Anticonceptivos y Sus Efectos

Ao de la Diversifi cacin Productiva y
delFortalecimiento de la Educacin
FACULTAD DE
MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA
TEMA
Anticonceptivos y sus efectos
CURSO
Qumica General
DOCENTE :
Ing. Eduardo Ayala Pea
INTEGRANTES
CICLO
Berrocal Bardales Abigail Esperanza

Collantes Valverde Adamari Melanie
Diaz Quispe Evelyn
Fernandez Eche Pamela
Rodriguez Medina Flor
San Martin Hurtado Danna
Trujillo Retuerto Ashli
I
HUACHO PERU
2015
Universidad Privada Alas Peruanas
DEDICATORIA
El
presente
trabajo
se
lo
dedicamos
a
nuestros
padres
que da a da nos
apoyan en nuestra
formacin
como
futuro profesional.
Prof. Eduardo Ayala Pea
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INDICE
INTRODUCCION..4
METODOS ANTICONCEPTIVOS..5
DISPOSITIVOS INTRAUTERINO..5
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES..7
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA.19
ANTICONCEPTIVOS QUIMICOS...27
METODO DE LACTANCIA...28
METODO BASADOS EN EL CONOCIMIENTO
DE LA FERTILIDAD DE LA MUJER..30
METODO DE ESTERILIZACION.37
CONCLUSIONES.41
BIBLIOGRAFIA...42
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MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Qu son los mtodos anticonceptivos?
Los mtodos anticonceptivos previenen o reducen significativamente las posibilidades de
un embarazo en las relaciones sexuales. Al utilizarlos debidamente, puedes controlar tu
capacidad reproductiva. Es decir, tienes la oportunidad de escoger entre tener o no un bebe,
o de limitar el nmero de hijos. Adems, puedes reducir significativamente la contraccin
de alguna infeccin de transmisin sexual.
Lista de los diferentes mtodos anticonceptivos:
A continuacin encontrars una lista de los mtodos anticonceptivos ms comunes para
prevenir el embarazo. Es importante recordar que no todos estos mtodos nos protegen de
las infecciones de transmisin sexual.
En la prescripcin del mtodo debern tenerse en cuenta mltiples factores, como el grado de
motivacin de la pareja en general y de la mujer en particular, su maduracin psicolgica, as como
nivel cultural, la ausencia de contraindicaciones orgnicas y la valoracin cuidadosa de los factores
biolgicos, mdicos y psicosociales asociados.
Los mtodos anticonceptivos se clasifican en:
1.- Dispositivos Intrauterinos

Eficacia: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer ao de uso (1 encada 125 a
170).
Los DIU actualmente utilizados se denominan medicados o bioactivos. Los dispositivos medicados
a su vez pueden ser:
Medicados con cobre; con cobre y plata; o con cobre y oro.
Sistemas
Dispositivos
cobre y plata o
Existen
medicados con
TCu-380
liberadores de hormonas.
intrauterinos con cobre; con
con cobre y oro.
diferentes modelos de DIU
metales:
A, TCu-380 Slimline (ms
delgado).
200.
200B.
220C.
TCuTCuTCu-
Mecanismo de
accin
La variedad en
el diseo se relaciona con la
duracin de la accin anticonceptiva (proporcional a la superficie de cobre), y a la frecuencia de
efectos adversos como la expulsin, el aumento del sangrado menstrual y la dismenorrea.
Son mltiples las evidencias cientficas que demuestran que el mecanismo de accin del DIU es
similar en todos los modelos medicados con metales, y se basa en prevenir la fecundacin al crear
un medio intrauterino hostil que resulta espermicida. La presencia de cobre en el fluido intrauterino
junto con la reaccin de cuerpo extrao endometrial que induce el dispositivo crea un medio hostil
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que paraliza a los espermatozoides impidiendo su ascenso por el tracto genital superior, previo al
encuentro con el vulo. Algunos autores consideran que, adems de esta paralizacin de los
espermatozoides, se acorta el tiempo de supervivencia de los mismos as como del vulo, en
ambos casos previamente al encuentro de las gametas.
Para confirmar que el mecanismo de accin anticonceptivo del DIU de cobre es el anteriormente
descripto, varios autores han determinado el nivel de sub unidad BHCG (gonadotrofina corinica
humana) durante el primer da menstrual de mujeres portadoras de DIU, en comparacin con igual
determinacin en mujeres que no utilizan ningn mtodo anticonceptivo.
El porcentaje de resultados positivos vari entre 0 y 1% en las mujeres usuarias de DIU, contra
33,3% en las no usuarias. Cabe destacar que los resultados positivos en las usuarias de DIU se
asociaron a descenso o expulsin inadvertida del dispositivo, luego confirmados por ecografa. Los
embarazos pudieron seguir adelante.
Se recuperaron vulos de 14 mujeres que usaban DIU y 20 mujeres que no practicaban la
anticoncepcin, luego de haber tenido relaciones sexuales alrededor del momento de la ovulacin.
Ninguno de los vulos de las usuarias de DIU mostraba signos de fecundacin o desarrollo
embrionario, mientras que la mitad de los vulos de las mujeres sin DIU u otro tipo de
anticoncepcin s los mostraban. (Ver citas bibliogrficas.)
Los dispositivos intrauterinos medicados con hormonas las liberan lentamente a la luz de la
cavidad uterina, alcanzando una accin local con mnimo pasaje de la sustancia a la circulacin
sistmica.
Se describen principalmente dos modelos: uno que contiene progesterona, utilizado en USA, cuya
duracin es de un ao (Progestasert) y otro, recientemente introducido en nuestro pas, que libera
2. Anticonceptivos hormonales
Anticonceptivos hormonales combinados orales

Las pldoras anticonceptivas ayudan a evitar que usted quede embarazada. Los
anticonceptivos orales combinados contienen estrgeno y progestgeno. Algunos de estos
anticonceptivos le permiten tener un menor nmero de periodos por ao. stos se llaman
anticonceptivos de ciclo continuo o extendido.
Tipos de anticonceptivos orales combinados

Las pldoras anticonceptivas vienen en paquetes. Usted tomar las pldoras de un paquete de
21 una vez al da durante tres semanas y luego no tomar pldoras durante una semana.
Puede que sea ms fcil acordarse de tomar una pldora todos los das, por lo que otras
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pldoras vienen en un paquete de 28 pastillas, con algunos que tienen pastillas activas (que
contienen hormonas) y algunas sin hormonas.
Hay 5 tipos de anticonceptivos orales combinados. El mdico le ayudar a elegir el tipo adecuado
para usted.
Anticonceptivos monofsicos: stos tienen la misma cantidad de estrgeno y progestgeno

en todas las pldoras activas.
Anticonceptivos bifsicos: Una vez en cada ciclo, el nivel de hormonas en estas pldoras
cambia.
Anticonceptivos trifsicos: Cada 7 das, la dosis de hormonas cambia.
Anticonceptivos cuadrifsicos: La dosis de hormonas en estas pldoras cambia cuatro

veces en cada ciclo.
Anticonceptivos de ciclo continuo o extendido: stas mantienen el nivel de hormonas alto

as que usted tiene pocos periodos o ninguno.
Cmo empiezo a tomar los anticonceptivos orales combinados?
Puede tomar su primera pldora el primer da de su periodo.
Puede tomar su primera pldora el domingo despus del comienzo del periodo. Si hace
esto, necesita usar otro mtodo anticonceptivo (como el condn, el diafragma o la esponja)
durante los prximos 7 das. Esto se conoce como mtodo anticonceptivo de respaldo.
Usted puede tomar su primera pldora en cualquier da de su ciclo, pero tendr que usar
otro mtodo anticonceptivo durante el primer mes.
Anticonceptivos de ciclo continuo o extendido: tome una pldora todos los das, a la misma
hora.
Cmo los tomo?
Tome una pldora todos los das, a la misma hora.

Las pldoras anticonceptivas slo funcionan si usted se toma una cada da. Si pasa por alto
un da, use un mtodo anticonceptivo de respaldo.
Qu sucede si paso por alto un da?

Si pasa por alto una o ms pldoras, use un mtodo anticonceptivo de respaldo y llame al mdico
de inmediato. Lo que se debe hacer depende de qu tipo de pldora est tomando, dnde se
encuentra en su ciclo y la cantidad de pastillas que haya olvidado. El mdico le ayudar a
volver a su horario.
Qu se debe esperar cuando los suspenda
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Usted puede decidir que deja de tomar pastillas anticonceptivas porque quiere quedar embarazada
o cambiar a otro mtodo anticonceptivo. Estas son algunas situaciones que se pueden
presentar cuando se deja de tomar la pldora:
Podra quedar embarazada de inmediato.
Puede tener un leve manchado de sangre antes de tener su primer periodo.
El periodo le debe llegar de 4 a 6 semanas despus de tomar la ltima pldora. Si no le

llega en 8 semanas, llame al mdico.
Su periodo puede ser ms abundante o ms ligero de lo habitual.
Su acn puede reaparecer.
Durante el primer mes, puede tener dolores de cabeza o cambios en el estado de nimo.
Cundo usar un mtodo anticonceptivo de respaldo

Utilice un mtodo anticonceptivo de respaldo, como el condn, el diafragma o la esponja si:
Pasa por alto una o ms pldoras.
No est comenzando su primera pldora el primer da de su periodo.
Est enferma, vomitando o tiene deposiciones sueltas (diarrea). Incluso si usted toma la
pldora, es posible que su cuerpo no la absorba. Utilice un mtodo anticonceptivo de respaldo
durante el resto de ese ciclo.
Est tomando otro medicamento que puede impedir que la pldora funcione. Comntele al
mdico o al farmacutico si est tomando otros medicamentos, como antibiticos,
anticonvulsivos, medicamentos para tratar el VIH o la hierba de San Juan. Averige si lo que
usted toma va a interferir con el funcionamiento de pldora.
Cundo llamar al mdico

Llame a su mdico si:
Tiene hinchazn en la pierna.
Tiene dolor en las piernas.
Su pierna se siente caliente al tacto o cambia el color de la piel.
Tiene fiebre o escalofros.
Tiene falta de aliento (le es difcil de respirar).
Presenta dolor en el pecho.
Tiene tos con sangre.
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Tiene un dolor de cabeza que empeora, especialmente una migraa con aura, despus de
comenzar a tomar pldoras anticonceptivas.
Nombres alternativos
Pldora combinada; Anticonceptivos orales combinados; ACO combinados; Anticonceptivos
Combinado
Anticonceptivos slo de progesterona o mini pldora
A diferencia de las pastillas anticonceptivas clsicas, constituidas con las dos sustancias bsicas
de la mujer: los estrgenos y los progestgenos, la mini pldora contiene solo progestgenos.
Esta caracterstica le otorga a la mini pldora propiedades muy particulares y brinda beneficios a
cierto tipo de mujeres.
Cul es el nombre correcto para referirse a las pastillas que solo contienen
progestgenos?
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El trmino correcto sera el de pastilla anticonceptiva de solo progestgenos. Sin embargo, se ha

popularizado el trmino mini pldora, que da la falsa impresin de referirse a la pldora tradicional
pero con una dosis menor.
En realidad, su nombre se debe a que solo contiene uno de los dos componentes de la pldora
combinada tradicional. Muchas mujeres se refieren a la mini pldora como la pastilla de la lactancia.
En algunos pases de habla inglesa se utiliza el trmino POP, siglas de Progestin Only pills, es
decir, pastillas de solo progestinas.
Cuntos tipos de mini pldoras existen?
Existen varias marcas y diversos derivados de la progesterona, como norgestrel (Ovrette),

noretindrona (Micronor), levonorgestrel (Microval), linestrenol (Primor, Exluton), y recientemente
contamos con el desogestrel (Cerazette). En general, puede afirmarse que todas son similares.
Quizs aquellas que contienen desogestrel sean categricamente diferentes por brindar un mayor
poder anticonceptivo.
Cmo acta la mini pldora?
Su efecto principal consiste en volver ms espesas e impermeables las secreciones del cuello de la
matriz, para impedir el paso de los espermatozoides. Curiosamente, en muchos de los casos se
mantiene la ovulacin.
Sin embargo, estudios recientes sugieren que, conforme se prolonga el tiempo de utilizacin, con
ms frecuencia se inhibe la ovulacin. Se ha descrito que el principal mecanismo del desogestrel
es, precisamente, inhibir la ovulacin.
La mini pldora es efectiva?
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La mini pldora es apenas menos eficaz que la pldora tradicional. Tericamente, estas pastillas son
97% efectivas; es decir, la mujer que la toma de la manera adecuada, est protegida por completo
de un embarazo.
Este nivel de proteccin anticonceptivo rara vez se consigue en la realidad porque, con frecuencia,
las mujeres no toman adecuadamente el medicamento. Esto ocasiona que, en la prctica, se
presenten fallas hasta de ocho embarazos por cada cien mujeres durante un ao.
Cundo se inicia el efecto anticonceptivo?
Hay varios tipos de mini pldora, por lo cual es conveniente preguntar el mdico cundo se inicia el
efecto anticonceptivo. Aunque el efecto anticonceptivo suele estar presente desde la primera
pastilla (si se toma el primer da menstrual), en general se recomienda usar un mtodo adicional
como el condn durante el primer mes, mientras la paciente se adeca al hbito de tomar pastillas,
sobre todo porque la eficacia de la mini pldora disminuye de manera considerable cuando se
olvida o se atrasa la toma por ms de tres horas.
Cules factores alteran la efectividad de la mini pldora?
La mini pldora es muy efectiva, pero el riesgo de embarazo es sumamente alto si se presenta
alguna de las siguientes situaciones:
Presencia de vmitos o diarrea en las cuatro horas despus de la toma de la tableta

Utilizacin concomitante de frmacos que disminuyan el poder contraceptivo de la mini
pldora
Olvido o retraso por ms de tres horas de una o ms pastillas
Es cierto que la obesidad disminuye el efecto de la mini pldora?
Algunos estudios sugieren que, en las mujeres que sufren de un sobrepeso marcado, algunos tipos
de mini pldora pueden ser levemente menos efectivos. Sin embargo, no hay consenso al respecto,
de manera que el mdico es quien evala a cada paciente.
2. EFECTOS BENFICOS
Es cierto que la mini pldora es beneficiosa para la salud?
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Muchas personas creen que la mini pldora solo sirve para planificar. En realidad, cumple varias
funciones en el organismo, por lo cual se emplea en la prevencin y tratamiento de muchas
enfermedades. En el captulo 9 se especifican los diversos beneficios de la toma de la mini pldora.
Mis menstruaciones son irregulares, dolorosas y con mucho sangrado. Me recetaron la mini
pldora, pero yo no tengo relaciones sexuales.
La mini pldora es un regulador menstrual muy eficaz. Facilita que la menstruacin se presente mes
a mes, con un sangrado indoloro y escaso. Por eso se utiliza independientemente de si la mujer
tiene vida sexual activa.
Le en una revista que la mini pldora disminuye la posibilidad de tumores en diferentes
partes del cuerpo. Cules son esos tumores?
En las mujeres que toman la mini pldora, los tumores benignos y malignos del ovario, los tumores
benignos del seno, los quistes en el ovario y el cncer en la matriz (cncer de endometrio) son
menos frecuentes.
Cual es la ventaja de la mini pldora en relacin con las pastillas anticonceptivas

tradicionales?
La mini pldora produce menos dolor de cabeza; se tolera mejor en el tracto gastrointestinal, y por
ello disminuyen las nuseas, los vmitos y el dolor abdominal; es menos frecuente encontrar
manchas en la cara (cloasma), y los efectos negativos sobre la presin arterial tambin
disminuyen.
Quizs el aspecto ms importante de destacar es que no afecta la coagulacin, por lo cual los
problemas de vrices, trombosis, embolismos, infartos y derrames son categricamente menos
frecuentes. Esto permite usarla en algunas mujeres con vrices, tromboflebitis, hipertensas y
fumadoras.
Las infecciones vaginales por cndida, el aumento de peso y el acn, tan comunes con algunos
tipos de pastillas anticonceptivas combinadas, suelen mejorar al cambiar a la mini pldora. Adems,
esta pldora puede utilizarse durante el perodo de lactancia.
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La mini pldora es tan efectiva como cualquier otra pastilla anticonceptiva?
Quizs la mayor desventaja de la mini pldora sea tener un efecto contraceptivo menor en relacin
con las pastillas anticonceptivas combinadas. Por eso se reserva para aquellas mujeres que no
toleran el estrgeno y para las que estn lactando.
En un reportaje de televisin dijeron que hay una nueva mini pldora tan eficaz como la
pldora tradicional?
De acuerdo con estudios recientes, la mini pldora que contiene desogestrel es tan eficaz en la
prevencin del embarazo como las pldoras tradicionales descritas en el captulo anterior.
3. EFECTOS SECUNDARIOS
Cules son los efectos secundarios ms comunes?
Las autoridades mdicas ms relevantes coinciden en que los dos efectos secundarios ms
comunes son:
Alteraciones menstruales. La menstruacin puede volverse irregular y aumentar la cantidad de

sangrado o su duracin. Tambin se ha documentado un manchado entre un perodo menstrual y
otro. En algunos casos disminuye la cantidad de sangrado, y hasta pueden pasar varios perodos
sin que se presente la menstruacin. Estos efectos tienden a disminuir con el tiempo.
Aumento de peso. En algunas mujeres, estos medicamentos provocan una retencin de lquidos
que puede producir aumento de peso. Sin embargo, recientes publicaciones sugieren que la mini
pldora no modifica el peso corporal.
Cules otros efectos secundarios se pueden presentar?
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Aunque la mini pldora puede ocasionar la mayora de los efectos secundarios mencionados en el
captulo 9, estos tienden a ser menos frecuentes e intensos que los provocados por las pastillas
anticonceptivas combinadas, descritas en el captulo anterior.
Otros efectos secundarios frecuentes son: tensin mamaria, vrtigos, nusea, dolor de cabeza,
dolor abdominal, cansancio, fatiga, aumento del apetito, y disminucin del deseo sexual. Todas
estas manifestaciones suelen ser leves y pasajeras, y menos del 10% de las pacientes dejan de
usar la mini pldora por estos efectos secundarios.
4. COMPLICACIONES
El uso de la mini pldora puede presentar complicaciones?
La mini pldora puede ocasionar la mayora de las complicaciones anotadas en el captulo 9; pero,
al igual que con los efectos secundarios, las complicaciones suelen ser menos frecuentes e
intensas con respecto a las causadas por las pastillas anticonceptivas combinadas.
Publicaciones recientes indican que, en comparacin con las pastillas anticonceptivas combinadas,
la mini pldora es ms segura para la paciente con vrices. Por eso, es menor la probabilidad de
que suceda un fenmeno tromboemblico como el infarto y el derrame; adems, es probable que
no afecte la presin arterial.
Es cierto que la mini pldora puede provocar quistes en los ovarios?
En algunas ocasiones la mini pldora puede provocar quistes benignos en los ovarios, pero suelen
desaparecer cuando se suspende el medicamento. Claro est, la presencia de estos quistes debe
ser tratada por un mdico.
5. CONTRAINDICACIONES
Cules pacientes no deben tomar la mini pldora?
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Como los anticonceptivos son medicamentos que deben ser recetados por un mdico, este decide
cules pacientes pueden tomarlos. Lamentablemente en muchos pases la mini pldora se vende
sin receta, y esto puede ser muy peligroso para la mujer que se automedica.
Algunas de las diversas situaciones en las que probablemente el mdico opte por otro mtodo
anticonceptivo o indique un control estricto y peridico. Entre estas condiciones figuran: la
presencia de tumores benignos y malignos del hgado, derrame cerebral, ciertas enfermedades del
corazn, cncer de mama, y problemas de la coagulacin, como el embolismo pulmonar y la
trombosis venosa profunda.
Es cierto que las mujeres fumadoras pueden tomar la mini pldora?
Aunque varios reportes indican que algunas mujeres fumadoras pueden utilizar la mini pldora, esta
es una decisin estrictamente del mdico.
Tuve un embarazo ectpico hace unos aos. Puedo usar la mini pldora?
Esta decisin debe tomarla el mdico. En general, cuando la mujer ha tenido un embarazo ectpico
se recomienda utilizar otros mtodos.
6. SITUACIONES ESPECIALES
Qu sucede si una mujer embarazada toma la mini pldora?

No se conocen los efectos negativos que la mini pldora puede tener sobre el embarazo y en el
nio. Por eso, antes de iniciar el primer paquete, se debe confirmar que la mujer no est
embarazada. Si la paciente no ha menstruado o cursa con un atraso menstrual, se debe realizar la
prueba de embarazo. Tambin se debe efectuar esta prueba si, al terminar un paquete, no se
produce el sangrado
.
Se puede utilizar la mini pldora en la lactancia?
Este medicamento no altera los mecanismos productores de la leche en cantidad ni en calidad.

Tampoco se han descrito efectos negativos en el nio que est lactando, por lo cual se puede
utilizar durante el perodo del amamantamiento. Por esta razn lo prescribe la mayora de los
mdicos. Algunas escuelas en el mundo recomiendan no iniciar la mini pldora hasta la sexta
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semana despus del parto si la madre est lactando; sin embargo, muchas otras escuelas
pregonan su uso desde el mismo momento del nacimiento.
Se puede tomar la mini pldora despus del parto?
El mdico debe valorar si la mini pldora se puede utilizar despus del nacimiento. En trminos
generales, la mujer la tolera muy bien, tanto despus de un parto vaginal como despus de una
cesrea.
Qu procede si una persona toma a la vez varias tabletas?
Afortunadamente, este medicamento es muy bien tolerado por el organismo. En caso de una
ingesta masiva, no se esperan sntomas ms all de molestias gastrointestinales, como nuseas,
vmitos y sangrado vaginal. De todas maneras, siempre es prudente consultar de inmediato con el
mdico.
Cuntas mujeres dejan de usar al tiempo la mini pldora?
Segn ha reportado la Organizacin Mundial de la Salud, cerca del 70% de las mujeres contina
usando este mtodo despus del primer ao. Esto indica que es muy aceptado.
7. REVERSIBILIDAD
Cunto tiempo despus de dejar la mini pldora se puede pedir un embarazo?
Una vez suspendida la mini pldora, la mujer se puede embarazar inmediatamente, ya que la mini
pldora no afecta la fertilidad.
Al dejar el mtodo, algunas mujeres presentan una irregularidad menstrual, sobre todo si, antes del
uso del anticonceptivo, las menstruaciones eran irregulares. Sin embargo, es usual que la regla se
normalice en un lapso de uno a tres meses. Si no se regula, se debe consultar de inmediato.
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Es cierto que, si se utiliza la mini pldora por tiempo prolongado, se debe dejar de tomarla
de uno a tres meses para que el cuerpo descanse?
La mini pldora se puede utilizar durante perodos prolongados y no requiere un perodo de

descanso ni de pausa, porque el cuerpo la tolera muy bien; salvo que, por una situacin especial,
el mdico indique lo contrario.
Es cierto que la mini pldora provoca esterilidad si se toma durante mucho tiempo?
De ninguna manera. La mini pldora no altera la fertilidad femenina; ms bien, como mencionamos
anteriormente, se utiliza en el tratamiento de algunos tipos de esterilidad.
Anticonceptivo de emergencia o pldoras postcoitales
La anticoncepcin de emergencia (AE), o contracepcin poscoital de emergencia hace referencia a

los mtodos anticonceptivos que, si se toman despus del coito durante las relaciones sexuales sin
proteccin, proteccin insuficiente o agresin sexual, pueden prevenir el embarazo.
Tipos de anticonceptivos de emergencia
La anticoncepcin de emergencia incluye dos mtodos anticonceptivos: la pldora del da

despus y el DIU o dispositivo intrauterino:
Pldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)algunas veces simplemente conocidas como

anticonceptivos de emergencia (AEs) o la "pldora del da siguiente"son frmacos destinados a
interrumpir la ovulacin o fertilizacin, cuales pasos son necesarios para el embarazo
(anticonceptivo). Existe controversia acerca de si estos frmacos pueden en algunos casos
prevenir la implantacin de un embrin humano en el tero, evitando as el embarazo, aunque un
estudio ha concluido que este mecanismo es poco probable.
Dispositivos intrauterinos (DIUs) por lo general utilizado como un mtodo anticonceptivo principal,
pero a veces se usa como anticonceptivo de emergencia.
La anticoncepcin de emergencia no protege contra las infecciones de transmisin sexual. La

eficacia en la reduccin del riesgo de un embarazo de las pldoras anticonceptivas de
emergencia es, segn la OMS, del 60 al 90% y en el caso del dispositivo intrauterino (DIU)
insertado despus del coito es, segn James Trussell, de un 99%.
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Administracin
Para aumentar la eficacia la contracepcin de emergencia debe administrarse cuanto antes, si

fuera posible durante el da siguiente a la relacin sexual. Los plazos mximos recomendados para
su aplicacin son los siguientes:
Pldora anticonceptiva de emergencia (PAE), tambin conocida como la pldora del da despus:
5 das (120 horas) para el acetato de ulipristal.
3 das (72 horas) - 5 das (120 horas) para el levonorgestrel.
Dispositivo intrauterino (DIU):
5 das (120 horas) para el dispositivo intrauterino (DIU).
Pldoras anticonceptivas de emergencia (PAE)
Pldora del da despus
Las pldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) (tambin conocidas como anticoncepcin

hormonal de emergencia (AHE) en Gran Bretaa) podran contener dosis ms altas de las
mismas hormonas (estrgenos, progestinas, o ambos) encontradas en pldoras anticonceptivas
orales combinadas. Tomadas despus de relaciones sexuales sin proteccin o falla del
anticonceptivo,
estas
dosis
ms
altas
podran
prevenir
que
ocurra
un
embarazo.11 La mifepristona tambin puede usarse como un AE, aunque este frmaco no se
considera como una pldora anticonceptiva de emergencia. Es un frmaco anti-hormonal, y no
contiene estrgeno ni progestinas.
La frase "pldora del da despus" es un nombre inapropiado; las PAE son efectivas cuando se
utilizan poco despus del coito. Dependiendo del frmaco, estn licenciadas para su uso para
hasta 107 a 120 horas despus del coito sin proteccin o falla del anticonceptivo.
Efectividad de las PAE

La efectividad de la anticoncepcin de emergencia se presenta de manera diferente de la eficacia
de los mtodos continuos de control de natalidad: se expresa como un porcentaje de reduccin de
la tasa de embarazo para un solo uso de AE. Diferentes regmenes de PAE tienen diferentes
niveles de efectividad, e incluso para un solo rgimen diferentes estudios pueden encontrar
diferentes tasas de eficacia. Usando un ejemplo de "75% efectivo", un artculo en American Family
Physician explica el clculo de la eficacia as: estas cifras no se traducen en una tasa de embarazo
del 25 por ciento. Ms bien, quiere decir que si 1.000 mujeres tienen relaciones sexuales sin
proteccin en las dos semanas medias de su ciclo menstrual, aproximadamente el 80 quedarn
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embarazadas. El uso de pldoras anticonceptivas de emergencia podra reducir este nmero en un
75 por ciento, a 20 mujeres.
El rgimen de progestina sola (usando levonorgestrel) tiene una efectividad del 89% segn
la FDA de los Estados Unidos. A partir de 2006, el etiquetado de la marca Plan B en EE.UU.
explica esta tasa de eficacia declarando, "Siete de cada ocho mujeres que habran quedado
embarazadas no quedarn embarazada."
En 1999, un meta-anlisis de ocho estudios sobre el rgimen combinado (Yuzpe) concluy que el
mejor punto de estimacin de la eficacia fue del 74%. 30 Un anlisis del 2003 de dos de los estudios
ms grandes del rgimen combinado (Yuzpe), usando un mtodo de clculo distinto, encontr una
eficacia estimada del 47% y 53%.31
Para ambos regmenes (progestina sola y Yuzpe), la eficacia de la anticoncepcin de emergencia
es ms alta cuando se toma dentro de las 12 horas siguientes al coito y disminuye con el paso del
tiempo.15 32 33 Mientras la mayora de los estudios sobre la anticoncepcin de emergencia han
incluido slo a mujeres dentro de las 72 horas siguientes al coito sin proteccin, un estudio del
2002 de la Organizacin Mundial de la Salud (WHO) sugiri que la efectividad razonable puede
durar hasta 120 horas (5 das) despus del coito.
Inyectables mensuales
Los anticonceptivos hormonales inyectables son metodos temporales de larga accin y se dividen
en dos grupos:
Los combinados de estrgeno y protestona, y

Los que contienen solo progestina.
Hormonales combinados inyectables que contienen estrgeno y progestina
Formulacin
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Contienen un ester de estradiol: cipionato de estradiol (5 mg), valerianato de estradiol (5 mg) o

enantato de estradiol (5 y 10 mg). Las dosis recomendables del ester de estradiol no deben
exceder de 5 mg al mes.
Adems de estrgeno contienen una de cualesquiera de las siguientes progestinas sintticas

esterificadas derivadas de la 19 - nortestosterona: enantato de noretisterona (50 mg), o derivadas
de la 17 - hidroxiprogesterona: acetato de medroxiprogesterona (25 mg) y acetofenido de
dihidroxiprogesterona (75 y 150 mg).
Presentacin
Existen cuatro tipos de anticonceptivos hormonales combinados inyectables:
Cipionato de estradiol 5 mg + acetato de medroxiprogesterona 25 mg en 0.5 ml de suspensin

acuosa microcristalina.
Valerianato de estradiol 5 mg + enantato de noretisterona 50 mg en 1 ml de solucin oleosa.
Enantato de estradiol 10 mg + acetofenido de dihidroxiprogesterona 150 mg en 1 ml de suspensin

acuosa.
Efectividad anticonceptiva
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Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99%.
Indicaciones
Estos anticonceptivos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nuliparas o multiparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo anticonceptivo
hormonal de larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias:
Antes del primer embarazo.
En el intervalo intergenesico.
En posaborto.
En posparto, o pos cesreadespus de la tercera semana, si la mujer no est lactando.
Contraindicaciones
Lactancia en los primeros seis meses posparto.
Embarazo o sospecha de embarazo.
Tener o haber tenido cncer mamario o de crvix.
Tener o haber tenido enfermedad trombo embolica incluyendo trombosis de venas

profundas, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca,
cardiopataisqumica y cardiopatareumtica.
Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos.
Tener enfermedad heptica aguda o crnica activa.
Durante la administracincrnica de rifampicina o anticonvulsivantes.
Precauciones
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Hemorragia uterina anormal de etiologa no determinada.
Fumadoras mayores de 35 aos de edad.
Hipertensin arterial.
Diabetes mellitus no controlada.
Migraa focal.
Leiomiomatosis uterina.
Insuficiencia renal.
Alteraciones de la coagulacin.
Forma de administracin
Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables se aplican por va intramuscular

profunda en la regingltea.
La primera aplicacin debe hacerse encualquiera de los primeros cinco dasdespus de

iniciada la menstruacin. Tambin puede iniciarse en cualquier momento, si se est
razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia
despus del quinto da del ciclo menstrual debe usarse simultneamente un mtodo de
barrera durante los primeros siete dasdespus de la inyeccin. Las inyecciones
subsecuentes deben aplicarse cada 30 +/ - 3 das, independientemente de cuando se
presente el sangrado menstrual.
Las usuarias de anticonceptivos inyectables que solo contienen progestina pueden cambiar
al hormonal combinado inyectable recibiendo la primera aplicacin de este en el da
programado para su inyeccin. Posteriormente se debe aplicar cada 30 +/ - 3 das
independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.
En el posparto, o pos cesreo cuando la mujer no efecta lactancia, la administracin del

hormonal combinado inyectable se puede iniciar despus de la tercera semana.
Despus de un aborto se puede iniciar la administracin del hormonal combinado

inyectable a las dos semanas.
Estos anticonceptivos deben suspenderse 45 das antes de una ciruga mayor electiva, o
durante la inmovilizacin prolongada de alguna extremidad y reiniciarse dos semanas
despus.
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Duracin de la proteccin anticonceptiva
La proteccin anticonceptiva se extiende hasta por 33 dasdespus de la aplicacin de la inyeccin.

La aplicacin de inyecciones subsecuentes despus de 33 das a partir de la anterior no garantiza
proteccin anticonceptiva.
Efectos colaterales
Algunas mujeres pueden presentar:
Irregularidades menstruales.
Cefalea.
Nausea.
Vomito.
Mareo.
Mastalgia.
Incremento de peso corporal.
Hormonales inyectables que solo contienen progestina
Formulacin
Contienen una progestina sinttica esterificada derivada de la 19 - nortestosterona, enantato de

noretisterona (200 mg); o derivada de la 17 - hidro - xiprogesterona, acetato de
medroxiprogesterona (150 mg).
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Presentacin
Existen dos tipos de anticonceptivos hormonales inyectables que solo contienen progestina:
Enantato de noretisterona 200 mg, en ampolleta con 1 ml de solucin oleosa.
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg, en ampolleta con 3 ml de suspensin acuosa

microcristalina.
Efectividad anticonceptiva
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99%.
Indicaciones
Estos anticonceptivos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nuliparas o multiparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo temporal de
larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias:
Antes del primer embarazo, inclusive cuando el uso de estrgenos este contraindicado.
En el intervalo intergenesico, inclusive cuando el uso de estrgeno este contraindicado.
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Mujeres en el posparto o pos Cesrea, con o sin lactancia y deseen un mtodo inyectable.
En el posaborto.
Contraindicaciones
Embarazo o sospecha de embarazo.
Tener o haber tenido cncer mamario o del crvix.
Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos.
Tener enfermedad heptica aguda o crnica activa.
Durante la administracincrnica de rifampicina o anticonvulsivantes.
Precauciones
Hemorragia uterina anormal de etiologa no determinada.
Insuficiencia renal
Cardiopataisqumica.
Depresin importante.
Migraa focal.
Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a 9 meses despus de suspender

el anticonceptivo.
Alteraciones de la coagulacin.
Duracin de la proteccin anticonceptiva
La proteccin anticonceptiva conferida por net - en, se extiende por lo menos a los 60 das
que siguen a la inyeccin, aunque en general es ms prolongada.
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La proteccin anticonceptiva conferida por dmpa, se extiende por lo menos a los 90 das
que siguen a la inyeccin, aunque en general es ms prolongada.
Gestgenos de depsito
3. Anticonceptivos de barrera
Preservativo
El preservativo, profilctico o condn masculino es una funda fina y elstica para cubrir
el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundacin -actuando como mtodo anticonceptivo- y el
posible contagio de enfermedades de transmisin sexual. Al preservativo masculino se le ha unido,
desde 1993, el preservativo femenino para su insercin en la vagina.
TIPO DE PRESERVATIVOS
El preservativo, tanto femenino como masculino, es uno de los mtodos anticonceptivos de barrera
que evita embarazos no deseados y previene el contagio de enfermedades de transmisin sexual.
El preservativo retiene el semen e impide toda posibilidad de unin de los espermatozoides con
el vulo y por tanto la posibilidad de un embarazo.
Preservativo masculino
El condn masculino consiste en una funda que se ajusta sobre el pene erecto. Para su fabricacin
se usan habitualmente el ltex natural y el poliuretano (utilizado bsicamente en casos de alergia al
ltex)
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El preservativo masculino generalmente posee un espacio en el extremo cerrado llamado depsito,
diseado para contener el semen. Sus medidas varan de 16 a 22 cm de longitud y de 3,5 a 6,4 cm
de dimetro. La medida estndar de un preservativo es de 170 mm de largo, 48 mm de ancho
nominal y entre 0,055 y 0,07 mm de grosor.
Los preservativos pueden presentarse en color natural y en toda la gama del arcoris, pudiendo ser
transparentes, opacos e incluso fosforescentes. Algunos tienen estampados en su superficie.
Pueden ser lisos o con texturas (anillos, tachones) para lograr una sensacin ms intensa; con
aromas diversos (vainilla, fresa, chocolate, banana, coco, entre otros); con formas anatmicas
especiales para aumentar la comodidad o la sensibilidad; ms largos y anchos o ajustados; ms
gruesos (extra fuertes) o ms delgados (sensitivos); con lubricante saborizado; sin lubricar,
lubricados ligeramente, extra lubricados, entre otros. Los preservativos suelen presentarse con
cierta cantidad de lubricante y espermicida. Si fuera insuficiente puede aadirse lubricante para
facilitar la relacin sexual.
EFECTIVIDAD
El preservativo, inicialmente usado como contraceptivo, se considera bsico para la proteccin
frente a enfermedades de transmisin sexual. Diversos estudios cientficos comprobaron su utilidad
en la prevencin de la mayora de las enfermedades de transmisin sexual (ETS). Su efectividad
exacta en la prevencin de ETS es discutible, pues el preservativo masculino ms comn, el de
ltex natural, no protege al escroto ni evita las infecciones producidas por epizoonosis (piojo
pbico, escabiosis), las genitales o las lesiones por virus del papiloma humano -VPH-. Por esta
razn su efectividad para prevenir una ETS ronda en el 95 %, mientras que su efectividad como
mtodo de control natal es ms alta, hasta 97 %, cuando se usa de forma apropiada. 5 Un informe
del Instituto Nacional de Salud (agencia gubernamental estadounidense) de 2000, mostr una
reduccin del 85% en el riesgo de transmisin VIH utilizando correcta y sistemticamente el
preservativo de ltex.
TERMINOLOGIA
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Generalmente los trminos preservativo, condn y profilctico se usan de manera formal. Algunos
acadmicos prefieren el trmino condn. El preservativo, tanto masculino como femenino, tiene
una efectividad 97 %, en su funcin de "preservativo" (preservar de la concepcin) o "profilctico"
(profilaxis de ETS o enfermedades de transmisin sexual).
USO APROPIADO DEL PRESERVATIVO MASCULINO
El uso apropiado del preservativo mejora considerablemente su eficacia. Los preservativos

masculinos ms comunes se presentan enrollados sobre s mismos y diseados para aplicarse
desde la punta del glande y desenrollarse a lo largo del cuerpo hasta la raz del pene erecto.
El preservativo debe ser puesto sobre el pene erecto inmediatamente despus de alcanzar
la ereccin, y antes de cualquier contacto con la vagina o el ano de la pareja, dejando en el
extremo superior una cavidad vaca y libre de aire, para almacenar el semen luego de la
eyaculacin. Si el pene no es circunciso, se debe tirar el prepucio hacia atrs y dejar el glande
completamente al descubierto al colocarlo. En caso de que al colocarlo, resulte demasiado
largo para el tamao del pene, no se lo debe desenrollar del todo, sino slo lo bastante para
cubrir el pene completamente.
Debe utilizarse un solo preservativo a la vez. El uso de doble preservativo (uno sobre el
otro) no es recomendable, ya que se pueden romper por el calor que genera la friccin entre
las dos superficies de ltex no lubricadas.
Si la vagina de la pareja no produce una buena cantidad de lubricacin natural, se debe

usar lubricante para reducir la abrasin del preservativo.
El uso de lubricante es prcticamente necesario en el sexo anal, ya que la mucosa anal no

genera su propio lubricante.
Se debe usar un lubricante apropiado dependiendo del material del preservativo. Con los
condones de ltex hay que usar un lubricante con base de agua y glicerina o de silicona
mdica, ya que el hule es soluble en petrolatos y otras sustancias presentes en la vaselina, los
aceites para bebs y aceites para masaje. Los preservativos fabricados en poliuretano s
pueden usarse con cualquier tipo de lubricante, sin que se deterioren.
Para realizar sexo anal, se pueden conseguir preservativos especialmente diseados para
ello (ms gruesos, por lo tanto ms difcil de rasgarse).
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No se recomienda el uso de preservativos de poliuretano para coito anal, porque no se ha

comprobado la efectividad del poliuretano para brindar proteccin en estas situaciones, y hay,
en cambio, evidencia de inflamacin y desgarramiento del recto cuando stos se emplean con
este modo.
Tambin es peligroso el uso de espermicida en prcticas anales, ya que existen estudios

que demuestran que afecta a las defensas delepitelio rectal, debilitndolas, y por tanto,
haciendo vulnerable al usuario a una infeccin transmitida sexualmente.
No se deben guardar los preservativos directamente en el bolsillo del pantaln, ya que la

friccin y el calor corporal durante periodos prolongados tiende a debilitar el ltex. Lo mismo
sucede si los preservativos se guardan en la guantera del automvil.
El pene se debe retirar inmediatamente despus de la eyaculacin, cuando todava

est erecto, ya que no hacerlo implica un riesgo innecesario.
Al retirar el pene de la vagina o el ano, se debe tomar con los dedos la base del
preservativo para evitar que se resbale y quede dentro, con riesgo de contagio o concepcin.
Deben lavarse las manos y el pene antes de continuar el contacto sexual con la pareja.
Para quien nunca antes ha usado un preservativo, es recomendable provocarse una

ereccin y colocrselo a solas. Las mujeres tambin pueden practicar utilizando una verdura
elongada (como, por ejemplo un pepino o una zanahoria).
Los preservativos son desechables, no se deben volver a usar.
PRUEBAS DE CALIDAD Y NORMATIVA SANITARIA
Los preservativos son productos sanitarios sujetos a los requisitos reglamentarios sanitarios de
cada pas. En Europa precisan el marcado CE para su comercializacin y el cumplimiento de las
normas UNE o el test RQTS (Rheological Quality Test System).
En la actualidad se utilizan diversos mtodos para controlar la calidad de los preservativos. Se ha

popularizado la utilizacin de la prueba electrnica, que es general, ya que cada preservativo es
sometido a este control. La prueba electrnica aprovecha las propiedades aislantes del hule y de
algunas resinas sintticas, para detectar rasgaduras o perforaciones en la superficie del
preservativo. Cada unidad es montada sobre un molde metlico, el cual es sumergido en una tina
que contiene una solucin conductora de electricidad. Si hubiera una rasgadura o perforacin, el
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molde de metal sobre el que est montado el preservativo recibir una descarga. En tal caso, ese
preservativo es descartado de forma automtica.
Ventajas
Son muy accesibles (econmicos) y no necesitan prescripcin mdica.

Es muy fcil de usar.
No tienen efectos secundarios.
Pueden ser utilizados como mtodo anticonceptivo complementario.
Protegen contra algunas enfermedades de transmisin sexual, entre ellas el VIH.
Despus de abandonar su uso, se recupera inmediatamente la fertilidad.
Inconvenientes
Puede atenuar la sensacin sexual tanto en los hombres como en las mujeres.
Es necesario una buena colocacin para que su efectividad sea alta.
La mayora no pueden ser utilizados si se tiene alergia al ltex.
No protege contra el virus del papiloma humano (VPH o HPV) en las zonas no cubiertas
por el preservativo.
Profilctico femenino
El preservativo femenino, condn femenino o condn vaginal es un mtodo anticonceptivo de
barrera de uso vaginal alternativo al preservativo masculino. Consiste en una delgada funda que se
ajusta a las paredes de la vagina y se puede llevar puesto hasta 8 horas. A diferencia del
preservativo masculino no queda ajustado a tensin y por la humedad y temperatura propias de la
vagina se adhiere cmodamente y su presencia es casi inapreciable. El preservativo femenino
apareci en 1992 en Inglaterra y Estados Unidos e inmediatamente se difundi su uso
por Europa y el resto del mundo.
CARACTERISTICAS
El primer preservativo o condn femenino (CF) se hizo del plstico sinttico llamado poliuretano.
Su diseo proporciona mayor proteccin a la mujer contra las enfermedades de transmisin sexual,
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como la de VPH-virus del papiloma humano- y por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH);
pues impide el contacto de los genitales masculinos y del semen (donde se encuentran
los espermatozoides) con la vagina y genitales femeninos externos, limitando el acceso al vulo, y
evita el embarazo. Adems protege al escroto del varn de quedar expuesto a contagio al insertar
por va anterior o posterior.
Se calcula que su efectividad es de 88 % a 98 % si se utiliza correctamente.2

Adems del CF de poliuretano, existe el de nitrilo - segunda generacin- desde 2007. Ambos
resultan ms resistentes que los condones de ltex masculinos, tienen un potencial de roturas
menos frecuentes, mayor proteccin fsica (sexo protegido) y comodidad, as como un perodo de
conservacin ms largo, aun cuando las condiciones de almacenamiento sean desfavorables.
El CF consta de una transparente funda pre lubricada que no contiene espermicidas, con dos
anillos, uno interior y cerrado, que permite la colocacin fcil dentro de la vagina, y el otro con un
dimetro ms grande, abierto y ms flexible, que facilita cubrir los labios y cltoris, impide que el
condn se introduzca demasiado en la vagina y que pierda posicin.
El CF fue creado atendiendo la vulnerabilidad de la mujer, ya que le permite ejercer sus derechos
sexuales, decidir y tener control sobre su seguridad. Anteriormente, con el condn masculino, la
decisin de tener sexo protegido recaa en el hombre, quien en ocasiones no tomaba en cuenta a
la mujer y sus derechos. Con el CF la mujer puede tomar su propia decisin con mayor libertad.
Las dimensiones del CF son las necesarias para proteger a los genitales de la mujer y apenas
distintas de las del condn del varn, de 160 mm de largo y 44-56 mm de ancho (NOM-016-SSA1993).
COLOCACION
Se debe comprobar la fecha de caducidad y el correcto estado del preservativo.
1. La colocacin es parecida a la de otros anticonceptivos vaginales femeninos: anillo

vaginal, diafragma, esponja anticonceptiva, capuchn cervical y LeaContraceptivum.
2. No hace falta esperar a la ereccin del pene como ocurre con los preservativos del hombre;
inicie juntando el anillo interior desde la parte externa del preservativo para introducirlo en la
vagina.
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3. Una vez en la vagina se coloca el dedo pequeo dentro del preservativo para avanzarlo
pasando el nivel del hueso del pubis y alcance el fondo, igual como se coloca un vulo vaginal,
teniendo cuidado con los posibles objetos cortantes (uas, anillos...).
4. El anillo externo y un pequeo segmento del CF quedan por fuera para impedir el contacto de
los genitales masculinos, especialmente raz del pene y testculos, y piel del rea genital de la
mujer, sitios susceptibles de contagio por virus del papiloma humano, entre ms causantes de
ETS.
5. Una vez terminado el coito se le da un par de vueltas al anillo externo para que no se salga el
semen y se tira del preservativo para sacarlo.
Notas:
Nunca debe usarse un preservativo masculino a la vez que un condn vaginal o femenino.
Para efectividad y proteccin adicional contra el embarazo, puede recurrir a un gel
espermicida.
Se recomienda usarlo una nica vez pero se est estudiando su posible reutilizacin. 1
Al sacar el preservativo, envulvelo con un pedazo de papel higinico y tralo a la basura,
nunca al WC.
Si al usar el condn presentase alguna irritacin o malestar, consulte de inmediato con su
mdico.
VENTAJAS E INCONVENIENTES
Como todos los mtodos anticonceptivos, el CF tiene sus ventajas y sus inconvenientes. Entre las
ventajas est el que no hace falta esperar a que el pene est en ereccin, que no es necesario
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extraerlo o levantarse a asearse inmediatamente despus de la eyaculacin, y su fcil uso.
Previene contra las enfermedades de transmisin sexual, como el virus y el VIH. Supone una
alternativa para aquellas personas que tienen alergia al ltex. Pero como todos los mtodos, este
tambin tiene sus aspectos negativos, tiene mayor precio que el del hombre, y se da la creencia
equivocada de ser aparatoso porque es para una anatoma ms compleja.
Diafragma
El diafragma es un implemento que se utiliza como mtodo anticonceptivo. Consiste en un aro
metlico flexible con una membrana de ltex, que se inserta en la vagina e impide el paso de
los espermatozoides hacia el tero en el coito. Se lo puede conseguir con una receta dada por
un gineclogo, ya que las medidas de la vagina de cada mujer varan y necesitan un diafragma de
diferente tamao.
El diafragma actual lo invent un mdico alemn en 1880. Se populariz rpidamente en Alemania

y Holanda (de aqu el nombre de gorro holands que se le da en algunos pases). Sin embargo, la
idea de cubrir el cuello del tero para evitar el embarazo no era nueva. Las mujeres del antiguo
Egipto utilizaban un diafragma hecho de excremento de cocodrilo seco y miel; en el siglo XVIII se
usaba con el mismo fin la mitad de un limn parcialmente vaciado. El cido del jugo mejoraba la
proteccin, ya que repele a los espermatozoides.
El diafragma puede insertarse en la vagina de dos hasta seis horas antes del coito. Antes de cada
nuevo coito hay que aplicar ms espermicida en el interior de la vagina. Tambin es necesario
comprobar la correcta colocacin del diafragma antes de cada acto. Despus del coito, la mujer
debe mantener el diafragma en su posicin durante al menos 6 horas, pero nunca durante ms de
24 horas.
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Con el diafragma slo se pueden utilizar lubricantes acuosos. Los de base oleosa, como la
vaselina, pueden daar la estructura del caucho y provocar desgarros y perforaciones. El
diafragma se lava con jabn y agua despus de cada uso y a continuacin se aclara
escrupulosamente, pues el jabn podra deteriorar el caucho. Se debe examinar con regularidad
mirndolo al trasluz o llenndolo de agua para comprobar si tiene algn orificio. Hay que cambiarlo
cada dos aos aproximadamente y siempre que se ganen o se pierdan ms de 9 kg de peso,
despus de un embarazo y despus de cualquier intervencin de ciruga de la pelvis.
El diafragma proporciona cierta proteccin frente a las enfermedades de transmisin sexual (ETS),
pero no frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Puede aumentar el riesgo de contraer infecciones urinarias (es
decir, de la vejiga o la uretra). Las mujeres que sufran infecciones urinarias cada vez que usen
diafragma deben buscar otro mtodo anticonceptivo.
El diafragma se comercializa en distintas tallas y debe prescribirlo un mdico, quien comprobar su

correcto ajuste. El espermicida provoca en algunas mujeres irritacin vaginal.
Muchas mujeres opinan que los diafragmas reducen el placer, ya que provocan cierto dolor al ser
introducidos en la fosa vaginal. Ciertos estudios revelan que el 56,89% de las mujeres prefieren un
dispositivo intrauterino.
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VENTAJAS
El diafragma puede ser instalado antes de mantener una relacin sexual, con lo que no
influye en la espontaneidad de sta.
DESVENTAJAS
Baja efectividad
Aumenta el riesgo de infeccin urinaria
No protege contra enfermedades de transmisin sexual
Su colocacin puede ser incmoda ya que debe introducir sus dedos provocando dolor por
no tener una dilatacin que haga que sea mucho ms cmoda su ubicacin.
Puede provocar sangramiento al ser ubicado en la vagina y si es colocado en una mujer
virgen romper el himen.
4. Anticonceptivos qumicos
Cremas
Todo parece indicar

que
la preferencia dela pldora anticonceptiva por
parte
de
las mujeres estara por cambiar por una crema anticonceptiva que se aplicara por varias zonas
del cuerpo como por ejemplo las piernas, brazos, hombros o abdomen liberando hormonas
anticonceptivas y
a comparacin de
las pldoras anticonceptivas no produce efectos
secundarios como por ejemplo el sobrepeso o al aparicin de varices.
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Esta crema anticonceptiva fue creada con la intencin de frenar el embarazo adolescente
que cada ves est siendo ms comn, se ha comprobado que las chicas ven esta crema como
ms prctica que tomar una pldora a diario, adems que de colocarse una crema no se olvidan
como de tomar la pldora.
La crema anticonceptiva fue desarrollada en Nueva York, esta crema contiene estrgenos y
progesterona al igual que las pldoras anticonceptivas, pero la cual trae algo as como versiones
nuevas de estas hormonas que no afectan al organismo y van a travs de la
piel, provocando alteraciones en las hormonas femeninas con el objetivo de evitar un embarazo.
Lo difcil es saber cunta crema usar para estar completamente protegida, si bien sus creadores
afirman que no se necesitan grandes cantidades para estar protegidas, pero claro hay que ver que
es mucho para unos y otros, por lo que an es un mtodo que se encuentra en estudio y debern
pasar algunos aos para poderse usar 100% seguras, por supuesto que este mtodo
anticonceptivo no protege sobre las enfermedades de trasmisin sexual.
Jaleas
Substancias qumicas que se aplican en la vagina para impedir el paso del semen y destruir los
espermatozoides. Sustancias qumicas que afectan la motilidad o vitalidad del espermatozoide.
Las cremas contienen una base jabonosa y las jaleas una base gelatinosa al introducirlas en la
vagina, las que son en aerosol se colocan por medio de un aplicador que se coloca en la vagina y
empuja con el embolo para que el contenido quede depositado en el fondo de la vagina.
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Las espumas en aerosol contienen gas butano, parecen ser ms efectivas porque la espuma
recubre una mayor superficie rpida y uniformemente y la pareja no percibe sensacin de falta de
higiene porque se aplica profundamente en la vagina justo antes del acto sexual.
El mecanismo de accin de los espermicidas consiste en matar a los espermatozoides o hacer que
estos sean incapaces de movilizarse.
Ventajas:
Son econmicos.
De fcil aplicacin.
No requieren receta mdica.
No suelen producir molestias.
Son apropiados para las parejas que tienen relaciones coitales de manera ocasional.
Son temporales; se dejan de usar cuando se desea.
Son mtodos que pueden ser utilizados por casi todas las mujeres.
Tambin se utilizan como lubricante vaginal para las parejas que requieren una lubricacin
adicional.
Pueden utilizarse como contraceptivos suplementarios durante el periodo de la ovulacin.
Por ejemplo, se puede utilizar un condn ms un espermicida simultneamente durante los
das ms frtiles.
Desventajas:
No son atractivos para una mujer que tiene aversin por la manipulacin de sus genitales.
El periodo de espera que requieren los vulos resulta incmodo para muchas parejas.
La sensacin de calor que generan los vulos puede resultar molesta.
Las parejas aficionadas al contacto bucogenital o sexo oral, pueden considerar
desagradable el gusto de los espermicidas.
Puede ocasionar irritacin a la mujer o a su pareja, especialmente si se usa varias veces al
da.
El espermicida puede provocar alguna reaccin alrgica local (rara vez) en la mujer o en su
pareja.
Seales de riesgo:
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Debe contactarse con un profesional de salud inmediatamente si experimenta cualquiera de los
siguientes problemas: dolor vaginal, irritacin de la zona genital, secreciones vaginales irregulares
y/o con olor ofensivo.
Efectividad:
20 de 100 mujeres que usen los espermicidas de forma tpica (uso no siempre consistente o en
forma correcta) resultarn embarazadas despus de un ao de uso.
10 de 100 mujeres que usen los espermicidas de forma correcta y consistente resultarn
embarazadas despus de un ao de uso.
5. Mtodo de la lactancia (MELA)

Eficacia:
En los primeros 6 meses despus del parto, su eficacia es del 98% (2 en cada 100). Tal eficacia
aumenta cuando se usa en forma correcta y consistente, hasta 0,5 embarazos por cada 100 (1 en
cada 200).
La relacin entre la duracin de la lactancia y la duracin de la amenorrea posparto ha sido
suficientemente demostrada: a mayor duracin de la lactancia, mayor duracin del perodo de
amenorrea. La duracin promedio del perodo de amenorrea en las madres que no amamantan es
de 55 a 60 das, con un rango de variacin entre 20 y 120 das. La lactancia exclusiva se asocia
con perodos ms largos de amenorrea e infertilidad que la lactancia parcial.
El mtodo de la Lactancia Materna o MELA consiste en utilizar la lactancia como mtodo temporal
de planificacin familiar.
Como mtodo anticonceptivo, el MELA slo es vlido si:

La lactancia es exclusiva y la madre amamanta frecuentemente, tanto de da como de noche.
No se han reiniciado sus perodos menstruales
El beb es menor de 6 meses de edad.
Si estas condiciones no se cumplen, o si se cumple slo alguna de ellas, la mujer debera hacer
planes para comenzar a usar otro mtodo de planificacin familiar.
Mecanismo de accin:
Detiene la ovulacin, ya que la lactancia materna produce cambios en la velocidad a la que se
liberan las hormonas naturales.
Ventajas:
Previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6 meses.
Promueve los mejores hbitos de lactancia materna.
Puede usarse inmediatamente despus del parto.
No hay necesidad de hacer nada en el momento del coito.
No hay costos directos relacionados a la planificacin familiar o a la alimentacin del beb.
No se requiere ningn suministro ni procedimiento para pre-ve-nir el embarazo.
Ningn efecto secundario.
Desventajas:
No hay certeza de efectividad despus de los 6 meses.
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La lactancia frecuente puede crear inconvenientes o dificultades para algunas madres, en
particular las que trabajan.
No brinda proteccin contra las enfermedades de transmisin sexual (ETS) incluyendo el SIDA.
Si la madre es VIH positiva existe la posibilidad de que el VIH pase al beb a travs de la leche
materna.
6. Mtodos
basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer
Calendario
ste mtodo es el ms antiguo para determinar el perodo frtil del ciclo menstrual fue
propuesto por Ogino y por Knaus en inicio de la dcada de los aos treinta y constituye el
primer mtodo de planificacin familiar.
Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un registro de las fechas en que se inicia
la menstruacin, con la finalidad de conocer en qu das tiene lugar la ovulacin.
Como la ovulacin se produce entre 12 y 15 das antes de la menstruacin, se considera que

los das frtiles de aquellas mujeres con ciclos regulares de 28 das, son los comprendidos
entre el noveno y el decimoctavo da, contando desde el que comenz la menstruacin.
En el caso de las mujeres cuyo ciclo dura entre 25 y 35 das, los das frtiles se encuentran
entre el sptimo y el vigesimoprimer da a partir del que tuvo lugar la menstruacin.
Recordemos tambin que el vulo tiene una vida de 36 horas, intervalo durante el cual puede
ser fecundado por un espermatozoide.
Los espermatozoides pueden sobrevivir en el aparato reproductor femenino al menos de 48 a

72 horas.
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Factores condicionantes de la efectividad:
Las variaciones de peso

Los partosy el estrs propician los fallos de este mtodo.
Porcentaje de efectividad:
Su eficacia se encuentra por debajo del 60%.

El primer da de la regla se cuenta como da 1 y el da anterior al inicio del siguiente como
ltimo da del ciclo.
Clculo de Ogino
Segn Ogino al ciclo ms corto se le resta 19 y al ms largo 11 esto nos da los perodos de
fertilidad e infertilidad natural.
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Con el ciclo ms corto, le restamos 19 al nmero de das del ciclo, esto da un nmero, que es
el primer da en que existe mayor riesgo de embarazo. Con el ciclo ms largo, le restamos 11
al nmero de das del ciclo, esto da el ltimo da de alta probabilidad de embarazo. El periodo
comprendido entre estos das es el de mayor probabilidad de embarazo.
Ejemplo: As: Ciclo ms corto: 28 das. Ciclo ms largo: 36 das. 28-19=9 36-11=25
El primer da frtil en este caso sera el 9y el ltimo da frtil el 25.
Clculo de Knaus
Knaus tiene pequeas diferencias en las cifras el maneja 17 y 13 para realizar su clculo por lo
tanto el mismo ejemplo quedara de la siguiente manera:
Ciclo ms corto 28-17 = 11 y el ms largo 36-13 = 23 por lo tanto el perodo frtil comenzara el
da 11 y terminara el da 23 del ciclo menstrual.
Recomendacin:
Se recomienda que junto con el mtodo de ritmo, se utilice algn mtodo de barrera para dar
mayor confianza a las usuarias.
Moco cervical
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El mtodo de ovulacin Billings o mtodo del moco cervical, es un mtodo de regulacin de
fertilidad o tambin llamado "de la natalidad" dentro de los llamados mtodos anticonceptivos
naturales. Este mtodo consiste en que la mujer monitorea su fertilidad, identificando cuando
es frtil y cuando no lo es, en cada ciclo. El flujo de la mujer no siempre es igual, sino que
cambia en cantidad y consistencia en el transcurso del ciclo, volvindose transparente, viscoso,
como clara de huevo y adquiere mayor elasticidad al aproximarse la ovulacin (ver imagen). En
esta transformacin se basa el mtodo Billings, para determinar los das frtiles. Por tanto, la
pareja se abstendr de practicar relaciones sexuales con penetracin en cuanto la mujer note
una mayor secrecin y transparencia del moco cervical.
Generalmente la mujer presta atencin a la 'sensacin' en su vulva, y la apariencia del

descargo vaginal o moco aunque no es indispensable su observacin; este conocimiento de los
ciclos puede servir para no quedar embarazada o viceversa, tanto en el ciclo normal, en
la lactancia y en la transicin a la menopausia; cabe aclarar que es indispensable tomar un
curso para practicar el mtodo Billings porque el que no grfica, no lleva el mtodo, pues est
basado en valores, tiene reglas y es importante educarse para su aplicacin.
Durante los 'das frtiles' el moco cervical tiene una apariencia viscosa, elstica, semejante a la
clara de un huevo. Los 'das infrtiles' se caracterizan por una mayor sequedad, y el moco
cervical ser ms denso, escaso y pegajoso, o incluso ausente.
El mtodo Billings tambin es conocido como el mtodo del moco cervical.
El mtodo Billings consiste en determinar los das frtiles mediante la observacin de los
cambios que se producen en el moco cervical. Controla por medio de las sensaciones de los
genitales externos la humedad, la consistencia y cantidad del moco cervical, ya que son
factores que determinan los das frtiles e infrtiles de la mujer.
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Mtodo Billings: en que consiste
Tenemos varias etapas para observar el moco cervical. Estas etapas pueden ser:
Despus de la menstruacin hay unos das de sequedad en los que hay ausencia de
moco cervical.
Luego empieza a aparecer una mucosidad pegajosa y se tiene sensacin de humedad. Ha

empezado el perodo frtil.
El moco va volvindose cada da ms elstico y lubricante que nos indica que son los das
de mxima fertilidad, hasta llegar al "da pico", a partir del cual el moco vuelve a ser ms
opaco y pegajoso, que nos indican que son das de fecundidad posible.
Desde el 4 da despus del "da pico" empieza el perodo infrtil y puede haber sequedad
o moco opaco.
Si te decides a utilizar el mtodo Billings, observa durante un ciclo completo los cambios en tu
moco cervical haciendo anotaciones diarias sobre su consistencia y las sensaciones que
percibes.
Durante dicho ciclo debes abstenerte de tener relaciones sexuales con coito para evitar
confusiones entre el lquido seminal y el moco cervical y para conocer la sensacin que ste
produce desde su aparicin.
No debes rebuscar el moco mediante un examen interno. Simplemente antes de orinar puedes
recogerlo sobre papel higinico o con los dedos en la entrada de la vagina.
Ventajas y desventajas
Alguna de las desventajas del mtodo Billings puede ser:
No es un 100% seguro.
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-
Si no quieres embarazos no deseados solo puedes mantener relaciones sexuales en los

das infrtiles (das secos).
Puede ser difcil identifica el moco cervical, etc.
Alguna de las ventajas del mtodo Billings, pueden ser:
No se consume ningn anticonceptivo
No tiene coste
Involucra a la pareja, etc.
Temperatura basal
La temperatura basal es la temperatura ms baja que alcanza el cuerpo en reposo
(normalmente durante el sueo). Mediante el mtodo de la temperatura basal se pueden
conocer los das frtiles en el ciclo menstrual de una mujer.
El mtodo de la temperatura basal consiste en registrar en tablas la temperatura corporal a lo

largo del ciclo menstrual, lo que permite advertir el desnivel de temperatura de entre 0,2 y 0,5
grados C. producido por la secrecin de progesterona en el ovario tras la ovulacin. Este
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mtodo slo diagnostica la fase infrtil post ovulatoria. Es un mtodo anticonceptivo, el ms
efectivo de los llamados naturales. Cuando se aade un clculo para determinar una fase
relativamente infrtil preovulatoria, al inicio del ciclo, se trata del mtodo ciclo-trmico.
Es necesario usar un termmetro de galio o galinstan, los cuales son ms precisos que los
termmetros digitales. Se empieza a tomar la temperatura el 5 da del ciclo, por va rectal o
vaginal durante 3 minutos. Se mide al despertar antes de cualquier actividad, despus de
haber dormido por lo menos 3 horas. Las variaciones de una hora en la medicin se harn
constar ya que tomada una hora ms tarde la temperatura puede elevarse una dcima y una
hora ms pronto de la habitual disminuir 1 dcima. Tambin deber recordarse lo que pueda
afectar la temperatura como una cena notoriamente ms o menos abundante, resfriados, toma
de alcohol, trasnochar, toma de medicacin, cambio de termmetro etc.
Las que tienen turnos nocturnos la observan despus del mayor descanso. Cuando una mujer
debe levantarse repetidas veces por la noche, deber descansar una hora antes de medir la
temperatura. En caso de bsqueda de embarazo, el primer test solicitado por el especialista
suele ser una grfica de temperatura basal ya que dos niveles de temperatura y la duracin del
nivel alto son indicativos de ovulacin y de calidad del cuerpo amarillo post ovulatorio.
Este es un mtodo anticonceptivo natural.
Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y 3,1 % en el uso tpico.1 , 2
Sintotrmico
El mtodo sintotrmico es uno de los mtodos de planificacin familiar natural ms efectivos en
predecir los periodos frtiles de la mujer. Esto combina una variedad de tcnicas para determinar el
perodo frtil. Para ello la mujer debe llevar una grfica especial en la que registra los cambios de
la temperatura, moco cervical, manchas y/o dolor ovulatorio, caractersticas del cuello del tero a la
palpacin.
El conocer y emplear mtodo sintotermico se debe dedicar unos cuantos minutos al da para
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observar el cuerpo femenino y sus transformaciones, de tal manera que si no puede determinar
con seguridad un signo ovulatorio y puede verificar su interpretacin con otros signos adicionales.
En general puede decirse que combina diferentes mtodos: principalmente el mtodo de la
temperatura basal y el mtodo Billings, entre otros.
EFICACIA
Se considera el ms fiable entre los mtodos de planificacin familiar natural, ya que la
observacin de varias manifestaciones o sntomas permite precisar con mayor exactitud cundo
tienen lugar las fases frtiles y no-frtil. Su ndice de Pearl es de 0,4, lo cual lo hace casi tan fiable
como la pldora anticonceptiva hormonal.
Este ndice de efectividad se calcula teniendo en cuenta nicamente aquellos casos en los que el
mtodo ha sido empleado correctamente. Adems, es necesario un perodo de aprendizaje de al
menos un mes para su uso correcto. Lo ideal es llevar a cabo el aprendizaje de la mano de
personal especializado.
MTODO PARA EL CLCULO
La mujer slo puede quedarse embarazada el da de la ovulacin, siendo frtil el vulo durante
aproximadamente 12 horas, como mucho 24. El esperma, sin embargo, puede sobrevivir hasta
cinco das en el tero, por lo que una relacin sexual no protegida antes de la ovulacin puede
tener tambin como resultado la fecundacin del vulo.
La persona necesita una hoja de seguimiento del ciclo y un termmetro para la observacin de la
temperatura. Lo ideal es contar tambin con el apoyo de personal formado en el tema que nos
pueda introducir en el mtodo mediante un curso formativo y posteriormente est a disposicin
para aclarar dudas. El perodo de aprendizaje es de entre 1 y 3 ciclos.
Para calcular cuales son los das seguros con esta tcnica se utilizan las siguientes variables
palpando el cuello del tero:
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Menstruacin.
Perodo infrtil
Perodo frtil.
Cuello del tero bajo y seco.
Cuello del tero hmedo y elevado.
Cuello del tero alto y mojado= ovulacin.
tero.
Cuello del tero.
FUNCIONAMIENTO DEL MTODO SINTOTRMICO
Moco cervical. Hay que observarlo varias veces al da, tanto la sensacin fsica que produce como
su aspecto y consistencia. Para comprobar estas variables, se recogen las muestras en la entrada
de la vagina y en la noche se anota el resultado en la hoja de seguimiento.
Las secreciones cervicales son algo variable para cada mujer. Hay mujeres que presentan gran
cantidad de moco durante todo el ciclo, mientras que otras o no tienen moco o es muy escaso y es
con la ovulacin cuando ste aparece claramente. Al comenzar el ciclo hay usa sensacin de
sequedad, carente de moco, justamente despus de la menstruacin. Despus va aumentando la
sensacin de humedad y aparece el moco. Este tiende a ser blanco o amarillo, y es cremoso,
espeso, pegajoso o viscoso.
Conforme se acerca la ovulacin, por la accin de los estrgenos, la sensacin de humedad

aumenta, y cuando el moco se estira, con la aposicin de los dedos ndice y pulgar, se vuelve
filante, elstico y tiene un aspecto muy similar al de la clara de huevo.
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Temperatura. Este deber medirse por la maana al despertar, antes de levantarse y es lo que se
conoce con el nombre de temperatura basal. Este siempre se debe tomas en el mismo lugar:
boca, ano o vagina. En la hoja de seguimiento del ciclo se anotar el valor que nos d el
termmetro.
Dentro de cada ciclo existe una clara diferenciacin de la temperatura en dos etapas: una
temperatura de la ovulacin y otra entre dos y cinco dcimas ms alta despus de la ovulacin.
Esa temperatura se mantiene estable y empieza a disminuir y hasta que llegue la menstruacin. Si
esta se mantiene estable es muy probable de la mujer est embarazada.
Cuello uterino. Este sufre una transformacin evidente dentro del ciclo menstrual. Luego de la
menstruacin se encuentra cerrado, duro, y dentro de la vagina. Conforme se acerca la ovulacin
se vuelve ms blando se va abriendo y asciende dentro de la vagina. Tras la ovulacin se vuelve a
cerrar, a endurecerse y baja.
Otros sntomas. Existen otros que pueden advertir de la ovulacin, entre ellos est la sensibilidad
del pecho o el dolor del ovario. En el pecho puede tener dolor, aumento de tamao, hinchazn o
sensibilidad. Aunque este sntoma aporte informacin complementaria, no es un sntoma suficiente
para determinar la ovulacin, ya que en algunas mujeres no se presenta, en otras coincide la
ovulacin y en otras ocurre ms adelante hacia el final de la regla.
El dolor del ovario es muy variable en cuanto a intensidad o localizacin y no tiene por qu coincidir
con la ovulacin, al igual que la sensibilidad en el pecho. Todas estas variables no son
recomendables como mtodo nico, pero puede ser una ayuda importante junto con la
interpretacin de otros datos.
6. Mtodos de esterilizacin
Estos mtodos implican una intervencin quirrgica y estn indicados para personas que no
desean tener ms hijos. Esto se debe a que sus efectos son permanentes e irreversibles,
aunque hay algunos casos concretos en los que se pueda llegar a revertir la operacin. Su
eficacia es prxima al 100% y no protegen contra las enfermedades de transmisin sexual.
Adems, son intervenciones que cubre la Seguridad Social y tambin algunos seguros
privados.
Ligadura de trompas (esterilizacin femenina)
Intervencin quirrgica en la que se cortan o ligan las trompas de Falopio para evitar que el
vulo llegue al tero y se fecunde.
Requiere ingreso hospitalario y anestesia general. Hay varios procedimientos aunque el ms
frecuente es la laparoscopia: se hace una pequea incisin por la que se introduce un tubo con
fibra ptica que permite ver los rganos internos y mediante unas pinzas, se agarra la trompa y
se cauteriza y/o corta. Requiere ingreso en el hospital y anestesia general.
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Histeroscopia (mtodo Essure)

Reciente alternativa a la ligadura de trompas convencional. Consiste en introducir en cada
trompa de Falopio un implante que las va bloqueando hasta obstruirlas completamente,
impidiendo que el vulo llegue al tero.
Se trata de una intervencin ambulatoria por lo que no precisa ingreso hospitalario ni anestesia
general. El gineclogo introduce a travs de los canales naturales del cuerpo (vagina, crvix y
tero) un pequeo implante de titanio. Este implante provoca un proceso de fibrosis alrededor
de la trompa, que progresivamente se va cerrando hasta que, tres meses despus, queda
totalmente obstruida. Durante este tiempo, debers seguir utilizando otro mtodo
anticonceptivo (que no sea un DIU).
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Vasectoma (esterilizacin masculina)

Se trata de una intervencin quirrgica en la que se cortan los conductos seminales del
hombre, impidiendo que los espermatozoides salgan en la eyaculacin.
No requiere anestesia general ni hospitalizacin pero debe llevarla a cabo nicamente un
especialista, es decir, un urlogo. Durante tres meses se debe utilizar otro mtodo
anticonceptivo hasta realizar un seminograma de control en el que se compruebe la ausencia
de espermatozoides.
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Grupo de trabajo
Se implementarn en hospitales y centros de salud grupos de trabajo interdisciplinarios, que
pueden estar constituidos por: mdico obstetra y/o gineclogo, mdico generalista, obsttrica,
enfermera y/o auxiliar de enfermera, instructoras
(Billings), asistente social, psicloga, administrativo sin perjuicio de incorporar, cuando sea
necesario, a otros profesionales.
Es importante contar con personal dependiente del centro de salud, o del hospital que efecte el
trabajo en terreno, de reconocimiento y primer contacto con la potencial usuaria, evaluando
necesidades, riesgos, mitos y creencias que puedan ser un obstculo para la utilizacin de ciertos
mtodos anticonceptivos. A su vez, este personal ser el encargado del seguimiento y las visitas
domiciliarias, si fueran necesarias.
Aspectos operativos
El grupo interdisciplinario estar comprometido con el derecho de los con-sultantes a decidir
libremente. La eleccin del mtodo ser una decisin informada y el grupo de trabajo se abstendr
de presionar hacia un mtodo en particular. Para ello se comenzar con la descripcin detallada de
las tcnicas o mtodos anticonceptivos para posibilitar una decisin libre basada en un correcto
conocimiento de las alternativas.
De la revisin y anlisis de los mtodos actuales emergen indicaciones y contraindicaciones muy
definidas y precisas, que bajo ningn concepto pueden ser ignoradas.
Sobre la base de esto ltimo se deber realizar una seleccin minuciosa, en particular para cada
caso, considerando riesgos sociales como madre sola, antecedente de un hijo menor de dos aos
muerto por muerte evitable, familia con necesidades bsicas insatisfechas, mujer HIV positiva.
No respetar estas pautas implicar exponer a las parejas a un potencial riesgo de morbilidad,
adems de la incidencia que tendr en cuanto a la responsabilidad profesional.
Los roles que desempearn los integrantes del equipo debern adecuarse a la modalidad
operativa enunciada, las posibilidades y complejidad de la institucin en la que se desenvuelven.
Lineamientos para la atencin de casos
Las bases para el trabajo en anticoncepcin variarn segn las caractersticas de la demanda. Esta
demanda puede ser espontnea o surgida de recomendaciones profesionales ante riesgo
reproductivo. En una u otra situacin, se considerarn algunos aspectos a tener en cuenta por los
equipos de salud:
1. Asesoramiento y eleccin del mtodo, ha pedido de la interesada
La entrevista consiste en completar la informacin a cada mujer sobre los distintos mtodos
anticonceptivos, y determinar si existe o no una contraindicacin al mtodo por el que la usuaria
haya optado. Si la consultante as lo desea, se incluir a su compaero en la/s entrevista/s. La
presencia y/o consentimiento del mismo no son necesarios para la indicacin de un mtodo. Si
bien es importante que la pareja se comprometa con el cuidado anticonceptivo, el derecho a la
concepcin es individual y no necesita la autorizacin del compaero, aun cuando estn unidos por
un matrimonio legal.
2. Condiciones para postergar o evitar el embarazo:
Enfermedades que contraindican el embarazo
Nefropata crnica con compromiso de la funcin renal.
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Hepatopata con lesin anatmica.

Cardiopata grave.
Antecedente de enfermedad tromboemblica.
Hipertensin pulmonar.
Otoesclerosis.
Colagenopatas
Neoplasia.
Parejas en las que se haya diagnosticado un alto riesgo de enfermedad gentica grave
para su descendencia.
Enfermedad de transmisin sexual activa.
Enfermedad plvica inflamatoria.
Trastornos psquicos graves.
Condiciones maternas que hacen recomendable postergar el embarazo:

Edad menor a 18 aos.
Intervalo intergensico menor de dos aos.
Condiciones maternas que aumentan el riesgo de complicaciones para la salud materna y
fetal.
Edad mayor de 40 aos.
Paridad 4 ms.
Cesrea iterativa anterior.
Condiciones del ltimo embarazo por las que resulta conveniente postergar un nuevo
embarazo:
Morbimortalidad fetal, hasta tanto no se considere resuelta la causa que la motiv o identificado el
riesgo de repeticin de la misma.
Levonorgestrel (14 mg/da) y cuya duracin es de cinco aos (Mirena).
El mecanismo de accin anticonceptiva de ambos dispositivos se basa en dos acciones
fundamentales: el espesamiento del moco cervical, que impide el ascenso de los espermatozoides
a la cavidad uterina, y la atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los espermatozoides y a
su migracin. Es decir, que impiden la fecundacin al impedir el encuentro de las gametas. (Ver
citas bibliogrficas.)
Ventajas
No interfiere con las relaciones sexuales.
Reversible en forma inmediata. Cuando se retira, la mujer puede quedar embarazada tan
rpidamente como las que no lo han usado.
No tienen ningn efecto sobre la cantidad o calidad de la leche materna.
Pueden insertarse inmediatamente despus del parto (a excepcin de los DIU que liberan
hormonas) o despus de un aborto (cuando no hay indicio de infeccin).
Ninguna interaccin con otras medicinas.
Desventajas
Efectos secundarios comunes (no son seal de enfermedad) como:
-
cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen disminuir
posteriormente).
Sangrado vaginal abundante y ms prolongado.
Sangrado o goteo vaginal entre perodos.
Ms clicos o dolor durante los perodos.
No protege contra enfermedades de transmisin sexual (ETS).
No es aconsejable en mujeres que han tenido recientemente una ETS.
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Anticonceptivos y Sus Efectos

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Ao de la Diversifi cacin Productiva y

Anticonceptivos y sus efectos

Ing. Eduardo Ayala Pea

Berrocal Bardales Abigail Esperanza

Universidad Privada Alas Peruanas

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

1.- Dispositivos Intrauterinos

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

Anticonceptivos hormonales combinados orales

Tipos de anticonceptivos orales combinados

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

Anticonceptivos monofsicos: stos tienen la misma cantidad de estrgeno y progestgeno

Anticonceptivos trifsicos: Cada 7 das, la dosis de hormonas cambia.

Anticonceptivos cuadrifsicos: La dosis de hormonas en estas pldoras cambia cuatro

Anticonceptivos de ciclo continuo o extendido: stas mantienen el nivel de hormonas alto

Cmo empiezo a tomar los anticonceptivos orales combinados?

Puede tomar su primera pldora el primer da de su periodo.

Cmo los tomo?

Tome una pldora todos los das, a la misma hora.

Qu sucede si paso por alto un da?

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

Podra quedar embarazada de inmediato.

Puede tener un leve manchado de sangre antes de tener su primer periodo.

El periodo le debe llegar de 4 a 6 semanas despus de tomar la ltima pldora. Si no le

Su periodo puede ser ms abundante o ms ligero de lo habitual.

Su acn puede reaparecer.

Cundo usar un mtodo anticonceptivo de respaldo

Pasa por alto una o ms pldoras.

No est comenzando su primera pldora el primer da de su periodo.

Cundo llamar al mdico

Tiene hinchazn en la pierna.

Tiene dolor en las piernas.

Su pierna se siente caliente al tacto o cambia el color de la piel.

Tiene fiebre o escalofros.

Tiene falta de aliento (le es difcil de respirar).

Presenta dolor en el pecho.

Tiene tos con sangre.

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

Anticonceptivos slo de progesterona o mini pldora

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

El trmino correcto sera el de pastilla anticonceptiva de solo progestgenos. Sin embargo, se ha

Cuntos tipos de mini pldoras existen?

Existen varias marcas y diversos derivados de la progesterona, como norgestrel (Ovrette),

Cmo acta la mini pldora?

La mini pldora es efectiva?

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

Cundo se inicia el efecto anticonceptivo?

Cules factores alteran la efectividad de la mini pldora?

Presencia de vmitos o diarrea en las cuatro horas despus de la toma de la tableta

Es cierto que la obesidad disminuye el efecto de la mini pldora?

Es cierto que la mini pldora es beneficiosa para la salud?

Prof. Eduardo Ayala Pea

Universidad Privada Alas Peruanas

Cual es la ventaja de la mini pldora en relacin con las pastillas anticonceptivas

Prof. Eduardo Ayala Pea