Nome _______________________________________________________ Profisso: ________________________________ servio:_________________
(facultativo): Anos
Sexo: _____________________ _________________
de Idade:
As perguntas que se seguem dizem respeito a comportamentos e
sentimentos relacionados com aspetos caratersticos da Sndrome de Burnout. Procure responder com a mxima sinceridade possvel. Dever responder apenas sim ou no a cada uma das perguntas.
1. Tem evitado contato com as pessoas?
2. Sente dificuldade em esquecer o trabalho quando est fora do local de trabalho? 3. No consegue dividir responsabilidades, pois considera que muitos dos outros so incompetentes? 4. Sente-se ansioso e inquieto na maior parte do tempo? 5. A memria tem falhado e prejudicado seu desempenho nas atividades dirias? 6. No consegue deixar o telemvel desligado? 7. A sua agenda est diariamente sobrecarregada? 8. Sente dores de cabea quase todos os dias? 9. Perde o controle emocional no trnsito com frequncia e sem motivo? 10. excessivamente exigente e perfeccionista? 11. O barulho no ambiente de trabalho irrita-o? 12. Sente dificuldades em dormir? 13. H mais de dois anos no tira frias como gostaria? 14. A tenso arterial tem se alterado?
15. Sente-se cansado ao despertar/acordar/levantar?
16. Vive irritado com tudo e com todos? 17. Sente dificuldades em definir prioridades? 18. Fica angustiado s de pensar em ir ao local de trabalho? 19. Sente-se desconfortvel ou com remorso quando no est a realizar tarefas profissionais? 20. Atropela os horrios e est sempre impaciente? 21. Sente-se inseguro na hora de tomar decises? 22. Tem dores nas costas ou de cabea com frequncia? 23. Aproveita o horrio de almoo para resolver problemas relacionados com o trabalho? 24. Tem vontade de explodir com seu chefe/superior ou subordinados? 25. Sonha frequentemente com assuntos relativos ao trabalho?
Agora some 1 ponto por cada resposta positiva (sim).