1.

Planteamiento del Problema:

1.1. Enunciado del Tema
Nivel del conocimiento bsico de los estudiantes del quinto y sexto
semestres

de

medicina

de

la

UDABOL

Cochabamba

en

la

elaboracin de Historia Clnica del paciente internado - mayo

2016.
1.2. Descripcin del problema:

La historia clinica, es un documento medico legal y cientifico, e por lo tanto, es

considerado la hierramienta mas importante para la practica clinica en el servicio
medico.
Actualmente ni todos los estudiantes en formacion professional de medicina toman en
cuenta de la importancia de la elaboracion de una historia clinica clara y atendendo la
metodologia que debe tener el documento.
La investigacion proposta visa brindar a traves de una pequena muestra el conocimento
del nivel de los estudantes del quinto y sexto semestre de la Udabol de Cochabamba,
muestrando como esta siendo la preparacion de este futuro profesional acerca de
elaboracion de las historias clinicas que son propuestas en sus actividades practicas y el
aprendizado teorico.
Esta investigacion, no solo esta preocupada en la elaboracion prppiamiente dicha del
documento, pero si en las implicaciones que este documento elaborado incorrectamente,
puede resultar, como la mala praxis al elaborar la historia clinica que, segn, Mara
Teresa Criado del Ro, Especialista en Medicina Legal y Forense. Profesora titular de
Medicina Legal y Toxicologa da Facultad de Medicina da Universidad de
Zaragozapor , la historia clnica por ser un documento base de la asistencia sanitaria,
tiene mltiples implicaciones jurdicas. El mdico no puede ser ajeno a ellas, y debe
tenerlas en cuenta en primer lugar porque afectan a los derechos de los pacientes, al
derecho de la salud pblica y, por lo tanto, a las obligaciones del mdico, tanto legales
como ticas.
1.3. Formulacin del problema:

El estudiante de medicina de UDABOL Cochabamba est en un proceso de enseanza y

aprendizaje y como materia importante esta la semiologa (I, II) que surge del contacto
entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la informacin necesaria
para la correcta atencin de los pacientes. La historia clnica es el documento mdico
legal que contiene todos los datos psicobiopatolgicos de un paciente. es la narracin
escrita, ordenada (clara, precisa, detallada) de todos los datos relativos a un enfermo
(anteriores y actuales, personales y familiares) que sirven de juicio definitivo de la
enfermedad actual; el estudiante debe ser minucioso pero es importante q sepa el arte
de ver, or, entender y describir la enfermedad humana y narrar una buena historia
clnica.
El estudiante de medicina est en un proceso de enseanza y aprendizaje y es de vital
importancia que maneje conceptos de principio bsico de la hierramientta mas
importante para un bueno profesional medico y de este modo pueda concienciar la
necesidad de actualizar sus conceptos para que pueda evitar la mala praxis y pueda
abordar de manera adecuada al paciente en un futuro profesional.
1.4. Justificacin:
La historia clnica es la herramienta indispensable para individualizar e integrar todos
los aspectos concernientes al ciclo de salud y enfermedad de las personas; es a travs de
sta que la universidad UDABOL Cochabamba y los alumnos de 5to y 6to sem.
Podrn redactar e interpretar las impresiones que le deja un paciente, definiendo una o
varias posibilidades teraputicas, as como le ser de gran utilidad para recordar datos
imposibles de memorizar en su totalidad. Debido a la necesidad de entender que el
proceso de aprendizaje de todo estudiante de 5to y 6 en la materia de semiologa I,II
se debe emprender bajo condiciones de calidad, se requiere hacer un anlisis de los
aspectos ms bsicos del desarrollo de una historia clnica que conoce el estudiante de
medicina en la universidad UDABOL Cochabamba, comenzando por reconocer que los
formatos actuales no permiten describir las verdaderas necesidades que surgen en el
desarrollo de la consulta mdica que permitan plasmar de una manera ordenada el
pensamiento que ha llevado a tomar determinadas decisiones y que a la vez sean el
reflejo de los conocimientos que se tenga sobre una terapia, siendo coherente con las
reglamentaciones que dispone el Estado.

De igual forma es necesario recordar que la reglamentacin en cuanto a Terapias

Alternativas es incipiente, contando apenas con ciertas herramientas que permiten
legalizar su prctica, de ah que se estime de gran conveniencia adoptar estrategias
bsicas y fundamentales como es el de desarrollar un formato de historia clnica, en este
caso dirigindose a la prctica.
1.5. Objetivos:
1.5.1. Objetivo general:
Tener como finalidad primordial recoger datos sobre el nivel de conocimiento de
estudiantes de Medicina de 5 y 6 semestre de la UDABOL - Cochabamba, que abarcan
la construccin de una buena histria clnica, que es la principal contucta, y la que le da
sentido a la creacin y manejo continuo y la relacin mdico paciente.
1.5.2. Objetivos especficos:
Valorar lo conocimiento y habilidad de competencia de los alumnos de medicina de 5
y 6 semestre.
Reconocer las limitaciones propias en relacin a la elaboracin y manejo de la historia
clnica y buscar siempre el mejor para el paciente.
Proponer una mejora del aprendizaje al respecto de realizar una buena historia clnica.

CAPITULO II
1.
2. 2. Marco Terico:

1.1

(E., 1978)

(A., 2001)

I.

II.

III.

IV.

V.


(Berumen, 2007)(Pavia, 1940)

(Goic, 1999)

(Katsung, 2014)

VI.

VII.

VIII.

Excelente
Regular

6 respuestas afirmativas
5 3 respuestas afirmativas

menos de 3 respuestas afirmativas

Malo

3.4. Tecnicas y Instrumientos

3.4.1. Recoleccin de datos
Para la recoleccin de datos se present el proyecto de investigacin ante la docente de
la asignatura de semiologa II de la facultada de medicina de la

UDABOL

Cochabamba. Para recolectar la informacin se us el instrumento encuesta de

recoleccin de datos. Y Se llev a cabo por los autores del anteproyecto, los que fueron
instruidos en forma adecuada para el estudio.
3.4.2 Anlisis de Datos e Interpretacin de datos
El procesamiento de datos se realiz en el programa Microsoft Office Excel fueron
realizadas las tablas y grficos y el anlisis descriptivo.
VARIABLES

Nivel de
conocimient
o

DEFINICION
CONCEPTUAL

DEFINICION
OPERACIONAL
Variable Dependiente
Para cada
denominacin se
expres en excelente,
bueno, regular y
malo, segn
desarrollo del
cuestionario.

Acto consciente
individual de
informacin
adquirida y
almacenada
mediante la
experiencia o
aprendizaje.

TIPO DE
VARIABLE

Cualitativa
Ordinaria

INDICADOR

Excelente
Regular
Malo

Variable Independiente

Edad

Sexo

Nivel de
estudio

Tiempo transcurrido
desde el nacimiento
de una persona
hasta el momento
actual, expresado
generalmente en
aos cumplidos.
Clasificacin en
hombre o mujer del
ser humano basada
caractersticas
anatmicas o
cromosmicas.
Grado de
conocimiento de
una persona
recibido por parte
de un centro de
estudio
universitario.

Ser definido por los

estudiantes en el
estudio. Medido en
aos.

Ser definido por los

estudiantes en el
estudio de
investigacin de
acuerdo al gnero.
Ser definido por los
estudiantes de
acuerdo a los ciclos
de estudio.

Cuantitativa
continua

Cualitativa
nominal

15-19
20-24
25-29
30-34
35-39

Masculino
Femenino

5
6
Cualitativo
ordinal

3.4.3 Validacin de instrumentos

La validacin de la encuesta para la recoleccin de datos se realiz por expertos en el
tema docente de Semiologia II de la facultad de medicina de la UDABOL Cochabamba.

CAPITULO IV
Conclusiones:

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Presentacin: Estimado compaero (a) de la Facultad de medicina humana,
buenos (as) das/tardes. Somos estudiantes del grupo de trabajo de investigacin
de la materia de histologa I, el motivo de este documento dirigida a su persona, es
para que Ud. brinde informacin para realizar el estudio de investigacin.
Valoracin del conocimiento de los estudiantes de medicina humana de la
UDABOL en concepto bsico de Leucemia, abril- mayo 2016.
Los datos que se obtenga de usted sern utilizados solo con fines de investigacin
y la informacin que nos brinde ser estrictamente confidencial, y al
finalizar la investigacin sern destruidos. Si usted acepta participar o no por
cualquier

razn

decide

retirarse

tiene

la

libertad

de

hacerlo

sin

ningn

inconveniente.

ENCUESTA: Valoracin del conocimiento de los estudiantes de

medicina humana de la UDABOL Cochabamba en concepto bsico de
LEUCEMIA, mayo 2016.
LA HONESTIDAD EN VUESTRA RESPUESTA DARA SIGNIFICADO A ESTE
TRABAJO Y SOBRE TODO ES UN BUEN INDICADOR DE QUE HAN DE SER
BUENOS MEDICOS.

1. DATOS

Nombre
(opcional):.

Sexo: ( ) Fem.
( ) Masc.
Semestre:....

Edad:

2. MARQUE CON UN X LA RESPUESTA

1. Usted, antes del presente cuestionario, conoca el termino

) SI

leucemia?
2. Caso la respuesta anterior sea afirmativa, usted, conoce
la etiologa de la enfermedad?

NO
( ) SI

NO
( ) SI

3. Usted tiene el conocimiento de los tipos

existentes de

leucemia?
4. Usted conoce los signos y sntomas de la enfermedad?

NO
( ) SI

5. Cuanto al diagnostico de la enfemerdad,usted, sabe como

NO
( ) SI

NO
( ) SI

se realiza?
6. Usted, sabe cuales son los tratamientos disponibles para
la leucemia actualmente?

NO