ELECTROCARDIOGRAMA.

Eje elctrico
La suma de todos los vectores de despolarizacin de la masa
ventricular da un vector nico, que en condiciones normales se dirige:

De derecha a izquierda

De arriba hacia abajo

De atrs hacia adelante

Para la determinacin del eje elctrico se busca la derivacin en que
el complejo QRS sea mas pequeo e isodifsico, luego lo llevamos al
triangulo de Einthoven , en caso que sea aVR, aVF, aVL tiramos una
lnea recta al centro del triangulo y luego una perpendicular, despus
vemos si DI es positiva o negativa, si es positiva tomamos el valor de
la izq y si es negativa tomamos el valor de la derecha.
En caso que la mas pequeo e isodifsica sea DI,DII,DIII tiramos una
lnea hacia el vrtice del triangulo y vemos si DI es + o y hacemos lo
mismo. Pero si DI es la elegida entonces tomamos como referencia de
positividad DII.
El eje medio de QRS en el RN est a + 125 , pero se considera
normal hasta + 180. El eje medio de QRS de + 90 se alcanza
cuando el nio tiene 1 mes de edad y hay un cambio hacia la
izquierda durante la infancia , acercndose a los 3 aos al valor medio
del adulto de + 50 . Sin embargo el lmite para las personas
normales es amplio
Desviacin del eje a la izquierda existir cuando el eje de QRS est
por debajo el lmite inferior de la normalidad para la edad. Se
presenta con:

Hemibloqueo anterior izquierdo

Bloqueo de rama izquierda
Hipertrofia ventricular izquierda

Desviacin del eje a la derecha existir cuando el eje de QRS es

mayor que el lmite superior de la normalidad para esa edad. Se
presenta con:

Hipertrofia ventricular derecha

Bloqueo de rama derecha
ELECTROCARDIOGRAMA. Posicin de los electrodos

DERIVACIONES PRECORDIALES
Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la regin
precordial.
V1: En el Cuarto espacio intercostal y el borde derecho del
esternn.
V2: En el Cuarto espacio intercostal y el borde izquierdo del
esternn.
V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
V4: En el quinto espacio intercostal en la lnea medio-clavicular
(baja desde el punto medio de la clavcula).
V5: En la misma lnea horizontal que el electrodo V4, pero en la
lnea axilar anterior (baja desde el punto medio entre el centro
de la clavcula y su extremo lateral).
V6: En la misma lnea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en
la lnea medio-axilar (baja desde el centro de la axila).

DERIVACIONES DE MIEMBROS

Los Electrodos Perifricos son cuatro y van colocados en las

extremidades del paciente. Normalmente se diferencian con un color
distinto para cada uno.
R: Brazo derecho (Right), evitando prominencias seas.
L: Brazo izquierdo (Left), evitando prominencias seas.

 F: Pierna izquierda (Foot), evitando prominencias seas.

N: Pierna derecha, es el Neutro (N).

Bibliografa
Arthur C. Guyton, J. E. (2009). Fisiologa mdica. Jackson, Mississippi:
Elsevier.
Stephen J. McPhee, W. F. (2003). Fisiopatologa mdica: Introduccin a
la Medicina Clnica. Mxico: Manual Moderno.