisin de
sangre en el semen. Mediante la exploracin con RM y una biopsia se diagnostica cncer testicular. Se
encuentra con el Dr. Merino y le pregunta Cul de los siguientes ndulos linfticos es el primer afectado
en caso de metstasis?
A. Ilaco interno.
B. Ilaco externo.
C. Inguinal superficial.
D. Inguinal profundo.
E. Lumbar .
26.- Una mujer de 32 aos acude al gineclogo para una exploracin de rutina. La citologa muestra la
presencia de clulas cervicales atpicas, lo cual indica la posible existencia de un cncer cervical. Cul
de los siguientes ndulos linfticos deben biopsiarse para confirmar la existencia de metstasis iniciales
procedentes del sospechado tumor?
A. Ilaco interno.
B. Ilaco externo.
C. Inguinal superficial.
D. Inguinal profundo.
E. Sacro.

27.- Un nio de 2 aos es ingresado en el hospital con dolor testicular. La


exploracin fisica muestra un escroto agrandado. Se aplica un otoscopio por detrs
de la cara lateral del escroto para transiluminar el testiculo a travs del saco
escrotal Cul de los siguientes trminos describe los signos observados en este
paciente?
A. Varicocele.
B. Rectocele.
C. Cistocele.
D. Hidrocele.
E. Hipospadias.
28.- Un hombre de 68 aos es sometido a una prostatectoma radical. A los 2 meses
de la operacin , el paciente se queja de ser incapaz de conseguir erecciones sin el
medicamento . Cul de los siguientes nervios ha sido probablemente el daado
durante la intervencin?
A. Pudendo.
B. Perineal.
C. Esplcnico plvico.
D. Esplcnico sacro.
E. Nervio dorsal del pene.

29.- Un hombre de 35 aos ingresa en la sala de ciruga para la correccin de una


hernia inguinal. Durante la exploracin fsica, se aprecia una hernia indirecta, junto
con la ausencia de reflejo cremastrico. Cul de los siguientes nervios transporta
el componente aferente del reflejo cremastrico?
A. Nervio ilioinguinal.
B. Rama genital del genitofemoral.
C. Nervio iliohipogstrico.
D. Nervio pudendo.
E. Nervio obturador.
30.- Una mujer de 19 aos ingresa en el Hospital La Carlota por dolor perineal. Las
pruebas de laboratorio muestran una leucocitosis marcada por infeccin . La
exploracin fsica pone de manifiesto la presencia de abscesos en el receso anterior
de la fosa isquioanal. Se realiza un procedimiento quirrgico para desbridar y drenar
los abscesos. Cul de los siguientes nervios, con mayor probabilidad, necesita ser
anestesiado para poder abordar el rea quirrgica?
A. Nervio dorsal del cltoris.
B. Rama superficial perineal del nervio perineal.
C. Nervio perineal.
D. Nervio rectal inferior.
E. Nervio pudendo.
31.- Una mujer de 41 aos ingresa en el departamento de obstetricia y ginecologa
para realizarse un procedimiento de ligadura tubrica. A los 2 das del
postoperatorio, la paciente presenta fiebre elevada y signos de shock hipovolmico.
Una exploracin radiolgica muestra la presencia de un gran hematoma adyacente
a la arteria ilaca externa. Cules de los siguientes vasos fueron los ms
probablemente lesionados?
A. Arterias ovricas.
B. Ramas ascendentes de las arterias uterinas.
C. Ramas descendentes de las arterias uterinas.
D. Arteria vesical superior.
E. Arteria vesical inferior.

32.- Una mujer de 37 aos ingresa en el hospital por dolor plvico. La exploracin
radiolgica muestra la
presencia de un tumor benigno en el ovario izquierdo. Se reahza una ovariectoma y
se ligan los vasos ovricos. Cul de las siguientes estructuras presenta mayor
riesgo de lesin cuando se ligan los vasos ovricos?
A. Arteria uterina.
B. Arteria vaginal.
C. Urter.
D. Arteria pudenda interna.
E. Nervio pudendo.
33.- Una mujer de 23 aos en su sptimo mes del embarazo visita al gineclogo
para un chequeo de
rutina. Se informa a la paciente de que una hormona denominada relaxina es la
responsable de la relajacin de la articulacin sacroilaca y de la snfisis del pubis.
Cul de los siguientes dimetros de la pelvis se ver afectado?
A. Dimetro transverso.
B. Distancia interespinosa.
C. Dimetro conjugado verdadero.
D. Conjugado diagonal.
E. Dimetro oblicuo.
34.- Una mujer de 34 aos se encuentra en el tercer estadio del parto. El obstetra
se muestra preocupado porque el canal plvico es demasiado estrecho para un
parto vaginal. Cul de las siguientes dimensiones es la ms fiable para determinar
la capacidad para un parto vaginal?
A. El dimetro transverso.
B. La distancia interespinosa.
C. El dimetro conjugado verdadero.
D. El conjugado diagonal.
E. El dimetro oblicuo.
35.- Un hombre de 32 aos acude a la clnica ambulatoria porque tiene una masa
indolora en el escroto
derecho desde hace varios meses. La exploracin ecogrfca muestra una masa
intratesticular hipoecognica homognea. La biopsia evidencia que se trata de un
seminoma. A cul de los siguientes
nodulos linfticos metastatiza primero el cncer de testculo?
A. Inguinal profundo.
B. Ilaco externo.
C. Ilaco interno.

D. Lumbar.
E. Inguinal superficial.