PAUTA DE ESTIMULACIN POLISENSORIAL

La estimulacin polisensorial consiste bsicamente en estimular a una

persona en estado de coma, vegetativo o de mnima respuesta, a travs de
los canales sensoriales visual, auditivo, tctil, propioceptivo y gustativo.
Esta pauta no es exhaustiva, solo pretende orientar el trabajo de
estimulacin polisensorial y destacar algunos aspectos claves.
1.- Trato del paciente
El paciente debe ser tratado como si estuviera consciente, por tanto, se
debe mantener todo tipo de estimulaciones sensoperceptivas. Se le debe
informar sobre todas las intervenciones que se le hacen y las que se le
harn, as como los objetivos de ellas. Junto a lo anterior, hay que
mantenerlo informado sobre el mundo externo, familiar, trabajo, pas,
teniendo en consideracin los intereses previos de la persona.
2.- Crear ritmos sueo-vigilia, estimulacin y descanso
El da del paciente debe ser organizado contemplando el ciclo normal de
sueo-vigilia. En el horario diurno se procurar encender luces, incrementar
sonidos y voces (TV, radio, msica, charlas etc.), cambiar ropas, asear,
efectuar movilizaciones, entre otros. Por el contrario, en horario nocturno, se
suprimirn la mayora de los estmulos.
3.- Posicionamiento en cama y movilizacin de todas las
articulaciones
Las personas en este estado requieren ser movilizadas en forma pasiva (el
movimiento lo realiza un tercero), cuidadosa e intensa (2 o 3 veces al da).
Adems, cada dos o tres horas, debe ser cambiado de posicin siguiendo un
esquema grfico en que se relacionen las horas del da con la posicin en
que debe estar.
Se debe tener especial cuidado con la postura de la cabeza, esta debe estar
alineada con el tronco, ojal con un cojn a nivel del cuello. As mismo se
debe movilizar (cambiar de posicin) cada 2-3 horas de manera de evitar los
puntos de presin.
Si es posible y se cuenta con la autorizacin mdica y con la
implementacin necesaria, posicionar durante el tiempo recomendado por
el equipo tratante, en posicin sentado en la silla de ruedas u otra, y/o
posicin de pie en una tilt table o bipedestador. Las posiciones ms altas
favorecen el contacto con el medio, se deben tomar todas las medidas de
seguridad necesaria para evitar cadas e, idealmente, se debe aprovechar
estos perodos para hacer estimulaciones visuales, auditivas, etc.
4.- Tocar
Las entonaciones verbales afectivas y el roce sobre las manos y cara
constituyen los estmulos primarios ms eficaces para la creacin de una
comunicacin dialgica, pues estimulan estructuras enceflicas profundas.

5.-Estimulacin olfato-gustativa
Se sugiere acercar al rgano olfatorio sustancias olorosas, agradables y
desagradables, preferentemente aromas que eran cotidianos para el
paciente, perfumes alimentos, entre otras, sistemticamente. Adems,
aunque la alimentacin se efectue por va nasogstrica o parental, se
puede, con autorizacin del fonoaudilogo tratante, colocar en la lengua
pequeas cantidades de soluciones de sabores intensos. Es importante ir
indicando verbalmente a qu corresponde el contenido de tales olores o
sabores.
6.-Estimulacin auditiva
Diariamente, durante perodos breves y reiterados, organizar estimulaciones
auditivas con radio, msica del gusto del paciente, grabaciones de voces de
amigos y familiares, etc. Se recomienda que las estimulaciones se realicen
alternadamente con audfonos y parlantes. A la vez, al usar audfono
alternar la estimulacin de un odo y otro y, finalmente, bilateral.
7.-Estimulacin visual
Mostrar fotos del paciente, familiares, personas significativas, objetos
llamativos, luces de colores, u otros, acompaados de un relato de lo que se
est mostrando por parte de la persona que realice la actividad. Adems, si
al paciente le agradaba previamente, poner programas de televisin o
pelculas.
8.-Estimulaciones cutneas
Se pueden utilizar los periodos de aseo corporal para efectuar energticos
frotamientos, golpeteos y amasamientos. Se puede emplear agua con
diferentes temperaturas (fra-tibia), esponjas, tejidos de distintas texturas,
entre otros, acompaadas de un relato de lo que se esta realizando.
La pauta anterior es ejemplo de algunas actividades. Los puntos 1, 2, 3 y 4
deben realizarse diariamente en forma obligatoria, los puntos 5, 6, 7 y 8 se
pueden realizar en forma alternada en distintos das de la semana. Se
recomienda estimular como mnimo 3 veces al da, por periodos de 30
minutos aproximadamente (en la maana, al medio da y en la tarde)
buscando momentos de mayor conexin con el medio del paciente.