Lavado de manos: historia, importancia y técnica

LAVADO DE MANOS
INTRODUCCION
Constituye una prctica higinica y fundamental, pues las manos se consideran
como el principal
vehculo en la transmisin de microorganismos. El lavado
de manos evita las infecciones cruzadas (entre el personal sanitario y pacientes) y
crea hbitos de higiene.
Definicin: Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn la que elimina
los microorganismos transitorios propios de la piel. Constituye la primera accin a
ejecutar antes y despus de cada procedimiento.
La transferencia de microorganismos por las manos del personal hospitalario ha
sido identificada como el factor ms importante en la transmisin de infecciones.
RECUERDA. El mejor control de infecciones comienza con un adecuado lavado
de manos
OBJETIVOS
1. Eliminar por arrastre la mayor cantidad de grmenes transitorios y /o
residentes de las manos.
2. Evitar que las manos sean un medio de contaminacin para el paciente y el
personal.
3. Reducir la posibilidad de infecciones drmicas en las manos.
4. Transmitir hbitos de higiene al personal de salud.
EQUIPO
Jabn liquido o slido (fraccionado de un solo uso)

Toallas de papel descartable de un solo uso.
Agua de grifo.
PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:
Mantener uas cortas para evitar la acumulacin de microorganismos.

Utilizar soluciones jabonosas antispticas, cuando se realicen tcnicas
invasivas.
El lavado de manos con agua y jabn podr ser reemplazado por el
lavado de manos seco, utilizando de friccin con soluciones
alcohlicas al 70% y la tcnica correcta.
Se debe evitar el uso de soluciones jabonosas antispticas cuando no
es requerido estrictamente, ya que estas en su mayora resultan ser
irritantes, erosionan la piel y condicionan una mayor colonizacin.
Procedimientos
Principios y/o razones
1-PREPARACION:
1. Quitarse reloj, pulseras y anillos(no
es aconsejable tenerlos en el
mbito de salud)
2. Abrir la canilla mantenindose
alejado de la pileta.
3. Evitar contaminar el uniforme
(mojando o rozando el lavabo)
Todos estos artculos de joyera albergan

microorganismos
Los microorganismos alrededor del lavabo
crecen y se multiplican rpidamente en
medios hmedos.
2-LAVADO Y ENJUAGUE:
1. Abrir la canilla con una mano.
2. Mojar vigorosamente las manos
mantenindolas mas bajas que los
codos.
3. Aplicar jabn.
(la solucin de lavado de manos
debe tomar contacto con toda la
superficie de la mano)
4. Friccionar toda la superficie de las
manos y entre los dedos por lo
menos de 10 a 15 segundos
poniendo especial atencin al
lavado de las uas.
El agua corre por gravedad y permite que las

bacterias fluyan hacia abajo.
Los microorganismos se eliminan
completo con el uso del jabn.
por
La friccin y rotacin desprenden los

microorganismos transitorios y la suciedad,
que es arrastrada por el agua.
Las uas se deben mantener cortas y sin
esmalte, ya que son un lugar propicio para el
desarrollo de grmenes.
5. Enjuague vigorosamente,
mantenindolas mas bajas que los Los residuos de jabn en contacto prolongado
con la piel, pueden irritarla.
codos.
La accin de barrido elimina los grmenes.
3-SECADO:
Secarse
las
manos
con
toallas El correcto secado de las manos inhibe el
crecimiento de los microorganismos.
descartables de primer uso.
Secar de lo limpio a lo sucio evita la
En el caso de canillas, accionadas a
mano, cerrar el grifo con la misma toalla contaminacin del rea lavada, la posicin de
de secado y descartar en recipiente las manos hacia arriba evita que el agua se
escurra de lo limpio a lo sucio.
correspondiente(el
recipiente
para
residuos debe tener tapa accionable a Contar con un recipiente adecuado para el
pedal de modo de no volver a descartar lo utilizado, evita la contaminacin
de las manos limpias.
contaminarse las manos para descartar el
papel)
Recuerda...
5 momentos del lavado de manos
En 1846, Ignaz Semmelwels observo que las mujeres que eran atendidas
para dar a luz a sus bebes por estudiantes y mdicos en la Primer Clnica del
Hospital General de Viena consistententemente tenan mayores tasas de
mortalidad que aquellas que eran atendidas por las matronas en la Segunda
Clnica. El noto que los mdicos que venan directamente de la sala de autopsias
a la sala de obstetricia tenan un desagradable olor en sus manos a pesar de
lavarlas con agua y jabn antes de entrar a la clnica obsttrica.
El postulo que la fiebre puerperal que afectaba a gran parte de las parturientas estaba causada por
Partculas Cadavricas transmitidas desde la sala de autopsia la sala de obstetricia por las manos de los
mdicos estudiantes. Como Semmelwels conoca los efectos desodorizantes delos compuestos de las
soluciones cloradas, en mayor de de salud. Si bien, el describi medidas que podan ser tomadas para limitar
esta transmisin, sus recomendaciones tenan poco impacto 1847 insisti para que los mdicos al ingresar a
la sala obstetricia, sumergieran sus manos en solucin acuosa de hipoclorito de sodio, entre cada paciente.
La tasa de mortalidad materna en la Primer clnica cayo dramticamente y se mantuvo bajo por aos. En 1843
Oliver Wendell Holmes concluyo independientemente que la fiebre puerperal era dispersada por las manos del
personal en las practicas de los obstetras del momento.
En 1964 Lowbury y col estudiaron la eficacia de friccionar las manos por 30 segundos con una
solucin acuosa de hipoclorito de sodio. Ellos encontraron que la solucin no fue ms efectiva que enjugarse
con agua destilada. Recientemente Rotter y Col. Estudiaron el mismo rgimen de antisepsia de la piel que
Semmelwels, friccionando las manos con hipoclorito de sodio al 4% aproximadamente durante 5 minutos.
Ellos encontraron que el rgimen propuesto fue 30 veces mas efectivo que 1 minuto de friccin usando
alcohol 60% sin embargo porque el hipoclorito irrita demasiado la piel y el olor es desagradable y fuerte no se
puede recomendar.
Entre los aos 1997 y 2000 se publicaron nueve estudios sobre el impacto del lavado de manos y el riesgo de la
adquisicin de infecciones hospitalarias .La mayora de estos estudios muestran una relacin temporal entre el
cumplimiento del lavado de manos y la reduccin de las infecciones hospitalarias. Por otra parte, se han publicado una
variedad de guas y recomendaciones provenientes de sociedades cientficas en el mundo, sobre el lavado de manos y el
cuidado dela piel.
APIC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. (Asociacin para profesionales en
Controld e Infecciones y Epidemiologa EEUU)
CDC : Centers for Disease Control and Prevention. (Centro de Control y prevencin de enfermedades-Atlanta
Georgia-EEUU)
EPIC. National Evidence Based Guidelines for Preventing Health care Associated Infections. (Normas
Nacionales para la Prevencin de Infecciones Hospitalarias Basadas en la Evidencia-Ministerio de Salud de
Inglaterra)
AORN. Association form peri-Operative Registeres Nurses. (Asociacin de Enfermeras de Quirfano-EEUU)
HICPAC. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. (Comit para la Revisin de Normas de
Control de Infecciones-EEUU)
ADECI: Asociacin Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones.
Sin embargo el cumplimiento del lavado de manos es inaceptablemente bajo, en

algunas publicaciones entre un 30 a 50%. Los factores de riesgo para la
reduccin en el cumplimiento del lavado de manos, han sido mostrados en varios
estudios observacionales. Algunos factores de riesgo documentados son
el hecho de trabajar en unidades de cuidados intensivos,
colocarse camisoln y guantes
realizar actividades con pacientes de alto riesgo de adquirir
infecciones hospitalarias
tener pocas oportunidades de lavarse las manos con relacin al
tiempo la cantidad de pacientes asignados.
barreras percibidas por el personal para la poca adherencia a esta
tcnica: irritacin de la piel , pocas piletas o inaccesibles, poco
tiempo e ignorancia son los factores mas destacados.
Jhon Boyce comenta un estudio sobre el impacto de la ubicacin de las piletas y la
incidencia de las infecciones nosocomiales. En este estudio, los pacientes cuyas
camas estaban cerca de las piletas tenan un 26% de reduccin en el riesgo de
infeccin, comparado con aquellos cuyas camas estaban ms lejos. Bischoff y
colaboradores realizaron un estudio por el cual observaron, durante tres periodos
el cumplimiento del lavado de manos con las prcticas recomendadas en una
Unidad de Cuidados intensivos:
1. periodo: el lavado se realizo con agua y jabona y el cumplimiento del lavado
de manos fue del 25%.
2. periodo se coloco un dispensador de alcohol cada cuatro camas y el
cumplimiento fue del 41%.
3. periodo: se coloc un dispensador por cama y el cumplimiento ascendi al
48%.
Si bien este estudio sugiere que las facilidades del lavado de manos estn
relacionadas con el cumplimiento del mismo, continuamos observando que
todava se trata de una tcnica de bajo acatamiento. Mediante un estudio
observacional, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos, se considero el
tiempo que consume el personal del a salud con un lavado de manos habitual y el
lavado seco de las manos con soluciones alcohlicas
en el primero 12 enfermeras consumieron 16 horas en el turno de trabajo
para lavar sus manos, obviamente con la tcnica adecuada lo que equivale
a decir que el 17% del tiempo de trabajo en un turno lo consume el lavado
de manos.
En la tcnica del lavado de manos seco con alcohol, el tiempo consumido
fue de 2,7 horas lo que equivale a menos del 3% del tiempo en el turno de
trabajo.
Efectos de la higiene sobre la piel

Una nueva capa de estrato corneo- capa superficial de la epidermis- se forma por
lo menos diariamente y se reemplaza totalmente cada dos semanas. Una piel
saludable descama 10 7 partculas diariamente, las que se diseminan al medio
ambiente. Cerca del 10% de esta piel contiene bacterias viables. Ciertos factores
como la humedad, contenido de agua, presencia de lpidos en la piel, temperatura
y porcentajes de descamacin controlan la flora microbiana de la piel.
Cada vez que la piel es lavada ocurren cambios significativos en estos factores.
Por ejemplo el lavado quita los lpidos de la piel lo que permite remover otras
capas, que a su vez pueden provocar perdida de agua. Frecuentes lavados de
manos o baos en los pacientes, pueden resultar en dao crnico sobre la piel,
dermatitis de contacto irritativa, eczemas y cambio en la flora. La dermatitis
irritativa de contacto esta asociada con frecuentes lavados de manos. Este es uno
de los riesgos ocupacionales mas prevalentes en los trabajadores de la salud. La
piel daada incrementa el conteo de patgenos potenciales y descama mayor
cantidad de microorganismos. Por lo tanto el lavado de manos en la piel lesionada
es menos efectivo en reducir el conteo microbiano que en la piel sana.
Sobre la base de estos hallazgos varios expertos, han sugerido que las tcnicas
de lavado de manos y los agentes utilizados necesitan ser re examinados. Por
ejemplo agua caliente, baja humedad relativa, mas comn en los meses de
invierno, falta de lociones o cremas de manos, mala calidad de las toallas de
papel, uso de guantes de ltex o alergia a las protenas del ltex, contribuyen a las
dermatitis irritativas entre un 15% y 40% del personal de salad.
Organismos transitorios y residentes de la piel.
La piel normal esta colonizada por bacterias. Por ej: axila tiene 4 x 104 UFC/cm2;
el abdomen tienen 1 x 104 UFC/cm2, la superficie de las manos del personal de la
salud esta en un rango entre 3.9 x 104 a 4.6 x 104 UFC/cm2. (UFC unidades
formadoras de colonias.) Prince en 1936 estableci que las bacterias recogidas de
las manos se dividen en dos categoras.
Los organismos transitorios estn en la superficie de la piel y se
adquieren durante el contacto del medio ambiente ms que desde el
contacto con otras personas. Estos microorganismos no tienen una fuerte
adherencia a la superficie de la piel y pueden ser removidos con el simple
lavado de manos. y aun sin el. El lavado de manos los elimina por
completo. Constituyen lo que se conoce como flora transitoria de la piel
tambin llamada flora contaminante o no colonizante.
Esta flora es considerada transitoria, pero est involucrada en la rpida
transmisin por las manos, a menos que sea removida por la friccin
mecnica de agua y jabn o destruida por la friccin con un antisptico.
Los organismo residentes estn presentes en las criptas del estrato corneo
y en las conductos de las glndulas sudorparas de la piel. Estos
microorganismos son considerados como permanentes residentes de la piel
y no son rpidamente removidos por la friccin mecnica Y constituyen la
flora residente de la piel. El mtodo ms efectivo para prevenir la
transferencia (traslado) de microorganismos entre el personal y pacientes
dentro del hospital sigue siendo el lavado de manos. Esta flora microbiana
sobrevive y se multiplica en las capas superficiales de la piel. Algunos
antispticos pueden destruir algunos de ellos, y otros sobreviven como en

la piel EJ (Staphylococcus Aureus. No es posible esterilizar la piel aun con
repetidas antisepsias., de all la necesidad de utilizar guantes estriles en
algunas ocasiones.
Con pocas excepciones las bacterias pueden clasificarse como Gram positivas y
Gram negativas de acuerdo a su respuesta en la tcnica de tincin. Generalmente
las bacterias Gram positivas son capaces de resistir la disecacin mejor que las
negativas y algunas forman esporos. Las especies Gram negativas se multiplican
rpidamente en presencia de humedad. Y una gran variedad de Gran negativa y
positiva estn asociadas a la infeccin hospitalaria y como adems pueden estar
como flora residente o transitoria de la piel de las manos pueden provocar
infecciones cruzadas. Ej. de
Gran positivas: Staphylococcus
aureus, Staphylococcus coagulasa
negativo, Enterocococus faecium.
Gran negativos: Acibetobacter Baumanii, Klebsiella Pneumoniae,
Pseudomona Aeuruginosa, Escherichia coli, Proteus sp.
Algunos microorganismos, particularmente gram negativos como la Escherichia
coli, sobreviven pobremente en la piel y son considerados flora transitoria.
Tambin organismos como el Staphylococcus aureus, que se puede adquirir de
pacientes colonizados o del medio ambiente contaminado, puede estar en la piel
como
flora
transitoria
Podemos resumir diciendo que los microorganismos patgenos, son transportados
por las manos del personal desde pacientes colonizados (desarrollo de grmenes
a partir de la siembra de uno de ellos o varios microorganismos.) o infectados
( invasin de microorganismos patgenos causante y de enfermedad), y
representan un importante modo de transmisin de grmenes y dispersin de
enfermedades.
Esta situacin se ve claramente representada en estudios , que evaluaron la flora
normal del tracto respiratorio y gastrointestinal en los pacientes internados en una
unidad de cuidados intensivos, la cual rpidamente es reemplazada por patgenos
circulantes en la unidad. Se calcula que las concentraciones de microorganismos
resistentes crecen en billones por mililitro en secreciones respiratorias o en la
materia fecal en pocos das.
Definimos El lavado de manos como el mtodo ms efectivo para prevenir la
transferencia (traslado) de microorganismos entre el personal y pacientes dentro
del hospital
Pacientes colonizados (desarrollo de grmenes en un medio apropiado a partir de
la siembra de uno de ellos o varios microorganismos) o
Pacientes infectados invasin de agentes patgenos y reaccin de los tejidos.
Frente a aquellos y sus toxinas.
Los microorganismos patgenos (causante de enfermedad) son transportados por

las manos del personal desde pacientes colonizados o infectados, y representan
un importante modo de transmisin de grmenes y de dispersin de infecciones.
La ventilacin mecnica y la incontinencia de los pacientes incrementan la
probabilidad de que el personal que no utiliza la tcnica correcta de lavado de
manos, las contamine con grmenes resistentes. La sobrevida de grmenes en la
piel tambin puede influir en la dispersin de cepas epidmicas, que sobreviven
ms que otras.
transferencia (traslado) de microorganismos entre el personal y pacientes dentro
del hospital
Pacientes colonizados (desarrollo de grmenes en un medio apropiado a partir de
la siembra de uno de ellos o varios microorganismos)
Pacientes infectados invasin de agentes patgenos y reaccin de los tejidos.
Frente a aquellos y sus toxinas.
Los microorganismos patgenos (causante de enfermedad) son transportados por
las manos del personal desde pacientes colonizados o infectados, y representan
un importante modo de transmisin de grmenes y de dispersin de infecciones.
La ventilacin mecnica y la incontinencia de los pacientes incrementan la
probabilidad de que el personal que no utiliza la tcnica correcta de lavado de
manos, las contamine con grmenes resistentes. La sobrevida de grmenes en la
piel tambin puede influir en la dispersin de cepas epidmicas, que sobreviven
ms que otras. Recientes estudios demostraron, que an si el personal lava sus
manos, microorganismos gram positivos y gram negativos podrn persistir a
menos que se utilicen jabones antispticos.
La efectividad en reducir la dispersin de microorganismos depende de tres

factores fundamentales:
OCASION: la cantidad y tipo de grmenes no es la misma al realizar una
tcnica donde hay presencia de materia orgnica, (cambiar un paal,
contacto con la sangre o secreciones) aunque se utilicen guantes, que
tocar la piel intacta de un paciente.
SOLUCION UTILIZADA: relacionada con la calidad y procedencia de la
misma, por eje. Puede ser una solucin antisptica pero contaminada.
TECNICA DE LAVADO DE MANOS: puede realizarse en momentos
correctos por ejemplo antes y despus de asistir al paciente, pero con la
tcnica incorrecta.
Las normas de ADECI refieren que la efectividad del lavado de manos para reducir
la dispersin de microorganismos depende de estos tres factores fundamentales
Resumiendo podemos decir:
El principal problema con el lavado de manos, no est relacionado con la

posibilidad de obtener buenos productos, sino con la falta de cumplimiento
de la norma.
Generalmente el personal de salud sobrestima la frecuencia y tiempo del
lavado de manos
Si bien es cierto que muchas instituciones de salud de nuestro pas no
cuentan an con suficientes piletas, o tienen mala ubicacin de las mismas,
no cuentan con toallas adecuadas descartables, o no hay jabones para el
lavado de manos, constantemente observamos que en unidades que
cuentan con estos recursos, el personal tampoco lava sus manos.
Un acertado diagnostico medico, una brillante ciruga de la mayor complejidad,

el cuidado de enfermera mas adecuado, y oportuno pueden salvar una vida, pero
la infeccin hospitalaria puede truncar este objetivo, por ello recuerde
Hay un tiempo para lavarse las manos
TCNICA DE LAVADO DE MANOS

transferencia (traslado ) de microorganismos entre el personal y pacientes dentro
del hospital
Podemos definir el lavado de manos, como el mtodo mas efectivo para
prevenir traslado de microorganismo entre el personal y los pacientes dentro del
hospital. Existen varias tcnicas descriptas de lavado de manos, dependiendo de
los recursos disponibles en el lugar y la situacin clnica. Consideraremos los
siguientes trminos:
1.
2.
3.
4.
Lavado de manos de rutina o social.

Lavado de manos antisptico
Lavado seco de manos.
Lavado quirrgico de manos.
1- Lavado de manos de rutina o social.

El lavado de manos de rutina se define como la remocin mecnica de suciedad y
la reduccin de microorganismos transitorios de la piel. El lavado de manos de
rutina involucra el uso de jabn comn, y agua, es de accin rpida, no es irritante
y esta diseado para el uso frecuente.
Cuando lavarse las manos?
- Antes de manipular alimentos, comer o darle de comer a un paciente.
- Despus de utilizar el WC
- Antes y despus de la atencin bsica del paciente ( tender la cama, baar
al paciente con la piel intacta, control de signos vitales etc)
- Cuando las manos estn visiblemente sucias.
Las guas del departamento de salud de Inglaterra (epic) refieren que un lavado de
manos efectivo involucra tres estadios a saber:
PREPARACIN retirar las alhajas, mojar las manos bajo el chorro de agua
corriente, antes de aplicar el jabn lquido o una preparacin
antimicrobiana.
LAVADO Y ENJUAQUE: la solucin de lavado de manos debe tomar
contacto con toda la superficie de la mano. Las manos deben fregarse
vigorosamente una con otra por un minuto de 10 a 15 segundos. Las
manos deben enjuagarse vigorosamente en todas las reas incluyendo
entre los dedos antes de secar.
SECADO con una toalla de papel de buena calidad o de un solo uso.
Pudiendo sintetizar la prctica del lavado de manos en los siguientes pasos:

1. Mojar vigorosamente las manos.
2. Aplicar jabn
3. Friccionar toda la superficie de las manos y entre los dedos por lo menos
durante 10 a 15 segundos poniendo especial atencin al lavado de las
uas.
4. Enjuague vigorosamente
5. Secarse las manos con toallas, descartables o de primer uso.
6. Con canillas accionadas a mano, o utilizar toallas para cerrarlas.
Pasos 1-2-3
Pasos 4-
2- Lavado de manos antisptico

El objetivo de la antisepsia de la piel es reducir la flora residente, compuesta por
microorganismos aislados frecuentemente de la piel, como bacterias Gram
positivas y Gram negativas. Estos microorganismos no son fcilmente removidos
por la friccin mecnica y es por ello que se necesita utilizar una solucin
antisptica. La tcnica del lavado de manos antisptico es similar a la de lavado
de manos de rutina. Aunque, obviamente en este caso requiere el uso de un
agente antimicrobiano.
Cuando debemos realizar el lavado de manos antisptico?
ANTES
DE
UN
PROCEDIMIENTO
INVASIVO,
EN PRESENCIA DE MICROORGANISMOS
MULTI RESISTENTES
EN CASO DE EPIDEMIAS.
Sobre la base de la evidencia cientfica las guas del CDC establecen distintas
categoras para efectuar las recomendaciones. Para el CDC cada recomendacin
esta categoras ada sobre la base de la existencia de datos cientficos, evidencia
terica racional, aplicabilidad e impacto econmico.
CATEGORIA IA recomendada fuertemente para su implementacin y respaldada
fuertemente por estudios epidemiolgicos clnicos o experimentales.
CATEGORIA IB recomendada fuertemente para su implementacin y respaldada
por algunos estudios epidemiolgicos clnicos o experimentales e importantes
evidencia terica racional.
CATEGORIA IC es una regulacin o estndar federal o estatal
CATEGORIA II implementacin sugerida y respaldada por evidencia terica o
estudios epidemiolgicos o clnicos.
NO RECOMENDACIN Problema no resuelto. Practica en la cual no hay
evidencia suficiente o no hay consenso en cuanto a la evidencia de su eficacia.
El lavado de manos antisptico segn DCD se debe realizar:
Despus del contacto con la piel intacta del paciente. (IB)
Despus del contacto con fluidos corporales del paciente, piel no intacta, o
al tocar la curacin de las heridas (IA)
En la atencin del paciente despus de tocar un sector contaminado y
dirigirse a uno limpio (II)
Despus Del contacto con un objeto inanimado en la unidad de atencin del

paciente (II)
Antes de cuidar a pacientes con neutropenia severa u otra forma severa
de inmunosupresin (II)
Antes de colocarse guantes estriles para lai insercin de una va
intravascular central (IB)
Antes de colocar un catter urinario u otro procedimiento invasivo que no
requiere tcnica quirrgica (IB)
Despus de sacarse los guantes (IB)
3- Friccin con antisptico o Lavado de manos seco o Lavado de manos sin agua.
Es la aplicacin de un agente antisptico sin agua en toda la superficie de las
manos para reducir el nmero de microorganismos presentes. Estos antispticos
estn elaborados con alcohol sin surfactantes. Como estos agentes no remueven
la suciedad, si las manos estn visiblemente sucias se las deben lavar con agua y
jabn. Para favorecer el cumplimiento del lavado de manos entre el personal de
salud (fundamentalmente en unidades donde hay sobrecarga de trabajo y
pacientes crticamente enfermos) se debe utilizar soluciones alcohlica para el
lavado antisptico de las manos. Estas soluciones deben estar disponibles al
entrar a las habitaciones o al lado de las camas o en lugares estratgicamente
colocadas. Adems es til que los empleados de la salud lleven un envase de
bolsillo individual.
Para que esta tcnica sea efectiva se debe usar una adecuada cantidad de
alcohol. Un estudio conducido por Macintosh en 1984, encontr que la aplicacin
de 0.3ml fue mas efectivo que el lavado de manos con agua y jabn y que
aumentando la cantidad a 0.5ml la efectividad se incremento significativamente.
Otro estudio realizado por Larson en 1987, sobre la relacin entre la cantidad de
solucin antisptica y la reduccin de la flora microbiana de la piel, demostr que
la aplicacin de 1ml de solucin fue menos efectiva que otra de 3ml Sin embargo,
estas cantidades estn relacionadas con la superficie de las manos y el grado de
viscosidad y emolientes que tienen la preparacin de alcohol. Una buena cantidad
que permita la friccin de 10 a 20 segundos puede ser adecuada para la
antisepsia de la piel.
Tcnica de lavado de manos sin agua;
Si las manos no estn visiblemente sucias utilizar el lavado sin agua.
Las unidades que dispongan de soluciones de alcohol para el lavado de
manos antisptico, deben estar provistas de un jabn no antimicrobiano o
jabn comn para utilizarlo cuando las manos estn visiblemente sucias.
Aplicar suficiente cantidad de solucin alcohlica.
Extender cubriendo toda la superficie d ela mano, incluyendo los dedos y
entre los dedos
Friccionar vigorosamente las manos (10/15 segundos) hasta que la solucin
seque.
Agentes antisptico:
Los agentes antispticos para la piel ms utilizados incluyen los iodoforos, alcohol,
clorhexidina y agentes sin agua que contienen alcohol. Los jabones comunes o no
medicamentosos, tambin son usados en el mbito de la salud para remover
suciedad, materia orgnica y organismos transitorios.
Los agentes antispticos remueven y matan o inhiben las bacterias transitorias y
residentes de la piel. Las soluciones de friccin sin agua no tienen efecto sobre la
suciedad.
Jabn comn:
Caractersticas los jabones comunes basados en detergentes, estn disponibles
bajo una gran variedad de formas: lquidos, en barra paos o esponjas
impregnadas. Usados muy frecuentemente como nico jabn, reducen
mnimamente la flora microbiana de la piel que con el tiempo suelen incrementar el
conteo de bacterias. Tal incremento se relaciona con las bacterias viables de la
piel descamada que se elimina al medio ambiente. Los jabones comunes
remueven pero no matan ni inhiben bacterias, las que quedan adheridas a las
capas de la piel (flora residente).Adems para cuidar la piel, deben contener
emolientes.
Eficacia: la mayora de los jabones comunes son efectivos para suspender la
suciedad e impurezas facilitando su fcil remocin. Muchos expertos recomiendan
el uso del jabn comn para el lavado de manos en la rutina de atencin a
pacientes (antes y despus) y tambin para el bao de ellos. Deben utilizarse
intercambiados con jabones o soluciones antispticas.
Soluciones alcohlicas
Pueden utilizarse sin agua, estas soluciones estn basadas en alcoholes que
pueden ser etlicos, isoproipilicos, o proplicos o una combinacin de algunos de
ellos. Su forma de accin se produce por la desnaturalizacin de biomoleculas
esenciales en el desarrollo microbiano, incluyendo el desarrollo de protenas,
DNA, RNA, lpidos etc. Eficacia: es efectivo en concentraciones del 50% al 90%.
Las concentraciones del 50 al 80% son mas efectivas, y las concentraciones
mayores so menos potentes. Esta paradoja esta relacionadla hecho de que las
protenas no son desnaturalizadas fcilmente en ausencia de agua. La mayora de
los estudios in vivo estn realizadas concentraciones de alcohol al 70%. Las
soluciones basadas en alcohol tiene excelente actividad contra bacterias Gram
positivas y Gram negativas, incluyendo bacterias multi resistentes como SAMR .
Los alcoholes tienen rapidez germicida cuando se aplican sobre la piel aunque su
persistencia 3 horas, resulta inferior a otros germicidas. Despus de usarlos el
desarrollo de los grmenes es lento y sumado a la utilizacin de amonios
cuaternarios y clorexidina aumentan su accin residual. No requieren el uso de
piletas ni toallas descartables, lesionan menos la piel que las soluciones usadas
con agua y jabn tiene probada reduccin en la flora microbiana y ayudan al
cumplimiento del lavado de manos por ser de fcil acceso y tcnica simple. En
soluciones acuosas se recomiendan para la antisepsia de la piel en la colocacin
de catteres centrales y perifricos, extraccin de hemocultivos, antisepsia de
tapones de goma, de las guas de suero de los frascos de medicaciones

individuales o multidosis etc.
Gluconato de Clorexidina
Fue desarrollada en Inglaterra en el 50. Su forma de accin es por disrupcin de la
membrana celular causando precipitacin y desnaturalizacin del contenido
celular. Eficacia es ms efectiva para bacterias Gram. Positivas y tiene; pobre
accin; para mico bacterias y hongos. Es efectiva contra virus envueltos como HIV,
herpes simples, influenza. La actividad germicida no es seriamente afectada en
presencia de materia orgnica incluyendo sangre. Tiene significante actividad
residual, de 4 a 6 horas y con relacin a su rapidez de accin lamisca es
intermedia. Es absorbida; por distintas fibras, como el algodn y persisten en la
tela si es lavada con agua que contiene cloro, provocando una mancha marrn
como parte de una reaccin qumica. Esta mancha no es removida con el lavado
comn. Generalmente no es irritante ni toxica. Causa ototoxicidad, dao corneal y
lesin de piel en parches para cubrir catteres. Concentracin recomendad del 2%
al 4%
Iodoforos
Son compuestos de yodo con carrier, que tiene por lo menos tres funciones:
incrementa la solubilidad del yodo proveer un liberacin sostenida del reservorio
del algeno y reducir el equilibrio de concentracin de yodo libre molecular. En
estado solid es un polvo marrn, o negro cristalino que generalmente no huele a
yodo. Acta por liberacin lenta del yodo causando oxidacin toxica y reacciones
de sustitucin en el interior de los microorganismos. La iodoovidona es un
yodoforo introducido en la dcada del 60 con el objeto primario de revenir los
efectos txicos del yodo. Tiene baja toxicidad.
Eficacia las concentraciones testeadas son del 2% al 10% en esas
concentraciones tiene un rango de actividad amplio. Es til contra bacterias Gram
positivas, Gram negativas, hongos, virus y mico bacterias. Son rpidamente
neutralizados; por la sangre y materia orgnica. Tiene tiempo de accin intermedio
y la persistencia en le tiempo es baja. Hay descriptas reacciones en la piel y
membranas mucosas y tiene posible induccin al hipotiroidismo en recin
nacidos.
o Las soluciones jabonosas estn indicadas en el lavado de las
manos antisptico y quirrgico, y tambin; para bao pre quirrgico
del paciente.
o Las soluciones antispticas estn indicadas
o para la antisepsia de la piel en el pre quirrgico del paciente y para la
antisepsia de la piel en la colocacin de catteres centrales y
perifricos
Derivados Sintticos de los Fenoles.
Triclosan fue desarrollado en la dcada del 60 por CIBA GEIGY y se distribuye
como IRGASAN DP 300. Su modo de accin esta relacionado a la penetracin en
la pared celular rompiendo la membrana citoplasmtica, RNA, lpidos, y sntesis de
protenas, resultando en la inhibicin o muerte de los microorganismos. Eficacia
Demostraron buen actividad contra bacterias Gram positivas, Gram negativas,

multiresistentes, En especial Estaphylococcus aureus meticilino resistente
(SAMRS) UTILIZADOS EN EL LAVADO DE MANOS Y BAO DE PACIENTE. Su
actividad es inhibida mnimamente frente a materia orgnica, tienen afinidad con la
piel,no produce irritacin ni efectos txicos incluyendo neonatologa Concentracin
0.3% al 2% es compatible con la iodopovidona y el alcohol.
PCMX su forma de accin es por disrupcin de la pared celular y la inactivacin de
enzimas. Eficacia presenta buena actividad para bacterias Gram positivas y menor
actividad para bacterias Gram negativas. Tiene probada eficacia contra la mico
bacteria de la tuberculosis hongos y virus en soluciones jabonosas. En correctas
formulaciones. Se presenta en soluciones jabonosas mostraron ser menos
efectivos que la clorexidina y los yodos. Utilizado para lavado del manos y ba
de pacientes.
RECOMENDACIONES
Sobre la tcnica del Lavado de Manos y basndonos en las nuevas guas del
CDC y otras evidencias bibliogrficas, para el lavado de manos, podemos resumir
algunas recomendaciones:
Los trabajadores de la salud no deben utilizar uas esculpidas. La evidencia
cientfica se ha incrementado con relacin a que las uas artificiales tiene
un mayor desarrollo de patgenos que las uas naturales (IA)
Los agentes basados en alcohol para el lavado de manos sin agua, estn
recomendados como rutina de antisepsia de las manos (IB)
El lavado de manos con agua y jabn (no medicamentoso o antisptico)
debe ser usado si las manos estn visiblemente sucias.
Las cremas para manos y lociones barrera, son esenciales en el cuidado de
la piel, para prevenir las dermatitis irritativas (IA)
Las manos no deben lavarse si no es necesario. Frecuentes lavados hasta
con jabones no medicamentosos irritan la piel.
Las piletas y los dispensadores para alcohol deben estar accesibles en las
reas de atencin de pacientes.
No adherir jabones o antispticos a dispensadores parcialmente vacos. La
practica de ir rellenando condiciona a la contaminacin del jabn (IA)
La promocin para el cumplimiento del lavado de manos debe estar
asociada con productos que no lesionan la piel y comodidad para realizar el
lavado (IB)
Asegurarse que los dispensadores funcionen adecuadamente y que
dispensen adecuada cantidad de producto.
Cuando se utilizan guantes, la contaminacin de las manos puede ocurrir
por imperceptibles agujeros en los mismos y en la remocin de los guantes.
Por lo tanto el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
No utilizar los mismos guantes para la atencin de mas de un paciente y no
lavar las manos con guantes puestos para seguir atendiendo pacientes (IB)
En una reciente revisin sobre el lavado de manos e higiene de la piel. Larson

sugiri las siguientes recomendaciones.
Para la piel daada se debe usar un jabn comn, no antibacteriano para

remover la suciedad. Si se desea accin antibacteriana se deben usar
productos basados en alcohol.
En reas clnicas como quirrgicas, en unidades neonatales y de

transplantes de rganos, los protocolos de lavado de manos deben incluir
lavados mas cortos y menos traumticos. NO usar cepillos ni tiempos tan
prolongados de lavado.
Se deben usar emolientes efectivos como cremas para manos.
Para proteger las manos del equipo de salud, y probablemente la piel de los
pacientes, tambin los emolientes que contienen los productos para el
lavado de manos deben ser cuidadosamente seleccionados y analizados a
los efectos de demostrar su compatibilidad con la accin de los germicidas
y con la piel.
CONCLUSIONES:
Una estricta adhesin a la tcnica del lavado de las manos no elimina totalmente
el riesgo de adquirir una infeccin hospitalaria.
Sin Embargo
Como lo demuestra la bibliografa consultada en esta puesta al da, un adecuado
lavado de manos reduce significativamente las tasas de infeccin hospitalaria.
Mucho se ha escrito sobre los porque, cuando donde y como lavarse las manos.
Sobre antispticos y jabones.
Sobre lavado con soluciones alcohlicas sin agua.
Sobre la ubicacin de las piletas y la salud de las manos.
Se sigue escribiendo e investigando sobre estos y otros temas que tienen singular
importancia para la salud humana e incumben a nuestro quehacer profesional.
No obstante todos estos logros pierden su real magnitud, su significacin si en la
prctica no hacemos uso de estos conocimientos SIN EXCEPCIONES.
El legado de Semmelweis nos fue entregado hace mas de 150 aos y desde
entonces, durante sucesivas generaciones sus enseanzas nos invitan a la
accin. Sin embargo hoy mismo sus lecciones parecen haber sido olvidadas.
Sobre el particular Richard Nenstiel lo que Robert Fulghum puntualizo en su best
seller:
Todo lo que necesito conocer,
lo aprend en el jardn de infantes:
Lava tus manos antes de comer
En todos los aspectos del cuidado de la salud, los

Mdicos, enfermeras, personal de salud debemos aprender
a lavar nuestras manos antes de tocar !
Por lo tanto antes de tomar contacto con un paciente o tocar un elemento de la
unidad del paciente resulta imprescindible lavarse las manos con la tcnica que
Ud. mismo considere ms simple.
Por que en definitiva ya no cabe dudas de que
El CONTROL, ESTA EN NUESTRAS MANOS!
UTILIZACION DE GUANTES:
Cuando hay posibilidades de contacto con sangre y fluidos corporales.
Los guantes deben cambiarse entre procedimientos sucios y limpios
realizados en el mismo paciente.
Los guantes deben cambiarse entre procedimientos sucios y limpios en el
mismo paciente.
Los guantes deben ser cambiados entre cada paciente. Son de uso
exclusivo. Finalizada su utilizacin deben ser descartados.
Cuando tiene las manos lastimadas con heridas, irritadas, con eczema
Con los guantes puestos evite tocar superficies del ambiente antes o
despus de tocar al paciente.
Los guantes no deben ser lavados o rehusados en el mismo paciente.
Los guantes son proteccin para usted, no protegen al paciente.
CUIDE SUS MANOS

Los guantes deben cambiarse entre procedimientos sucios y limpios
realizados en el mismo paciente.
Cuando hay posibilidad de contacto con sangre y otros fluidos corporales.
Cuando tiene las manos lastimadas, con heridas o con eczemas.
Los guantes deben ser cambiados entre cada paciente.
Los guantes no deben ser lavados y reusados en otros pacientes, ni con el
mismo paciente.
Con los guantes puestos no se deben tocar superficies del ambiente antes
o despus de tocar al paciente.
Los guantes deben protegerlo de los fluidos corporales.
Siempre lave sus manos despus de usar guantes, an si estos

permanecen intactos y sus manos no se mancharon con fluidos corporales;
las bacterias de la piel se desarrollan con facilidad en el calor y la humedad
Cuide la piel de sus manos, mantenga la piel integra sin lesiones,
UTILICE CREMAS EMOLIENTES
Mantenga las uas corta, evite el uso de esmalte y conserve las cutculas
sanas y sin lesiones.
Las unas deben estar cortas y sin esmalte. Los grmenes se desarrollan y
acumulan debajo de las uas largas. Con relacin al esmalte se encontr
un solo estudio publicado(9) sobre el desarrollo de grmenes en uas con
esmaltes. Si bien en este estudio se concluye, que con el esmalte intacto
los grmenes no se desarrollan, esto es muy difcil de controlar, por lo tanto,
no se recomienda su uso. Las uas artificiales o acrlicas no deben ser
usadas.(9)
stas pueden albergar gran nmero de microorganismos y dificultar el
lavado de manos efectivo. Gran nmero de bacterias gram negativas fueron
cultivadas de las uas artificiales antes y despus de lavarse las manos.
Numerosos reportes de cosmetologa encontraron que entre las uas
artificiales y las naturales se desarrollan hongos resultantes de la humedad
que queda atrapada bajo las mismas.
Las cutculas se deben cuidar igual que la piel de las manos, ya que las
bacterias pueden desarrollarse debajo o alrededor de las mismas.
Las joyas de los dedos y muecas deben retirarse antes de la atencin de
los pacientes.
El lavado de manos no remueve bacterias bajo las joyas, especialmente
debajo de los anillos, all las bacterias se acumulan durante el da con la
frecuente atencin de los pacientes
Tmese tiempo, para lavar sus manos.
Bibliografa:
Lic. Maimone Stella Lavado de manos puesta al da Primera edicin agosto 2003 Laboratorios AGSA.
Las joyas de los dedos y muecas deben retirarse antes de la atencin de los
pacientes.
El lavado de manos no remueve bacterias bajo las joyas, especialmente debajo de
los anillos, all las bacterias se acumulan durante el da con la frecuente atencin
de los pacientes Cuidado de la piel
Para asegurar un buen lavado de manos, hay un pre-requisito para que la piel
luzca intacta y suave, es importante:
Tener disponible una buena crema de manos y usarla frecuentemente.
Que las soluciones alcohlicas para asepsia de las manos tengan un buen
emoliente.
Las cremas no deben ser usadas con las manos sucias o contaminadas
Recuerde: La piel lesionada es siempre un perfecto medio ambiente para el

desarrollo bacteriano.
Joyas
Las joyas de los dedos y muecas deben retirarse antes de la atencin de los
pacientes.
El lavado de manos no remueve bacterias bajo las joyas, especialmente debajo de
los anillos, all las bacterias se acumulan durante el da con la frecuente atencin
de los pacientes. (7-9)
Uas y cutculas
Las unas deben estar cortas y sin esmalte. Los grmenes se desarrollan y
acumulan debajo de las uas largas. Con relacin al esmalte se encontr un solo
estudio publicado (9) sobre el desarrollo de grmenes en uas con esmaltes. Si
bien en este estudio se concluye, que con el esmalte intacto los grmenes no se
desarrollan, esto es muy difcil de controlar, por lo tanto, no se recomienda su uso.
Las uas artificiales o acrlicas no deben ser usadas.(9)
stas pueden albergar gran nmero de microorganismos y dificultar el lavado de
manos efectivo. Gran nmero de bacterias gram negativas fueron cultivadas de las
uas artificiales antes y despus de lavarse las manos. Numerosos reportes de
cosmetologa encontraron que entre las uas artificiales y las naturales se
desarrollan hongos resultantes de la humedad que queda atrapada bajo las
mismas.
Las cutculas se deben cuidar igual que la piel de las manos, ya que las bacterias
pueden desarrollarse debajo o alrededor de las mismas.
SONDAJE VESICAL
INTRODUCCIN
El Sondaje vesical consiste en la insercin de una sonda en la vejiga travs de la
uretra.
La tcnica del sondaje urinario se debe realizar con una tcnica asptica rigurosa,
mantenindose la sonda el mnimo tiempo preciso.
La finalidad del sondaje vesical puede ser con fines diagnsticos:
Recogida de muestra de orina estril.
Exploraciones radiolgicas, etc.
Determinar la orina residual despus de una miccin espontnea.
Medicin exhaustiva de diuresis en pacientes crticos con limitacin fsica
psquica.
Fines teraputicos:
Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias.
Obstruccin urolgica de naturaleza orgnica funcional.
Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga (por Ej. Resecciones de
vejiga transuretral).
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.
Prevenir la tensin en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.
Administracin de medicacin intravesical.
INTRODUCC
Contraindicacin del sondaje
Prostatitis aguda.
Lesiones uretrales (estenosis, fstulas).
Traumatismos uretrales.
Materiales:
1.
2.
3.
1.
4.
5.
6.
7.
8.
Guantes no estriles.
Guantes estriles.
Compresa fenestrada estril.
Compresa simple estril.
Antisptico: Povidona Yodada .
Lubricante hidrosoluble.
Jeringa 10 cc.
Agua estril bidestilada.
Bolsa colectora de orina.
9. Soporte para la bolsa colectora.

10. Gasas estriles.
Tipo de sondas
Las sondas son tubos de consistencias variadas (rgidas, semirrgidas, blandas)
dependiendo de su composicin.
CLASIFICACIN DE LAS SONDAS
Segn su composicin:
Ltex: Son blandas y maleables. Son sondas de primera eleccin en:
Postoperatorios, controles de diuresis, retencin aguda de orina.
En el caso de sondaje permanente se debe de realizar un cambio de sonda a los
21 das de su colocacin.
Silicona: son ms semirrgidas, utilizadas prioritariamente en : Sondajes
dificultosos, sondajes vesicales prolongados (permanentes), hematurias, pacientes
alrgicos al ltex, ciruga uretral, etc.
Se debe realizar un cambio de sonda a los 2 meses de la fecha de insercin.
Plstico: son sondas rgidas, utilizadas primordialmente en: el sondaje
intermitente, administracin de medicamentos, auto sondajes, sondaje evacuador,
exploraciones radiolgicas y funcionales del aparato urinario.
Su mantenimiento no debe superar los 7 das tras la insercin.
Segn su estructura:
Con baln: sonda que se fija una vez colocada a travs del insuflado de un
globo situado en su extremo distal.
Sin baln: No tiene globo, se utiliza generalmente en sondajes intermitentes y
en caso de necesidad de fijacin, esta se realiza con tela adhesiva hipo alrgica
o puntos de sutura.
De una luz: sondas de una sola va, sin baln, son generalmente rgidas. Se
utilizan para la administracin de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas
diagnsticas.
De doble luz: sondas de uso comn, una de las luces es la de conexin para la
bolsa recolectora y la otra es para el llenado del globo de seguridad.
De triple luz: sondas utilizadas para irrigacin vesical: Una luz es la de conexin
de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y otra para la
conexin de la irrigacin.
Dependiendo de la finalizacin de la sonda punta pueden ser:
roma, plana, biselada, cnica y olivar; ser recta o acodada. Cada una de estas
formas est adaptada a una indicacin especial.
Las puntas acodadas (Mercier, bequille o cnico-olivar) estn especialmente
indicadas cuando se trata de atravesar al cuello de la vejiga ocupado por una
prstata voluminosa.
Tamao de la Sonda
El cuerpo de la sonda, tiene un calibre exterior y una luz interior. El calibre exterior,
es medido en unidades denominadas "Charrire" (Ch) o escala francesa (F). Cada
una de estas unidades equivale a 1/3 de mm. Una sonda calibre 14 F tiene 14
veces 1/3 de mm. de dimetro.
Existen sondas desde el calibre 8 hasta el 30, para adultos, siendo siempre la
numeracin par (Ej. Ch:8/10/12/14).
Los calibres que se utilizan con ms frecuencia son CH14 y CH 16 para mujeres y
CH 16 y CH18 para hombres.
CONSIDERACIONES GENERALES DEL SONDAJE VESICAL
Slo se debe realizar cuando sea estrictamente necesario, no debindose
prolongar su duracin ms tiempo del preciso.
Siempre que sea posible se sustituir la sonda vesical por un colector.
No se debe pinzar la SV antes de su retirada.
Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga urinaria.
Evitar que la bolsa est apoyada en el suelo o en otros objetos.
El cambio de sonda se debe realizar slo en los casos necesarios, es decir,
cuando aparecen signos clnicos o biolgicos de infeccin uretral, por roturas,
obstrucciones, etc. Recomendamos el cambio programado en los pacientes
portadores de sondas de silicona cada 2 meses y cada
20-25 das en los sondajes con sondas de ltex.
No se debe emplear la fuerza para realizar el sondaje con el fin de evitar lacerar
la uretra.
Utilizar los sistemas cerrados de recoleccin de orina, debido a las ventajas
demostradas para prevenir la infeccin urinaria.
Para la recogida de muestras no debe abrirse la unin entre el catter y la bolsa
colectora, sino realizar la puncin, de manera estril en el catter distal.
Procedimiento del sondaje vesical
Antes de la realizacin del sondaje vesical, realizar una comprobacin de los datos
del paciente as como de su indicacin.
Preparacin del paciente:
Informar al paciente de la tcnica que se le va a realizar explicando las
maniobras para obtener su colaboracin y tranquilizarlo, siempre preservando su
intimidad.
Informar al paciente sobre los cuidados que tiene que tener sobre su sonda:
Llevar la bolsa de diuresis por debajo de los genitales.
Mantener su higiene genital y corporal: lavado de genitales con jabn antisptico.
Evitar tirones y pinzamientos a lo largo del trayecto.
Preparacin del personal:
Tener la bandeja preparada con todo el material necesario
Conocer la patologa del paciente, para colocarle la sonda ms idnea

(hematuria, estenosis uretral, prostatismo, retencin urinaria, etc).
Eleccin de la sonda adecuada adaptando su dimetro al de la uretra.
Lavado antisptico de las manos ponerse el par de guantes no estriles.
En el hombre:
Colocar al paciente en posicin de decbito supino.
Lavado de los genitales externos del paciente, retrayendo el prepucio y limpiando
el surco blano-prepucial. Irrigar con povidona yodada los genitales externos, la
uretra del paciente, retrayendo el prepucio.
Lubricar la uretra con lubricante urolgico, de forma abundante.
Esperar unos minutos para que el anestsico que contiene haga su efecto.
Retirada de guantes no estriles, frotarse las manos con alcohol de 70 al menos
durante un minuto y colocar los guantes estriles y pao estril.
Preparar todo el material que vayamos a utilizar (catter, gasas, jeringa, etc.),
siempre manteniendo la mxima asepsia posible.
Comprobar el buen funcionamiento del globo del catter inyectando
10cc de aire y esperando unos segundos. Despus retirar el aire.
Colocar el pene, retirando completamente el prepucio, en un ngulo de 90
respecto al abdomen del paciente, aplicar una suave traccin hacia arriba para
enderezar la uretra. Pdale al paciente que haga fuerza como si fuera a orinar, lo
que relajar los esfnteres y permitir una penetracin ms suave. Introducir la
sonda unos 20 cm hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina.
En sondas acodadas, insertar la sonda con la punta hacia arriba.
Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la traccin
a la vez que intenta introducir la sonda, siempre sin utilizar la fuerza. Esta
maniobra puede permitir avanzar la sonda ms all de los pliegues de la uretra.
Si no cede la resistencia cambiar el ngulo del pene hacia abajo a la vez que se
introduce la sonda con cortos movimientos de rotacin hasta conseguir que fluya
la orina.
Antes de insuflar el globo de seguridad, es importante cerciorarse que este est
en el interior de la vejiga, para ello introducir sonda totalmente hasta el pabelln.
Si el globo estuviera situado en uretra, podra producirse lesiones por distensin.
Insuflar el globo con agua bidestilada estril registrando los cc que se introducen.
Siempre que el sondaje se realice por presentar el paciente una retencin
urinaria, se proceder a pinzar de forma intermitente el tubo de la bolsa colectora,
para evitar hemorragias por descompresin vesical brusca.
En paciente con hipertrofia prosttica o pos operados puede ser difcil la
introduccin del catter ms all de la glndula prosttica. Igualmente hay
pacientes que presentan estenosis uretrales en algn tracto de la uretra, en ambos
casos la colocacin de la sonda debe ser efectuada por un urlogo.
Siempre que se termine de realizar un sondaje hay que dejar la piel del prepucio
recubriendo el glande para evitar para fimosis.
Fijar la sonda a la entrepierna del paciente con una tela adhesiva hipo alrgica
para evitar la movilizacin de la misma.
En la mujer:
Colocar a la paciente en posicin ginecolgica (decbito supino con las piernas

flexionadas).
Lavado de los genitales externos del paciente, incluyendo el interior de los labios
mayores y menores (de arriba hacia abajo, utilizando para ello 5 gasas).
Separar los labios mayores para exponer el meato, con el ndice y pulgar de la
mano no dominante, ejerciendo una ligera tensin hacia arriba y hacia atrs.
Realizar la higiene de los genitales con povidona yodada.
Si la mujer est menstruando, despus del lavado y antes de la higiene con
povidona yodada, se efectuar taponamiento de la zona vaginal con gasa estril
que retirarn concluido el sondaje.
Retirada de guantes no estriles, frotarse las manos con alcohol de 70 al menos
durante un minuto y colocar los guantes estriles y pao estril.
Limpiar el meato con una torunda seca e introducir la sonda bien lubrificada con
suavidad, pidindole al paciente que realice inspiraciones profundas y
prolongadas, a la vez que empuja hacia abajo con los msculos de la pelvis para
facilitar la penetracin.
Si se encuentra resistencia, angular ligeramente la sonda hacia la snfisis pbica.
Si no hay reflujo de orina despus de insertar la sonda de 8 a 10 cm, y la paciente
no est deshidratada o ha hecho una miccin reciente, puede ser que se haya
introducido por error en la vagina. Repetir el procedimiento utilizando otro par de
guantes y otra sonda.
En caso de que la paciente presente retencin urinaria, al igual que el hombre,
pinzar de forma intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar hemorragias
por descompresin vesical brusca.
Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el baln, si llevara de la
misma forma que en el caso de los varones.
Anotar en la historia de la paciente la fecha de la realizacin de la tcnica, las
incidencias del sondaje, el calibre del catter utilizado, la cantidad de orina
excretada.
Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje, fecha de
realizacin, el tipo de sonda utilizada, el calibre y la cantidad de orina excretada,
as como sus caractersticas (colrica, hematrica, clara).
Comprobacin:
Asegurarse que el prepucio est cubierto.
Asegurarse que la orina fluye a la bolsa colectora.
Revisar la sujecin correcta de la sonda y bolsa colectora.
Comprobar que el paciente conoce las indicaciones para el mantenimiento del
sondaje.
Vigilar color de la orina.
Revisar las recomendaciones para el mantenimiento del cateterismo urinario
permanente.
Realizar una irrigacin de genitales con povidona yodada
Puesta en orden:
Retirar los restos del material utilizado.

Colocar al paciente en posicin confortable si est encamado.
Eliminar los residuos correctamente.
Retirar los guantes.
Lavar las manos.
Anotaciones en la hoja de enfermera:
Que el procedimiento se ha realizado, cuando y quien.
Dificultades encontradas si las hubiera.
Anotar volumen de diuresis en caso de retencin.
Anotar diariamente el volumen, seguimiento y cuidados.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE CON SONDA VESICAL
PERMANENTE
Observar peridicamente la permeabilidad de la sonda.
Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la
misma para evitar tirones.
Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, segn tcnica
asptica.
Indicar al paciente que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la
vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar
sistemas cerrados de drenaje.
Excepto que est contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular
el aporte de lquidos de dos a tres litros por da, para aumentar el flujo urinario y
evitar el riesgo de infeccin.TCNICA
Limpieza e irrigacin con povidona yodada diaria, de genitales y punto de
insercin de la sonda.
Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de la temperatura,
escalofros, dolor en flanco supra pbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).
Valorar la aparicin de infeccin uretral. Tomar muestra de cultivo si es
necesario.
Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de la bolsa
recolectora de diuresis nunca en la sonda.
PROCEDIMIENTODEL SONDAJE VESICAL INTERMITENTE
Sondaje vesical intermitente, es aquel que se emplea bien con fines teraputicos
(administracin de medicacin endovesical, vaciamiento de vejiga, etc.) o fines
diagnsticos (toma de muestra de orina estril), en el cul la sonda vesical es
retirada una vez conseguido el objetivo planteado.
El procedimiento es el mismo que en el sondaje vesical permanente, nicamente
se diferencia por que se realiza una retirada inmediata de la sonda, una vez
alcanzado el fin por el cul se produjo el sondaje.
COMPLICACIONES DEL SONDAJE VESICAL
Formacin de falsa va uretral.

Infeccin urinaria.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda.
Hematuria.
Estenosis uretral.
TECNICA Y PROCEDIMIENTO DE COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES

INTRODUCCIN:
La colocacin de guantes es una medida de barrera y un elemento de
bioseguridad bidireccional.
Segn su uso, existen dos grandes grupos de guantes:
Estriles
No estriles
Y stos, pueden estar compuestos de distintos materiales: ltex, vinilo, nitrilo, etc.
Ambos desechables. Se deben utilizar, previo lavado de manos siempre que
pueda haber contacto con sangre, secreciones, lquidos corporales, objetos
contaminados, etc.
Los guantes NO Estriles son de uso rutinario en casi todas las circunstancias.
Los guantes Estriles se usan en quirfanos y en procedimientos que requieren
de una tcnica asptica.
Recuerde: El uso de guantes no invalida el lavado de manos antes y despus de
cada procedimiento.
Definicin: La utilizacin de los guantes es un elemento de Precaucin Universal
para la bioseguridad y se utilizan como barrera de proteccin bidireccional.
Objetivo de la tcnica:
Ambos grupos de guantes persiguen el mismo objetivo:
Crear una barrera de proteccin bidireccional entre el personal de salud, el

paciente y todo el entorno hospitalario
Reducir el riesgo de transmisin de microorganismo entre los pacientes, los
familiares y el personal sanitario.
No obstante, cada uno de ellos cuenta con sus propias caractersticas.
Caractersticas de los guantes

GUANTES DE LTEX
o Efectivos frente a agentes patgenos sanguneos y otros agentes
infecciosos.
o Buena resistencia a la rotura y a los pinchazos accidentales.
No estriles:
Indicaciones:
Para tareas de enfermera que no requieran condiciones estriles (riesgo biolgico
medio:
o
o
o
o
o
o
o
o
Extracciones sanguneas.
Retirada de vas perifricas.
Manejo de muestras y anlisis clnicos.
Limpieza de aparataje y material.
Manejo de secreciones, fluidos, orina, etc.
Administracin y eliminacin de residuos cito txicos.
Otras prcticas sin protocolo de esterilidad, pero que requieran proteccin.
Cuando se tienen las manos lastimadas.
Estriles:
Indicaciones:
o Para uso quirrgico.
o Tcnicas aspticas de enfermera/ curaciones.
GUANTES DE VINILO
Caractersticas:
o Mayor permeabilidad y menor resistencia que el ltex y el nitrilo.
o Menor adaptabilidad a la mano que el guante de ltex.
No estriles:
Indicaciones:
Para tareas de corta duracin con riesgo mnimo o nulo de exposicin a sangre u
otros fluidos corporales:
o
Cuidado de pacientes que requieran un uso mnimo del guante o que

supongan una exposicin mnima o nula a sangre o fluidos corporales.
o
o
o
o
o
Curas no estriles de corta duracin y poco exudativas.

Inyecciones.
Retirada de vas vasculares perifricas.
Cuidados de ileostoma y traqueotoma.
Exploraciones cortas con superficies intactas.
GUANTES DE NITRILO
Caractersticas:
o Alta resistencia a productos qumicos y a agentes biolgicos.
o Alta resistencia a las roturas y a pinchazos accidentales.
o No contienen protenas susceptibles de provocar alergias.
Estriles/No estriles:
Indicaciones:
Para tareas con alto riesgo biolgico o qumico:
o
o
Manipulacin de productor qumicos muy txicos, cancergenos,

teratgenos y/o mutagnicos.
Manipulacin de agentes biolgicos de medio/alto riesgo como:
micobacterias, en laboratorios de investigacin, urgencias, recogida de
muestras, farmacologa clnica, etc.
Limpieza y saneamiento de elementos posiblemente contaminados cuando
se requiera gran destreza tctil y manual y alta resistencia de los guantes.
Advertencias
En el uso de todo tipo de guantes se han de tener en cuenta algunos aspectos:
o
o
o
o
o
Los guantes no proporcionan proteccin completa contra la contaminacin

de las manos.
Se ha de utilizar la talla de guantes correcta, ya que unos guantes
demasiado estrechos por ejemplo, puede disminuir sus propiedades
aislantes o dificultar la circulacin.
Antes y despus de usar los guantes se deben lavar las manos
adecuadamente.
En caso de que el profesional sanitario presente alguna herida, se la debe
cubrir con un apsito antes de colocarse los guantes.
No se ha de llevar ningn tipo de joyera (relojes, anillos, pulseras u otros
objetos), ya que pueden ser la causa de fenmenos alrgicos, de la rotura
de guantes o proliferacin de grmenes.
El profesional no ha de desplazarse con los guantes puestos para llevar a
cabo actividades no sanitarias (llamar al ascensor, hablar por telfono,
comer, etc).
Los guantes se deben cambiar con frecuencia:

o Entre acciones y procedimientos en el mismo paciente.
o Inmediatamente despus de tocar material contaminado.
o Al cambiar de paciente.
o En todas las tcnicas invasivas.
o En el caso de rotura o deterioro.
o Los guantes no deben ser lavados o reutilizados.
o Recuerde descartar los guantes en el residuo adecuado.
o Con los guantes puestos evite tocar superficies del ambiente antes o
despus de tocar al paciente.
Equipo
Caja de guantes de tamao adecuado (pequeo, mediano, grande en
guantes No Estriles)
Guantes Estriles Medidas: 6 y medio, 7- y 7 y medio, 8 y 8 y medio, y 9.
Alcohol gel
Recipiente para residuo (bolsa roja).
Procedimiento de colocacin de los guantes NO Estriles (manoplas)

PROCEDIMIENTO
PRINCIPIOS Y/O RAZONES
Lavado de manos
Eliminar por arrastre la mayor cantidad de
grmenes transitorios y/o residentes de las
manos.
Evitar que las manos sean un medio de
contaminacin para el paciente y el
personal.
Reducir la posibilidad de infecciones
drmicas en las manos.
Transmitir hbitos de higiene al personal de
salud.
Colocacin
1- Tomar uno de los guantes
por el puo y deslizar los
dedos de la otra mano,
meique, anular, y mayor
en el guante, utilizando
como referencia el dedo
pulgar para mejor
colocacin
1- Facilita la colocacin de los guantes o

manoplas en la mano sin contaminar
el guante o la mano enguantada.
2- Estirar bien los guantes

sobre los dedos y ajustar
hasta que calcen, usando
una mano para calzar la
otra.
2- Los dedos se introducen

profundamente mientras se
mantienen sin contaminar.
3- Estirar el guante sobre la

mano hasta la mueca
3- Previene la contaminacin de los

guantes.
4- Mantener la mano
enguantada lejos de
superficies de contacto
que puedan estar
contaminadas
4- Previene la contaminacin de las

superficies de la piel.
5- Luego con la mano libre

(sin el guante). Tomar la
otra manopla o guante y
repetir el procedimiento
5- Crea destreza, manualidad y

habilidades motrices en el estudiante.
Retiro y descarte:
1-Sin tocar la superficie
de la piel expuesta, con
los dedos ndice y mayor,
retiro uno de los guantes.
2- A medida que lo voy
retirando lo voy
enrollando con la mano
enguantada.
3- Retiro el otro guante
introduciendo dorso de
los dedos ndice y mayor
y procedo al retiro. Ambos
tocndolos por los
extremos, sin contaminar
las manos nuevamente
con ellos.
4-Descarto en bolsa roja.
5-Lavado de manos
Mantiene las medidas de

bioseguridad.
Procedimiento de colocacin de los guantes Estriles

Acciones
Lavarse las manos
Abrir el paquete de los guantes sin tocar la
parte externa de los mismos
Tomar el guante derecho con la mano
izquierda por la parte interior del embozo y
colocarlo sin tocar el exterior
Tomar el guante izquierdo con la mano
derecha enguantada y, por la parte externa
deslizar los dedos por debajo del embozo sin
tocar el interior del guante.
Adaptarlos a los dedos y ajustar a las
muecas.
Para quitarse los guantes se debe retirar el
primer guante tocndolo solamente por el
exterior. Una vez retirado el primer guante
quitarse el otro con la mano desenguantada
sin tocar el exterior
Principios y o razones
Evita la transmisin de
microorganismos Eliminar por
arrastre la mayor cantidad de
grmenes transitorios y/o
residentes de las manos.
Evitar que las manos sean un
medio de contaminacin para el
paciente y el personal.
Reducir la posibilidad de
infecciones drmicas en las
manos.
Transmitir hbitos de higiene al
personal de salud.
Mantiene las condiciones de
esterilidad.
Previene la contaminacin de los
guantes.
Crea destreza, manualidad y
habilidades motrices en el
estudiante.
Mantiene las medidas de
bioseguridad.
ENEMAS
Un enema es una solucin que se introduce en el recto y el intestino grueso. El
enema causa distensin del intestino y a veces, irritacin de la mucosa intestinal,
con lo que aumenta el peristaltismo y la expulsin de las heces y flato.
Tipos de enemas
Los enemas se clasifican en:
De limpieza.
Carminativos.
De retencin.
Murphy.
De limpieza: Los enemas de limpieza pretenden eliminar las heces. Se
administran fundamentalmente para:
Evitar el escape de heces durante la ciruga.
Preparar el intestino para determinar pruebas diagnosticas (intestino libre de
materia fecal, para pruebas diagnosticas, como rayos X, o pruebas de
visualizacin p. ej., colonoscopia).
Extraer heces en caso de estreimiento o retencin fecal.
En los enemas de limpieza se utilizan diversas soluciones.
Las soluciones hipertnicas (suero salino) ejercen una presin osmtica que
extrae lquido del espacio intersticial al colon. La disminucin de volumen en el
colon, estimula el peristaltismo y, por lo tanto, la defecacin. Un enema usado
habitualmente es el enema de fosfato preparado comercialmente. (Enemol).
Las soluciones hipotnicas (agua del grifo) ejercen una presin osmtica menor
que el lquido intersticial circundante, haciendo que el agua se desplace desde el
colon al espacio intersticial. Antes que el agua se mueva desde el colon, estimula
el peristaltismo y la defecacin.
Como el agua sale del colon, el enema de agua del grifo, no debe repetirse,
debido al peligro de sobrecarga circulatoria cuando el agua se desplaza desde el
espacio intersticial al sistema circulatorio.
Las soluciones de enema consideradas ms seguras son las soluciones
isotnicas (suero salino fisiolgico, normal, 9ml CL NA). Ejercen la misma
presin osmtica que el lquido intersticial que rodea al colon. Por lo tanto no se
produce desplazamiento de lquido hacia el interior ni hacia el exterior del colon. El
volumen de suero salino instilado en el colon estimula el peristaltismo al aumentar
el volumen en el colon e irritar la mucosa. Algunos enemas son de gran volumen.
Se administra entre 500 a 1000 ml.
Enema carminativo:
Se administra fundamentalmente para eliminar flato. La solucin que se introduce
en el recto libera gas, que, a su vez, distiende el recto y el colon, con lo que se
estimula el peristaltismo. En un adulto se instila de 60 a 80 ml de lquido.
Enema de retencin:
Introduce aceite o algn frmaco en el recto y el colon sigmoides. El lquido se
retiene durante un tiempo relativamente prolongado de 30 minutos a 3 horas
aproximadamente.
Un enema de retencin de aceite ablanda las heces y lubrica el recto y el conducto
anal, con lo que se facilita la expulsin de las heces. Los enemas de antibiticos
se utilizan para tratar infecciones locales, los enemas antihelmnticos se utilizan
para destruir helmintos, como lombrices y parsitos intestinales.
Soluciones de enema usadas habitualmente.

Solucin
Constituyente Accin
s
HIPERTONICA 90 a 120 ml de
solucin por ej.
Fosfato sdico.
Retiene agua
en el colon.
HIPOTONICA
500 a 1000 ml
de suero salino
normal (9ml de
CL NA con
1000 ml de
agua)
Distiende el
colon,
estimula el
peristaltismo,
ablanda las
heces.
Distiende el
colon,
estimula el
peristaltismo,
ablanda las
heces.
500 a 1000 ml (
3 a 5 ml de
jabn con 1000
ml de agua)
Irrita la
mucosa,
distiende el
colon.
90 a 120 ml.
Lubrica las
heces y la
mucosa del
colon.
500 A 1000 ML
AGUA DE
GRIFO
ISOTONICA
Tiempo de
inicio de
efecto
5 a 10
minutos.
15 a 20
minutos.
15 a 20
minutos.
Efectos
adversos
Retencin de
sodio.
Desequilibrio
hidroelectrolitico.
Intoxicacin de
agua.
Posible
retencin de
sodio.
Espuma
Aceite
(mineral, oliva
, algodn)
10 a 15
minutos.
Irrita y puede
lesionar la
mucosa. ( ya no
es utilizado ni
recomendado)
30 minutos
a 3 horas.
Enema de Murphy: las cantidades pueden variar segn indicaciones precisas. Se

administra un volumen de 1000 ml entre 12 a 24 horas.
Es una indicacin mdica. Se utiliza para romper fecalomas o bolos fecales.
* 500 ml solucin fisiolgica
* 400 ml de leche
* 100 ml de vaselina lquida o miel.
Se aplica el enema en el fecaloma tras la ruptura digital de la cabeza del
fecaloma: pasar a 25 gotas/min. Mediante sonda Nelaton sin sobrepasar el
fecaloma, colocando el sacht a 30- 60 cm de altura desde el recto.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
VA ORAL
EQUIPO:
Tarjeta con la indicacin

Vaso de medicacin graduado o no, segn medicacin
Medicamento a administrar
Bandas elsticas
PROCEDIMIENTO:
1. Seleccionar las tarjetas de medicacin segn el horario que corresponda y
corroborarlo con la indicacin
mdica del da.
2. Limpiar y ordenar el rea de preparacin.
3. Lavarse las manos con solucin alcohlica.
4. Seleccionar el medicamento, leer el rtulo y compararlo con la indicacin.
(utilizar vademcum)
5. Verificar los 3 momentos:
1. al tomar el envase
2. al servir o medir la dosis
3. antes de regresar el envase a su lugar o desecharlo
6. Aplicar los 5 correctos 1. paciente correcto
2. medicamento correcto
3. dosis correcta
4. hora correcta
5. va correcta
6. Preparar e identificar cada uno.
7. Al llegar a la unidad de cada paciente reaplicar los 5 correctos. Una vez
identificado el paciente
explicarle el procedimiento.
8. Evaluar su estado actual ej. :(ayuno, estado de conciencia, etc.)
9. Colocarlo en posicin adecuada.
11. Ofrecer un vaso de agua para su ingestin y permanecer con el paciente
hasta que se haya
constatado la ingesta del medicamento.
12. Dejar al paciente en posicin cmoda.
13. Retirar la bandeja de medicacin de la unidad.
14. Dejar el equipo en condiciones.
15. Higiene de manos con solucin alcohlica
16. Registrar el procedimiento en la historia clnica con letra clara. Firmar y sellar.
17. Pasar la tarjeta al prximo horario correspondiente.
PREVENCIN DE RIESGOS
Identifique previamente antecedentes de alergia.

No deje la medicacin al paciente para que lo tome despus.
No colocar la tarjeta dentro del recipiente portador de la medicacin.
Considerar los efectos teraputicos, colaterales y adversos.
Proteja al paciente de una posible aspiracin, administrando 1 comprimido por

vez.
NOTA: a)El profesional que prepara la medicacin es el nico que debe

suministrarla y hacer el
registro correspondiente.
b) En ningn caso se registra primero y luego se administra.
c) No administrar medicamentos que no estn bien identificados.
VA TICA
EQUIPO:
Medicamento
Guantes (segn necesidad)
Tarjeta con indicacin

Gasas
Rionera
PROCEDIMIENTO:
1. Seleccionar la tarjeta con la indicacin y corroborar con la indicacin mdica
del da.
2. Lavado de manos con solucin alcohlica.
3. Preparar la bandeja o rionera.
4. Seleccionar el medicamento, leer el rtulo y compararlo con la tarjeta.
5. Verificar los 3 momentos:1. al tomar el envase
2. al colocarlo en la bandeja
3. antes de regresar el envase a su lugar o desecharlo
6. Aplicar los 5 correctos: 1. paciente correcto
3. dosis correcta
4. hora correcta
5. va correcta
7. En la unidad del paciente aplicar los 5 correctos. Una vez identificado el
paciente, explicarle el procedimiento.
9. Solicite al paciente que gire levemente la cabeza hacia el lateral opuesto del
odo donde se administrar la medicacin.
10. Colocarse guantes si fuera necesario.
11. Llevar el pabelln supero- externo hacia arriba para alinear el conducto y
permitir el ingreso de las gotas
12. Colocar las gotas y pedir al paciente que permanezca acostado en la misma
posicin por unos minutos.
14. Lavado las manos con solucin alcohlica
15. Registrar el procedimiento en la Historia Clnica con letra clara. Firmar y sellar.
Detectar efectos colaterales y adversos.

NOTA: a) El profesional que prepara la medicacin es el nico que debe

suministrarla y
realizar hacer el registro correspondiente.
a) En ningn caso se registra primero y luego se administra.
VIA RECTAL
EQUIPO:
Gasas
Guantes
Medicamento
Stickers, marcador indeleble
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
Seleccionar tarjeta de medicacin y corroborar con indicacin mdica del da.

Lavado de manos con solucin alcohlica.
Seleccionar el medicamento.
Verificar los 3 momentos:
2. al servir la medicacin
3. antes de regresar el envase a su lugar o
desecharlo
3. dosis correcta
4. hora correcta
5. va correcta
6. Colocar rotulado en una bandeja limpia y trasladarlo a la unidad del paciente.
7. Reaplicar los 5 correctos. Una vez identificado el paciente explicarle el
procedimiento.
1. Preservando la intimidad del paciente colocarlo en decbito lateral izquierdo.
2. Lavarse las manos con solucin alcohlica y colocarse los guantes.
3. Separar los glteos del paciente, solicitar que inspire e introducir el
medicamento a travs del orificio anal de manera suave, ejerciendo una leve
presin.
4. Indicarle al paciente que debe permanecer en reposo durante unos minutos
para evitar la salida
(expulsin) del medicamento administrado.
12. Desechar los guantes y lavarse las manos con solucin alcohlica.
PREVENCION DE RIESGOS
Considerar las acciones teraputicas, colaterales y adversas de la medicacin.

No colocar la tarjeta en el recipiente portador de la medicacin
NOTA:
a) El profesional que prepara la medicacin es el nico que debe
suministrarla y hacer
el registro correspondiente.
POR SONDA
En lo posible evitar la administracin de medicamentos por sonda o tubo enteral.
De ser necesario, las tabletas o comprimidos deben ser triturados (en forma de
polvo) y diluidos.
grnulos).
No administrar medicacin de liberacin lenta (ej. Micro
EQUIPO:
Vaso de medicacin
Rionera
Jeringa x 10/20 ml
Vaso con agua tibia
Conector
Guantes
Mortero
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
Seleccionar la tarjeta y corroborar con la indicacin medica del da.

Lavarse las manos con solucin alcohlica.
Seleccionar el medicamento y verificar los 3 momentos:
2. al servir
3. antes de guardar o descartar
4. Verificar los 5 correctos:
1. paciente correcto
2. medicamento correcta
3. dosis correcta
4. hora correcta
5. va correcta
5. Triturar la tableta o comprimido utilizando el mortero, diluir el medicamento en
10 a 15 ml de agua.
6. Colocar la preparacin en una bandeja limpia correctamente identificada.
7. Trasladarla a la unidad del paciente y reaplicar los 5 correctos. Una vez
identificado el paciente
explicarle el procedimiento.
9. Elevar la cabecera de la cama de 30 a 45.
10. Colocarse los guantes.
11. Verificar la permeabilidad de la sonda o tubo.
12. Lavar la sonda con 30 ml de agua tibia y administrar lentamente la medicacin.
13. Una vez administrado el medicamento volver a lavar la sonda / tubo con 30 ml
de agua tibia y cerrarla.
14. Dejar cmodo al paciente. Lavado de manos con solucin alcohlica.
15. Retirar el equipo y dejarlo en condiciones.
17. Pasar la tarjeta al prximo horario.
Considerar las acciones teraputicas y efectos adversos o secundarios de la

medicacin.
Identificar previamente antecedentes de alergia.
Si debiera administrar ms de un medicamento, debe administrarlo por
separado.
NOTA:
a) El profesional que prepara la medicacin es el nico que la debe
suministrarla y realizar el
VA SUBCUTNEA
EQUIPO:
Jeringa
Aguja subcutnea
Torundas de algodn
Contenedor chico para descartar agujas
Guantes
Antisptico (alcohol al 70%)
Stickers o marcador indeleble
PROCEDIMIENTO:
1. Seleccionar la tarjeta de medicacin segn horario que corresponda y
corroborar con la indicacin
mdica del da.
2. Limpiar el rea de preparacin con hipoclorito de sodio o alcohol al 70%.
4.
Seleccionar y preparar el medicamento, leer el rtulo y compararlo con la
tarjeta.
2. al extraer la solucin de la ampolla
3. inmediatamente antes de desechar la ampolla
6. Aplicar los 5 correctos:
3. dosis correcta
4. hora correcta
5. va correcta
7. Colocar rotulado en una bandeja limpia.
8. Trasladarlo a la unidad del paciente y reaplicar los 5 correctos. Una vez
identificado el paciente explicarle el procedimiento.
9. Colocarse guantes previo lavado de manos con solucin alcohlica.
10. Colocar al paciente en posicin cmoda.
11. Localizar el sitio de inyeccin (deltoides, zona abdominal, peri-umbilical, muslo,
zona escapular).Tener en cuenta el sistema de rotacin que se est
implementando.
12. Realizar la asepsia del sitio elegido con la torunda de algodn embebida en
alcohol con movimiento circular del centro hacia afuera.
13. Introducir la aguja con un movimiento firme y rpido en un ngulo de 90 en la
zona abdominal y a 45 en el resto de las zonas.
14. Aspirar, si hay evidencia de sangre descartar todo y volver a realizar el
procedimiento, en caso contrario administrar el medicamento lentamente.
15. Retirar la aguja y jeringa al mismo tiempo con movimiento rpido en el mismo
ngulo que lo introdujo.
16. Desechar la aguja en el descartador y aplicar presin directa sobre el sitio de
inyeccin con un algodn hasta que el sangrado se detenga.
17. Desechar el resto del material en los recipientes correspondiente.
18. Quitarse y desechar los guantes.

19. Dejar cmodo al paciente y el equipo en condiciones.
20. Lavado de manos con solucin alcohlica
21. Registrar el procedimiento en la Hoja de Enfermera con letra clara. Firmar y
sellar.
Considerar acciones teraputicas y efectos adversos y secundarios del

medicamento.
Identifique, previamente, antecedentes de alergia.
Evitar la penetracin de la sustancia medicamentosa en un vaso sanguneo.
Evitar la prdida del medicamento a travs de la conexin jeringa / aguja.
Constatar con el paciente el sitio de inyeccin anterior para favorecer la
rotacin de los mismos y evitar inflamacin o distrofia.
No colocar la tarjeta en el recipiente portador de la medicacin.
NOTA:
suministrarla y realizar el registro correspondiente.
VA SUBLINGUAL
EQUIPO:
Vaso para medicacin
Medicamento.
PROCEDIMIENTO:
1. Seleccionar la tarjeta de medicacin y corroborar con la indicacin mdica del
da.
3. Limpiar el rea de preparacin con hipoclorito de sodio o alcohol al 70%.
5. Seleccionar el medicamento, leer el rtulo y compararlo con la indicacin.
2. al servir la medicacin
3. inmediatamente antes de regresar el envase a su
lugar o desecharlo
3. dosis correcta
4. hora correcta
5. va correcta
8. Colocar rotulado en una bandeja limpia y trasladarlo a la unidad del paciente.
9. Identificar al paciente y explicarle el procedimiento.
10. Colocarlo en posicin cmoda y pedir que abra la boca y apoye la punta de la
lengua en el labio superior.
11. Colocar la tableta debajo de la lengua para que all se disuelva.
12. Solicitar que no ingiera lquido o slido por media hora.
15. Registrar el procedimiento en la Hoja de Enfermera con letra clara. Firmar y
sellar.
No dejar la medicacin al paciente para que la tome despus.

Detectar efectos colaterales y adversos.
Considerar las acciones teraputicas de la medicacin; es probable que ciertas
drogas requieran control de signos vitales previo y posterior a la
administracin.
No colocar la tarjeta dentro del recipiente portador de la medicacin.
NOTA:
suministrarla y hacer el
VIA VAGINAL
EQUIPO:
Medicamento
Guantes no estriles
Gasas
Apsitos
PROCEDIMIENTO:
1. Seleccionar la tarjeta con la medicacin y corroborar con la indicacin mdica
del da.
3. Seleccionar el medicamento. Verificar los 3 momentos:
2. al sacarlo del envase
3. inmediatamente antes de regresar el envase a su
lugar o desecharlo
2. Aplicar los 5 correctos:
3. dosis correcta
4. hora correcta
5. va correcta
3. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
4. Identificar al paciente y explicarle el procedimiento.
5. Preservar la intimidad del paciente antes, durante y despus del procedimiento.
6. Pedirle, que si lo desea, miccione previamente, realizar higiene perineal si es
necesario.
8. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica con las caderas ligeramente
levantadas.
9. Colocarse los guantes.
10. Introduzca la medicacin en la vagina lo ms profundamente posible, dejar
colocado un apsito.
11. Pedir a la paciente que permanezca recostada, evitando movimientos de pujo,
durante 20 minutos
aproximadamente. Quitarse y desechar los guantes.
12. Cubrirla y dejarla en posicin confortable.
13. Retirar el equipo y dejarlo en condiciones.
14. Lavarse las manos con solucin alcohlica.
Considerar las acciones teraputicas y efectos secundarios y adversos de la

medicacin.

No colocar la tarjeta en el recipiente portador de la medicacin.
Verificar que no haya eliminado el medicamento.
NOTA:
suministrarla y hacer el registro correspondiente.
REGISTROS E INFORMES
Son recopilaciones sobre lo realizado y observado en relacin con un
paciente. El informe es un relato verbal sobre la asistencia y las
observaciones y el registro son las anotaciones sobre la asistencia y las

observaciones.
Informes: Es comunicar datos a los dems en forma oral y escrita.
Registros: Es la comunicacin escrita.
Es la documentacin fiel del seguimiento permanente y completo del paciente por
parte de enfermera, desde su ingreso a la institucin hasta su egreso, durante las
24 horas.
Es un documento de orden legal, que refleja objetivamente la buena o mala praxis.
Objetivos de los registros:
Proporcionar un medio de comunicacin entre los integrantes del equipo de
salud.
Posibilitar la planificacin y continuidad de los cuidados, evitando as la

duplicidad y omisin de tratamientos.
Documentar el diagnostico, evolucin y tratamiento.
Evaluar la calidad de los cuidados.
Contribuir a la identificacin de problemas reales y potenciales del

paciente.
Aportar datos a la investigacin, educacin, estadstica, planeacin y

auditorias.
Evaluar la cantidad de prestaciones que se brindan.
Ser instrumento de enseanza.
Caractersticas de los registros para garantizar la proteccin legal

Objetivo: Deben contener informacin descriptiva y objetiva (lo que se oye,
siente y huele) lo subjetivo debe estar apoyado por hechos documentados,
por ejemplo: el paciente se siente agitado y se mueve en la cama, en lugar
de esta inquieto.
Preciso: Las anotaciones deben ser fidedignas, realizadas por la misma
persona que efectu la accin. No refrendar por otro.
Completo: No debe haber omisiones de informacin, una anotacin
incompleta induce a pensar en cuidados incompletos. Una analoga popular
entre abogados: lo que no est escrito, no est hecho.
Oportuno: Se debe registrar en forma inmediata,(observaciones y
acciones) en el tiempo, nunca antes de haberlos realizado ya que pueden
superponerse acciones y horarios con otros pacientes y ser registrados
todo con el mismo horario. Legalmente y ticamente esto sera

incompatible.
Adems los registros:
Deben ser legibles: letra clara, sin falta de ortografa y mediciones, no usar
trminos mdicos y lenguaje inapropiado o trminos vagos como por
ejemplo:
Debilidad generalizada en vez de puede caminar x metros sin cansarse, o
presenta disnea despus de caminar x metros.
Deambula bien en vez de: se recorre la habitacin con andador y ayuda
de una persona.
Sin cambios en vez de los problemas tal o cual persisten.
o USAR PROTOCOLOS O FORMULARIOS DE LA INSTITUCION Y
FOLIADOS.
o NO DEJAR ESPACIOS ENTRE LINEAS.
o SI COMETE UN ERROR NO TACHARLO, SE TRAZA UNA LINEA
SOBRE ELLA Y SE ANOTA AL LADO NO CORRESPONDE Y
SEGUIDAMENTE COMO DEBE SER. DE LO CONTRARIO SE
PUEDE INTERPRETAR COMO OCULTAMIENTODE PRUEBA.
Sea cual fuere el protocolo o formulario o registro que utilice, estos deben:
Ser individuales y privados para cada sujeto.
Confeccionarse con terminologa y abreviatura reconocida
universalmente.
Contener datos esenciales:
Apellido y nombre del paciente.
Numero de historia clnica, habitacin, sala, cama.
Diagnostico (optativo)
Fecha y hora en que se realiz la prestacin y/o observacin.
Tratamientos realizados (independientes y dependientes)
Reacciones, manifestaciones, etc.
Firma, matricula o sello.
Principales registros de enfermera
o
o
o
o
o
o
Libro de novedades.
Libro de comunicaciones.
Hoja de enfermera.
Hoja de balance hidroelectroltico.
Hoja de seguimiento de cuidados intermedios.
Hoja de seguimiento de cuidados intensivos.
o Rotulo de suero.
LA HISTORIA CLINICA
Es una exposicin detallada y ordenada de todos los datos relativos a un paciente.
Incluye informacin concisa del sujeto y su familia, de sus antecedentes de salud,
del estado actual y la evolucin, adems de los procedimientos o tratamientos
recibidos.
Es el registro de los sucesos ocurridos durante el tiempo que recibe el paciente
cuidado de atencin ambulatoria e internacin.
Consta de 3 secciones:
1-SOCIOLOGICAS: son datos de identificacin, familiares, socio ambientales,
econmicas etc.
2-MEDICAS: anamnesis y examen fsico, evolucin, prescripciones y rdenes
mdicas, interconsultas. Informes de laboratorio y exmenes de diagnstico y
otros formularios de acuerdo a la especialidad, por ejemplo: obstetricia,
neonatologa, quirrgico.
3- ENFERMERIA: hoja de enfermera, controles de cuidados intermedios e
intensivos, etc.
De lo expuesto se deduce que la responsabilidad de la confeccin de la historia
clnica y su manejo son: el personal de estadstica, medico, y enfermera.
Estos documentos son privados del paciente y de la institucin. Deben estar a
disposicin del equipo de salud las 24 hs del da.
El juez solicita por oficio el libro de novedades e historia clnica con sus tres
partes, se debe entregar fotocopia.
Se debe guardar legalmente por 10 aos estos documentos ya que tenemos
responsabilidad contractual (no se repara el dao lejano), pero si te inician un
juicio antes de los 2 aos que ocurri la atencin hay responsabilidad no
contractual (se debe reparar el dao)
Ejemplos de criterio para la creacin de informes y registros
Datos subjetivos: descripcin del sntoma (dolor, nauseas, cefaleas, vrtigo)
incluyendo localizacin, intensidad, comienzo, factores precipitantes, frecuencia y
duracin, factores de agravamiento y alivio.
Datos objetivos: descripcin del signo (erupcin, sonidos respiratorios anormales
o disminuidos), incluyendo localizacin, comienzo, factores de agravamiento y de
alivio. Ejemplo: eritema localizado en el cuadrante superior externo del glteo
derecho.
Actuaciones de enfermera: descripcin de tratamientos administrados, como
deambulacin planificada, cambio de posicin o cambio de apsito: veces
realizado, observaciones y respuesta del paciente: ejemplo: apsito de gasa 4x4

aplicado a la herida quirrgica; el paciente no presenta dolor durante el cambio de
apsito.
Conducta del paciente: (ansiedad, confusin, irritacin), incluyendo comienzo,
conductas mostradas, factores precipitantes, accin de enfermera, respuesta del
paciente.
Administracin de medicacin: fecha, hora, nombre comercial o principio activo,
presentacin, dosis y va de administracin, observaciones del efecto de la
medicacin.
Educacin al paciente: informacin, presentacin de enseanza como por
ejemplo: ejercicios activos y pasivos, posiciones.
Planificacin del alta: objetivos del paciente y participacin en el plan de
cuidados (dietas, medicacin). Fecha de prxima de consulta.
NORMAS LEGALES PARA LA CONFECCION DE REGISTROS
NORMAS
FUNDAMENTACION
ACCION
CORRECTA
No borrar, no utilizar
lquido corrector, ni
tachar los errores
cometidos al realizar
el registro.
El registro resultara
ilegible. Puede dar la
impresin de que se
ha intentado ocultar
informacin o
desfigurar el mismo.
El error colquelo
entre parntesis,
escriba la palabra
anotacin novalida y
firme con apellido,
nombre, n de
matrcula, legajo o n
de ficha censal.
A continuacin
registre la nota en
forma correcta y
firme.
No escribir
comentarios de
represalia o crtica
sobre el paciente o
sobre la prestacin
realizada por otros
profesionales.
Corregir todos los
errores
inmediatamente.
Estas afirmaciones
pueden ser utilizadas
como prueba de
conducta no
profesional o de mala
calidad de asistencia.
Los errores en el
registro pueden llevar
a errores en el
tratamiento.
Anote solo
descripciones
objetivas de la
conducta del
paciente. Los
comentarios del
paciente deben
entrecomillarse. Evite
la precipitacin al
realizar el registro.
Asegrese de que la
informacin sea la
correcta.
Registre nicamente
hechos.
El registro debe ser

preciso y fiable.
Asegrese de que la
anotacin sea
objetiva. No especule
ni haga suposiciones.
No dejar espacios en
blanco en las notas
del profesional de
enfermera.
Otra persona puede

aadir informacin
incorrecta en los
registros.
Escriba de forma
consecutiva, lnea
por lnea. Si se deja
algn espacio, trace
una lnea horizontal
atravesndola y firme
con su nombre al
final.
Registrar todas las

anotaciones de forma
legible y en tinta
negra.
Las anotaciones
ilegibles pueden ser
interpretadas
errneamente, dando
lugar a errores y
juicios. La tinta no se
puede borrar. Los
registros se archivan.
No borre nunca las

anotaciones ni utilice
liquido corrector, no
utilice lpiz.
CONCEPTOS CLAVES:
Un registro de asistencia de enfermera del paciente es un documento escrito de la
asistencia prestada.
El mantenimiento de registros exactos requiere una interpretacin objetiva de los
datos con determinaciones precisas, ortografa correcta.
La historia clnica es un documento legal y exige informacin que describa con
exactitud la asistencia prestada a un paciente.
La firma de un miembro del profesional de enfermera en una anotacin de registro
le confiere responsabilidad por el contenido de dicha anotacin.
Cualquier cambio de la situacin del paciente requiere la documentacin oportuna
con el fin de mantener un registro exacto.
Un registro organizado presenta la informacin de manera lgica, por orden de
produccin de, los acontecimientos.
Toda la informacin relacionada con la organizacin de la asistencia sanitaria de
un paciente obtenido a travs de la exploracin, observacin, conversacin y
tratamiento, se considera confidencial.
Recuerde que la hoja de enfermera registra la continuidad de la asistencia.
BIOSEGURIDAD ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)

INTRODUCCION:
La Bioseguridad es una Doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de
adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el
ambiente asistencial, ambiente ste que debe estar diseado en el marco de una
estrategia de disminucin de riesgos.
El correcto uso de los elementos de proteccin personal (EPP)es una de las
mejores formas de proteccin contra exposiciones a material biolgico.
Antes de la preparacin y colocacin de los EPP, debe realizar un correcto lavado
de manos.
Es importante respetar el orden secuencial de colocacin y retiro de los EPP
OBJETIVOS:
1. Prevenir y reducir la transferencia de microorganismos, factores, fuentes
productoras y modos de transmisin de infecciones en el mbito
hospitalario.
2. Evitar situaciones de riesgo para el paciente, personal de salud y entorno.
3. Transmitir hbitos de prevencin de riesgos en el profesional sanitario.
EQUIPO:
Guantes
Camisoln
Antiparras
Barbijo respirador N95
Barbijo tableado
Carteles de aislamiento
Precauciones de contacto
Precauciones respiratorias
Precauciones de contacto respiratorio
Precauciones Estndares
Cesto de bolsa roja
Cesto de bolsa negra
Recuerde secuencia para la colocacin y retiro de los EPP (lavado de
manos antes y despus de la colocacin y retiro de los EEP
COLOCACIN
RETIRO
1. Camisoln
1. Guantes
2. Barbijo quirrgico o respirador N95
2. Antiparras
3. Antiparras
3. Camisoln
4. Guantes (previo lavado de manos)
4.
Barbijo quirrgico o respirador N95

(lavado de manos despus
RECOMENDACIONES:
Lavarse las manos antes de la preparacin y colocacin de todos los EPP
Retirar las protecciones en la puerta de la habitacin previo a salir de la
misma. Excepto el barbijo que se lo extrae despus de salir de la habitacin
Lavarse las manos luego de retirar todo el EPP
Generalidades a tener en cuenta para un uso adecuado de los EPP:
CAMISOLIN
Utilizar del tipo y tamao adecuados
Debe tener apertura por la espalda

COLOCACIN (1 EPP):
1) Tomar de sus tiras superiores.
2) Debe cubrir por completo la espalda, del cuello a las rodillas, y los brazos hasta
las muecas.
3) Atarlo en el cuello y la cintura.
RETIRO (3 EPP):
1) Desajustar las tiras del cuello y luego la cintura.
2) Retirarlo sujetndolo de las tiras, utilizando las manos de acuerdo a cada lado.
3) Envolver al retirarlo de modo que la parte externa contaminada quede hacia
adentro. Enrollar sobre s mismo.
4) Descartar en bolsa roja.
5) Lavarse las manos.
Recordar que por fuera est contaminado!!
BARBIJO QUIRRGICO
Colocarse el barbijo antes de entrar a la habitacin
Debe cubrir totalmente nariz y boca para prevenir la penetracin de fluidos

COLOCACIN (2 EPP):
1) Ajustar la pieza flexible del barbijo al puente de la nariz. Atar las tiras superiores
a lo alto de la cabeza.
2) Estirar hasta debajo del mentn.
3) Atar las tiras inferiores a la altura de la nuca. Si tuviera elsticos, ubicarlos
detrs de las orejas
4) Comprobar el ajuste a los lados de la cara.
RETIRO (4 EPP):
Recordar que por fuera est contaminado NO SE DEBE TOCAR
1) Desatar primero la tira ajustada a la nuca.
2) Luego desatar la tira ubicada a lo alto de la cabeza. Retirar de la cara utilizando
las tiras, sosteniendo con los dedos de ambas manos.
3) Descartar en bolsa roja.
4) Realizar lavado de manos.
BARBIJO N 95
Propsito: proteger de la inhalacin de aerosoles infecciosos
Para su mantenimiento: utilizar una bolsa de papel o tela, tanto para

guardarlo como para descartarlo, hacerlo sosteniendo el respirador del ltimo
elstico.
COLOCACIN (2 EPP):
1) Colocar ajustando la pieza flexible sobre el puente de la nariz.
2) Llevar la banda superior y ubicarla sobre la cabeza, encima de las orejas. Pasar
la segunda banda por encima de la primera y ubicarlas debajo de las orejas.
3) Usando los dedos ndice y medio de ambas manos, moldear clip metlico
alrededor de la nariz hasta lograr un ajuste seguro.
RETIRO (4 EPP):
1) Pasar el elstico ubicado a la altura de la nuca, estirndolo sobre la cabeza.
2) De igual forma pasar el segundo elstico.
3) Lavado de manos.
ANTIPARRAS
Deben ser antiniebla permitiendo ver claramente.
Debe adaptarse y ajustarse alrededor de los ojos.
Los anteojos personales no sustituyen el uso de antiparras.
Recordar que por fuera estn contaminados.

COLOCACIN (3 EPP):
Colocarla sobre los ojos y asegurar el elstico pasando por detrs de la cabeza. 2)
Ajustar los costados sobre las orejas
RETIRO (2 EPP):
Para retirarlos sujetarlos de las tiras de la cabeza y de las patillas que se
encuentran ms limpios con las manos. Elevar por encima de la cabeza.
Colocarlos en un lugar para el lavado.
GUANTES
No tocar con los guantes puestos las superficies del medio ambiente a
menos que sea necesario para el cuidado del paciente.
No tocarse la cara o ajustarse el EPP con los guantes contaminados
Cambiar los guantes cuando: Se han roto y se han contaminado; Siempre

de usar con cada paciente; Siempre lavar las manos despus de remover los
guantes
Son el ltimo EPP que debe colocarse.

COLOCACIN (4 EPP):
1) Colocar los guantes
2) Extenderlos hasta la mueca
3) Cubrir la manga del camisoln
RETIRO (1 EPP):
Recordar que por fuera estn contaminados!!
1) Retirar el guante con la mano opuesta.
2) Retener el guante retirado en la mano que an no se extrajo el guante.
3) Colocar los dedos por debajo de los guantes a la altura de la mueca y retirarlo.
Desmontar enrollando hacia adelante.
4) Formar una bolsa que contendr los dos guantes y descartar en bolsa roja.
Actividades
Evaluacin del procedimiento

Si
Reconoce el tipo de
aislamiento (cartel)
Rene todo el material
Realiza la colocacin y
retiro de los EPP en
forma secuencial y
respetando las normas.
Camisoln
Barbijo quirrgico
Barbijo respirador N95
Antiparras
Guantes
Descarta los elementos
en el recipiente adecuado
No
Realiza lavado de manos

antes y despus de cada
procedimiento
LEY DE EJERCICIO DE LA ENFERMERIA 24.004 EN LA REGLAMENTACION
DEL ARTICULO 3 INCISO 5 expresa la competencia del n nivel profesional,
establecido en el ttulo habilitanteOrganizar y controlar el sistema de informes o
registro pertinentes a Enfermera
Inciso J Observar, evaluar y registrar signos y sntomas que presentan los
pacientes consignando apellido y nombre, N de matrcula o Registro.
El mismo artculo para los auxiliares de enfermera en el inciso B punto 16.
Informar y registrar las actividades realizadas consignando apellido y nombre, N
de matrcula o registro.
TENDIDO DE CAMA
INTRODUCCIN:
Cama: en el mbito hospitalario corresponde al lugar asignado a un paciente,
siendo utilizada para su descanso, recuperacin y sueo. La cama deber reunir
ciertas caractersticas: confortable, segura y adaptable a cualquier posicin.
La cama del paciente debe tener sabanas limpias, secas y sin arrugas; libre de
partculas de alimento y objetos extraos que puedan lesionar la piel del paciente.
La cama cerrada se prepara para la admisin de un paciente.
De acuerdo a sus condiciones de uso las cuatro formas bsicas de presentar la
cama en la unidad del paciente son:
Cama cerrada: Cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso
del paciente.
Cama abierta: Cuando se prepara para el paciente que est en condiciones de
deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre
al paciente.
Cama post quirrgica o post operatoria: Cuando se prepara para recibir a un
paciente que ha sido intervenido quirrgicamente.
Cama con paciente: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se
encuentra en ella. La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos
mencionados vara segn las normas de la institucin hospitalaria, tipo de paciente
y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos
deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilizacin.
OBJETIVO:
Preparar la cama en condiciones de higiene y comodidad para el paciente.
Aprender la manera de hacer una cama limpia segura, confortable como
parte de la unidad de paciente.
Contribuir al aspecto ordenado de la unidad.
Aprender la forma de conservar energa terminando de hacer la cama por
un lado antes de pasar al otro.
Brindar confort al paciente
Mantener la unidad ordenada
Facilitar la movilizacin del paciente.
EQUIPO:
2 sabanas
1 funda o 2 fundas
1 cubrecama o colcha
1 frazada o cobertor
1 salea
1Bolsa para ropa de cama.
TENDIDO DE CAMA SIN PACIENTE

CAMA CERRADA
Procedimientos
1. Lavado de manos antes y despus.
Los microorganismos se diseminan a travs

de los objetos del aire y las manos. Evita
infecciones cruzadas.
2- Prepare el equipo y llvelo a la

unidad del paciente
Preparar el equipo completo antes de iniciar
el trabajo le permitir ahorrar tiempo y
3- Apoye el equipo sobre una silla, en energa.
el orden en que ser usado.
La organizacin facilita el desarrollo de la
4- Coloque la cama en una posicin tarea.
que le permita disponer del espacio
para el trabajo, baje las barandas y
trabe las ruedas. Haga todo el trabajo Reduce el esfuerzo de la enfermera
de un lado hasta quede concluido
mientras trabaja y brinda seguridad.
5-Coloque y desdoble la sabana
inferior. El dobladillo ancho hacia
arriba. Comenzar por la cabecera y
proseguir hasta los pies.
6- Cubrir el colchn colocando el borde Evita el deslizamiento de la misma
superior de la sabana por debajo del
mismo y formar la esquina mitrada,
asegurar que la sabana no se
desplace.
7- Colocar la sabana debajo del
colchn del lado en que se encuentra.
8- Colocar la salea en centro de la
cama sujetndola debajo del colchn.
9- Extender la sabana de arriba,
colocada bien debajo de los pies y
completar el paso realizando la
esquina mitrada.
10- Colocar la frazada de manera

idntica al punto 9
11- Extender el cubrecama de igual
manera que en punto 9.
Doble la sabana superior por encima Esto protege la piel paciente en contacto
de la frazada, haciendo un puo de 20 con la frazada
cm.
12- Pasar al lado opuesto de la cama,
completar la misma siguiendo la
tcnica explicada
13- Colocar la funda en la almohada y
esta sobre la cama
14- Coloque todos los elementos de la
unidad en orden.
15- Registrar
El registro constituye un sistema de

comunicacin con el equipo de salud y es un
instrumento legal.
Procedimiento no registrado es no realizado.
TENDIDO DE CAMA CON PACIENTE

CAMA ABIERTA
INTRODUCCIN
La cama abierta es aquella que se encuentra ocupada por el paciente durante la
interaccin.
Los cobertores estn doblados hacia los pies, lo que permite el ingreso del paciente
a la misma.
A menos que por indicacin mdica el paciente se pueda levantar, la cama deber
hacerse estando l en ella.
OBJETIVO
Aprender a cambiar diestra y eficazmente la ropa blanca en la cama ocupada.
Brindar confort al paciente, ahorrando tiempo y energa.
Mantener la unidad del paciente en orden.
EQUIPO
2 Sabanas
1 salea
1 Funda
1 Cubrecama
1 Frazada
Bolsa para la ropa de cama
Procedimiento
Principios cientficos
Los microorganismos se diseminan a
travs de los objetos del aire y las
manos. Evita infecciones cruzadas.
2- Prepare el equipo y llvelo a la Preparar el equipo completo antes de

unidad del paciente
iniciar el trabajo le permitir ahorrar
tiempo y energa.
La organizacin facilita el desarrollo de
3- Explica el procedimiento al paciente, la tarea.
indicndole que se le pedir que se
vuelva de un lado a otro sobre las ropas Reduce la ansiedad del paciente y
de cama. Provea privacidad al paciente. facilita la tarea.
4 -Ajustar la altura de la cama hasta Minimiza el esfuerzo realizado por la
encontrar una posicin cmoda para espalda de la enfermera. Es ms fcil
trabajar. Trabe la ruedas de la cama
quitar y poner las ropas de cama de
forma igualada cuando la cama est en
posicin plana. Reduce el esfuerzo de
la enfermera mientras trabaja y brinda
seguridad.
5- Apoye el equipo sobre una silla, en el Facilita la retirada de la ropa de cama
orden en que ser usado.
6- Afloje la ropa de cama comenzando Reduce la transmisin de
por el lado opuesto al que se va a microorganismos
trabajar.
7- Retire la frazada y el cubrecama por Brinda seguridad y evita cadas.
deparado doblndolas, dejando la
menor cantidad de ropa sobre el
paciente, cuidando que no quede
descubierto. No sacudir las ropas de
cama
8- Subir las barandas e la cama y
pedirle al paciente que se movilice en
posicin lateral y que se sostenga de la
baranda.
Proporciona espacio para colocar la

ropa limpia.
Cuando el paciente se vuelve hacia el
otro lado es fcil retirarlas.
9-. Correr la almohada hacia donde Reduce la trasmisin de

est el paciente.
microorganismos.
10- Doblar la zalea y sabanas de abajo La colocacin adecuada de las ropas
en direccin al paciente, detrs de su de cama en un lado asegura que habr
espalda.
suficiente cantidad de ropa para cubrir
el otro lado. Al mantener las costuras
11- Secar la humedad del colchn con hacia abajo se evita la irritacin de la
una toalla y el desinfectante adecuado. piel del paciente.
12- Colocar la sabana y zalea limpia a Una correcta tcnica implica ir de lo
la mitad expuesta de la cama, estirarla ms limpio a lo ms sucio.
hacia la espalda del paciente y plegarla,
dando la posibilidad a estirarla cuando
se rote al paciente. Mantener las
costuras hacia abajo
13- Retirar la almohada y cambiar la
funda. Colocar la almohada en la parte Mantiene la seguridad
limpia de la cama.
14- Colocar la sabana limpia sobre el
paciente, (desde arriba hacia abajo)
retirando la sucia al mismo tiempo.
15- Elevar la baranda de la cama del
lado donde trabaja; ir al otro lado.
Expone la parte opuesta de la cama

para retirada de la ropa sucia y
restitucin de las ropas limpias.
Reduce la trasmisin de
microorganismos
16 -Bajar la baranda, pedirle o ayudar

al paciente que se rote hacia el otro Las ropas de cama lisas no irritan la piel
lado
del paciente.
17- Sin permitir que las sabanas toquen
el uniforme, retirarlas con cuidado y Se mantiene la comodidad del paciente
colocarlas en la bolsa.
18- Extender las sabanas limpias sobre
el borde del colchn desde la cabecera
hacia los pies de la cama
Las arrugas y los pliegues provocan la

irritacin mecnica de la piel.
19- Pedirle o ayudar al paciente a rotar

a posicin supina (boca arriba) y
recolocar la almohada.
20- Remeter en escuadra la esquina
superior de la sabana inferior. Cuando
se meta la esquina asegrese de la
sabana esta lisa y no tiene arrugas.
21- Colocndose frente al costado de
la cama, sujetar el borde restante de la
sabana inferior, con la espalda recta,
estirar la sabana y pngala debajo del
colchn. Proceder desde la cabecera a
los pies. ( Evitar levantar el colchn
durante el proceso)
El empleo adecuado de la mecnica

corporal, mientras se acondiciona la
cama, previenen la lesin de la
enfermera
Cuidar el pudor, cubriendo la exposicin
de las partes del cuerpo.
22- Colocar la sabana de arriba limpia y

retirar la sucia
23-Colocar la manta y el cubrecama
siguiendo la tcnica general y
acondicionar la unidad.
24- Registrar
Acondicionar lo que se utilizo ahorra

tiempo y esfuerzo en las tareas
rutinarias.
comunicacin con el equipo de salud.
Procedimiento no registrado es no
realizado
CAMA QUIRURGICA
(Anestsica, o post-operatoria)
INTRODUCCIN
Es la cama que se realiza para recepcionar al paciente en su post-operatorio.
OBJETIVO
Ofrecer al paciente post-operado una cama segura y cmoda.
Facilita el traslado del paciente de la camilla a la cama.
EQUIPO:
2 Sabanas1 Funda.1 Frazada.1 Cubrecama1 salea.1 Toalla.1 Manta trmica
(opcional)
Procedimiento
1-Lavado de manos antes y despus.

manos. Evita infecciones cruzadas.
2- Prepare el equipo y llvelo a la unidad

del paciente
Preparar el equipo completo antes de

iniciar el trabajo le permitir ahorrar
tiempo y energa.
La organizacin facilita el desarrollo de
la tarea.
3 -Ajustar la altura de la cama hasta Reduce el esfuerzo de la enfermera

encontrar una posicin cmoda para mientras trabaja y brinda seguridad.
trabajar. Trabe la ruedas de la cama
El uso de salea facilita la movilizacin
del paciente en la cama.
4 -Coloque y desdoble la sabana inferior.
El dobladillo ancho hacia arriba.
Comenzar por la cabecera y proseguir
hasta los pies.
Facilita el paso del paciente de la

camilla a la cama sin que se produzcan
exposiciones y esfuerzos indebidos. El
repliegue de las sabanas en forma de
abanico permite cubrirlo en forma
5- Cubrir el colchn colocando el borde rpida.
superior de la sabana por debajo del
mismo y formar la esquina mitrada,
asegurar que la sabana no se desplace.
6- Colocar la sabana debajo del colchn
del lado en que se encuentra.

7- Colocar la salea en centro de la cama
sujetndola debajo del colchn.
8- Ponga la sabana superior, la frazada y
el cubrecama en forma habitual sin
plegarla.
9- Doble la ropa blanca hacia atrs en el
pie de la cama y cabecera de la cama de
forma que quede pareja con el borde del
colchn.
10- Determine el lado por donde
acceder el paciente a la cama
(proveniente de la ciruga), para replegar
la sabana, frazada y cubrecama en
abanico (tres dobleces) de tal forma que
quede cubierta una tercera parte de la
cama.
Ajuste la sabana inferior desde la
cabecera hacia el pie de la cama.
11- Preparar la almohada y no colocarla
en la cabecera.
Para evitar la broco aspiracin y facilitar

la circulacin cerebral.
12- Colocar una toalla extendida en el

extremo superior ( cabecera)
Para proteger la cama de posibles

vmitos.
13- Despeje el camino
Facilita el acceso de la camilla.
14- Registro

realizado
HIGIENE PERSONAL
INTRODUCCIN
La higiene es una suma de procesos que permite una mejor defensa de la piel. El
termino higiene significa saludable. La higiene personal promueve tanto el
bienestar fsico como psicolgico .El profesional de enfermera es el responsable
de promover las prcticas de higiene diarias del paciente incluyendo si es
necesaria la participacin de la familia. En la higiene personal se incluyen: bao en
cama parcial y total, higiene bucal, higiene ocular, higiene nasal y auditiva, lavado
del cabello, rasurado de barba , corte de uas.( VER NORMAS)
OBJETIVO
Mantener una buena salud de la piel, libre de microorganismos y brindar

confort al paciente.
Promover y mantener hbitos de higiene personal.
Observar cualquier sntoma patolgico en la piel y estado general del
paciente.
Activar la circulacin perifrica y la ejercitacin de los msculos y
extremidades
Proporcionar comodidad y bienestar.
Fortalecer una buena relacin con el paciente que le permita exteriorizar
sus precauciones.
Eliminar residuos de sudacin, secreciones, microbios y desechos.
Valorara el estado de la piel y mucosas.
COLOCACIN y RETIRO DE CHATA

DEFINICIN:
Consiste en la colocacin de la chata y/o el orinal para la eliminacin de heces u
orina cuando el paciente no pueda deambular.
OBJETIVOS:
Facilitar la eliminacin de heces y orina en la cama.

Garantizar la higiene del paciente
Describir las caractersticas de los elementos excretados.
EQUIPO:
Chata/orinal/cubierta de plstico/ papel higinico/manoplas/ biombo/ equipo de
higiene (jara, jabn, palangana, toalla) algodn.
Procedimientos
1. Lavado de mano antes y despus. Los microorganismos se diseminan a travs de los

Utilizacin de manoplas
objetos del aire y las manos. Evita infecciones
cruzadas. Mantiene las precauciones universales
referidas al contacto de lquidos corporales(heces
y orina)
3. Identifique al paciente por su nombre y
explquele el procedimiento. Conserve su
privacidad.
Evita la confusin y proporciona confianza al paciente. El

paciente tiene derecho a conocer lo que se le realiza. Y a ser
respetada.
2. Preparar el equipo y llvelo a la unidad y La preparacin del material ahorra tiempo y

proteja la cama.
esfuerzo.
4. Acomode al paciente en posicin adecuada
Baje la cabecera de la cama ligeramente y
doble la ropa de cama, procurando no
descubrir demasiado al paciente. Exponga la
zona genital ( doble la bata del paciente hacia
arriba)
La posicin semis entada facilita el desarrollo de

la tcnica Protege la ropa del paciente y de cama.
5-Pedir al paciente que flexione las rodillas, y

apoye los talones, haciendo fuerza para
levantar la cadera. Acompaarlo deslizando
nuestra mano por debajo de la pelvis
Facilita el procedimiento y una adecuada
6- Tomar la chata por el mango y colocarla

longitudinalmente este debe mirar hacia el pie
de la cama. Los glteos se apoyan en los
bordes de la chata.
La humedad ayuda a distribuir la pasta de dientes

sobre el cepillo.
mecnica corporal.
Esto facilita la colocacin.
7-Si el paciente no colabora colocar la chata

con el paciente en decbito lateral, rotar hacia
arriba asegurndose de la correcta ubicacin
de la misma. Luego elevar ligeramente la
.La rotacin produce menos esfuerzo que el
cama.
empujar o levantar.
La posicin sentada facilitara la eliminacin.
8-Deje solo al paciente, si su condicin lo
permite.
9- Acuda al llamado del paciente inmediatamente y retire
la chata. El paciente puede necesitar ayuda para
higienizarse.
10- Retire la chata sostenindola con firmeza

para no derramarla evite empujar, o tirar.
Mientras seca la zona perianal y protege la
cama para una posterior higiene.
11- Observe y cuantifique las caractersticas
de las heces, para su posterior registro y
recoleccin de ser necesario.
12- Proporcione al paciente lo necesario para

que se lave las manos. Djelo confortable y la
La presencia de una persona puede

alterar la funciona intestinal y /o vesical.
Evita la incomodidad.
HIGIENE BUCAL
INTRODUCCIN
La higiene oral ayuda a mantener el estado saludable de la boca, los dientes, las
encas y los labios, asimismo aumenta la comodidad del paciente y estimula el
apetito
OBJETIVO
Ayudar a conservar la humedad y limpieza de la lengua, mucosas de la
boca y labios.
Evitar halitosis y caries dentales
Mantener limpia, cmoda, y sana la boca del paciente.
EQUIPO
Bandeja conteniendo:
Cepillo de dientes
Vaso de agua
Pasta dental
Rionera
Toalla
Manopla
Bolsa para descartar residuos.

de Los microorganismos se diseminan a travs
infecciones
cruzadas.
Mantiene
las
precauciones universales referidas al contacto
de lquidos corporales(saliva y sangre)
Evita la confusin y proporciona confianza al
3. Identifique al paciente por su nombre y paciente. El paciente tiene derecho a conocer
explquele el procedimiento.
lo que se le realiza. Y a ser respetada.
1. Lavado
manoplas
Procedimientos
de mano. Utilizacin
La preparacin del material ahorra tiempo y

2. Preparar el equipo y llvelo a la unidad
esfuerzo..
y acomdelo sobre la mesa de comer del
paciente.
La posicin semis entada facilita el desarrollo
4. Acomode al paciente en posicin
de la tcnica y evita que el liquido se aspire a
adecuada
los pulmones
baje la baranda de la cama Y eleve la
Protege la ropa del paciente y de cama.
cabecera de la cama 45 ( si no esta
contraindicado), Colocar la toalla en forma
de babero
La humedad ayuda a distribuir la pasta de
dientes sobre el cepillo.
5- Ofrezca los elementos al paciente,
colocar pasta dental sobre el cepillo y
humedecerla con agua.
El ngulo permite al cepillo alcanzar todas las
superficies dentales y limpiar bajo el borde de
6- Oriente al paciente sobre la limpieza
dental: iniciando en los dientes inferiores la enca donde se acumula el sarro y la placa
de abajo hacia arriba, y los superiores en bacteriana. El vaivn del cepillo remueve
partculas de comida y favorece la circulacin.
sentido inverso.
7-En caso de pacientes inconscientes se
acomodara al paciente con la cabeza
lateralizada, mantenga la boca abierta
con un depresor presionando la lengua
suavemente. No utilice los dedos.
8-Con la mano libre limpie los dientes y
lengua con movimientos rotatorios
utilizando cepillo y/o gasa.
9- Enjuague el cepillo o cambie las gasas
del depresor las veces necesarias.
Permite un mejor drenaje de secreciones y

soluciones y evita mordeduras de paciente.
Los movimientos rotatorios remueven la

suciedad y facilitan su eliminacin.
Esto facilita la remocin de secreciones.
El enjuague elimina la suciedad y restos de

10- Pida al paciente que enjuague la boca dentfrico evitando la irritacin de mucosas.
con agua limpia, tantas como sea
necesario, y elimine el agua en la
rionera. En caso de no poder hacerlo

utilice embebidas en agua para el
enjuague.
11- Seque los labios y lubrquelos
Previene la sequedad y evita agrietamiento.

Evita el deterioro del mismo.
11 Dejar cmodo al paciente.

12- Limpie, seque y acondicione el equipo
15 Registrar

comunicacin con el equipo de salud
Procedimiento no registrado es procedimiento
no realizado
Recordar:
Utilice movimientos suaves y no introduzca profundamente elementos de

higiene en la boca, evite el reflejo nauseoso.
La limpieza debe realizarse mnimo despus de cada comida.
Avise si el paciente tiene prtesis dentales gurdelas en lugar seguro.
Pueden utilizarse soluciones como el bicarbonato de sodio, clorhexidina,
como antispticos bucales en reemplazo de los lavados con cepillo y
dentfrico.
TRATAMIENTO DE LOS DIENTES POSTIZOS: (PRTESIS)

Los equipos a utilizar son los mismos que para el procedimiento habitual, puede
realizarlo el paciente y/o la enfermera.
MATERIAL:
Cepillo de diente, dentfrico, palangana o lavabo, gasas, manopla, recipiente de
conservacin.
PROCEDIMIENTO:
Una vez removida la prtesis dental realizara la higiene de la misma cepillando
las caras externa, interna, superior e inferior de ambas prtesis y un rigurosos
enjuague de la misma. Secar y guardar en recipiente especial de no ser utilizada
por el paciente.
BAO EN CAMA
INTRODUCCIN
La higiene es una suma de procesos que permite una mejor defensa de la piel. El
termino higiene
Significa saludable. L a higiene personal promueve tanto el bienestar fsico como
psicolgico. El profesional de enfermera es el responsable de la higiene del
paciente, sus acciones consisten en dejarlo en las mejores condiciones de
defensa posible, permitiendo que la piel cumpla eficazmente con las funciones de
respiracin, secrecin, absorcin.
En el desarrollo del procedimiento de higiene es importante realizar el lavado de
manos, colocacin de manoplas y la preparacin del equipo en office de
enfermera.
OBJETIVO
Ayudar a mantener la higiene personal y el cuidado y proteccin de la piel.
Mantener una buena salud de la piel, libre de microorganismos y brindar
confort al paciente.
Observar cualquier sntoma patolgico en la piel y estado general del
paciente.
Activar la circulacin perifrica y la ejercitacin de los msculos y
extremidades..
Proporcionar comodidad y bienestar.
Fortalecer una buena relacin con el paciente que le permita exteriorizar
sus precauciones.
Eliminar residuos de sudacin, secreciones, microbios y desechos.
EQUIPO
2 Jarras con agua caliente
Toalla
Talln
4 apsitos o paos de higiene .(ver normas)
Jabn.
Palangana.
Guantes.
Elementos necesarios para la higiene perineal:
Recipientes con torundas grandes.
Bolsas para residuos.
Manoplas.
Chata con cubre chata.
Biombo ( si fuera necesario)
Procedimiento
1.Lavado de manos antes y despus
Los microorganismos se diseminan a travs de

los objetos del aire y las manos.
2 Llevar el equipo junto al paciente
Evita perdidas de tiempo.
3 Explicar al paciente el procedimiento.
Toda situacin desconocida puede generar

temor y ansiedad, adems que toda persona
tiene derecho a conocer lo que se le realizar
4- Adecuar el ambiente y colocar el biombo si

fuera necesario. Eleve la altura de la cama para
que le resulte cmodo trabajar.
El organismo pierde calora trabes de la piel por

conveccin .Evita estiramiento excesivo de la
espalda
5 Colocarse las manoplas

6 Aflojar la ropa de cama comenzando del lado
opuesto.
Retirar la almohada, cubrecama y frazada si la
condicin del paciente lo permite.
Ubicar al paciente en decbito dorsal, cercano
al borde de la cama, lugar donde se va trabajar.
7 Quitar la ropa del paciente cubrir con la
sabana superior.
8 Colocar la toalla debajo de la cabeza.
9 Verter agua en el apsito y jabonarlo
permitiendo que escurra sobre la palangana.
Higienizar cara, cuello y orejas. Los ojos deben
lavarse con agua limpia. Jabonar, enjuagar (con
apsito correspondiente) y secar. Retirar la
toalla. Si el estado del paciente lo permite lo
realizara por si mismo.
10 Colocar el talln debajo del hemicuerpo y el
brazo del lado opuesto al operador.
Higienizarlo comenzando por: brazo, antebrazo,
hemitorax, abdomen, y axilas.
Jabonar, enjuagar, secar y cubrir. Retirar el
talln.
11 Realizar el mismo procedimiento del otro
lado.
12 Colocar al paciente en decbito dorsal.
13Colocar el talln debajo del miembro inferior
opuesto al operador.
Realizar la higiene comenzando desde el tobillo
hacia el muslo.
14 Repetir el mismo procedimiento del lado del
operador. Retirar la toalla.
15 Colocar el talln debajo de los pies.
Higienizar ambos sumergindolos de a uno en
una palangana.
16 Elevar la baranda de la cama .Colocar al
paciente en decbito lateral.
Descubrir la espalda. Colocar la toalla, Jabonar,
enjuagar y secar nuca, hombros, espalda y
Previene el contacto con microorganismo y

secreciones corporales.
Estimula la circulacin y promueve la relajacin
glteos.
Friccionar la espalda.
17 Realizar higiene perineal segn tcnica. Si el
paciente puede lo realizara por si mismo.
18 Realizar el cambio de sabanas. Vestir al
paciente, peinarlo, poner desodorante.
19 Dejar al paciente confortable.
20 Deje el equipo limpio y en orden
21 Registrar el procedimiento y las
observaciones.
Proporciona bienestar y comodidad al paciente
Evita su deterioro.
Procedimiento no registrado es no realizado.
Observaciones
Pueden hacerse todos cambios de agua que se considere necesario.

Al higienizar hacerlo con movimientos firmes.
Observar las uas y cortar si fuera necesario.
Aplicar vaselina en los pies si fuera necesario.
Si el paciente se ha higienizado solo, se har luego la higiene de las
manos.
Realizar la higiene perineal antes de comenzar el bao si fuera necesario.
Luego de la higiene perineal se colocara otro par de guantes para continuar
el procedimiento.
Suspender el bao si el paciente presenta alteraciones e informar lo
observado.
Descubrir al paciente lo menos posible para evitar el enfriamiento.
Realizar el aseo diario tantas veces como sea necesario.
Valorar la colaboracin del paciente y la familia.
Comprobar el grado de autonoma del paciente fomentando el auto

cuidado,
En pacientes con miembros superior inmovilizados o portador de una va
venosa, se desvestir comenzando por el brazo sano / libre. Para vestirlo
se comenzara por el brazo afectado.
El paciente masculino puede requerir rasurado facial.
HIGIENE PERINEAL
INTRODUCCIN
El cuidado perineal suele formar parte del bao completo.
Los pacientes que requieren mayor cuidado perineal son ms susceptibles a las
infecciones (pacientes con sonda vesical permanente, por ejemplo).
El paciente que sea capaz de realizar su propio cuidado perineal debe hacerlo.
A las enfermeras les puede resultar embarazoso llevar a cabo el cuidado perineal,
particularmente con los pacientes del sexo opuesto. De manera similar el paciente
tambin suele azorarse. Esto no hacer que la enfermera pase por alto la
necesidad higinicas del paciente. Un enfoque profesional, digno y sensible puede
tranquilizar al paciente.
Los pacientes con mayores riesgos de lesiones cutneas en la zona perineal son
los que tienen incontinencia urinaria o fecal, apositos quirrgicos rectales o
perineales, sondas urinarias permanentes y obesidad mrbida
OBJETIVOS
Brindar confort.
Evitar infecciones.
Preparar para mtodos de diagnostico y tratamiento.
MATERIALES
1 Jarra con agua tibia.
1 Jarra con agua tibia jabonosa.
Recipiente con torundas grandes.
Bolsa para residuos.
Manoplas
Chata con cubre chata.
Biombo si fuera necesario.
CUIDADO PERINEAL
Puntos comunes al cuidado perineal femenino y masculino.
Procedimiento
1 Valorar la funcin cognitiva y msculo
esqueltico del paciente.
Principios y o Razones
Determina la habilidad del paciente para
realizar el auto cuidado y determina la
ayuda que requiere de la enfermera.
2 Valorar los genitales para hallar signos Determina el alcance del cuidado
de inflamacin, lesin cutnea o
perineal que requiere el paciente.
infeccin.
3Valorar el conocimiento que tiene el
paciente de la importancia de la higiene
perineal.
4Elevar la cama para trabajar en una
posicin cmoda. Bajar las barandas y
ayudar al paciente a colocarse en
decbito lateral, colocndole en el
costado la toalla doblada y horizontal,
mantenerlo cubierto con la sabana
superior.
5 Ponerse las manoplas
6 Si hay materia fecal, rodearla con
algodn y retirarla. Limpiar las nalgas y
el ano. Lavar de adelante hacia atrs.
Enjuagar, secar la zona cuidadosamente
7 Cambiarse los guantes cuando estn
sucios.
8 Doblar la sabana superior hacia los
pies y levantar el camisoln del paciente
por encima de la zona genital
9 Mantener la privacidad, colocar
biombo.
10 Elevar las barandas de la cama
11 Preparar el agua caliente y el resto
de los materiales.
12 Proporcionar higiene perineal
Refleja la necesidad de educacin que

el paciente tiene.
Facilita la buena mecnica corporal .
Proporciona fcil acceso a los genitales.
Elimina la trasmisin de
microorganismos.
La limpieza elimina la transmisin de
microorganismos desde el ano a la
uretra y los genitales.
Evita la diseminacin de
microorganismos.
Cuidado perineal femenino

Procedimiento
manos.

Toda situacin desconocida puede
generar temor y ansiedad, adems que
toda persona tiene derecho a conocer lo
que se le realizar
5 Adecuar el ambiente y colocar el
biombo si fuera necesario. Eleve la
altura de la cama para que le resulte
cmodo trabajar.

5 Colocar al paciente en posicin en
decbito dorsal (boca arriba).
6 Bajar la baranda de la cama y ayudar
a flexionar la rodilla y separar las
piernas. Observar que no haya
contraindicacin para realizar estos
movimientos.
El organismo pierde calora trabes de la

piel por conveccin .Evita estiramiento
excesivo de la espalda
Previene el contacto con
microorganismo y secreciones
corporales.
Proporciona fcil acceso a los genitales.
Proporciona una adecuada visin de los
genitales femeninos.
7 Colocar la chata. Sugerir al paciente

que miccione, para evitar que lo realice
durante la higiene.
8 Plegar la ropa de cama sobre las
rodillas del paciente, tratando de cubrir
la parte frontal de sus piernas con las
sabanas.
9 Tomar una torunda y volcar abundante
agua jabonosa en la misma sobre la
regin pubiana
Mantiene al paciente cubierto, hasta que

se inicia el procedimiento, disminuyendo
la ansiedad.
10-Lavar los labios mayores. Emplear la

mano
dominante
para
retraer
suavemente los labios del muslo; con la
mano dominante lavar cuidadosamente
los pliegues de la piel. Dar las pasadas
desde el perin hasta el recto (de
delante hacia atrs). Repetir lo mismo
en el lado opuesto. Enjuagar y secar.
10 Separar los labios con la mano no
dominante para exponer el meato
urinario y el orificio vaginal. Con la
mano dominante, lavar suavemente
desde el pubis hacia el recto. Limpiar
cuidadosamente la seccin de los
labios menores, el cltoris, y el orificio
vagina.
11 Verter agua limpia en toda la regin
12 Secar con torundas en el mismo
sentido en que se lavo.
13 Retirar la chata.
14 Quitarse los guantes.
15 Dejar confortable al paciente.
16 Acondicionar la unidad.
17 Acondicionar el equipo.
18 Registrar.
CUIDADO PERINEAL MASCULINO

Procedimiento
manos.

que se le realizar
cmodo trabajar.

5 Bajar las barandas de la cama y
colocar al paciente en posicin en
decbito dorsal (boca arriba) verificar si
hay restriccin para realizar estos
movimientos.
6 Levantar el pene con suavidad; si el
paciente no ha sido circuncidado
retraiga la piel del prepucio. Si el
paciente presenta una ereccin,
posponer la actividad para mas tarde.
7 Lavar en primer lugar la punta del
pene y el meato (glande). Emplear un
movimiento circular, descartar la gasa y
repetir la operacin. Enjuagar y secar.
Retrotraer el prepucio nuevamente.
8 Lava r el cuerpo del pene con
movimiento suave, en forma
descendente. Enjuagar y secar.
9 Solicitar al paciente que separe las
piernas. Limpiar suavemente el escroto,

corporales.
Proporciona total exposicin de los
genitales masculinos.
La sujecin del pene en forma suave
reduce la posibilidad de ereccin. Se
retratar el prepucio porque debajo de la
piel se pueden albergar
microorganismos.
La direccin del movimiento de limpieza
desde el rea de menor contaminacin a
mayor evita la entrada de los
microorganismos a la uretra.
El masaje vigoroso del pene puede
conducir a la ereccin, que puede azorar
al paciente y la enfermera.
La abduccin de las piernas permite un
acceso fcil a los tejidos escrotales.
Proporciona bienestar y comodidad al
paciente
levantndolo suavemente y lavando los

pliegues inferiores. Enjuagar y secar
10 Quitarse los guantes.
14 Registrar.
Evita su deterioro.
realizado.
LAVADO DE CABELLO
INTRODUCCIN
L a enfermedad y la incapacidad pueden impedir que se mantengan el cuidado
diario del cabello. El cuidado adecuado del cabello es importante para la imagen
corporal del paciente.
Para todos los pacientes las medidas higinicas son cepillar, peinar y lavar el
cabello. La enfermera nunca corta el cabello del paciente sin un consentimiento
por escrito.
OBJETIVOS
Evitar la contaminacin de grmenes del cuero cabelludo.
Estimular la circulacin del cuero cabelludo.
Mejorar la apariencia y el estado de nimo del paciente.
Realizar tratamientos.
Prevenir infecciones y desarrollo de parsitos.
EQUIPO
Champ o jabn y acondicionador.
Jarra de agua.
Recipiente de plstico para lavar la cabeza.
Batea
Toalla
Talln
Peines y/o cepillos
Secador de pelo (opcional)
Manoplas.
.
Procedimiento
manos.
que se le realizar
cmodo trabajar.

5 Antes de comenzar a realizar el

lavado de cabello, determinar si no
hay ninguna restriccin para hacerlo.
Bajar las barandas de la cama y
colocar al paciente en posicin en
decbito dorsal (boca arriba) , cerca
de la orilla de la cama.
6 Coloque el recipiente de plstico
para lavar la cabeza y el recipiente
don descartara el agua. Si no tiene
recipiente de plstico, Haga un rollo
con la sbana luego coloque un
plstico sobre esta formando un
canal y dirjalo donde descartara el
agua..
7 Coloque una toalla debajo de los
hombros del paciente.
8 Proteja los ojos y odos del
paciente.Puede colocar algodn en
los odos y cubrir los ojos con una
toalla chica.
9 Moje el cabello con suficiente agua y
aplique shampoo o jabn.
10 Lave el cabello dando masaje al
cuero cabelludo
corporales.
11 Enjuague el cabello con suficiente

agua.
12 Coloque la crema de enjuague.
Enjuague el cabello
13 Retire el algodn de los odos.
14 Seque el cabello frotndolo
suavemente con la toalla
15 Peine al paciente y colquelo en la
posicin adecuada.
Facilita la realizacin del procedimiento.
Permite recoger el agua sucia evitando

la humedad.
Evita humedecer al paciente y despus
facilita el secado.
El shampoo y el jabn eliminan la

suciedad.
El masaje estimula la circulacin del
cuero cabelludo.
Para que el cabello quede limpio y evitar
la acumulacin de residuos.
Proporciona comodidad y bienestar al

paciente.
Estimula la circulacin del cuero
cabelludo y mejora la nutricin del
epitelio.
19 Registrar.
Evita su deterioro.
realizado.
Observaciones.
Valore el estado general del paciente para realizar este procedimiento.
En caso que sea necesario, al observar lesiones en cuero cabelludo o
infestaciones, utilizar guantes durante el procedimiento.
La tcnica se adaptara a la disponibilidad del recurso material.
RASURADO FACIAL (AFEITADO)

INTRODUCCIN
Despus del bao o del lavado de cabello se puede proceder con el afeitado. Las
mujeres pueden preferir afeitarse las piernas y axilas mientras se baan. Cuando
ayude al paciente a afeitarse deber tener cuidado de no lastimarse con el filo de
la maquina.(ver normas)
Se deber tener cuidado en pacientes anticuagulados, seria conveniente emplear
una afeitadora elctrica.
Cuando se emplea maquina de afeitar par el rasurado es conveniente humedecer
la piel y ablandar con una espuma para afeitar o jabn, para prevenir tirones o
cortes.
Tense la piel con una mano, mientras que con la otra desliza la maquina, esto
evitara cortes o molestias. Realice pasadas cortas y descendentes. Enjuague y
coloque locin para despus de afeitarse, si no hay contraindicacin.
Cuidados de la barba y bigote.
Los pacientes con barba y bigotes necesitan arreglos peridicos. Es importante
mantener la limpieza de estas zonas a causa de las partculas de comida o mocos
que puedan quedar retenidos.
Si el paciente no es capaz de realizar este auto cuidado, la enfermera puede
hacerlo a peticin suya. Se pude recortar la barba y bigotes desiguales. Sin el
consentimiento de paciente no se puede afeitar la barba o el bigote en su
totalidad.
HIGIENE OCULAR
INTRODUCCIN
La limpieza de los ojos consiste en lavarlos con un pao humedecido en agua. E l
jabn puede ocasionar irritacin. Nunca se debe aplicar presin fuerte sobre el
globo ocular pues podra ocasionar una lesin grave. Los pacientes con estado de
conciencia disminuido requieren atencin ocular con mayor frecuencia.
Las gafas se limpian siguiendo las recomendaciones sugeridas por el paciente,
teniendo cuidado de no rayarlas si se utiliza un material inadecuado; lentes de
contacto, son de uso diario y no se llevan durante periodos prolongados , se
retiran durante la noche y se acondicionan para el da siguiente , ( las hay
descartables ); los ojos artificiales, son utilizados en los pacientes que han sufrido
una enucleacin de la totalidad del globo ocular, algunos son de uso permanente,
otros se retiran para su limpieza.
OBJETIVO
Eliminar las secreciones oculares
EQUIPO
Toalla, Agua o solucin fisiolgica., Gasas, Manoplas.
Procedimiento
Principios y o Razones
manos.

que se le realizar
cmodo trabajar.

5 Colocar al paciente en posicin
Fowleer
6 Colocar una toalla, la rionera para

microorganismos y Secreciones
oculares.
Favorece el abordaje del procedimiento
colectar los lquidos durante el lavado.

7 Indicar que cierre el ojo.
8 Tomar una gasa humedecida en agua
o solucin fisiolgica y pasarla sin frotar,
desde el ngulo interno al externo del
ojo.
9 Secar la zona con una gasa (en forma
de toques para no daar la conjuntiva).
10 Cambiarse las manoplas y realizar
igual procedimiento con el otro ojo.
Evita su deterioro.
14 Registrar.

realizado.
Observaciones
Utilizar guantes durante el procedimiento.
No utilizar jabn pues provoca irritacin de la conjuntiva
HIGIENE NASAL
INTRODUCCIN
Conjunto de conocimientos para el aseo de los orificios nasales en donde

suele acumularse secreciones.
OBJETIVO
Eliminacin de las secreciones nasales
EQUIPO
Toalla
Rionera
Hisopos
Agua o Solucin Fisiolgica.
Manoplas.
Procedimiento
manos.

que se le realizar
cmodo trabajar.

microorganismo y secreciones.

5 Coloque al paciente en posicin semi
Fowler o decbito dorsal con la cabeza
lateralizada.
6Coloque una toalla en forma de
babero.
Mantiene la comodidad y seguridad del
7Humedecer un hisopo e introducirlo en paciente
el orificio nasal, movindolo en forma
rotatoria suavemente.
8 Tomar otro hisopo y realizar el mismo
procedimiento en el otro orificio nasal.
9 Secar la zona. Valorar el estado de la
piel y colocar crema protectora si lo
requiere.
10 Dejar al paciente en postura cmoda,
facilitndole el acceso al timbre y
objetos personales.
11 Guardar el material
12 Registrar.
Acondicionar lo que se utilizo ahorra

tiempo y esfuerzo en la tareas rutinarias.
realizado
HIGIENE AUDITIVA
INTRODUCCIN
Es un conjunto de maniobras y conocimientos para eliminar secreciones de los
odos
OBJETIVO
Eliminar el cerumen del canal auditivo
EQUIPO
Toalla, Rionera, Hisopos, Solucin Fisiolgica
Procedimiento
manos.

que se le realizar
cmodo trabajar.
5 Colocar al paciente en posicin semi
Fowler o decbito dorsal con la cabeza
lateralizada.
6 Colocar una toalla o una rionera o
bandeja debajo del odo a higienizar
7 Humedecer un hisopo en solucin
fisiolgica e introducirlo en el canal
auditivo limpiando de adentro hacia
fuera de forma suave y con movimientos
rotatorios.
.

microorganismo y secreciones.
AYUDAR A VESTIR Y DESVESTIR AL PACIENTE

INTRODUCCIN
La enfermera debe estar prevenida para ayudar cuando el paciente lo requiera.
Hay ocasiones en que la enfermera deber vestir y desvestir al paciente.
OBJETIVO
Aprender a vestir y desvestir a los pacientes en forma eficiente,
proporcionndole un mximo de comodidad y de seguridad.
EQUIPO
Ropa del paciente (durante la interaccin se sugiere ropa cmoda y confortable).
Procedimientos
Principios y/ o razones
manos.
2- Llevar el equipo junto al paciente

3 -Explicar al paciente el procedimiento.
que se le realizar
5- Adecuar el ambiente y colocar el
cmodo trabajar.
6- Para ponerle una camisa o camisn,
psele primero las mangas ( primero el
brazo que esta lejos de la enfermera)
Frunza el camisn o la camisa desde el
dobladillo hasta el cuello y deslcelo por
la cabeza.
7- Trelo hacia abajo suavente, primero
debajo del hombro que tenga mas lejos,
luego el hombro que esta mas cerca.
8- Cuando se coloca un camisn que es
abierto en la espalda, ponga el brazo
que esta lejos de uno en una manga y
arremangue bien el camisn por debajo
del hombro y el costado. Haga lo mismo
para el otro brazo.
9- Lateralice al paciente y ate el

Asegrese de que quede liso sin

arrugas.
Este tipo de ropa se recomienda para
pacientes que permanecen en cama y
que no se les puede cambiar la ropa con
facilidad.
Estos sern lo que deber desvestir en
ltimo trmino.
camisn al cuello.
10 Viata primero un brazo o una pierna
en pacientes heridos. E n pacientes que
han sufrido un ACV (accidente cerebro
vascular) comenzar a realizar el vestido
por el hemicuerpo afectado.
11- Pantalones: frnzalos desde el
borde mas bajo (del dobladillo a la
cintura) deslcelos por un pie; luego por
el otro. Haga que el paciente flexione las
rodillas, suba el pantaln y lo ate.
12- Medias y soquetes: arrllelos hacia
la punta del pie, coloque la parte
superior de la media sobre los dedos del
pie y llvela hacia arriba.
TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS
INTRODUCCIN
La pediculosis es la infestacin con piojos. Hay tres tipos de piojos de cabeza
(pediculosis capiti), piojos del cuerpo (pediculosis corporis), ladillas (pediculosis
pubis).
OBJETIVOS
Eliminar los parsitos y sus huevos.
Evitar la diseminacin de los parsitos de una persona a otra.
EQUIPO
Equipo de proteccin personal
Algodn
Solucin Medicamentosa
Peine fino
Dos campos pequeos o un pauelo
Gasas
Equipo de lavado de cabello.
Procedimiento
Colocarse las manoplas
manos.

cmodo trabajar.

que se le realizar
5 Antes de comenzar a realizar el

lavado de cabello, determinar si
no hay ninguna restriccin para
hacerlo. Bajar las barandas de la Facilita la realizacin del procedimiento.
cama y colocar al paciente en
posicin en decbito dorsal (boca
7
8
9
10
arriba) , cerca de la orilla de la

cama.
Coloque el recipiente de plstico
para lavar la cabeza y el
recipiente don descartara el agua.
Si no tiene recipiente de plstico,
Haga un rollo con la sbana
luego coloque un plstico sobre
esta formando un canal y dirjalo
donde descartara el agua..
Coloque una toalla debajo de los
hombros del paciente.
Proteja los ojos y odos del
paciente.Puede colocar algodn
en los odos y cubrir los ojos con
una toalla chica.
Moje el cabello con suficiente
agua y aplique la solucin
medicamentosa.
Lave el cabello dando masaje al
cuero cabelludo
11 Cubra la cabeza con el campo

dejndolo el tiempo indicado.
12 Descubra la cabeza y peine el
cabello las veces que sea
necesario
13 Enjuague el cabello.
14 Retire el algodn de los odos.
Permite recoger el agua sucia evitando

la humedad.
Evita humedecer al paciente y despus
facilita el secado.
El masaje estimula la circulacin del

cuero cabelludo.
Asegura la eficacia de tratamiento.
Al peinar el cabello se eliminan los
parsitos.
Proporciona comodidad y bienestar al

paciente.
Evita su deterioro.
15 Seque el cabello frotndolo

suavemente con la toalla
16 Peine al paciente y colquelo en
la posicin adecuada.
19 Registrar.

realizado.
Observaciones
Lave y peine el cabello las veces que sea necesario para la

eliminacin de la solucin y los parsitos.
Manipule cuidadosamente el equipo para evitar la diseminacin delos

parsitos,
SIGNOS
VITALES
INTRODUCCIN
Los Signos Vitales (signos de la vida) son parmetros o indicadores
hemodinmicos que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales,
expresando de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en nuestro
organismo. Tambin conocidos como sntomas cardinales pues pueden medirse, y
permiten determinar de manera rpida y eficaz el estado del paciente
OBJETIVOS
Proporcionar datos para determinar el estado de salud del paciente.
Detectar cambios en las funciones biolgicas del organismo.
Valorar el estado general de la persona y planificar las intervenciones de
enfermera.
Los signos vitales son cuatro:
Temperatura (T)
Pulso Arterial-Frecuencia Cardiaca (FC) /
Frecuencia respiratoria (FR)
Tensin arterial (TA)
Opcional: Oximetra de pulso-Saturacin de oxigeno (Sa O2)
CONTROL DE TEMPERATURA
INTRODUCCION
Es el grado de calor del cuerpo humano que puede ser medido en la boca, axila o
recto por medio de un termmetro oral o rectal.
OBJETIVOS
Valorar la temperatura corporal del paciente.
Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos, exactos de

su grado de calor corporal.
Registrar los resultados en forma correcta.

TEMPERATURA ORAL
EQUIPO
Bandeja
Rionera
Termmetro clnico
Termmetros orales
Manoplas
Torundas de algodn y/ toallas de papel Recipiente para desechar residuos.
Procedimientos
1.Lavado de manos y colocacin de Los microorganismos se diseminan a travs de los
manoplas
cruzadas. Mantiene las precauciones universales
referidas al contacto de lquidos corporales(saliva)
2. Preparar el equipo y llvelo
unidad.
a la La preparacin del material ahorra tiempo y

esfuerzo.
3. Identifique al paciente por su nombre Evita la confusin y proporciona confianza al

y explquele el procedimiento.
paciente. El paciente tiene derecho a conocer lo que
se le realiza. Y a ser respetada.
adecuada.
Una posicin adecuada permite la comodidad del

paciente, la realizacin segura de la tcnica y la
obtencin de datos exactos.
5.Sostenga el termmetro a la altura de La lectura previa del termmetro permite comprobar

los ojos y grelo lentamente hasta hacer que el mercurio ha descendido a los niveles
visible la columna de mercurio
mnimos, que aseguren una correcta medicin de la
temperatura.
6.Tome el termmetro por el vstago y El sacudimiento permite que el principio de
sacdalo hacia abajo, con firmes
gravedad, el mercurio descienda a la graduacin
movimientos de mueca y verifique
deseada.
que la columna mercurial no exceda
los 35 C
7- .Pedir al paciente que abra la boca, y El calor de los vasos sanguneos superficiales de la
colocar suavemente el termmetro
bolsa sublingual produce la lectura de la
debajo de la lengua en la bolsa
temperatura ,
sublingual lateral al centro de la
mandbula inferior.
8- Pedir al paciente que sujete el
termmetro con los labios, advertir que
no muerda el termmetro.
9- Mantener el termmetro durante 3
minutos.
10-Retire el termmetro, y lmpielo en
forma rotativa de la parte distal hacia el
bulbo, lea la columna mercurial.
11- Registrar el valor obtenido.
Mantiene una posicin correcta del termmetro

durante el registro. La rotura del termmetro puede
lesionar la mucosa y provocar intoxicacin por
mercurio.
La transmisin de calor por la mucosa requiere de
menor tiempo de exposicin.
Evita el contacto de las manos de la enfermera con
microorganismos.
El registro sistemtico de los datos. Permite valorar
las variaciones de las cifras obtenidas.
12- Lavar el termmetro con agua fra y Procedimiento no registrado es procedimiento no
jabn
realizado.
Facilita la limpieza de los termmetros.
TEMPERATURA AXILAR
EQUIPO
Bandeja / rionera conteniendo

Termmetro clnico. Digital
Torundas de algodn secas, y torundas hmedas en antisptico (alcohol al
70%.
Recipiente para desechar residuos
Procedimientos
1.Lavado de manos

unidad.

esfuerzo.
3. Identifique al paciente por su nombre y Evita la confusin y proporciona confianza

explquele el procedimiento.
al paciente. El paciente tiene
derecho a conocer lo que se le realiza. Y a
ser respetada.
adecuada y preserve su intimidad.
Una posicin adecuada permite la

comodidad del paciente, la realizacin
segura de la tcnica y la obtencin de datos
exactos. El paciente tiene derecho a su
intimidad.
5. Secar la axila de la persona.
La perdida de calor por piel, se realiza por

el mecanismo de conveccin a travs de la
humedad.
La lectura previa del termmetro permite
comprobar que el mercurio ha descendido
a los niveles mnimos, que aseguren una
correcta medicin de la temperatura
6.Sostenga el termmetro a la altura de

los ojos y grelo lentamente hasta hacer
7.Tome el termmetro por el vstago y
movimientos de mueca y verifique que
la columna mercurial no exceda los 35
C
8. Coloque el bulbo del termmetro en el
centro de la axila, flexionando el
antebrazo sobre el trax y la mano
El sacudimiento permite que por el principio

de gravedad, el mercurio descienda a la
graduacin deseada.
El bulbo del termmetro debe estar en
contacto con la piel porque el mercurio se
dilata frente a una fuente de calor( por
conduccin)
apoyada sobre el hombro opuesto.

9.Deje el termmetro durante 5 minutos
El tiempo para tomar la temperatura axilar

es mayor porque el calor se trasmite ms
lentamente a travs de la piel.

forma rotativa de la parte distal hacia el
Evita el contacto de la enfermera con

microorganismos.
11- Registrar el valor obtenido.
El registro sistemtico de los datos. Permite

valorar las variaciones de las cifras
obtenidas Procedimiento no registrado es
procedimiento no realizado.
12- Lavar el termmetro con agua fra y

jabn
TEMPERATURA RECTAL
EQUIPO
Bandeja /rionera
Termmetros rectales
Manoplas
Torundas de algodn y/o gasa.
Lubricante.
Recipiente para desechar residuos.
Procedimientos
1.Lavado de manos
unidad.

esfuerzo..
3. Identifique al paciente por su nombre Evita la confusin y proporciona confianza

al paciente. El paciente tiene derecho a
conocer lo que se le realiza.
lateral si es adulto, y posicin prona si
es nio. Preserve su intimidad.
Expone la zona anal para la colocacin

correcta del termmetro, El paciente tienen
derecho a su intimidad.
5. Colocarse manoplas
Mantiene las precauciones universales

referidas al contacto de lquidos corporales
(heces)
6.Sostenga el termmetro a la altura de La lectura previa del termmetro permite

los ojos y grelo lentamente hasta hacer comprobar que el mercurio ha descendido
a los niveles mnimos, que aseguren una
correcta medicin de la temperatura
7.Tome el termmetro por el vstago y
movimientos de mueca y verifique
que la columna mercurial no exceda
los 35 C
8. Lubrique el termmetro en la zona
del bulbo hasta la mitad del vstago.
El sacudimiento permite que or el principio

de gravedad, el mercurio descienda a la
graduacin deseada.
La lubricacin minimiza el traumatismo de
la mucosa rectal durante la introduccin del
mismo.
9- Separar los glteos con una gasa,

Expone el ano para la introduccin del
introducir el bulbo del termmetro en el termmetro, relaja el esfnter anal para una
ano, (2 a 3 cm) en el adulto, en forma introduccin ms sencilla del termmetro.
suave y rotatoria. Solicitando al
paciente que respirare lentamente y se
relaje
Al presionar los glteos evita que el
10-.Presione suavemente los glteos
termmetro sea expulsado o se introduzca
del paciente sosteniendo el termmetro totalmente.
durante 3 minutos.
La transmisin de calor por la mucosa
requiere de menor tiempo de exposicin
Evita el contacto de la enfermera con
forma rotativa de la parte distal hacia el microorganismo.
11-Limpiar la zona anal. Desechar las
manoplas.
Proporciona comodidad e higiene

eliminando el lubricante y las heces.
Reduce la transmisin de microorganismos.
12-- Registrar el valor obtenido.

obtenidas. Procedimiento no registrado es
13- Lavar el termmetro con agua fra y

jabn
Recomendaciones:
Realizar lavado de manos antes y despus del procedimiento.

Utilizar diferentes termmetros para los diferentes tipos de temperatura.
Una vez utilizados los termmetros deben ser lavados, desinfectados,
secados y guardarlos en lugar seguro.
Los termmetros sern de uso individual para cada paciente., no se
consideran descartables.
No tomar temperatura bucal si el paciente acaba ingerir lquidos calientes o
fros; si
presenta: nauseas, vmitos, convulsiones, pacientes con
alteraciones mentales, infecciones e intervenciones quirrgicas en la boca.
No tomar temperatura rectal a pacientes con diarreas, ulceraciones o
cirugas del recto. Si durante la introduccin nota resistencia, no fuerce, los
termmetros de vidrio pueden romperse.
CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)

INTRODUCCIN
Consiste en la medicin de la cantidad de ciclos o movimientos respiratorios,
producidos en el termino de 60 segundos = 1 minuto mediante la observacin de
los movimientos toraco abdominales. El ciclo respiratorio comprende una fase
activa de Inspiracin y otra pasiva de Espiracin.
OBJETIVOS
Identificar las caractersticas de la respiracin.
Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos.
Registrar correctamente los datos observados.
EQUIPO
Reloj con segundero
Recordar:
Cada inspiracin y espiracin se cuentan como una respiracin.
Tome la respiracin cuando el paciente se encuentra en estado de reposo.
Procedimientos

2 .Identifique al paciente por su nombre Evita la confusin y proporciona confianza

3-.Colocar al paciente en posicin Asegura una visin clara de los
cmoda,
(sentado
o
acostado) movimientos abdominales y de la pared
asegrese que el pecho del paciente torcica.
este a la vista. Retire ropa de cama de
ser necesario.
4- Cuente las respiraciones durante un Al contar durante un minuto, permite la
minuto, (cada inspiracin y espiracin valoracin y deteccin de irregularidades.
se cuentan como una respiracin).
Observe las caractersticas( frecuencia,
profundidad, ritmo)
5- Registrar

obtenidas Procedimiento no registrado es
CONTROL DE PULSO (FC)

INTRODUCCIN
Es la medicin de las ondas pulstiles, que ejerce el paso de la sangre
bombeada por la contraccin cardiaca, al palpar las paredes de una arteria. El
pulso es considerado un indicador de la frecuencia cardiaca, ya que la velocidad
de este corresponde a la cantidad de latidos por minuto que realiza el corazn.
Puede ser medido en diferentes puntos del cuerpo: pulso radial, carotideo,
femoral, braquial, poplteo, tibial posterior, pedio. Por medio de la palpacin y/o
auscultacin.
OBJETIVOS
Contar el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto.
Detectar las alteraciones en las pulsaciones, que pueda presentar el
paciente.
Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos.
Registrar los hallazgos correctamente.
EQUIPO
Reloj con segundero.

Estetoscopio solo para el control de pulso Apical.
Torundas con antisptico (alcohol al 70%)
Bolsa de deshecho
1- PULSO RADIAL
Procedimientos

3-.Colocar al paciente en posicin Proporciona un acceso libre a las zonas del
supina o sentado.
pulso.
4- En posicin supina colocar el
antebrazo al costado del cuerpo o
cruzada en la parte inferior del pecho o
parte superior del abdomen con la
mueca extendida. En posicin sentado
doblar el codo a 90 y apoyar la parte
inferior del antebrazo
sobre una
superficie o en el brazo de la
enfermera. Flexionar ligeramente la
mueca con la palma hacia abajo.
La posicin relajada de la parte inferior del

brazo y la extensin de la mueca permite
la exposicin completa de la arteria para
palparla.
5- Palpar e con la yema de los dedos Las yemas de los dedos son las partes
(ndice, medio y anular) la arteria
ms sensibles de la mano para palpar la
escogida.
pulsacin arterial.
6- Presionar ligeramente la arteria
hasta detectar el pulso y luego
disminuir la presin, de manera que el
pulso sea fcilmente palpable.
El pulso se valora con ms exactitud con

una presin moderada. Demasiada presin
ocluye el pulso y altera el flujo sanguneo.
Las caractersticas solo podrn ser

7- Contar las pulsaciones en un minuto. evaluadas correctamente si se controlan
por el intervalo de un minuto.
8- Valorar las caractersticas del pulso
(frecuencia, ritmo, intensidad , tensin y Detectar sntomas alterados.
amplitud)
9- Registrar
2- CONTROL PULSO APICAL.

Procedimientos

3-. Limpiar antes u despus con
antisptico
el
diafragma
del Evita la transmisin de microorganismos.
estetoscopio (alcohol 70%).
4-Colocar al paciente en posicin
supina o sentado. Exponer la zona
torcica izquierda (quitar la bata, y/o
ropa de cama).
5- Caliente el diafragma del
estetoscopio sobre la palma de su
mano.
Expone la parte de la pared torcica para

elegir el sitio de auscultacin.
6- Sostenga la campana con los dedos

ndice y medio manteniendo las
tubuladuras del estetoscopio
extendidas. Apoye el diafragma del
estetoscopio en el 5 espacio
intercostal lnea media clavicular
izquierda.
7- Contar los latidos en 1 minuto.
En este punto, los latidos son escuchados

con mayor facilidad.
8- Registrar
El metal tomara el calor de sus manos,

evitara que el paciente se sobresalte y este
mas cmodo.
Las caractersticas solo podrn ser

evaluadas correctamente si se controlan
por el intervalo de un minuto.
Recomendaciones:
Haga la palpacin sobre un plano resistente.

Evite el uso del dedo pulgar pues tiene su propia pulsacin y no estara
tomando la del paciente.
Mantenga el reloj en lugar cmodo y visible.
Evite tomar el pulso cuando su paciente haya realizado ejercicio, presente

dolor, emociones fuertes, (miedo, ansiedad, sorpresa, etc.)
CONTROL DE TENSIN ARTERIAL (TA)
INTRODUCCIN
Es la medicin de la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes arteriales
durante un ciclo cardiaco. La presin mxima (sistlica) es cuando se produce
la contraccin ventricular y la presin mnima (diastlica) es cuando los
ventrculos se relajan. La tensin arterial y la presin arterial suelen utilizarse
como sinnimos ya que la presin arterial (PA) es la fuerza que ejerce la
sangre al pasar por las paredes arteriales, mientras que la tensin arterial (TA)
es la resistencia que le oponen las paredes arteriales al paso de la sangre. Es
un indicador de la salud cardiovascular (corazn, circulacin, y sistema
arterial)
OBJETIVOS
Valorar los niveles de presin durante un ciclo cardiaco.
Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos.
Registrar correctamente la informacin.
EQUIPO
Tensimetro: mercurial o esfigmomanmetro aneroides
Biauricular o estetoscopio
Torundas con antisptico (alcohol al 70%)
1- METODO AUSCULTATORIO
Procedimientos
1. Lavado de manos antes y despus. Los microorganismos se diseminan a travs de los
2 .Identifique al paciente por su cruzadas.
nombre
y
explquele
el Evita la confusin y proporciona confianza al
procedimiento. Hacerlo descansar paciente. El paciente tiene derecho a conocer lo
durante 5 minutos antes de la que se le realiza. La ansiedad puede elevar
medicin.
falsamente las lecturas.
3-. Limpiar con antisptico el Evita la transmisin de microorganismos. Evita
diafragma del estetoscopio y las infecciones cruzadas.
olivas. (Alcohol 70%).
4-Ubicar a la persona en una posicin La postura y la posicin modifican la tensin
cmoda, (acostado o sentado) con el arterial.
brazo apoyado a nivel del corazn y
la palma rotada hacia arriba. Espalda
apoyada, piernas no cruzadas y pies
apoyados.
5- Poner la extremidad (brazo) al
Asegura la aplicacin correcta del manguito.
descubierto quitando cualquier prenda
que oprima Palpar la arteria braquial
(brazo)
6- Colocar el manguito del
Asegura la compresin uniforme de la arteria
esfigmomanmetro 2,5 cm por encima humeral, permitiendo una lectura correcta de la
de la fosa anterocubital y rodear el
T.A
brazo. Ubicando el centro de la
cmara sobre la arteria. Y el
manmetro visible y en lugar seguro. La arteria humeral es la que ofrece mayor facilidad
7- Palpar la arteria humeral (fosa
para la medicin de la presin arterial. Permite la
anterocubital lado interno) Coloque las transmisin de los sonidos sin alteracin y Evita la
olivas del estetoscopio en sus odos y alteracin de los valores de TA
el diafragma del estetoscopio sobre el El ajuste de la vlvula evita la fuga de aire al
sitio de pulsacin sostenindolo con
insuflar el manguito. Al comprimir por completo la
los dedos ndice y medio.
arteria se ocluye el flujo sanguneo
8-Verificar que la vlvula de la pera
Insuflar el manguito asegura una medicin exacta
este cerrada e insuflar rpidamente,
de la tensin sistlica.
aire al brazalete hasta que la aguja
Un descenso demasiado rpido o demasiado lento
del manmetro ascienda por encima
puede producir lecturas inexactas.
de las cifras normales.
9- Abra lentamente la vlvula y deje
La presin sistlica es la presin mxima ejercida
que el mercurio o la aguja del
por la sangre al contraerse el ventrculo izquierdo.
manmetro descienda lentamente (23 mmHg /seg.)

10-Ponga atencin al primer latido
que indica la cifra de presin sistlica.
11-Continu desinflando el manguito
hasta escuchar el ltimo latido que
indica la cifra de la presin diastlica.
12- Abra por completo la vlvula
dejando escapar el resto del aire del
brazalete rpidamente
13- Retire el equipo (tensimetro y
estetoscopio) limpie y acomode en
lugar adecuado.
14-Registrar
La presin diastlica es la presin mnima cuando

el corazn se encuentra en fase de reposo.
Al no haber presin en el brazalete, la sangre
circula con normalidad por la arteria.
El equipo limpio y bien cuidado garantiza su
conservacin en buen estado.

valorar las variaciones de las cifras obtenidas.
Procedimiento no registrado es procedimiento no
realizado.
2- METODO PALPATORIO
Procedimientos

2 .Identifique al paciente por su nombre

y explquele el procedimiento. Hacerlo
descansar durante 5 minutos antes de la
medicin.
Evita la confusin y proporciona confianza al

paciente. El paciente tiene derecho a conocer
lo que se le realiza. La ansiedad puede
elevar falsamente las lecturas.
3- Ubicar a la persona en una posicin

cmoda, (acostado o sentado) con el
brazo apoyado a nivel del corazn y la
palma rotada hacia arriba. Espalda
apoyada, piernas no cruzadas y pies
apoyados.
5- Poner la extremidad (brazo) al
descubierto quitando cualquier prenda
que oprima
Palpar la arteria braquial (brazo)
6- Colocar el manguito del
esfigmomanmetro 2,5 cm por encima
de la fosa anterocubital y rodear el
brazo. Ubicando el centro de la cmara
sobre la arteria. Y el manmetro visible y
en lugar seguro.
7- Palpar la arteria humeral y/o radial
como para tomar el pulso.
La postura y la posicin modifican la tensin

arterial.
8-Verificar que la vlvula de la pera este

cerrada e insuflar rpidamente aire al
brazalete hasta que el mercurio o la
aguja del manmetro ascienda por
encima de las cifras normales.
El ajuste de la vlvula evita la fuga de aire al

insuflar el manguito. Al comprimir por
completo la arteria se ocluye el flujo
sanguneo
Insuflar el manguito asegura una medicin
exacta de la tensin sistlica.
Un descenso demasiado rpido o demasiado
lento puede producir lecturas inexactas.
9- Abra lentamente la vlvula y deje que

el mercurio o la aguja del manmetro
descienda lentamente (2-3 mmHg /seg.)
10-Ponga atencin al primer latido que
se palpe, este indica la cifra de presin
sistlica.
11- Abra por completo la vlvula dejando
escapar el resto del aire del brazalete
rpidamente.
12- Retire el equipo y acomode en lugar
adecuado.
Asegura la aplicacin correcta del manguito.
Asegura la compresin uniforme de la arteria

humeral, permitiendo una lectura correcta de
la T.A.
La arteria humeral y la radial se encuentran

superficiales y facilitan la medicin de la
presin arterial.
La presin sistlica es la presin mxima

ejercida por la sangre al contraerse el
ventrculo izquierdo.
Al no haber presin en el brazalete, la sangre
circula con normalidad por la arteria.
El equipo bien cuidado garantiza su
conservacin en buen estado.
Recomendaciones:
Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo
Utilizar el ancho y largo del brazalete adecuado al paciente.
Evite la ubicacin de la campana del estetoscopio por debajo del manguito.
La primera valoracin de TA debe realizarse en ambos MMSS , o por lo
menos en MMSI
Evitar el control de tensin arterial en zonas lesionadas( heridas, fracturas,
Fistula arteriovenosa, miembros afectados por vaciamiento ganglionar)
En pacientes neurolgicos y cardiacos aclarar en que brazo se controlo la
TA izquierdo o derecho.
Cuando no puedan utilizarse los MMSS por obesidad, fracturas etc. Utilizar
los MMII a nivel de la arteria popltea /peda.

Lavado de manos: historia, importancia y técnica

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originalbeschreibung:

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Lavado de manos: historia, importancia y técnica

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

LAVADO DE MANOS

Jabn liquido o slido (fraccionado de un solo uso)

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Mantener uas cortas para evitar la acumulacin de microorganismos.

Principios y/o razones

Todos estos artculos de joyera albergan

El agua corre por gravedad y permite que las

La friccin y rotacin desprenden los

ADECI: Asociacin Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones.

Sin embargo el cumplimiento del lavado de manos es inaceptablemente bajo, en

Efectos de la higiene sobre la piel

Organismos transitorios y residentes de la piel.

antispticos pueden destruir algunos de ellos, y otros sobreviven como en

Los microorganismos patgenos (causante de enfermedad) son transportados por

La efectividad en reducir la dispersin de microorganismos depende de tres

Resumiendo podemos decir:

El principal problema con el lavado de manos, no est relacionado con la

Un acertado diagnostico medico, una brillante ciruga de la mayor complejidad,

TCNICA DE LAVADO DE MANOS

Definimos El lavado de manos como el mtodo ms efectivo para prevenir la

Lavado de manos de rutina o social.

1- Lavado de manos de rutina o social.

Pudiendo sintetizar la prctica del lavado de manos en los siguientes pasos:

2- Lavado de manos antisptico

Despus Del contacto con un objeto inanimado en la unidad de atencin del

tapones de goma, de las guas de suero de los frascos de medicaciones

Demostraron buen actividad contra bacterias Gram positivas, Gram negativas,

En una reciente revisin sobre el lavado de manos e higiene de la piel. Larson

Para la piel daada se debe usar un jabn comn, no antibacteriano para

En reas clnicas como quirrgicas, en unidades neonatales y de

Se deben usar emolientes efectivos como cremas para manos.

En todos los aspectos del cuidado de la salud, los

CUIDE SUS MANOS

Siempre lave sus manos despus de usar guantes, an si estos

Tener disponible una buena crema de manos y usarla frecuentemente.

Recuerde: La piel lesionada es siempre un perfecto medio ambiente para el

9. Soporte para la bolsa colectora.

Conocer la patologa del paciente, para colocarle la sonda ms idnea

Colocar a la paciente en posicin ginecolgica (decbito supino con las piernas

Retirar los restos del material utilizado.

Formacin de falsa va uretral.

TECNICA Y PROCEDIMIENTO DE COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES

Crear una barrera de proteccin bidireccional entre el personal de salud, el

No obstante, cada uno de ellos cuenta con sus propias caractersticas.

Caractersticas de los guantes

Cuidado de pacientes que requieran un uso mnimo del guante o que

Curas no estriles de corta duracin y poco exudativas.

Manipulacin de productor qumicos muy txicos, cancergenos,

Los guantes no proporcionan proteccin completa contra la contaminacin

Los guantes se deben cambiar con frecuencia:

Procedimiento de colocacin de los guantes NO Estriles (manoplas)

1- Facilita la colocacin de los guantes o

2- Estirar bien los guantes

2- Los dedos se introducen

3- Estirar el guante sobre la

3- Previene la contaminacin de los

4- Previene la contaminacin de las

5- Luego con la mano libre

5- Crea destreza, manualidad y

Mantiene las medidas de

Procedimiento de colocacin de los guantes Estriles

Soluciones de enema usadas habitualmente.