CUARTAUNIDAD:Sistemaseo

Anatoma radiolgica del hueso normal.

Osificacin. Maduracin sea

Mtodos de estudios radiolgicos.

Semiologa sea

Dra.
Dra.Rosana
RosanaFlores
FloresTipismana.
Tipismana.

ANATOMIA RADIOLOGICA DEL

HUESO NORMAL

ANATOMIA
RADIOLOGICA:

SEGN LOS PLANOS

OBSERVADOS

VISUALIZACION DE LAS
ESTRUCTURAS
DEPENDE DEL METODO
EMPLEADO

CADA METODO APORTA

DIFERENTE GRADO DE
INFORMACION

LOS METODOS
RADIOLOGICOS SON
COMPLEMENTARIOS.

COMPONENTES
TISULARES DEL APARATO
LOCOMOTOR

MUSCULOS

TENDONES

APONEUROSIS

HUESO

CARTILAGO

LIGAMENTOS

MENISCOS

VASOS Y NERVIOS

206 huesos
Esqueleto axial
Esqueleto apendicular

METODOS DE ESTUDIO:
RADIOGRAFA : RAYOS X

CONVENCIONAL? DIGITAL?
1. Tcnica estndar: Dos radiografas perpendiculares
una a la otra de la regin a examinar.
2. Bajo kilo voltaje: <35 Kv. tiles: engrosamiento o la
atrofia de los tejidos blandos, pequeas
calcificaciones o pequeos cuerpos opacos.
3. Magnificacin: Aplicables en AR y alteraciones
similares.
4. Series seas:

Survey seo o Series metastsicas: Incluye, adems del

trax, Rx lateral de crneo, AP esqueleto torcico, AP
columna dorsal, lateral columna lumbar ms pelvis,
incluyendo 1/3 superior de los fmures.

RADIOLOGIA SIMPLE
CONVENCIONAL:
VISUALIZACION

DIGITAL

DE
OBJETOS 3 D EN 2 D.

MEJORA

LIMITACION

VISUALIZA

PARA LA
EVALUACION DE LOS
TEJIDOS BLANDOS

DEL DETALLE

OSEO
MEJOR LOS
TEJIDOS BLANDOS
PERMITE

MANIPULACION
( MEJORAR CONTRASTES,
MAGNIFICAR)

RADIOLOGIA CONVENCIONAL
Imagen primordial para ver hueso
y articulaciones,
particularmente en patologa
traumtica y tumoral
Ventajas
- Rapidez
- Bajos precios
-Accesibilidad
Desventajas
Uso de radiacin
ionizante
(rayos x)
Da informacin limitada

ULTRASONIDO

EXCELENTE DETALLE DE
TEJIDOS BLANDOS
SUPERFICIALES Y
PROFUNDOS

DE GRAN UTILIDAD PARA

EL ESTUDIO DE
MUSCULOS, TENDONES,
LIGAMENTOS.

EVALUA SOLO LA
PERIFERIE ARTICULAR MAS
NO LA CAVIDAD

LIMITADA EVALUACION
OSEA, SOLO EL
PERIOSTIO.

INDICACIONES:

ULTRASONIDOS

Alteraciones en Partes
blandas: Musculos,
tendones, etc.
Displasia de caderas en
nios.
Evaluacin del espacio
poplteo: Quistes de
Baker.
Abscesos, hematomas,
colecciones, fstulas.
Se realiza con
transductores mayores
de 10 Mhz.

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Ayuda a evaluar la morfologa,

tamao, y extensin de lesiones
seas, articulares, y de partes
blandas.
Permite estudio axial , coronal, en
volumen y reconstrucciones en 3
D.
Valora la vascularidad de las
lesiones.
De utilidad en: columna vertebral,
articul.temporomandibular,
sacroliaca, macizo facial, caderas.

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Tomografa computarizada

Tumores seos primarios

Enfermedad metastsica
Localizacin.
Extensin (intraextrasea)
Extensin intra y
extrasea
Localizacin
Afectacin neurovascular
Prerradioterapia
Tumores de partes blandas
Descartar enfermedad
Dx especfico
Variantes anatmicas
Extensin
Asimetras musculares
Dx diferencial con
Abscesos
absceso

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Tomografa computarizada

Evaluacin de trauma
Anomalas congnitas
Fractura luxacin de
Estenosis del canal
cadera
Enfermedad discal
Columna vertebral
Anlisis cuantitativo del
Fracturas acetabulares
hueso
Lesin medular y
Osteoporosis
radicular
Localizacin bipsica
Secuela traumtica

RESONANCIA MAGNETICA
Es el estudio de eleccin
para la evaluacin de
partes blandas,
articulaciones y columna
vertebral
Mejor resolucin en las
imgenes
Permite diferenciar mejor
las estructuras, la
patologa y extensin.
Tiene capacidad de
diferenciar cicatrizacin
de recidiva tumoral.

GRAN DETALLE DE TEJIDOS BLANDOS

-EL MEJOR METODO PARA EVALUAR ESTRUCTURAS PEQUEAS
( TENDONES, LIGAMENTOS, MENISCOS )
- DE ELECCION EN PATOLOGIA ARTICULAR

GAMAGRAFIA OSEA

Es el estudio de eleccin para

evaluacin
de metstasis y
osteomielitis
en
estados
tempranos.
Estudio
con
mucha
sensibilidad
,
pero
baja
especificidad.
Usa frmacos radioactivos que
permiten visualizar actividad
sea: MDP- Tc 99m.

Medicina nuclear.
La tcnica de scan seo es muy sensible, pero poco
especfico.
Zonas normales del esqueleto seo que pueden dar
reas calientes

Suturas craneales
Enfermedades metablicas
Enfermedad de Paget
Enf. Vasculares
Ostetis post irradiacin
Sndrome del nio maltratado
Prtesis de cadera dolorosa.
Base del crneo
Protuberancia occipital externa
Articulaciones esternoclaviculares
Angulo inferior de escpula
Apfisis espinosa vertebrales
Epfisis de esqueleto en crecimiento

GAMAGRAFIA OSEA

Indicaciones

Mtodo
de
screening
para
metstasis seas.
Osteomielitis
temprana
Evaluacin de la
extensin de la
afectacin articular
en artrtis.
Anlisis de dolor
seo de causa
desconocida

Anlisis y manejo de la
necrosis asptica de
hueso
Dx miositis osificante.
Trauma
Enfermedades metablicas
Sindrome del nio
maltratado
Prtesis de cadera dolorosa

Angiografa.
Slo
es
til
en
la
investigacin
de
enfermedades msculo
esquelticas aisladas.

Indicaciones.

Traumatismo agudo

Aneurisma
secundario a lesin
msculo esqueltica

Neoplasias,
fundamentalmente
vasculares

Lesiones
isqumicas
secundarias
a
enfermedades
autoinmunes.

Lesiones termales

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Biopsia sea

Sospecha de enfermedad
metastsica
Dx de osteomieltis o artritis sptica.
Enfermedades mltiples.

EVALUACION DE
LA MADURACION OSEA
Transformacin de tejido
cartilaginoso en seo a lo largo
de la infancia y adolescencia.
Indicador de madurez biolgica.
- Mtodo ms usado: rx de mueca
y mano izquierda.
Tres etapas:
- Prenatal: osificacin de los
cartlagos diafisiarios y
ncleos epifisarios de fmur,
tibia.
-Post natal: osificacin de
huesos del carpo, tarso,
epfisis de huesos largos,
bveda craneal.
-Puberal: osificacin de
cartlagos de crecimiento.

Atlas de GREULICH y
PILE: radiografas de la
mueca y mano izquierda
entre 10 y 19 aos. El ms
usado, con mayor margen
de error.

Mtodo de RISSER
La radiografa de la cresta
ilaca (cadera) es vlida para
chicas de entre 13 y 16 aos
y chicos de entre 15 y 18
aos

Mtodo SAUVEGRAIN
Consta de una radiografa
del codo para periodos
cortos: nias entre 9 y 13
aos y nios de entre 11 y
15 aos.

Mtodo de TANNERWHITEHOUSE
Es el ms exacto da una cifra
bastante precisa. Tiene el
inconveniente de haber sido
creado para una poblacin
inglesa y escocesa de clase
media en los aos 50 y 60.

SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
Osteopenia: disminucin de la densidad sea
Osteoporosis: Descenso de la masa sea total por fallo
de los osteoblastos para depositar matriz sea.
Osteomalacia: proceso patolgico en el adulto
condicionado por def. de vitamina D, hiposfatemia con
ingesta normal de vitamina D, mineralizacin defectuosa
sin anormalidades del calcio.
Esclerosis: skleros (duro) :Endurecimiento patolgico
de un tejido u organismo , Aumento focal de la
densidad.
Lesin blstica: imagen radioopaca en el interior del
hueso
Lesin osteoltica: imagen radiolcida en el interior del
hueso

SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
LESIONES OSEAS GENERALIZADAS
ALTERACION DE LA DENSIDAD OSEA:
Prdida de la densidad: osteopenia
Aumento de la densidad :

ALTERACIONES DE LA TEXTURA OSEA

DESTRUCCION OSEA

REABSORCION OSEA

REACCION PERIOSTICA

ENGROSAMIENTO CORTICAL

ALTERACIONES EN LA FORMA Y TAMAO DEL HUESO

SEMIOLOGIA LESION OSEA SOLITARIA

EDAD
LOCALIZACION
TAMAO DE LA LESION
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS:
Mrgenes internos
Trabeculacin interna o externa
Reaccin peristica
Matriz tumoral
Masa de partes blandas

POST TEST

1.- Ante la sospecha clnica de osteomielitis de tres

das de evolucin que mtodo de ayuda al diagnostico
sera de mayor utilidad por su alta sensibilidad ?

2.- En qu casos solicitara radiografas con bajo KV?

3.- Hasta qu edad solicitara ecografa de caderas para

el diagnostico de displasia de caderas?

4.-Cual es el mtodo de eleccin para evaluar

estructuras pequeas: tendones,ligamentos, meniscos?

En que casos solicitara survey seo?