KULIAH BEDAH DIGESTIF

Dr. SOERJANTO SOEDARNO, SpBKBD

BENJOLAN ABDOMEN/TUMOR ABDOMEN

Pembangian daerah
abdomen:

4 Daerah abdomen dalam

kwadrant
Kwadrant kanan atas (RUQ)
Kwadrant kiri atas (LUQ)
Kwadrant kanan bawah (RLQ)
Kwadrant kiri bawah (LLQ)

KKaA

KKiA

KKaB

KKiB

 RONGGA ABDOMEN/

KOMPARTEMENT
- Intra peritonial / intra abdomen
- Retro peritonial

DINDING

(depan abdomen)

- Kulit
- Subkutan
- Otot-otot

 LETAK

BENJOLAN / TUMOR
1. Dinding abdomen
2. Rongga intra peritonial
3. Rongga/ kompartement retro peritonial

CARA MEMBEDAKAN

LETAK TUMOR
Dinding perut ditegangkan dengan cara :
- mengangkat kedua tungkai bersamaan
- mengedan atau meniup sesuatu

Dalam keadaan dinding perut tegang, dinilai:

- Tumor tambah lebih jelas / lebih menonjol
tumor terletak pada dinding perut
- Tumor menghilang atau mengecil
tumor terletak pada rongga intraperitonial
atau retro peritonial
Untuk menentukan tumor intra atau
retroperitonial pemeriksaan bimanual ,
untuk mencari tanda ballotement .
Ballotement (+) tumor retroperitonial
Ballotement (-) tumor intraperitonial
Tumor yang besar sukar menilai
ballotementnya

PEMERIKSAAN PENUNJANG
(Tumor intra atau retro)

1.
2.
3.
4.
5.

USG
IVP
CT- Scan
Ba- meal
Ba- enema

PEMERIKSAAN PENUNJANG
(Tumor intra atau retro)
USG:
Dapat mendeteksi organ padat (ginjal, lien, hepar)
IVP :
Bila tumor berasal dari ginjal, tampak delayed function
dari ginjal
CT-Scan :
Dapat menunjukkan tumor intra abdomen, apakah dari
ginjal, lien, hepar pada gambar potongan transversal
Ba- meal :
Dapat menunjukkan kelainan pada saluran cerna atas
( filling defect pada pemeriksaan kontras barium peroral)
Ba- enema :
Kontras barium dimasukan melalui anus ,untuk melihat
gambaran kolorektal.

CONTOH TUMOR
TUMOR INTRA ABDOMEN
Hepar
Lien
Saekum
Kolon transversum
Kolon sigmoid
Ovarium
Lambung
TUMOR RETRO PERITONIAL :
Ginjal (hidronefrosis, Tumor Grawitz, Tumor Wilms)
Neuroblastoma
Teratoma

BENJOLAN LIPAT PAHA / DAERAH INGUINAL

Kemungkinan penyebab / DD
1. Hernia inguinalis, hernia femoralis
2. Pembesaran KGB inguinal (radang,
limfadenopati)
3. Abses (dingin, banal)
4. Tumor kulit ( lipoma,ateroma, dll)

2.1 Hernia inguinalis

Reponibel

:
- benjolan hernia dapat didorong hilang
kearah rongga abdomen.
Irreponibel :
- benjolan tidak dapat didorong kearah
rongga abdomen
Batas atas benjolan diffus, kabur, tidak
tegas

2.2. Pembesaran KGB

Irreponibel
Nyeri

, kemerahan radang
Tidak nyeri :
chronic limfadenopati
limfosarkoma
metastase Ca
Mungkin bertingkat

2.3 Abses dingin

Dari

abses spondilitis TB
Jamur

2.4 Tumor kulit

Ateroma
Lipoma

Daerah femoral : irreponibel

Hernia skrotalis irreponibel
- irreponibel, tidak berbatas tegas bagian
atasnya.
Tumor testis
- irreponibel
- diaphanoskopi / transilluminasi (-)
Hidrokel testis
- irreponibel
- diaphanoskopi (+)
Orkhitis
- irreponibel
- nyeri
-tanda-tanda radang (+)