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1.-Heurística.
No se puede trabajar con documentos que no se saben si son o no ciertos. Esto tiene relación
con que antiguamente era muy complicado datar documentos.
-Crítica interna: sentido del texto, a partir de la lengua y de los convenciones sociales de (…)
1.- Espontáneo
2.- Empirismo
3.- Magia
4.- Técnico
ESPONTÁNEO
Remisión de una enfermedad sin que exista una explicación médica. Sin hacer nada, el paciente
se cura.
EMPIRISMO
Técnica que recurre a un remedio solo porque si empleo ha sido o ha parecido ser favorable en
casos semejantes al que se contempla.
MAGIA
-Convicción de que los fenómenos naturales, sean favorables (lluvia) o nocivos (enfermedad)
están determinados por la acción de fuerzas invisibles para el hombre y superiores a él.
-Certidumbre de que la acción de esas fuerzas pueden ser en alguna medida gobernadas por el
hombre mediante ritos y ceremonias (rituales, hechicero, lugares privilegiados).
-Las prácticas mágicas son de aparición más tardía. Lo habitual es que el empirismo y la magia
se unan.
Para una “mentalidad mágica”, un medicamento solo actúa con un solo rito de administración
dado por un hechicero, en un lugar especial.
TERAPÉUTICA PRETÉCNICA:
2.- Los que tuvieron un progreso mínimo, quedaron estancados, y más tarde fueron
conquistados: “pueblos primitivos”. En África, América del Sur, Australia, islas del
Pacífico, siguen existiendo pueblos primitivos.
Sanador:
Amuletos: Productos pasivos que obran por analogía: dientes contra la mordedura de
fieras, objetos con forma de miembros para protegerlos de enfermedades…
Fetiches: (…)
Interacciones antagónicas
-Los (…) atraen lluvia, el pelo de elefante favorecía la dentición, materiales de color
rojo expulsaban los demonios.
C. Arcaicas: Etapas del pasado que podemos reconstruir mediante documentos escritos.
Mesopotamia
Durante su asentamiento comenzaron a cultivar el suelo, a domesticar animales, trabajar
el metal (cobre) y se organizaron en sociedades.
Principales conocimientos:
-Se conservan tablillas con listas de todas sus actividades habituales: conocimientos,
dioses, construcciones, vestidos, alimentación, listas de ciudades, países, mapas,
peces… químicas de medicamentos, bebidas alcohólicas, plantas para alimentación
animal…
- Emplearon unidades de longitud, volmen y peso. No tenían moneda, sino cobre, plata,
cebada y plomo.
Sentaron base de Astrología científica. Ajustaron el calendario solar y lunar.
Instrumentos de medición. : Clepsidra: Cubeta llena de agua con orifico para salir.
Dentro, una escala horaria.
Legislación: Los Kudurrus son documentos que se usaron en Mesopotamia para dejar
constancia de los divisiones reales de tierras, por lo que aparecían fronteras o límites.
Enfermedad:
-Corazón centro de los movimientos del alma; el hígado de las emociones sensibles: los
riñones del vigor físico y el vientre de los sentimientos y la inteligencia.
1.- Castigo enviado por los dioses al pecador: El enfermo acude a su “dios personal”
para que interceda entre los dioses importantes: MARDUK ó EA y lograr su curación.
Si debe hablar directamente con dioses superiores, necesita intervención de sacerdote.
2.- Abandono de los dioses al pecador, que como consecuencia no puede defenderse
del ataque de los demonios (demonios como espíritus de muertos no enterrados, o el
fruto de la unión de un hombre o una mujer y un demonio) o dioses inferiores o diablos.
Terapéutica:
-La gran mayoría de los simples son vegetales: como el granado, manzano, uvas, higos,
cereales, especias y condimentos, semillas, palmeras datileras, pino, laurel y plantas de
gran actividad como la caña, el opio y derivados del cáñamo índico.
-Los productos animales se usaban como vehículo de administración: cera, leche, grasa
de animales, orina humana y de otros animales y grasa humana.
CÓDIGOS DE HAMURABI
-Se indican los precios que los pacientes pagan cuando son curados y los castigos
infringidos a estos sanitarios cuando se equivocan.
(1.- Ley 215: Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y curó al
hombre, o si le operó una caratara en el ojo y lo curó, recibirá diez siclos de plata.)
EGIPTO FARAÓNICO
-Territorio de 1.000 km de longitud por 10 o 20 km. De ancho a lo largo del Nilo.
-Tierra fértil por las inundaciones anuales (julio y octubre) que dejaban limo en las
riberas
CRONOLOGIA
Imperio Antiguo (2850 a.C. – 2052 a.C.) Menfis. II-XI dinastías. Periodo de la
construcción de pirámides.
Imperio Nuevo.
Bajo imperio. Invasiones etíopes, asirias, persas, Alejandro Magno, ptolomeos, romano,
islamizaciones.
El faraón era la encarnación de un dios; creador del orden, fuente y razón de la ley y
personificaba la fertilidad.
Para su protección existía una institución: Casa de la Vida, donde se reunían sabios y
sacerdotes, cerca de templos. Allí se estudiaba el arte de curar, preparar momias para
vida ultraterrena, tallar estatuas y pintar figuras para revivir eternamente, y dibujar el
más poderoso elemento mágico: la escritura jeroglífica.
1.- Jeroglífico: para escribir sobre las paredes de templos, tumbas y palacios.
2.- Hierático: formas cursivas y abreviadas de los caracteres jeroglíficos al escribirlos
sobre los papiros, cerámica, madera y telas.
Medía 118 cm. De alto por 77 cm. De ancho y 30 cm. de grueso y pesaba 762 kilos.
La última línea griega dice que el texto debía ser grabado “en letras sagradas, en nativas
y en griegas.”
Saber que los tres textos decían lo mismo era una clave para descifrar el egipcio
Conocimientos astronómicos:
Conocimientos matemáticos:
Otros conocimientos:
Por sus monumentos se sabe que orientaban con gran precisión: las pirámides al norte y
los templos al Nilo.
Fabricaron vidrio: fundiendo sílice 8arena) y un álcali (sosa), tejidos de lino y algodón,
técnicas de blanqueo y tinción, perfumes y cosméticos.
Sanidad y sociedad.
Las necesidades sanitarias del Antiguo Egipto se desarrollaron de forma paralela al tipo
de sociedad en la que vivieron.
Era una sociedad “piramidal”: todos los poderes estaban en manos del faraón y sujetos
por el clero.
-Morales: para mantener un orden social, evitando los problemas derivados de litigios
matrimoniales, así como la atención a los viejos.
- La especialización de estos: médicos para los ojos; para los dientes; para la cabeza;
para las enfermedades internas; etc.
Los papiros más relevantes de la tradición mñedica egipcia son los de Ebers y Edwin
Smith.
Hace referencia a casi siete mil sustancias medicinales, ochocientas fórmulas con datos
cuantitativos de los compuestos, ya que los egipcios fueron grandes alquimistas.
Conocido como “El libro de las Heridas”, está dedicado a la práctica quirúrgica y relata
diversos casos clínicos, ordenados por la zona de afección, desde la cabeza hasta los
pies.
Descrito con gran claridad y precisión y presenta muy pocos elementos mágicos.
Los médicos distinguían entre la gravedad de las heridas, que podían ser abiertas y
sangrantes, o cerradas y penetrar hasta el hueso. En cada caso, sabían cuando era
posible curar esa herida y como debían hacerlo, utilizando la carne cruda como
cicatrizante.
Papiro de Londres (1350 a. C.); 65 párrafos, de los cuales solo algunos son propiamente
médicos. Su contenido es de magia pura.
La Medicina
Además de los Papiros Médicos, también hay valiosas fuentes de información sobre
medicina en el estudio de las momias y restos humanos en los que, por estudios de
Paleodiagnóstico, se conocen las enfermedades que padecieron y permiten deducir las
causas de la muerte de estas momias.
Se han estudiado las secuelas de fracturas, asi como los dibujos de herramientas,
instrumentos encontrados en los antiguos sepulcros y templos.
La Enfermedad
Los egipcios consideraban la salud como el estado natural del ser humano.
– Causaban enfermedades
– Mataban o
– curaban
El papiro de Ebers habla del diagnóstico y distingue que el médico define así:
“Una enfermedad que yo trataré, una enfermedad con la que yo lucharé y una
enfermedad en la que nada se puede hacer”
A continuación realizaban un informe detallado que incluye los cuidados médicos y los
medicamentos.
Lo primero que se intenta es impedir el sufrimiento, a continuación detener el avance de
la enfermedad, para terminar encontrando su eliminación.
La Terapéutica.
También se administraban las drogas en ciertos pastelillos usados como vehículos, con
instrucciones muy similares a las que se indican en la actualidad sobre dosis, horarios y
modos de empleo.
Minerales: sal del norte (natrón), trocitos de cobre, piedra de Menfis en polvo
(anestésico local?), ocre amarillo para las quemaduras.
Productos animales: carne (para curar las heridas), la miel (como antiséptico local), la
cera, la telaraña (desinfectante, ya que tiene una débil acción antibiótica), la grasa de
vaca, la leche de burra, las vísceras de cerdo, etc.
Los embalsamamientos
Persia fue una región histórica de Oriente Medio, al este de Mesopotamia, sobre el
actual territorio de Irán.
Cronología I:
Fuentes de información:
Religión monoteísta:
-Arcángeles: cuidan de los animales, cuidan del mundo material, cuidan de las flores y
las plantas.
-Ángeles menores: de las aguas, de los aires, del fuego, de la reproducción humana…
La enfermedad.
Demonios responsables de la enfermedad, de las moscas, de las plantas venenosas, del
hambre.
La enfermedad se consideraba un triunfo de las fuerzas del mal, castigo de alguna falta
del paciente.
INDIA ANTIGUA
Cronología
Lengua y conocimientos.
Sriyantra (gran objetivo), figura usada en meditaciones del hinduismo tántrico, con
nueve triángulos isósceles entrelazados, hacia arriba y hacia abajo.
Posteriores a la invasión de Alejandro Magno hay textos médicos en los que se enseña
el AYURVEDA o medicina clásica de la India:
– Sushruta
– Caraka
– Vaghata
– Bhela
SUSHRUTA (s. I ó II a. C. con muchas adiciones en los 1º siglos de nuestra era) Corpus
médico escrito en sánscrito y dividido en 6 secciones:
1. Grandes principios médicos y terapéuticos.
2. Patogenia
3. Descripción clínicas
4. 40 capítulos de terapéutica y preparación de formas farmacéuticas
5. Toxicología y estudio de venenos.
6. Completa terapéutica. Escrito posterior.
CARAKA (s.I o II a.C. con adiciones posteriores). Corpus médico escrito en sánscrito.
Se tradujo después a diversas lenguas. Se divide en 8 partes:
Los tres grandes textos (Shushruta, Caraka y Bhela) tienen rigen mítico, inspirados por
Brahma hasta formarse las escuelas médicas de su nombre.
La Enfermedad
En los VEDAS se cita que los demonios pueden ser los causantes de la enfermedad y
algunos están especializados en abortos.
– El VIENTO, presentado como soplo o corriente del cuerpo, idéntico al que recorre
el universo.
– El FUEGO, presentado bajo forma de bilis.
– El AGUA, bajo la forma de pituita (flema) que recorre todo el cuerpo.
4. Ojos vista
EL AGUA O FLEMA
2. Sangre
3. Carne
4. Grasa
5. Hueso
6. Medula
7. Esperma
LA TERAPEUTICA
En los textos indios clásicos prevalece la idea arcaica del castigo divino como causante
de la enfermedad
Posteriormente en susruta y caraka prevalece explicación racional , pero aun sigue una
visión mágico-religiosa haciendo culpable al pecado de enfermedades que solo serán
curadas por la penitencia
LA TERAPEUTICA:
Las enfermedades se dividen , según su gravedad , en
-Curables
-Incurables
También en:
-Enfermedades externas
LA TERAPEUTICA
-Farmacia hindú la más rica del mundo en productos medicinales ( más del 70% de las
materias primas modernas farmacológicas proceden de india, país con mayor riqueza
vegetal del mundo)
- Vegetales: cannabis, tamarindo, acónito , pimienta, mirabolano, casia, azafrán,
mana gelgibre, cilantro , mostaza, rabano , ajo , lino , cardamomo , alcanfor .
Interesados en la recolección para conservar principios medicinales.
-Medicina interna
- Cirugía
- Toxicología
- pediatría
- remedios afrodisiacos
CHINA
Cronología.
(s. XVIII – XII a.C) Dinastia shang . Artesanía, escritura por ideogramas religión
politeísta
(s. XI a. C …
(618- 907 d. C) Unidad con Dinmastia thang : restablece el control chino sobre ruta de
la seda Por ahio penetran : islamismo , cristianismo y budismo. Esplendor.
….
PRINCIPALES CONOCIMIENTOS.
El confucianismo (Confucio s.VI a. C.) dicta unas normas morales muy estrictas que
tienen como base la familia y el cuerpo humano.
El taoísmo (Lao Tse, ca.571 a.C.) ayuda a entender el cuerpo humano, la salud y la
enfermedad, en referencia constante a la naturaleza.
Los taoístas creen que actuar de acuerdo con la naturaleza permite aumentar la
resistencia física, prevenir las enfermedades y retrasan el envejecimiento.
El taoísmo describe la figura del Tao, como creador de todo el Universo, como el
principio del cielo y la tierra.
La figura del Tao se describe como dos fuerzas opuestas y complementarias: el Yin y el
Yang.
Un cuadro con una deficiencia de Yin puede generar sequedad en la piel, sequedad en
los ojos y la garganta, orina escasa, etc.
En la medicina china, además de utilizar las leyes del Yin y el Yang, se utiliza la
“Teoría de los cinco elementos”.
Al no poder observar el interior del cuerpo humano, por sus costumbres, utilizan esta
teoría.
Métodos de diagnósticos
Anamnesis o historia clínica: Con las mismas preguntas que la medicina occidental y
con otras más ligadas a la medicina china: sensaciones de frío y calor, emociones, etc…
Exploración del paciente: Se observan rasgos diferentes de los habituales como el color
del rostro, el olor del paciente, zonas rojizas o demasiado pálidas, etc…
Terapéutica
– Tipo de sabor
– Calidad de la energía.
– Meridianos hacia los cuales viaja cada sustancia.
– Se utilizan habitualmente fórmulas complejas en las que unas plantas atudan a
Antiguo Testamento otras, se armonizan o se contrarrestan.
Dietoterapia:
ISRAEL
Cronología antiguo reino Israel.
(1350 a.C.) Según el, es el periodo correspondiente a Abraham, Isaac y Jacob.(No hay
documentación, Abraham significa “padre de los creyentes”, por lo cual podría se un
personaje simbólico).
(s. XII a.C.) existieron en Israel una serie de tribus de origen hebreo, que acabaron po
conformar dos estados, el reino de Israel y el reino de Judá
(1000 a.C.) Ambos reinos fueron gobernados por los reyes David y Salomón antes de su
separación definitiva
Al morir el rey Salomón, dos tribus organizaron el reino de Judá y las diez restantes el
de Israel.
(s. VIII a. C. ) Israel cae por los asirios y después Judá (s. VI a.C.).
Los judíos son deportados a Babilonia. Más tarde los persas les permiten reresar a
Jerusalén.
(332 a.C.) aAlejandro Magno conquista Persia y pasaron a depender de él, luego de los
reyes de Egipto y de los sirios, hasta que se independizaron (165 a.C.).
(66) Tito arrasa Jerusalén y ante la resistencia de los judíos los romanos les dispersaron:
DIASPORA por el mundo (132-135)
Desde entonces y hasta el año 1575, en que fue anexionada por el Imperio otománico.
Guerra de Suez, Guerra de los Seis Días, Guerra de Yon Kipur, Frente de Liberación
Palestina…
Conocimientos científicos.
Poco conocidos y parece que con escaso desarrollo por las continuas invasiones y
destierros
Descripciones bíblicas del suntuoso templo de Salomón. Fama en orfebrería. No
esculturas (no idolatría).
– Es la más antigua de las tres religiones monoteístas más difundidas (junto con el
cristianismo y el islam).
– Conocidas como “religiones del libro” o “abrahámicas”. Del judaísmo se
desglosaron, históricamente, las otras dos.
El pueblo de Israel, considera que Jehová está en todo y que dictará justicia el día del
“juicio final”.
El hombre fue creado a semejanza de Dios. Dios formó con barro la figura masculina
(Adán) y a la mujer (Eva) a partir de su costilla.
Vivían en el paraíso terrenal y fueron seducidos por una serpiente para que comieran de
las manzanas del árbol del conocimiento del bien y del mal.
Habrá un juicio final en donde todos los hombres rendirán cuentas al Dios supremo.
– La Torá (“Pentateuco”)
– Los noviim (“Profetas”)
– Los ketuvim (“escritos”).
Las enfermedades se debían a un castigo por un pecado o por no cumplir las normas
higiénicas y morales establecidas.
También se explicaba su origen como un medio que Dios utilizó para probar a las
personas, como en el caso de Job.
Podían causarlas:
Se citan enfermedades:
– Obsténtricas
– Ginecologías
– Infecciosas
– Parasitarias
– Neurológicas
– Mentales etc.
Terapéutica
“Cuando te sientas enfermo implora a Dios y busca al médico porque los hombres
prudentes no desprecian los remedios de la tierra”.
“Atiende al médico antes de que lo necesites… pues el Altísimo tiene la ciencia de
curar, y el rey le hace mercedes. Hijo mío, si caes enfermo… llama al médico porque el
Seór lo creó y no le alejes de ti.”
El Talmud: S texto está influenciado por las culturas de pueblos con los que el judío se
vio obligado a convivir ( persa, babilonio, griego) durante el largo periodo de redacción
de la obra.
La enfermedad está causada por demonios actuando a través del mal de ojo o la magia:
demonios a veces especializados en determinados males, como los que originaban la
rabia, la lepra o la locura.
Cuando asimilaron las teorías helénicas, atribuían, como los griegos, las enfermedades a
un desequilibrio de los cuatro humores orgánicos: flema, sangre, bilis amarilla y bilis
negra.
GRECIA CLÁSICA.
Cronología.
(2700 a. C. ) se desarrolló en la isla de Creta una importante cultura MINOICA o
cretense.
(1600 a. C.) los Micénicos, pueblo de habla griega y de origen indoeuropeo, llegaron a
la Grecia continental, estableciéndose en el extremo noreste de la península del
Peloponeso.
(1200 a. C.) otro pueblo de origen griego, los Dorios, que utilizaban armas de hierro, se
apoderaron de Grecia derrotando a los micenios
(s.VIII- s.Vi a. C.) Época Arcaica: Grecia desarrolló una gran recuperación política,
económica y cultural gracias a la organización en ciudades Estado (polis) y a la
fundación de colonias en las cosas de Asia menor y del mar negro, en Sicilia, en el sur
de Italia, en el sur de Francia
Medicina Creto-micénica:
Los antiguos cretenses tenían fama de purificadores, de místicos que usaban el agua
para los baños y purificaciones religiosas lustrales en honor del Minotauro.
Medicina Homérica:
Los poemas de Homero: Iliada y Odisea (s. IX-VIII a.C.). son imprescindibles como
fuentes de información de la medicina primitiva y la religión griegas.
Apolo aparece como la deidad que enviaba pestes sobre la tierra cuando los mortales lo
enfadaban. Sus flechazos podrían interpretarse como enfermedades mortales enviadas
por castigo (Iliada I, 43), o en su defecto, epidemias mortales.
Los griegos primitivos mantenían una actitud más naturalista que otras civilizaciones
arcaicas ante la enfermedad.
Expedición de castigo de los aqueos por el rapto (o fuga) de Helena de Esparta por el
príncipe Paris de Troya.
La Odisea es un poema épico que narra las aventuras del héroe griego de la guerra de
Troya, Odiseo (Ulises en latín).
Tras el estudio de estas dos obras conocemos el criterio que el propio autor poseía
sobre:
La sangre procedería de la digestión de los alimentos y del vino; los dioses, alimentados
de néctar y abrosía, carecen de licor hemático.
La enfermedad:
Recursos curativos:
Ritos mágicos: catarsis o baño lustral y ensalmos. Empleo de la palabra durante las
curas para distraer la atención del herido.
Terapéutica empírico-religiosa.
– Castigo de un dios.
– Persecución de entes malignos sobre un hombre o una estirpe.
– Miasmas: asalto súbito del agente maligno (epilepsia, fiebres súbitas…).
Y dos hijos:
Plegaria a los dioses sanadores: Apolo, Asclepio, Artemis, Palas Atenea, Higea…
– Imposición de manos.
– Aplicación de saliva o leche
– Acción hemostática del rubí y del jaspe rojo.
Se dice que estudió en Mileto con Tales, que después vivió en Egipto y más tarde fue
preso a Babilonia.
Pitágoras fue líder de la sociedad con un circulo cercano de seguidores conocido como
los matemátikol.
El circulo exterior de la Sociedad era conocido como los Akousmáticos y vivían en sus
propias casas, yendo a la Sociedad solo durante el día. Se les permitían sus propias
posesiones y no se les exigía ser vegetarianos.
5. Que todos los hermanos de la orden deben observar una estricta lealtad y secreto.
Pitágoras creía que todas las relaciones podían ser reducidas a relaciones numéricas.
Filósofo y político democrático griego. Postuló la Teoría de las cuatro raíces, a las que
Aristoteles más tarde llamó elementos, juntando el agua de Tales, el fuego de Heráclito,
el aire de Anaximenes y la tierra de Jenófanes
Estas raíces estarían sometidas a dos fuerzas que pretenden explicar el movimiento
(generación y corrupción) en el mundo: el Amor, que las une, y el Odio, que las separa.
El más ligero y punzante de todos los elementos, el fuego, debería ser el tetraedro.
Como el más estable de los elementos es la tierra, debería estar formada por cubos. El
aire debe estar formado por octaedros, y al ser el más volátil de todos y el más fluido, el
agua debería ser un icosaedro, el sólido regular que rueda más fácilmente.
El universo es esférico, la Tierra también. El sol, la luna y los planetas giran en torno a
ella. El hombre es el primogénito del mundo animal; el primer ser vivo creado y la
cabeza el órgano fundamental y también creada con primacía, por lo que es casi
esférica. En la cabeza reside el alma inmortal, vinculada al alma cósmica, mientras que
existen otras almas mortales y perecederas, la emocional y la pasional, residentes en el
tórax y la cavidad pélvica.
La ciudad platónica se compone de tres clases sociales, que se corresponden con las tres
partes del alma, a cada clase, se le asigna una tarea y una virtud.
Nació en Estagira (Macedonia). Su padre era médico del rey (abuelo de Alejandro
Magno). Aristóteles se encargó de su educación. A los diecisiete años, fue enviado a
Atenas para estudiar en la Academia de Platón. En Atenas fundó Teofrasto, el Liceo,
una institución pedagógica que durante años habría de competir con la Academia
platónica.
– Cosmología aristotélica:
El universo, que es finito y eterno, se encuentra dividido en dos mundos.
– Biología aristotélica:
La biología no era una ciencia establecida en tiempos antiguos. La trata como una
parte de la física, que se ocupa de animales y plantas, seres sometidos a generación
y destrucción, al contrario que el estudio del cielo.
En sus textos se conservan tres grandes tratados zoológicos de:
a) Historia Animalium.
b) De Partibus Animalium.
c) De Generatione Animalium.
d) De Anima (biología general).
Teofrasto:
a) Historia Plantarum.
b) De causis plantarum.
Escuelas médicas griegas: a partir del año 500 a.C., hubo escuelas médicas en Rodas,
Cirene (norte de Libia), Crotona, Cnido, y Cos (Hipócrates).
1. ESCUELA DE CNIDO:
De tendencia empírica, es anterior a la de Cos y refleja un pensamiento menos
elaborado, caracterizado por la acumulación de observaciones empíricas.
Excelentes observaciones clínicas. Auscultación. Faltaba un enlace entre
pensamiento y experiencia. No construyeron doctrina ni siguieron una
metodología, sólo recogieron muchas observaciones clínicas y muchas recetas
empíricas. Su medicación era probre, pocas drogas con muchas combinaciones
(POLIFARMACIA). Obsesionados con eliminar, expulsar y arrojar del cuerpo
el mal: muchos remedios eméticos y purgantes, introducir por el esófago
sustancias irritantes que provocan la tos. Recomendaban la embriaguez como
terapéutica.
2. ESCUELA DE COS:
De tendencia racional, tenía una mayor capacidad crítica y una ordenación
metódica coherente del material observado. Consideraban indispensable la
unión de la reflexión con los datos suministrados por la observación sensible.
No utilizaban tanta cantidad de remedios y los eligen de modo estricto aplicando
razón + experiencia.
Hipócrates es su principal representante. Desciende de una estirpe de magos de
la isla de Cos, sacerdotes asklepiades y ‘pariente’ de Esculapio.
Doctrina humoral:
– Flemático
– Bilioso o colérico
– Sanguíneo
– Melancólico o atrabiliario.
– De forma espontánea o
– Por azar
Cada una de las partes del cuerpo tiene su propia naturaleza que se distingue por su
composición humoral y por su aspecto.
El cuerpo humano está compuesto por 4 elementos, con 4 humores que soportan 4
cualidades elementales en distintas proporciones
`Causas de la enfermedad:
Los dioses nunca son causa de enfermedad, tampoco los demonios o las fuerzas
malignas; los orígenes de la enfermedad son siempre naturales.
Tratamiento por los contrarios, antipatía o alopatía, aunque también se cura por los
semejantes.
El médico debe “hacer lo que debe”, pero también “hacerlo bellamente”, con
profesionalidad y acierto (Juramento Hipocrático).
El terapeuta debe tener mucho cuidado en el uso de los medicamentos porque son
polivalentes y pueden tener muchos efectos. Prefiere dieta a fármacos.
Los medicamentos producen una violencia en la hysis del enfermo y por ello hay
médicos que prefieren no utilizarlos y dejar obrar a la naturaleza y otros que fuerzan a la
naturaleza para conseguir la curación por medio del fármaco.
TERAPÉUTICA HELENÍSTICA.
Alejandro Magno dominó Grecia y derrotó a los persas (334 a. C.) controlando todo su
territorio; continuó sus conquistas por Babilonia, Susa, Persépolis, Ecbatana… hasta
llegar a la India, con el plan no llevado a cabo de invadir la cuenca del Ganges. Murió
con 33 años y el imperio se dividió entre sus generales.
Allí trabajaron mas de 100 profesores a sueldo del Estado; tenía una biblioteca con más
de 1 millón de volúmenes, jardín botánico, parque zoológico, observatorio astronómico
y teatro anatómico. Euclides, Arquimides.
– Escuela de Herófilo y
– Escuela de Erasístrato
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-La escuela de medicina que fundó duro unos 200 años . fue el primero en hacer
disecciones anatómicas en público, practicando con cadáveres e incluso realizo
vivisección de seres humanos ( criminales convictos)
-Pionero de la anatomía humana. Fue poniendo nombres de los objetos que el creía
parecidos en la forma a las partes de anatomía que iba estudiando y descubriendo.
-Constato la sincronía del pulso con los latidos del corazón y afirmo que la inteligencia
no se encuentra en este, sino en el cerebro.
– Hizo disecciones de órganos humanos y escribió dos obras de anatomía de las que
conservan solo fragmentos. estos contienes descripciones magnificas del corazón y
sus válvulas, de la tráquea , el hígado , las vías biliares y del cerebro.
– Descubrió que había nervios sensitivos motores. Dijo que existían tres tipos de
conductos: las venas, las arterias y los nervios.
– Descubrió la epiglotis, con lo que corrigió el erros de creer que los líquidos
ingeridos pasaban al pulmón para refrigerarlo.
– En ersistrato influyo mucho en la doctirina de democrito
– Pensó que el organismo estaba constituido en el ultimo termino por lo atomos ,
atomos rodeados de un vacio que tenia fuerza de atracción :
○ Atraía la sangre desde las venas
○ El aire desde las arterias
○ El pneuma anímico desde los nervios.
– Erasistrato es considerado el primer patólogo.
– Dijo que el mecanismo patológico más importante era la pletora : superabundancia
de sangre y materias alimentarias en las venas , por lo que se hinchaban y rompía ,
la sangre obstruía en las arterias y el aire no podía fluir normalmente.
– A su vez, la pletora producía inflamación y aparecía fiebre.
–
Al aparecer los excesos realizados por la escuela anteriores les acarrearon acusaciones
que terminaron con su expulsión de Alejandría.
No servía para nada su estudio ‘’ en los cadáveres no se dan idénticas condiciones que
en los seres vivos y en las vivisecciones el sufrimiento hacer variar también las
condiciones normales’’
ESCUELA EMPIRICA
FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA
El veneno tuvo una gran importancia por su empleo con fines políticos. En Alejandría
destaco la obra de CRATEVAS en el campo de la materia farmacéutica. Era un tratado
de plantas con figuras. Fue el primero que ilustro sus anotaciones.
El famoso cratevas rhizotomus ( en griego , cortador de raíces) que ayudaban el rey del
ponto mitridates VI (120 – 63 a.de C ) en sus ensayos de venenos de serpientes con
seres humanos ,puso a punto para este rey era un famoso y complejo antídoto , llamado
mitridato.
ROMA
La civilización romana fue la mas grande y duradera de la antigüedad , se desarrollo en
la península itálica.
753 a.c un grupo de familias se establecieron en el monte palatino , donde fundaron una
aldea.
Los estruscos conquistaron toda la región y la unificaron en una sola ciudad a la que
llamaron roma ..
Guerras viciles en roma . primer triunvirato : julio cesar, crato y Pompeyo. Segundo
triuvirato marco Antonio, lepido y Octavio.
(31 a.c )…
Todas las provincias estaban protegidas por fronteras naturales que eran el rin, el
Danubio , y Éufrates y los desiertos de Asia y el de África , Un ejercito permanente de
400.000 hombres.
Fin del imperio romano : debilitado por la escasez de hombres , el ejercito romano del
oeste no fue capaz de reepeler las hordas de pueblos que invadieron la galia e Italia
476 d.c Odoacro depone al último emperador y se proclama rey de Italia ( comienzo de
la edad media)
LA CIENCIA EN ROMA
El derecho: derechos del hombre y poder limitado del estado . introducen el estado del
derecho : todos los ciudadanos , gobierno incluido , se someten a la ley.
Grandes obras arquitectónicas y constructivas vías carreteras cuyos diseños es aun hoy
estudiado.
-Relajación ciudadana
-Decadencia financiera
-Esclavismo
TERAPEUTICA ETRUSCA
Los romanos aprendieron de ellos nociones de higiene publica, irrigación de los campos
y desecación de los pantanos para evitar paludismo,
Eran maestros en preparar remedios y se destacan las terapias con aguas termales , su
fama perduro hasta mucho tiempo después de las absorción por Roma.
LA TERAPÉUTICA EN ROMA
- Conocían las virtudes terapéuticas de algunas hierbas y verduras; del vino y sobre todo
de los amuletos, los exorcismos y las fórmulas mágicas.
- La medicina romana era esencialmente griega, pero los romanos hicieron tres
contribuciones fundamentales:
1. Hospitales militares
2. Saneamiento ambiental
1. HOSPITALES MILITARES
- Al principio, cuando las batallas se libraban en las cercanías de Roma, los enfermos y
heridos se transportaban a la ciudad y ahí eran atendidos en las casas de los patricios.
- Estos hospitales fueron las primeras instituciones diseñadas para atender heridos y
enfermos; (los hospitales civiles se desarrollaron hacia el s.IV d.C, y fueron producto de
la piedad cristiana).
2. SANEAMIENTO AMBIENTAL
- El agua se usaba para beber y para los baños; tb se colectaba el agua de la lluvia, q se
usaba para preparar medicinas.
3. LEGISLACIÓN DE LA MEDICINA
- Durante la República la mayoría de los médicos eran esclavos o griegos, o sea, sujetos
en una posición subordinada. Muchos patricios retenían en forma particular a uno o más
médicos para q atendieran a sus familias.
- Los ricos tuvieron buena asistencia médica, atendidos por sirvientes o pagando altos
precios de médicos privados.
- Los q atendían al público general no tenían tanto prestigio: solían ser analfabetos,
charlatanes,…
- Sigue el modelo griego: los médicos romanos obtenían buena parte de sus ingresos de
la botica q formaba parte de su oficina.
- En su oficina habría: morteros, moldes para píldoras, tamices, mesas de mármol para
confeccionar pomadas, copas, vasijas, balanzas de brazos iguales y de brazos
desiguales, con sus juegos de pesas medicinales (silicua, obulus, scrupulus, dracma,
uncía, libra, mina)
- Y una seria de recipientes como cajas de madera y de metal para plantas y flores;
botellas, ánforas de vidrio y tarros de barro cocido, cuerno, plata, bronce y estaño para
medicamentos líquidos o pastosos, los ungüentos y los perfumes.
- Los propios médicos preparaban los colirios. Eran de forma cuadrangular y tenían
grabada una inscripción con el nombre o la fórmula. Se vendían a los clientes el polvo
endurecido y ellos añadían el disolvente.
-Los nombres apotheca y apothecarii designaban los almacenes y todo tipo de lugares
donde se guardasen y almacenasen productos, de él deriva botica (almacén de
medicamentos).
1- TRADICIONALES:
– Escuela metódica
– Escuela pneumática
– Escuela ecléctica
ESCUELA METÓDICA
- Los pacientes debían ser tratados de forma rápida, conservadora y eficaz, evitándoles
torturas inútiles.
- Critica las sangrías y purgas y concede gran importancia a la dietética y a la
terapéutica de los ejercicios físicos.
- Los nuevos miembros de esta escuela fueron criticados por su escasa y rápida
formación. En seis semanas cualquiera podía practicar la medicina.
ESCUELA PNEUMÁTICA
- Supremacía del ama con respecto al cuerpo. Alma inmortal y cuerpo de barro, mortal.
Muy seguida esta escuela por los cristianos primitivos.
ESCUELA ECLÉCTICA
- AGATINO DE ASPARTA (s.I). Todas las escuelas médicas deben ser utilizadas bajo
la experiencia clínica.
– Nació en Pérgamo (Asia Menor), centro cultural; su biblioteca llegó a ser la más
importante después de la de Alejandría.
– Estudios filosóficos en: escuela estoica, platónica, aristotélica y epicúrea.
– Estudió medicina con dogmáticos, empíricos, pneumáticos, metódicos y
eclécticos.
Entre ellos 21 tratados sobre terapéutica y otros muchos sobre anatomía, fisiología y
patología
SINTESIS GALENICA:
– Tradicion hipocrática
– Pensamientos fiosóficos: Platon y Aristoteles
– Conceptos tomados de movimientos médicos contemporáneos: pneumático,
empirico, aclectico…
– Su obra como investigador y clínico original
– Ofreció un cuerpo de doctrina a la posteridad, necesitado de elaboración y
ampliación.
– Sus seguidores confeccionan una doctrina cerrada fundamentada en sus principios,
el GALENISMO, que tuvo importantes manifestaciones medievales, renacentistas
y modernas.
– Mantiene la necesidad de la LÖGICA en el ejercicio de la medicina, apoyada en la
experiencia; junto a ella el medico ha de conocer la física (el funcionamiento del
cuerpo humano y la ética)
– Quien ejerce la medicina desde estos saberes es un verdadero iatros o médico,
quien no lo hace asi, es solo un pharmakeus o recetador.
ANATOMÍA:
Decribió las partes del hombre basándose en disecciones sobre animales (Macacus
innus); las vísceras internas eran las del cerdo.
Diferencia al hombre de los otros seres por la RAZÖN, capacidad de gobernar el mundo
mediante las manos, lobres por la bipedestación.
FISIOLOGÍA:
Cuatro elementos con sus cualidades son transportados por los humores y constituyen
los temperamentos.
El calor innato es imprescindible para las sensaciones, el movimiento, el pensamiento,
la digestión y la generación de humores.
Para que el cuerpo entre en movimiento se necesitan unos órganos rectores o espiritus:
Cada órgano funciona por una facultad o potencia (dynamis) especifica: el corazón
pulsa la sangre; el riñón chuparía para purificarla…
LA ENFERMEDAD:
Para Galeno la enfermedad es una disposición “no natural” del cuerpo, a consecuencia
de la cual padecen inmediatamente todas las funciones vitales.
Se debe siempre a circunstancias naturales: “La ira de los dioses nunca es causa de
enfermedad” ( Libro I de los Pronósticos). :
– Externas:
Los alimentos preceden generalmente del reino animal, los medicamentos del reino
vegetal y los venenos del reino mineral.
TERAPEUTICA
Generalmente curaba por contrarios. Para curar una enfermedad caliente en tercer
grado, se requería un medicamento frio en el mismo grado.
Si no era así, se iban añadiendo simples vegetales que aumentaban su frialdad hasta
conseguir el grado adecuado: POLIFARMACIA.
Recomienda muchos (más de 437) remedios vegetales, algunos minerales (sal, pirita,
arcillas) y pocos animales (grasa, leche, suero, huevos, bilis).
Al servicio de Nerón (54-68 d. C.), como cirujano acompañó a las legiones por todo el
imperio, lo que aprovechó para recoger y clasificar más de seiscientas plantas con
propiedades medicinales, algunas de las cuales aun se usan hoy.
Todos esos conocimientos los trasladó a este celebre tratado que escribió en griego, y
que hasta el siglo V no se tradujo al latín.
IMPERIO BIZANTINO
– Bizantina
– Islámica
– Europea occidental
Sus orígenes se remontan a la etapa final del imperio romano, inicialmente abarcaba
todo el mediterraneo oriental, pero con el tiempo fue sufriendo importantes reducciones
territoriales.
A la muerte de Teodosio (395) el imperio romano se dividió entre sus dos hijos:
Sin embargo, la desaparición del estado bizantino no acabó con los sentimientos
nacionalistas del pueblo, ya que los actuales habitantes de Grecia se consideran
herederos de la tradición bizantina.
Cronología
(…)
Características:
1.- Idioma: conjunto de pueblos (europeos, asiáticos y africanos) con una lengua común,
el griego bizantino; lengua por la cual podía llegarse fácilmente a la obra de la Grecia
Clásica.
4. Orden intelectual: pueblo supersticioso con una minoría refinada y sutil que empleó
lo mejor de su mente en la discusión de temas teológicos.
(312): Batalla por el control de Roma. Constantino recibió una señal o mensaje de los
cielos. Con este signo vencerás (In hoc signo vinces). El signo era el crismón.
De esta forma, el cristianismo tomó contacto con el helenismo e influyó en las culturas
bizantinas y de la Europa occidental.
Frente a la medicina técnica griega, los primitivos cristianos adoptaron tres actitudes
contrapuestas:
Se difundió mucho un ensalmo griego para cautivar a los dioses, exorcismo o conjuro
de palabras sagradas capaces de expulsar el mal.
Exorcistas empleaban de manera piadosa el nombre de Jesús. Ceremonias mágicas e
imposición de manos Se cristianizaron algunas prácticas paganas “incubatio” (Santos
Ciro y Juan).
Se difundió la “cábala”, una doctrina secreta del universo, basada sobre las letras del
alfabeto hebreo y los primeros números; se empleó junto a conjuros y ensalmos.
Uniendo estas leras los gnósticos creían poder curar enfermedades. Las letras se
escribían en un pergamino con forma de letra griega delta.
– Oribasio de Pérgamo
– Aecio de Amida
– Alejandro de Tralles
– Pablo de Egina
ORIBASIO DE PÉRGAMO
Collecta Medicinalis ( Las Colecciones Médicas): (70 libros de medicina griega, basado
en la obra de Galeno y en los mejores médicos de la antigüedad)
ALEJANDRO DE TRALLES
PABLO DE EGINA
ISLAM CLÁSICO
El Islam surgió en Arabia en el s. VII de la era cristiana con la aparición del profeta
Mahoma.
Este imperio no se mantuvo unido por mucho tiempo, dinastías rivales reclamarían el
califato o liderazgo del mundo musulmán.
Los pueblos dominados y que aceptaron la nueva religión con son cocidos con el
nombre de musulmanes.
La Edad de oro del islam, también conocida como Renacimiento islámico, va desde el s.
VIII hasta el s. XIII
Los árabes hicieron muchos centros islámicos de cultura y ciencia de los cuales
surgieron notables científicos.
En cinco años (711-716) los musulmanes ocuparon gran parte de la Península Ibérica,
excepción hecha de las zonas montañosas cántabras y pirenaicas.
Emirato y Califato de Córdoba
La ciudad de Córdoba era uno de los centros culturales mas importantes del imperio
islámico clásico ( y de toda Europa), el otro fue Bagdad.
Gracias al uso del papel, que permitía copias económicas, la biblioteca de Alhakén II en
Córdoba (una de las 70 en la ciudad) contenía 400.000 volúmenes.
Los reinos cristianos comenzaron la reconquista que finaliza en 1492 con la toma de
Granada por los Reyes Católicos.
LA MEDICINA ÁRABE
Con la conquista de Persia (siglo VIII) por los árabes, todo este saber acumulado, es
asimilado primero y extendido después por la nueva cultura
(s. XIII): Los árabes son los maestros de los escolásticos de la Europa occidental a
través de los hispanomusulmanes.
1.- Antes del año 900: periodo de preparación donde toma contacto con la medicina
griega, romana, hebrea y cristiana, se enriquece con los aportes de los sabios bizantinos,
que llevan al árabe toda la ciencia conocida y se crean las grandes Escuelas de
traductores.
2.- Periodo entre los años: 900 y 1100, en el que destacan sus propios médicos
independientes con nuevos aportes e investigaciones. (Rhazes, Abulcasis Avicena
Mesué)
2.- Durante los siglos XII y XVII , años de influencia en la medicina europea.
(AVERROES)
Toda la literatura médica árabe fue traducida al latín o lenguas occidentales para ser
usada por las Universidades europeas.
SERGIO DE RESHAINA (s.V). Tradujo del griego al risiaco la obra de Galeno “De
pulsu”.
HUNAYN BEN ISHAQ (s. VIII). Analizo 129 escritos galénicos, compuso dos
monografías sobre este tema:
– “Memoria acerca de los libros de Galeno que se han traducido y de los aún no
traducidos”.
– “Acerca de los libros queno cita Galeno en su curriculum”.
AL-KINDI (801-873).
De Gradibus.
Sus escritos sobre enfermedades infecciosas han sido reconocidos como los primeros
enfoques científicos en ese campo.
Era un gran conocedor de la medicina griega a la que unió sus propias observaciones.
Rhazes fue el gran clínico del islam. Rechazó la idea de que las enfermedades podían
diagnosticarse mirando solo la orina del paciente.
ABULCASIS (936-1013)
– Cirujano cordobés, escrito “Al Tasrif” (30 tomos) que recopilaba todo el
conocimiento médico, farmacéutico y de cirugía de la época.
– Cirujano instrumental y procedimientos quirúrgicos. “Padre de la cirugía”
moderna.
– El libro de la curación.
– El Canon de medicina (también conocido como Canon de Avicena); colección de
conocimientos médicos y farmacéuticos en 5 volúmenes.
El Canon de Avicena:
1. Panorámica de la anatomía, fisiología y patología de los distintos órganos.
2. Lista alfabética de los medicamentos simples con la descripción de las
propiedades terapéuticas de cada uno.
3. Exposición de las enfermedades conocidas, desde la cabeza hasta los pies.
4. Alteraciones generales del organismo como fiebre, etc. …
5. Enumeración de 760 medicamentos compuestos.
Médico del califa (El Cairo). Llamado “el evangelista de los farmacéuticos”, Sus obras:
AVERROES (1126-1198).
Escribió comentarios sobre la obra de Aristóteles (de ahí que fuera conocido como El
Comentador).
LA FARMACIA EN EL ISLAM.
– AL-BIRUNI
– MAIMONIDES
– IBN-AL-BAYTAR.
Un género literario genuinamente árabe, los taqwim o “tablas sinópticas”, que sevía
para la enseñanza de la farmacología.
1. La enfermedad contra la que hay que probar un medicamento tiene que ser
simple, pues de lo contrario la experiencia no será válida.
2. Las fuerzas del medicamento tienen que guardar relación calculable con las
fuerzas de la enfermedad.
3. El efecto del medicamento debe poder apreciarse inmediatamente; en otro caso,
se considerará casual.
4. El medicamento ha de manifestar su efecto en todas las personas y
circunstancias en que se ensaye.
5. Debe compararse el efecto causado en personas con el producido en los
animales.
No podemos asegurar que sus encargados fueran personas con preparación científica,
sino más bien practicones aventajados, capaces de interpretar correctamente las
indicaciones de los médicos.
Los musulmanes introdujeron el empleo del ámbar gris, sicanfor, casia, clavos de
especia, mercurio, mirra…
La forma típica de los conocidos tarros de farmacia, los albarelos, para conservar las
drogas.
Tarros que, originarios de Siria y Persia, pasaron a España, Francia e Italia, llegando a
ser imprescindibles en la práctica profesional cotidiana y representativos de la actividad
farmacéutica.
Alta Edad Media; periodo desde la caída del Imperio Romano de Occidente hasta,
aproximadamente, el año 1000, época de resurgimiento económico y cultural.
En los monasterios y conventos la figura del médico y del farmacéutico vuelve a estar
indiferenciada.
Regla de San Benito: San Benito sintetizó tradiciones orientales y elaboró una
reglamentación para organizar la vida de los monjes y la estructura de los monasterios.
Los monjes debían vivir en comunidad, en una común o monasterio, para apoyarse unos
en otros y socorrerse en caso de necesidad. Realizaban votos de castidad, pobreza y
obediencia.
Sometidos al poder de un abad o prior con absoluta autoridad sobre el conjunto del
monasterio y sus propiedades.
El monasterio debía ser autónomo para poder mantener el aislamiento de los monjes.
Era como una ciudad aislada, que se bastaba a si misma y que apenas precisaba nada del
exterior.
El elemento principal del monasterio era la iglesia, junto a ella el claustro con un jardín
y un pozo.
Muchos tenían hospitales y farmacias, donde atendían a los monjes y a los enfermos de
los pueblos vecinos.
Desde el siglo VII el siglo XIII (en que comienzan a aparecer las primeras
universidades), los monasterios fueron verdaderos focos de cultura en el occidente
europeo.