CONCURSO PBLICO DE PROVAS E TTULOS DO QUADRO DE PESSOAL

DA PREFEITURA DO MUNICPIO DE AQUIDAUANA - MS

REQUERIMENTO DE CONDIES ESPECIAIS PARA REALIZAO DAS
PROVAS
NOME DO CANDIDATO:
N DA INSCRIO:

DOCUMENTO DE
IDENTIDADE:

CPF n:

CANDIDATO AO CARGO:

TELEFONE PARA CONTATO:

EDITAL N: 001/2016

LOCAL ONDE FOI CONVOCADO PARA REALIZAR A PROVA:

Senhor Presidente da Comisso do Concurso:

O candidato acima identificado, concorrendo a uma vaga no cargo
indicado o Concurso Pblico de Provas e Ttulos para o Quadro de Pessoal do Poder
Executivo do Municpio de Aquidauana, vem requerer a V. S. que lhe sejam
concedidas condies especiais para realizar a prova escrita, em virtude de:
1. INSCRITO COMO PORTADOR DE DEFICINCIA:

facilidade para acesso ao local de prova, por usar equipamento que impede subir
escadas;

confeco de prova especial ampliada, por ter deficincia visual (amblope);

ledor de prova com tempo adicional;
intrprete de Libras, com tempo adicional;

intrprete de Libras.

2. NECESSITAR DE ACOMPANHANTE PARA AMAMENTAR SEU BEB:

Nome completo da pessoa que ir acompanhar o beb para ser amamentado:
_______________________________________________________________,
n
do
____________ /_____, emitido por ________________.

RG

Obs.: O original do documento informado dever ser apresentado no dia da prova.

3. ESTAR TEMPORARIAMENTE COM PROBLEMAS GRAVES DE SADE:
Que o impossibilita realizar a prova escrita em condies normais, por estar [
]
acidentado [ ] operado [ ] outros), de acordo com atestado anexo, necessitando
que lhe sejam disponibilizadas, no local de realizao das provas escritas, as
seguintes condies:
Nestes termos, pede deferimento.
Aquidauana/MS, _____/ de _______________ de ______.
Assinatura do(a) candidato(o)