11.

Regin Dorsal: Descripcin e identificacin de las caractersticas

morfolgicas de la regin dorsal (anatoma de superficie, eminencias,
inervacin sensitiva).
La regin dorsal est cubierta por una piel fina y mvil, bajo la cual se
encuentran numerosas venas. De forma convexa de adelante hacia atrs y
transversalmente. En esta regin, se encuentran las fascias dorsal superficial
y dorsal profunda.
- Dorsal superficial: se inserta por arriba en el retinculo extensor, parece
continuar a la fascia del antebrazo. Cubre los tendones extensores y est
separada de los tegumentos por las venas y los nervios superficiales del
dorso de la mano.
- Dorsal profunda: extendida sobre los espacios interseos, tapiza la cara
dorsal de los msculos interseos dorsales que los ocupan.
Estas dos fascias son extremadamente delgadas. Se detienen abajo a la
altura de las articulaciones metacarpofalngicas.
Las cabezas de los cuatro ltimos metacarpianos, se hacen salientes
cuando los dedos estn flexionados. En la parte lateral del dorso de la mano
se percibe el metacarpiano del pulgar, cubierto por el tendn del extensor
largo. As mismo, se percibe la saliente de los tendones extensores de los
dedos y del carpo. Entre ellos, los espacios interseos son poco salientes,
excepto el primero, que forma un relieve muy marcado cuando el pulgar est
apretado contra el ndice.
No existen msculos propios o intrnsecos en el dorso de la mano, de
modo que la capa tendinosa, en su totalidad, est constituida por los
tendones de los msculos del antebrazo que terminan en la regin dorsal o la
atraviesan para dirigirse a los dedos. Estos msculos son:
a- Los tendones de los dos radiales externos y del cubital posterior que se
fijan en la extremidad superior del segundo, tercero y quinto metacarpiano.

b- Los tendones del abductor largo; extensor corto y extensor largo del pulgar
que toman insercin, respectivamente en el primer metacarpiano, la primera
falange y la segunda falange de este dedo.
c) Los tendones de los msculos extensores de los dedos trifalngicos:
- Los cuatro tendones del extensor comn de los dedos.
- El tendn del extensor propio del ndice.
- El tendn del extensor propio del meique.
Todos estos tendones pasan a los dedos en donde constituyen, junto con
los respectivos interseos y lumbricales, la llamada expansin extensora o
aparato dorsal.
En la regin dorsal las arterias carecen de importancia. Los vasos
profundos de la regin dorsal, estn representados por la terminacin de la
arteria radial y algunas de sus ramas colaterales.
La arteria radial, durante su trayecto en el dorso de la mano, abandona
algunas colaterales:

La dorsal del carpo

La dorsal del pulgar.
La intersea dorsal del primer espacio intercarpiano.
La intersea dorsal del segundo espacio intercarpiano; esta colateral es
inconstante y habitualmente nace como una rama colateral de la dorsal del
carpo, que es, la colateral ms importante que emite la radial a este nivel.
- La dorsal del carpo; ubicada en el espacio sub-aponeurtico, se dirige
transversalmente hacia dentro para reunirse con un ramo procedente de la
cubital, la cubital dorsal, formando un arco transversal de concavidad dirigida
arriba; el arco arterial dorsal de la mano.
De la convexidad del arco arterial dorsal de la mano, nacen 2 o 3 arterias
que, con el nombre de arterias interseas posteriores descienden por los 2
3 ltimos espacios Intermetacarpianos.
a) Las arterias interseas posteriores, en el extremo superior de cada
espacio intermetacarpiano se unen a las respectivas arterias interseas

anteriores o al propio arco palmar profundo mediante un corto vaso

anastomtico: la arteria perforante.
La arteria radial representa la arteria perforante del primer espacio.
b) Al llegar al espacio interdigital las interseas posteriores pueden
comportarse de dos maneras diferentes:
1- Se dividen y prosiguen su trayecto en los dedos correspondientes
formando las colaterales dorsales. En estos casos cada dedo posee cuatro
arterias colaterales:
- Dos ventrales provenientes de las arterias digitales, anastomosadas
previamente con las interseas anteriores.
- Dos dorsales que nacen de las interseas posteriores.
- Dos en otras ocasiones terminan formando ramos que irrigan la regin
dorsal de los dedos a nivel de la primera falange. Entonces cada dedo posee
dos arterias colaterales.
Las venas representan la continuacin de las venas colaterales de los
dedos. La disposicin de estas venas es variable de un individuo a otro.
Las venas superficiales del dorso de la mano, forman un plexo situado en
forma superficial respecto de los nervios del dorso de la mano, plexo cuya
disposicin es muy variable. Se reconocen, en general, tres venas
intermetacarpianas dorsales, reunidas por una arcada dorsal donde termina
casi la totalidad de las venas de los dedos, excepto la de los bordes de la
mano. En el borde medial transcurre la quinta vena carpiana, originada en el
meique. En el borde lateral del dorso de la mano, se reconoce la vena
ceflica del pulgar, que drena las venas del pulgar y del borde lateral del
dedo ndice. Estas venas, enriquecidas por venas perforantes interseas
procedentes de la regin palmar, llegan al borde radial y al borde cubital del
antebrazo.