INFORME PSICOLGICO

No. 004
Fecha: 8 de diciembre de 2014

Elaborada por:

DATOS INFORMATIVOS

Nombre:

NN

Edad: 30 aos

Estado Civil: Soltero

Lugar y fecha de nacimiento:

Residencia: Loja

Religin: Catlica

Loja, 3 de marzo de 1984

Direccin:

24 de mayo

Instruccin: Superior

Ocupacin: Ingeniera en Banca y Finanzas

Informante: Paciente

Parentesco:

DEMANDA
Paciente
Profesional

ORIGEN
X Familiar (s)
Otros

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente acude a consulta manifestando que tiene temor excesivo a volar, solicita ayuda para disminuir el
mismo ya que por motivo de estudios tiene que trasladarse a otro continente.
ANTECEDENTES DISFUNCIONALES
Paciente manifiesta que tiene fobia a volar, NN comenta que este temor se desencaden hace
aproximadamente tres aos, ya que por motivo de su trabajo como analista financiero tuvo que trasladarse
a la ciudad de Quito en el motor del avin se atasc una ave y el avin tuvo que regresar y aterrizar de
emergencia, cuando tome el prximo vuelo existi mucha turbulencia inclusive una seora que se
encontraba a mi lado comenz a rezar este episodio lo considera traumtico, reconociendo que su miedo
es irracional y su pensamiento catastrfico creo que cuando me suba a un avin va a ocurrir un accidente,
se puede caer en el mar, incendiarse, estrellarse
NN comenta a partir de esta experiencia viaja en bus o en su carro particular no importa la distancia, yo
no quiero subirme en un avin; adems, cuando observa en las noticias acerca de catstrofes areas le
provoca un estado ansioso, sudoracin y palpitaciones.

Actualmente por motivos de su doctorado tiene que viajar a Europa y esto le ha causado malestar y temor
excesivos, inclusive el paciente ha pensado en desistir de su doctorado por su temor a volar.
BIOGRAFA PSICOLGICA PERSONAL Y FAMILIAR
Paciente proviene de una familia nuclear es el segundo de tres hermanos; su madre de 68 aos de edad
ama de casa, NN comenta que es una persona amorosa pero muy rgida en la limpieza dentro del hogar,
horarios a cumplir, preocupada por los detalles, reglas y listas. Su padre de 65 aos de edad, profesor de
una colegio, paciente manifiesta tener buenas relaciones con l, aunque es una persona religiosa y que
siempre estaba en bsqueda de perfeccin especialmente en su trabajo recuerdo perfectamente que mi
padre pasaba largas horas leyendo cada uno de los trabajos de sus alumnos y corrigiendo cada error, si los
alumnos estaban con muchos errores preparaba su clase del siguiente da con ms dinmicas con el fin de
mejorar.
Su hermano mayor de 35 aos de edad de profesin odontlogo es casado y tiene un hijo, paciente
comenta la relacin con mi hermano es muy buena es mi amigo, confidente y mi gua, mientras que su
hermano menor de 26 aos de profesin periodista comenta que es una persona muy amable y que
siempre ha sido su consentido.
Paciente refiere que en la escuela era un alumno destacado, y fue condecorado con el pabelln nacional,
sus padres lo inscribieron en varios cursos como ingls, computacin los cuales los culmin con las mejores
calificaciones.
En el colegio ingres al cuadro de honor de su institucin, practic el atletismo, disciplina en la cual gana
una medalla de plata a nivel local. Como alumno de la Facultad de Banca y Finanzas se destaca por sus
calificaciones, orden y reglas, decidiendo ingresar a la federacin de estudiantes de su universidad; se
grada con honores y con una oferta de trabajo en una institucin pblica, en donde su desempeo se
destaca por su responsabilidad productividad y apegado a las reglas; lo cual es reconocido por sus jefes
inmediatos por lo cual obtuvo un ascenso Analista Financiero, dentro de sus responsabilidades esta viajar
a varias ciudades a realizar evaluaciones, las mismas que las realiza en su vehculo o en trasporte pblico
evitando los vuelos; hace un mes su jefe le propone una beca para estudiar un doctorado la cual es en
Europa lo que causa un desajuste en la esfera emocional del paciente.
Se considera una persona normada, responsable, intolerante a las irresponsabilidades, productivo en su
trabajo.
RESULTADOS DE PRUEBAS PSICOLGICAS

Escala de Ansiedad de Hamilton = Moderada

SEAPSI= Personalidad cognitiva con rasgos anancsticos.

DESCRIPCIN DIAGNSTICA
DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DEL TRASTORNO
Paciente presenta una Fobia especfica (300.29) (tipo situacional), caracterizada por temor a volar el cual
es excesivo e irracional desencadenado por la presencia o anticipacin a esta situacin. La exposicin tanto
visual como fsica provoca una respuesta inmediata de ansiedad, en este caso aceleracin cardiaca,
sudoracin, tensin muscular, opresin torcica.
Paciente reconoce que su miedo es irracional y excesivo sin embargo lo racionaliza, adems se hace
presente la evitacin a viajar en avin realizndolo en trasporte pblico o en carro particular sin importar
las distancias a recorrer, esto est interfiriendo en su esfera laboral ya que ahora tiene que trasladarse a
otro continente por motivos de capacitacin dentro de su trabajo.
DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DE LA PERSONALIDAD
Paciente presenta un tipo de personalidad cognitiva con predominio de rasgos anancsticos, caracterizado
por su tendencia a la perfeccin, reglas y orden, apego al trabajo y a la productividad, presenta
preocupacin por las normas, horarios que l se auto-impone; preocupacin por los detalles, tendencia a
conductas rgidas, escrupulosidad e inflexibilidad, adems se evidencia un apego a la productividad y al
trabajo. Como mecanismos de defensa se hacen presentes la racionalizacin, intelectualizacin y
sublimacin. Se presenta en el paciente la conceptualizacin y reflexividad como estilos cognitivos. Como
rasgos favorecedores se encuentra la fcil adherencia al tratamiento por su tipo de personalidad, y como
rasgos desfavorecedores esta su rigidez de pensamiento.
CRITERIOS PRONSTICOS
Paciente presenta un pronstico favorable considerando sus factores de personalidad, nivel acadmico,
adems de sentirse motivado al tratamiento.
RECOMENDACIONES
Iniciar proceso psicoteraputico
SNTESIS VALORATIVA Y DIAGNSTICA DE COMPONENTES BIOLGICOS, PSICOLGICOS Y SOCIALES
DIAGNSTICO FORMAL
TRASTORNO
Factores biolgicos
influyentes en el trastorno

No se identificaron factores biolgicos en el paciente

Factores sociales y familiares

influyentes en el trastorno

Esfera laboral afectada por la propuesta de una beca de

posgrado

Atribucin psicolgica del

trastorno- Locus

Locus de control interno

INFORME PSICOLGICO
No. 015

Fecha: 23 de marzo de 2015

Elaborada por:

DATOS INFORMATIVOS
Nombre:
Edad: 37 aos

Estado Civil: Soltera

Lugar y fecha de nacimiento:

Residencia: Quito

Religin:

Quito, 1973

Direccin: El Bosque

Telfono:

Instruccin: Superior

Ocupacin: Dra. Otorrinolaringloga

Informante: Paciente

Parentesco:

DEMANDA
ORIGEN
Paciente
Profesional

x Familiar (s)
Otros

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente remitida por mdico psiquiatra, con quien anteriormente recibi tratamiento farmacolgico por
depresin. Adems recibi ayuda psicolgica, acudi a pocas sesiones, el profesional que la trat fue
negligente, lo cual gener cierta resistencia hacia los procesos psicoteraputicos.
Ahora que acude a consulta refiere que tiene tendencia a deprimirse, en especial cuando se siente sola
ya que generalmente permanece en esta situacin. Hace 15 das termin una relacin afectiva de varios
aos de evolucin. Producto de esta relacin tuvo un embarazo, el cual no lleg a su trmino, presentando
un aborto espontneo que requiri legrado.

ANTECEDENTES DISFUNCIONALES
Carla menciona que la relacin con su pareja ha tenido innumerables rupturas, es una constante que cada
vez que l la busca, ella no duda en retornar a su lado, sin embargo sabe que esa relacin no es funcional,
en la actualidad menos ya que l est casado y tiene un hijo, al parecer ese matrimonio no funciona
adecuadamente por lo que hace tres meses decidieron ir a vivir juntos. En el tiempo que permanecieron
conviviendo existieron conflictos y diferencias, al parecer vinculadas al carcter de Carla ya que se
considera excesivamente organizada y rgida en varios aspectos lo cual dificulta la relacin.
Menciona que para ella la ruptura, le ha originado sentimiento de vaco y soledad puesto que no tiene un
crculo social con quien compartir.
Manifiesta que para evitar un poco el sufrimiento que le ha provocado la ruptura y la prdida de su hijo
se ha incluido en grupos religiosos para desahogar su soledad.

BIOGRAFA PSICOLGICA PERSONAL Y FAMILIAR

Carla proviene de un hogar estructurado. Su padre de 75 aos, comerciante, callado, mantena con su
hijos una relacin distante, con poca expresividad afectiva; su madre, de 62 aos, se desempeaba en
tareas de la casa, el carcter de ella era fuerte, muy rgida, drstica al momento de impartir un castigo,
expresaba escasamente sus sentimientos hacia sus hijos. Producto de esta relacin tuvieron tres hijos,
un varn y dos mujeres, Carla es la primera, considera que en su crianza estuvo sometida a varios castigos
muy duros otorgados por su madre, esto ocurri en menos intensidad con sus hermanos. De su niez
tiene pocos recuerdos, menciona que fue una niez fra, encargada de cumplir con los mandatos de su
madre, puesto que ella todo el tiempo le recordaba que era una nia rebelde. Por estos comportamientos
su madre la encerraba en el stano por 15 minutos o una hora, esto ha generado un gran resentimiento
hacia la figura materna que lo mantiene hasta la actualidad, aunque a su decir ha logrado superarlo
paulatinamente; sin embargo, al evocar este recuerdo no puede contener el llanto.
En su desempeo acadmico no ha tenido dificultades, si tuvo inconvenientes socialmente pues desde
entonces para ella ha sido muy difcil conseguir amigos. Su vida afectiva inici a los 19 aos, ha tenido
cinco enamorados, de ellos con uno estuvo cerca de contraer matrimonio, pero l la traicion. Esta fue
una experiencia devastadora para ella pero considera que logr superarla ya que se dio cuenta que no
estuvo completamente enamorada de l. Dos parejas sexuales, con el ltimo fue muy satisfactorio, la otra
persona que estuvo con ella, fue algo pasajero y producto de un desquite.
En el rea laboral se ha desenvuelto de manera apropiada, muy organizada y responsable al momento de
atender a sus pacientes, de alguna manera reconoce que se entregaba en demasa a ellos, esto ha dejado
de lado, pues no le ha trado buenos momentos.
RESULTADOS DE PRUEBAS PSICOLGICAS
Wechsler=

CI de 119 equivalente a Normal Superior

Hamilton=

Depresin moderada

SEAPSI=

Personalidad cognitiva con tendencia anancstica

DESCRIPCIN DIAGNSTICA
DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA
La ruptura afectiva y la interrupcin de su embarazo generan sentimientos de soledad inminente, lo cual
provoca malestar subjetivo evidenciando desesperanza y desinters por su realidad actual. Sus
caractersticas de dependencia hacia figuras significativas la mantienen anclada en un pasado de dolor,
sin poder desprenderse de su pareja a pesar de la disfuncionalidad permanente generando un conflicto
de posesin y renuncia.

DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DE LA PERSONALIDAD

Caractersticas como rigidez, organizacin, tendencia a la perfeccin, a mantenerse dentro de un
esquema, necesidad imperiosa de respetar normas y reglas, resentimientos arraigados en especial a la
figura materna, orientan hacia una personalidad de estilo cognitivo con predominio de rasgos
anancsticos.
El estilo de personalidad identificado, se ha gestado desde la niez por la rigidez y trato drstico que le
imparti su madre, aprecindose inseguridad que intenta ser compensada con mecanismos de defensa
como la intelectualizacin, racionalizacin, fantasa, sublimacin.
CRITERIOS PRONSTICOS
El pronstico es favorable ya que su estilo de personalidad genera que se adhiera con facilidad al proceso.
Adems su adecuado nivel de integracin, los procesos cognitivos ayudarn a un adecuado desarrollo del
proceso.
RECOMENDACIONES
Iniciar proceso de asesoramiento tendiente a resolver el conflicto afectivo para suprimir sntomas
ansiosos y depresivos.

DIAGNSTICO FORMAL
PROBLEMA
Factores biolgicos
influyentes en el
trastorno
Factores sociales y
familiares influyentes en
el trastorno
Atribucin psicolgica del
trastorno- Locus

Aborto espontaneo (Legrado)

Exceso de control parental
Probables castigos, culpabilidad generada por deficiencias,
privaciones o carencias
Entrenamiento temprano de la responsabilidad
Crculo social disminuido y escasas redes de apoyo.
Externo