APRAXIAS

Ps. Sebastin Corral Z.

Definicin

Las apraxias constituyen trastornos de la actividad gestual, ya se trate de

movimientos adaptados a un fin o de la manipulacin real o por mmica de
objetos, que no se explican no por una lesin motora, ni por una lesin
sensitiva, ni por una alteracin intelectual y que aparecen tras lesiones en
determinadas zonas cerebrales.
Djerine, 1914.

Lateralizacin de la praxia
El dominio del hemisferio izquierdo en funciones praxicas ha sido apoyado por
estudios de imagen funcional que muestra la activacin de este cuando se realizan
gestos con las dos manos.
Moll , et al. Neurology 2000

Lesiones izquierdas tienden a causar apraxias ms graves y extensas.

Jacobs, 1999.

Se ha visto apraxia despus de una lesin focal o la neurodegeneracin que

afectan al hemisferio derecho, lo que sugiere que las estructuras del lado
derecho tambin puede apoyar a los movimientos calificado.
Grosmann y Goldmann, 2008.

Modelos explicativos de la apraxia

Es un trastorno de la memoria o motor ?
El aprendizaje de habilidades o comportamientos motores
se almacena en la corteza parietal del hemisferio
izquierdo.
Se activa ante comportamientos futuros que requieren una
misma actividad.

Praxicn
(Pea-Casanova, 2007)

Apraxia ideomotora
El primer caso fue presentado por Broca en 1861, sin
embargo fue Liepmann quien lo describi como una perdida
de las ideas o los movimientos.

Perdida de las ideas o de los movimientos

Apraxia Ideomotora
Trastorno de la ejecucin de movimientos aprendidos, en respuesta a
estmulos que desencadenaran el movimiento, con sistemas aferentes
o eferentes intactos y en ausencia de desatencin o falta de
cooperacin.
Geschwind y Damasio, 1985

Defecto o incapacidad para realizar un

acto motor previamente aprendido

Es amnesia retrograda
procedural ?

No pueden aprender
nuevos actos motores

Apraxia Ideomotora
q Defecto o incapacidad para la realizacin de un acto motor previamente aprendido.
q Dificultad en aprendizaje de nuevos actos motores.
q Reconoce los movimientos, pero tienen incapacidad para utilizar o imitar gestos.
q Trastorno en la transcripcin del gesto a un programa motor preciso.
El paciente sabe qu hacer, pero no sabe cmo.
q El paciente posee todo su potencial sensoriomotor para realizar adecuadamente el gesto.
q Puede realizar este tipo de gestos en algunas ocasiones, pero falla cuando el examinador
lo solicita.

Apraxia ideomotora

Trastorno en la transcripcin del gesto en un programa motor.

El paciente sabe que hacer, pero no sabe cmo

Apraxia ideomotora
Se produce por lesiones frontales, parietales y lesiones de la circunvolucin
supramarginal.

Apraxia Ideatoria
Se produce por lesiones amplias localizadas en la regin parietotemporal
posterior del hemisferio izquierdo.

Apraxia Ideatoria
Manifestaciones clnicas
q Errores en la representacin y programacin del acto.
q Uso inapropiado de un objeto, como si fuera otro.
q Errores en la asociacin de acto-objeto.
q Errores en la descripcin de la funcin del objeto.
q Incapacidad para fabricar herramientas.
q Errores en la secuenciacin de actos motores.
q Acto motor incompleto, supresin de elementos de la serie.
q Detencin del movimiento antes de terminarlo
q Reemplazar el movimiento por otro similar (parapraxia).

Apraxia del vestir

Incapacidad para vestirse, debe aparecer en ausencia de apraxia ideomotora
y/o ideativa.
Dificultad para reconocer en qu parte del cuerpo deben colocar una prenda.
Se asocia a lesiones posteriores del hemisferio derecho.

Apraxia de la marcha
Existe una dificultad muy particular, con pasos cortos, inseguros, que no se
despegan del suelo, pero a diferencia de los cerebelosos, no amplan la base
de sustentacin.
Se observa en lesiones frontales bilaterales.
Ataxia

Apraxia bucofacial
la persona tiene dificultad para realizar movimientos de la cara si se le pide
hacerlo.
Por ejemplo, la persona puede que no sea capaz de silbar o imitar el sonido
de un motor.
La persona es incapaz de realizar actos motores no verbales con
propsito con la musculatura de la boca, labios y garganta, no
debida a una parlisis.

Apraxia del habla y Verbal

Es un trastorno motor fontico y no lingstico.
Se caracteriza por la presencia de un gran esfuerzo articulatorio que
afecta ms a las consonantes que a las vocales.
Habla lentificada y dificultades en la iniciacin de las unidades de
habla.
Lesiones
Frontal cintica asociada a
afasia de Broca
Lesin parietal ideomotora
asociada a afasia de
conduccin

Apraxia del habla

Apraxia verbal

Sndrome de la mano extraa

(Alien hand syndrome)
El sndrome de la mano ajena (AHS) es un trastorno del movimiento muy raro.
Los pacientes con AHS sienten a uno de sus miembros como algo ajeno,
que acta de manera autnoma y realiza movimientos significativos
sin ser guiado por la intencin de los pacientes.
Los pacientes se sienten incapaces de detener la mano, alcanzar y agarrar
objetos sin necesidad de utilizar la otra mano.
Los pacientes son conscientes de que el miembro sigue siendo parte de su
cuerpo, pero el informe de la sensacin de que un agente externo tiene el
control de la extremidad.
En consecuencia, a menudo se describe en tercera persona.
Schaefer, Heinze y Galazky, 2010.

Sndrome de la mano extraa

(Alien hand syndrome)
Comportamiento conflictivo intermanual, caracterizado por movimientos de
una mano que realizan la accin inversa a la que efecta la otra mano.