HIPTESIS-PRELIMINARES DESCRIPTIVAS

Instrucciones. Este es el primer formato que ayuda a categorizar los motivos de consulta y a generar las hiptesis
preliminares que, de validarse, dan lugar a los problemas blanco que sirven de lnea conductora a la formulacin clnica.
Antes de llenar este cuadro, es necesario formular los motivos de consulta como problema. Es decir, si el paciente los ha
planteado como objetivo, v.g., "quiero volverme ms organizado" o como situacin "la situacin en mi familia es
insoportable", es necesario llevar al paciente a describirlos como problema, v.g., "'Dejo las cosas para ltima hora" o "tengo
muchas peleas y altercados con mis padres".

Una vez el paciente describe el motivo de consulta (Descriptores), el primer paso es operacionalizarlo, para lo cual se
le pide que exprese en trminos especficos lo que quiere decir con el rtulo. En la primera columna, escriba un
listado tanto de los descriptores iniciales como de las especificaciones que el paciente ha hecho del motivo de
consulta expresado como problema a Nivel IV.

Puesto que cada uno de los descriptores especficos puede pertenecer a diferentes categoras de clases funcionales
de respuesta o rtulos diagnsticos, frente a cada uno, escriba una categora (Nivel III) dentro de la cual se puede
clasificar ese descriptor especfico. Trate de utilizar el mnimo nmero de categoras diferentes que incluyan el
mximo de descriptores especficos. Por lo tanto, va a haber varias repeticiones de la misma categora a Nivel III.

Hay ocasiones en las que el terapeuta identifica otras categoras de problema no identificadas por el paciente. Escriba
en la ltima columna la lista de categoras de problema a Nivel III que considera pertinentes para desarrollar como
problema blanco.

En la Tabla inferior, escriba el resumen de las categoras identificadas en las columnas de categorizacin y de otros
problemas, las cuales constituirn las hiptesis preliminares que se deben someter a validacin.

HIPTESIS PRELIMINARES DESCRIPTIVAS

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

DESCRIPTORES Y OPERACIONALIZACIN

CATEGORIZACIN NIVEL III

DIA MES AO

OTROS PROBLEMAS

RESUMEN DE HIPTESIS PRELIMINARES DESCRIPTIVAS

1.

2.

3.

4.

5.

6.

PROBLEMAS BLANCO

Instrucciones. En la primera columna de este formato se debe indicar la hiptesis preliminar establecida en el proceso
anterior, para la cual se deben proponer en la columna siguiente las estrategias pertinentes para su validacin. Luego de la
aplicacin de la estrategia planteada, consigne en la ltima columna del formato, los resultados obtenidos, como es el caso
de los puntajes en las pruebas aplicadas con su correspondiente interpretacin, o la informacin recolectada en entrevistas,
registros, observaciones directas, etc.

En la siguiente Tabla, simplemente enumere el listado de problemas blanco identificados, es decir aquellas hiptesis
preliminares que fueron validadas segn aparece en la columna de Resultados Obtenidos.

PROBLEMA BLANCO

CONSULTANTES_______________________ TERAPEUTA_________________________ SUPERVISOR_____________________

HIPTESIS PRELIMINAR

ESTRATEGIA DE VALIDACIN

LISTADO DE PROBLEMAS BLANCO IDENTIFICADOS

RESUMEN DE PROBLEMA BLANCO IDENTIFICADOS

DIA

MES AO

RESULTADOS OBTENIDOS

OBJETIVOS' TERMINALES

Problema blanco. Las categoras de problemas blanco son el resultado de las hiptesis preliminares. Se basan en los
motivos de consulta pero pueden incluir otros problemas no identificados por el paciente. Los problemas blanco deben
constituir el mnimo nmero de categoras que incluyan el mayor nmero de quejas del paciente. En la primera columna,
escriba el resultado del proceso de categorizacin, es decir el listado de las categoras principales que se van a utilizar como
unidad de informacin. Estos problemas deben corresponder a un Nivel III, es decir, categoras diagnsticas, por ejemplo,
Depresin, Ansiedad Social, o Desorden de Estrs Post-traumtico, o clases de respuesta, como por ejemplo, agresividad,
conflicto marital, baja autoestima, etc. Los descriptores en este nivel son resultado, y no se pueden tomar como explicacin
causal.
Nivel de anlisis. Al frente de cada problema blanco, marque aquellos que son susceptibles de ser funcionalmente
analizados por constituir conductas discretas, o para los cuales es posible determinar conductas discretas en la secuencias
conductual, marcando la letra D.
Objetivos generales. Corresponden a lo que se pretende lograr para cada categora de problema blanco al final de la
intervencin. Son objetivos para el paciente. Por ejemplo, si la categora es depresin, podemos especificar varios objetivos
generales, como por ejemplo, aumentar el nivel de estado de nimo, incrementar sus niveles de actividad, aumentar su
percepcin de eventos positivos, etc.
Objetivos especficos o indicadores de cambio. En lo posible los objetivos especficos deben formularse a Nivel IV, es
decir, deben incluir conductas o marcadores, de ser posible cuantitativos. Son el resultado de nuestras mediciones
dependientes. Por ejemplo, disminuir el puntaje en el IDB a niveles inferiores a 12, aumentar en un 60% la cantidad de
actividades diferentes a la semana, disminuir la frecuencia de pensamientos disfuncionales automticos en un 70%, etc.
Estos indicadores especficos son los que nos permiten evaluar continuamente el resultado de la intervencin, y por lo tanto
tiene que especificarse no a nivel de proceso sino de respuesta especfica.

OBJETIVOS TERMINALES

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

CATEGORIA DE PROBLEMA BLANCO

N.A.

OBJETIVOS GENERALES

DIA MES AO

OBJETIVOS ESPECIFICOS/
INDICADORES CLINICOS

HIPTESIS DE ADQUISICIN

Una vez establecido el listado de problemas blanco despus de la' validacin, para cada uno es necesario determinar su
historia y curso. El orden cronolgico en el cual se desarrollaron los problemas proporciona informacin importante para las
hiptesis de mantenimiento y para la relacin entre los procesos bsicos. Por otra parte, la informacin sobre la forma y
mecanismos de adquisicin pueden ser de inters para que el paciente tenga claridad sobre el desarrollo del problema y
aumente su colaboracin en el tratamiento.
Problema blanco. En la primera columna escriba cada problema blanco sobre el cual va s hacer el anlisis temporal.
Fecha inicio. Escriba el ao o mes de iniciacin de cada problema. .
Factores de predisposicin. En esta columna se enumeran los factores de predisposicin identificados en el anlisis
histrico, ya sea a nivel individual teniendo en cuenta los procesos bsicos, o a nivel ambiental - contextual. Marque en la
columna PR las iniciales del proceso correspondiente.
Factores precipitantes. Consigne la informacin sobre los factores precipitantes o desencadenantes, en el caso en el que
sea posible identificarlos. Hay ocasiones en las cuales no es factible identificarlos.
Hiptesis de adquisicin. A partir del anlisis histrico formula las hiptesis de adquisicin, haciendo nfasis en los
posibles mecanismos de adquisicin, v.g., condicionamiento pavloviano, modelamiento, etc. en relacin con eventos
significativos en la historia del paciente.

HIPTESIS DE ADQUISICIN

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

PROBLEMA BLANCO

FECHA
INICIO

FACTORES
PREDISPOSICIN

FACTORES
PRECIPITANTES

PR

DIA MES AO

HIPTESIS DE ADQUISICIN

ANLISIS FUNCIONAL

El anlisis funcional permite establecer relaciones funcionales entre Antecedentes, Respuestas y Consecuentes. Por lo
tanto, para poderlo realizar es necesario que el problema blanco incluya elementos de conducta discretos, es decir que
ocurren en una unidad de tiempo y espacio identificables. No todo tipo de Problema Blanco incluye elementos discretos, y
por lo tanto no siempre es factible o til realizar un anlisis funcional. Por esta razn en el Formato 3, Categoras de
Problema Blanco y Objetivos Terminales, hay una columna sobre Nivel de Anlisis (N.A) que permite establecer aquellos
problemas blanco que son susceptibles de anlisis funcional.
El Anlisis Funcional se puede realizar sobre categoras de Nivel III que tienen referentes discretos, v.g., "Agresividad",
sobre aquellas que aunque no tienen referentes discretos permiten identificar conductas especficas precedentes o sobre
categoras de Nivel IV, que son en s mismas discretas. No obstante, desde el punto de vista de la formulacin es de mayor
utilidad realizar el Anlisis Funcional sobre categoras de Nivel III, ya que permite establecer entre diferentes antecedentes,
respuestas y consecuentes.
Problema blanco. Para comenzar, describa sobre cul problema blanco especficamente se va a hacer el anlisis
funcional. Recuerde que no se puede hacer un anlisis funcional sobre un rtulo diagnstico sino sobre una clase.
Respuesta. Vaya directamente a la columna Respuesta, y describa las caractersticas topogrficas de la respuesta. Si
tiene componentes de mltiples sistemas, como en el caso de respuestas de ansiedad, describa cada uno de los canales,
verbal-cognoscitivo, motor-conductual o fisiolgico.
Antecedentes. Escriba los eventos inmediatamente anteriores a la respuesta. Estos eventos pueden ser estmulos
exteroceptivos, interoceptivos o de naturaleza intraverbal. Lo importante para categorizarlos en esta columna es que se
relacionen de una forma confiable con la respuesta.
Relacin. Describa el tipo de relacin entre antecedentes y respuesta, refleja (incondicionada/condicionada) discriminativa.
Consecuentes. Describa los eventos que siguen inmediatamente a la respuesta. Al igual que en los Antecedentes, estos
pueden ser exteroceptivos, interoceptivos o intraverbales.
Relacin. Especifique el tipo de contingencia que relaciona la respuesta con los consecuentes.

ANLISIS FUNCIONAL

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

DIA MES AO

PROBLEMA BLANCO ___________________________________________________________________________

ANTECEDENTES

RELACIN

RESPUESTAS

RELACIN

CONSECUENTES

INTEGRACIN DE ANLISIS FUNCIONAL

El anlisis funcional proporciona mltiples formas d generar hiptesis de mantenimiento. En es/e formato se busca
relacionar el anlisis funcional con las hiptesis de mantenimiento a nivel de procesos bsicos relacionados.
Comunalidades antecedentes. Cuando se realiza un anlisis funcional de distintas conductas discretas que conforman una
clase, es posible identificar factores comunes a esas instancias. Estas son las comunalidades. Por ejemplo. En un caso de
ansiedad una persona puede presentar temor a los ascensores, a los trancones, a los aviones o a los puentes. El factor
comn de todas estas situaciones puede ser temor a sentirse atrapado. Escriba en esta columna los factores antecedentes
comunes tanto dentro de categoras de problema blanco como entre categoras. Trate de describir los procesos bsicos
relacionados con estas comunalidades.
Relacin antecedente-respuesta. El tipo de relacin, condicionada o discriminativa, puede dar informacin importante
sobre los procesos bsicos y factores de mantenimiento. En ambos casos va a dar lugar a distintas hiptesis de
mantenimiento y programas de intervencin. Escriba los procesos bsicos relacionados.
Caractersticas de respuesta. La descripcin de diversos sistemas de respuesta tambin es posible relacionarla con
procesos bsicos que son fuente de hiptesis de mantenimiento. Escriba aqu, si es pertinente, las caractersticas comunes
de respuesta, v.g., cognoscitivo, fisiolgico, motor, que encuentra en diferentes categoras de problema blanco.
Relaciones de contingencia. El tipo de relacin entre respuesta y consecuencia va a dar lugar a hiptesis ce
mantenimiento, generalmente en relacin con el sistema motivacional. Escriba los tipos de relacin de contingencia que ha
encontrado en los anlisis funcionales de distintos problemas blanco, v.g., refuerzo positivo, negativo, castigo, etc.
incluyendo mltiples contingencias, si el caso.
Hiptesis de mantenimiento. En la segunda columna, y a partir de la informacin reunida en las anteriores secciones. ,
haga un primer listado de hiptesis de mantenimiento con base en los resultados del anlisis funcional.
Proceso. Frente a cada hiptesis describa el proceso o procesos bsicos implicados.
Predominio (PRD). Escriba el orden causal o de precederis de los procesos descritos anteriormente.

INTEGRACIN DE ANLISIS FUNCIONAL

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

COMUNIDADES EN ANTECEDENTES

RELACIN ANTECEDENTE - RESPUESTA

CARACTERISTICAS DE REPUESTA

RELACIN DE CONTINGENCIA

HIPTESIS DE MANTENIMIENTO NIVEL I

PROCESO

DIA MES AO

PREDOMINIO

HIPTESIS DE MANTENIMIENTO

Instrucciones

Problemas blanco. En esta columna se describe la lista de problemas blanco.

Hiptesis de mantenimiento. En esta columna se describen las hiptesis de mantenimiento a Nivel I, es decir de procesos
causales. A pesar de que estas hiptesis surgen de los problemas-blanco, no corresponden a cada problema-blanco. Es
decir, es deseable que una hiptesis de mantenimiento explique el mximo nmero de problemas-blanco. En esta columna,
es necesario especificar no solamente en trminos generales las hiptesis de mantenimiento sino que es preciso determinar
la forma especfica en la cual se da la relacin causal. No basta con decir que hay fallas en el procesamiento de informacin.
Es necesario sealar qu tipo de fallas, si son a nivel de filtro, o de transformacin y si es as, cul, v.g., Generalizacin,
abstraccin selectiva, etc.

Proceso. Frente a cada Hiptesis de Mantenimiento, describa el proceso causal en trminos especficos: Biolgico
(Gentico, metablico, etc.; Aprendizaje: Habilidades/repertorio, condicionamiento, etc.; Cognoscitivo: Perceptual,
procesamiento, comparacin, etc.; Motivacional: Condiciones ambientales, escogencia, auto-control, etc.

Predominio. En las hiptesis de mantenimiento es necesario establecer el orden o predominio. Por ejemplo, s pesar de que
puede haber hiptesis en diversos procesos causales bsicos como proceso cognoscitivo y motivacin, es necesario
determinar cul es precedente o causal sobre el otro. En unos casos es posible que las fallas cognoscitivas produzcan un
efecto a nivel motivacional y en otros casos puede ser a la inversa.

HIPTESIS DE MANTENIMIENTO

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

PROBLEMAS - BLANCO

HIPTESIS DE MANTENIMIENTO

PROCESO

DIA MES AO

PREDOMINIO

RESUMEN DE FORMULACIN
Paciente ________________________ Terapeuta __________________ Supervisor _____________Fecha ________
Nivel IV. Respuestas especficas :

Covariacin

Emocin

Biolgico

Afecto

Informacin/Aprendizaje/Cognicin

Motivacin

METAS Y ACTIVIDADES CLNICAS

Instrucciones

Hiptesis de mantenimiento (Por qu?). Con base en la descripcin especfica en el formato de Hiptesis de
Mantenimiento, haga un listado abreviado para relacionarlo con las metas clnicas.

Metas clnicas generales (Qu...?). En esta columna se describen las metas para el terapeuta, es decir, qu estrategia
va a utilizar para lograr los objetivos, por ejemplo, explicacin del problema, reestructuracin cognoscitiva, manejo de
ansiedad, entrenamiento en comunicacin, etc. . Sin embargo, en el siguiente rengln debe describir las metas clnicas
especficas, como por ejemplo, identificacin de pensamientos automticos, entrenamiento en estimacin de probabilidades,
etc.

Actividades (Cmo,..?). En esta columna se describen actividades clnicas especficas, tales como, registros, juegos de
roles, educacin sobre el trastorno, ensayo conductual, etc. Hay que especificar, tipo de registro, o procedimiento de
relajacin que se utiliza, etc.

METAS Y ACTIVIDADES CLNICAS

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

HIPTESIS DE MANTENIMIENTO
POR QUE

METAS CLNICAS GENERALES Y ESPECIFICAS

QUE

ACTIVIDADES

DIA MES AO

ORDEN

CRONOGRAMA DE TRATAMIENTO

Con base en la informacin consignada en el anterior fomi3to, el objetivo de este formato es el de organizaras actividades
clnicas en forma tentativa a lo largo de las sesiones de tratamiento. Inicialmente se planearn 16 sesiones. Se espera que
este sea el tiempo lmite para cumplir los principales objetivos de intervencin de acuerdo con la disponibilidad de la
prctica.

Actividad clnica. En la primera columna escriba las actividades clnicas especficas. Recuerde que stas no son metas
clnicas ni contenidos. Las actividades clnicas se miden en cantidad de tiempo y se pueden dar a lo largo de una sesin,
como por ejemplo, explicacin al paciente de un procedimiento teraputico, modelamiento ensayo conductual,
entrenamiento en relajacin, exposicin, etc. O tambin se pueden realizar en el tiempo que transcurre entre sesiones, como
por ejemplo, Registros de pensamiento, prcticas de comunicacin, etc.

Precedencia. En esta columna escriba el nmero de orden en el cual planea realizar las actividades clnicas. Puesto que
puede haber varias actividades clnicas que se realizan simultneamente, es posible que stas compartan el mismo nmero
de orden.

Sesiones Marque con una X la casilla correspondiente a la sesin en la cual planea realizarla actividad clnica. De esta
forma, en el nmero correspondiente a cada sesin, ya tendr especificadas las actividades lo cual le permitir establecer de
antemano la agenda de intervencin.

Es importante tener en cuenta que esta es una planeacin tentativa, y que debe haber flexibilidad para hacerlas
modificaciones necesarias en la planeacin de acuerdo a la respuesta al tratamiento

CRONOGRAMA DE TRATAMIENTOS

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

ACTIVIDAD CLINICA

PRESEDENCIA

10 11

DIA MES AO

12

13

14

15

PLANEACIN DE SESIONES

PACIENTE______________________TERAPEUTA_______________________SUPERVISOR__________________

DIA

MES

AO

METAS

ACTIVIDADES CLNICAS

TAREAS / PRCTICAS

INFORME DE SESIN ___________

PACIENTE ________________ TERAPEUTA _____________________ SUPERVISOR ____________ DIA MES AO

OBJETIVOS

AGENDA

RETROALIMENTACIN DE LA SESIN ANTERIOR

REVISIN DE TAREAS Y EJERCICIOS DE LA SEMANA ANTERIOR

EVENTOS SIGNIFICATIVOS EN LA SEMANA ANTEIROR

DESARROLLO Y TEMAS TRATADOS EN ESTA SESIN

TAREAS Y EJERCICIOS PARA LA SIGUIENTE SEMANA

COMENTARIOS SOBRE LA FORMULAICN O MODIFICACIN DE PLAN DE TRATAMIENTO

OBSERVACIN