Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
Facultad
de Medicina
"Universidad Nacional
DANIEL
ALCIDES
CARRIN
Humana Daniel Alcides
San Luis Gonzaga de Ica
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
INTRODUCCION
Los estudios del trax realizado con Tomografa
Computada (TC.) proporcionan importantes datos
anatmicos de gran utilidad en el diagnstico y
seguimiento de pacientes con enfermedades
pulmonares.
Si bien este mtodo utilizado para la exploracin del
trax es nico en su modalidad de aplicacin, ante
la diversidad de patologas pulmonares la TC ofrece
herramientas que son empleadas para optimizar el
resultado de la imagen.
La TC est indicada en el estudio de tumores
primitivos o metastticos de pulmn, derrames
pleurales, en patologas de mediastino (con o sin
contraste dependiendo del caso a evaluar).
La
TCAR
(Tomografa
Computada
de
Alta
Resolucin), que consiste en utilizar cortes mas
finos de los usados en una exploracin de rutina,
est indicada para el diagnstico del enfisema, las
bronquiectasias y las enfermedades pulmonares
difusas (fibrosis pulmonar idioptica, neumonitis,
etc).
Los servicios que cuentan con equipos helicoidales
tienen la posibilidad de realizar el estudio en un
tiempo mucho menor ya que el barrido del trax se
hace en muy poco tiempo, importante caracterstica
para trabajar con pacientes en estado crtico.
Tambin se pueden realizar, con TC Helicoidal,
DR. AGUSTIN MORON BULEJE
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
estudios
vasculares
reconstrucciones
en
tridimensionales.
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
con
todos
contraste
los
planos
y
y
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
TAC
1. DEFINICIN:
La tomografa axial computada (TAC) o tambin conocida como tomografa
computada (TC), es un mtodo imagenolgico de diagnstico mdico, que
permite observar el interior del cuerpo humano, a travs de cortes
milimtricos transversales al eje cefalo-caudal, mediante la utilizacin de los
rayos X.
La imgenes obtenidas por un tomgrafo, se presentan de una forma
determinada al mdico, este al visualizar el corte (ver figura 1 de ejemplo)
lo piensa como si estuviera mirando al paciente desde los pies.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
El prototipo de los
tomgrafos computados.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto
reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un
milmetro) y el ciclo vuelve a empezar. As se obtiene un segundo corte (es
decir, una segunda imagen tomogrfica) que corresponde a un plano
situado a una unidad de medida del corte anterior.
A partir de todas esas imgenes transversales (axiales) un computador
reconstruye una imagen bidimensional que permite ver secciones de la
pierna (o el objeto de estudio) desde cualquier ngulo. Los equipos
modernos permiten incluso hacer reconstrucciones tridimensionales. Estas
reconstrucciones son muy tiles en determinadas circunstancias, pero no se
emplean en todos los estudios, como podra parecer. Esto es as debido a
que el manejo de imgenes tridimensionales no deja de tener sus
inconvenientes.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
A.
Tubo de rayos X
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Matriz de detectores
Los detectores miden la energa depositada en ellos despus de ser
impactados por los fotones de Rx que han atravesado el cuerpo del paciente.
Esta energa la transforman en corriente elctrica que llegar al ordenador y
ser cuantificada por un sistema electrnico.
Los primeros equipos utilizaban un solo detector y los modernos emplean
ms de 2.400 detectores. Los detectores pueden ser de tres tipos, segn han
ido apareciendo cronolgicamente en las distintas generaciones:
Detector de Cristal de Centelleo (primeras generaciones)
Detector de gas o de cmara de ionizacin (3 generacin)
Detectores slidos o detectores semiconductores (en los equipos de 3
generacin en adelante y en TAC helicoidal)
Los ms utilizados han sido los detectores de gas Xenn, hasta llegar al TC
helicoidal que incorpora los ltimos detectores que son los semiconductores o
detectores slidos.
C.
D.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Colimadores
Son aquellos medios tcnicos que se emplean para diafragmar el haz de
radiacin X. En general, en la TAC es necesario utilizar la colimacin por dos
razones:
- Para disminuir la dosis que recibe el paciente al disminuir el rea de tejido
irradiado. Con esto controlamos el grosor del corte; es decir, la longitud del
voxel. La mayora de los escneres actuales realizan cortes de 1 a 10mm.
- Y, para mejorar el contraste de la imagen al disminuir la radiacin dispersa.
En radiologa convencional existe un nico colimador montado en la carcasa
del tubo de RX, en el equipo de TAC suele haber 2 colimadores.
Colimador prepaciente
Suele estar colocado en la carcasa del tubo o cerca de ella y sirve para
limitar la zona del paciente a la que llega el haz til. Por lo tanto, determina:
- El grosor del corte, que puede ir desde secciones de 1mm hasta de 10mm
- La dosis que recibe el paciente
Colimador predetecor o postpaciente
Se coloca en la matriz de detectores, de tal forma que siempre habr el
mismo nmero de colimadores que de detectores, ya que cada detector
tiene asignado su colimador y su alineamiento debe ser muy preciso para
poder obtener una imagen de calidad. Este colimador aumenta la nitidez de
la imagen.
F.
Elementos mecnicos
Los elementos mecnicos son todos aquellos que sirven de soporte de todos
los elementos anteriores: cables, mecanismos de arranque y de frenado de los
movimientos del bloque tubo-detectores, etc.
2. Sistema de procesado de los datos y de reconstruccin de la
imagen: El Ordenador
El ordenador es el soporte tcnico de gran potencia (rapidez) necesario para
llevar a cabo las operaciones de procesado de datos y de reconstruccin de la
imagen de scanner.
El ordenador es un mdulo que est compuesto en general por tres unidades:
1. Unidad de control del sistema (CPU). El control del sistema o CPU tiene
a su cargo el funcionamiento total del equipo.
2. Unidad de reconstruccin rpida (FRU). Es la encargada de realizar los
procedimientos necesarios para la reconstruccin de la imagen a partir de los
datos recolectados por el sistema de deteccin.
3. Unidad de almacenamiento de datos e imgenes. Est generalmente
compuesto por uno o ms discos magnticos donde se realiza el
almacenamiento no slo de las imgenes reconstruidas y de los datos
primarios, sino tambin del software de aplicacin del tomgrafo
3. Sistema de visualizacin: Consola de control
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
5.2.
2da.
detectores)
Generacin
colimado
(Translacin/Rotacin,
mltiples
Colimador del
tubo de rayos X; POR
(4) En esta
DIAGNSTICO
IMGENES
generacin se montan
30 detectores; (5) Una
vez terminada la adquisicin, el sistema tubodetector realiza una rotacin para obtener el
perfil de la prxima proyeccin; (6) Haces de
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Fig. 1.4. Cuarta generacin.
Rotacin del tubo de rayos X con
arreglo de detectores fijos.Esta
generacin no logr superar los
tiempos de adquisicin de la tercera
CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN
DR. AGUSTIN MORON BULEJE
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
CALIDAD
IMAGEN:
DE
DIAGNSTICO POR
IMGENES
LA
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
a) Resolucin espacial:
Da el grado de detalle de la imagen
Depende de los factores:
1)
2)
3)
4)
b) Resolucin de contaste:
Da el nmero de niveles de gris asociados a cada voxel
Obtener imgenes de anatoma con poco contraste est limitada por el
ruido del sistema
El ruido del sistema est determinado por el numero de rayos X utilizados
por el detector para generar la imagen
Defectos
las imgenes TAC:
1) Errores sistemticos:
Debidos al mal funcionamiento del equipo
Suelen detectarse y corregirse en la fase de reconstruccin
2) Errores debidos al ruido del sistema:
DIAGNSTICO POR
IMGENES
en
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
USOS DE LA TAC
Se usa en el diagnstico de muchas dolencias, entre ellas:
Las TAC de la cabeza se utilizan para identificar:
Hemorragias cerebrales y tumores
En los pulmones
Enfisemas, fibrosis y tumores
En el abdomen
Clculos renales, apendicitis, pancreatitis, etc.
En los miembros
Fracturas complejas, sobre todo en articulaciones
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Riesgos:
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DOSIS DE LA IRRADIACIN
Una TAC es el equivalente de hacerte muchas radiografas, de modo que la
dosis recibida puede llegar a ser bastante alta: desde unos 1,5 mSv para un
TAC craneal hasta 13 mSv para un TAC del corazn con gran resolucin
CMO SE REALIZA LA TAC?
DIAGNSTICO POR
IMGENES
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
de
base
inferior
vrtice
DIAGNSTICO POR
IMGENES
superior.
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Estructuras Musculares:
1) Pared Anterior: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio, serrato
mayor, triangular del esternn, intercostal externo, intercostal medio,
intercostal interno.
2) Pared posterior: trapecio, dorsal ancho, romboides, angular de la
escpula, serratos menores posterosuperior y posteroinferior,
iliocostal, dorsal largo comn, transverso espinoso, intertransversos,
interespinosos
3) Pared inferior: diafragma: principal msculo de la respiracin,
tabique entre el trax y el abdomen.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Diafragma:
Pulmones:
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Segmentacin Pulmonar:
Pulmn derecho: presenta dos cisuras que dividen al pulmn en tres lbulos:
Superior, Medio e inferior.
Pulmn izquierdo: solo presenta una cisura: la cisura mayor: que lo divide en
dos lbulos: Superior e Inferior.
Hilio:
Zona de un rgano por donde entran y/o salen estructuras vasculares,
nerviosas y linfticas. Este conjunto de estructuras se llama pedculo.
Vas Areas de Conduccin:
La trquea se bifurca en la carina en los bronquios principales derecho e
izquierdo que a su vez se dividen en bronquios lobulares y estos en
segmentarios; este proceso sigue hasta la generacin de bronquios
terminales. A partir de ellos comienza la va area sin cartlago, los
bronquiolos, hasta que se convierten en bronquiolos terminales. La porcin
de pulmn situada ms all de un bronquio terminal, que contiene a los
bronquiolos respiratorios, conductos o sacos alveolares y alvolos se
denomina lobulillo secundario o acno.
DR. AGUSTIN MORON BULEJE
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Segmentacin Broncopulmonar:
Son las partes en que queda dividido el pulmn de acuerdo a la divisin y
subdivisin de los bronquios y vasos dentro de este. Estos segmentos se
caracterizan
por
tener
individualidad
anatmica
y
funcional.
La distribucin de los bronquios dentro del parnquima pulmonar es distinta
en el pulmn derecho y en el izquierdo.
Vascularizacin de los Pulmones:
En los pulmones se encuentran dos tipos de arterias: unas que cumplen
funcin nutricia del parnquima pulmonar: las arterias bronquiales. Las
otras estn destinadas especficamente al intercambio gaseoso o
hematosis: las arterias pulmonares.
Inervacin de Pulmn:
Los pulmones estn inervados por el sistema nervioso autnomo y dentro
de este por los subsistemas simpticos y parasimptico.
Linfticos del Pulmon:
El sistema linftico de los pulmones est formado por el drenaje de la linfa
de los distintos territorios pulmonares, en los siguientes grupos
ganglionares:
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
PATOLOGAS PULMONARES
EVALUADAS CON TAC
Si bien siempre est precedida por la Rx Simple, la TC es el mtodo que
brinda mayor informacin sobre el conjunto del trax, evaluando
simultneamente los pulmones, la pleura, el mediastino y las paredes
torcicas.
Los cortes tomogrficos evitan las superposiciones de las RX.
La TC de alta resolucin est indicada en el diagnstico del enfisema, las
bronquiectasias y las enfermedades difusas pulmonares (fibrosis pulmonar,
neumonitis, etc).
Teniendo en cuenta el concepto de predominancia, las enfermedades que
se exponen son:
Enfermedades intersticiales.
Bronquiectasias. Enfisema.
Ndulos y Masas.
ENFERMEDADES INTERSTICIALES:
Las patologas intersticiales son las de ms alta incidencia en la prctica
diaria y en la consulta. Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI)
incluyen un gran nmero de enfermedades que afectan al parnquima.
Las EPI son difciles de clasificar, ya que se conocen ms de 200
enfermedades individuales que se caracterizan por una afectacin difusa del
parnquima pulmonar, como enfermedad primaria o como parte importante
de un proceso multiorgnico (ej: enfermedades del tejido conectivo).
Para su clasificacin se las divide segn la causa en:
Enfermedades con causa conocida: el mayor grupo es el de las
exposiciones laborales y ambientales.
Enfermedades con causa desconocida: las ms frecuentes son:
sarcoidosis, fibrosis idioptica pulmonar y fibrosis pulmonar asociada a
enfermedades del tejido conectivo.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Ovario.
Tubo digestivo.
Tiroides.
En nios y jvenes provienen de tumores de:
Wilms (rin)
Neuroblastomas.
Osteosarcomas.
Manifestaciones radiolgicas: En la mayora de los casos dan imgenes:
Nodulares densas
. Slidas.
Frecuentemente mltiples y a veces nica.
Si hay necrosis del ndulo (por crecimiento tumoral
quimioterpia) puede cavitarse o tener bordes borrosos.
rpido
CONCLUSIONES:
La tomografa computarizada ofrece diversas ventajas sobre la radiografa
convencional:
1) La TC es 10-20 veces ms sensible que la radiografa convencional.
2) Las imgenes de TC evitan el problema de la superposicin de
estructuras y densidades que se producen en RX convencional.
DR. AGUSTIN MORON BULEJE
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
PATOLOGA DE la pleura
TAC NEUMOTORAX
Tomografa computada de trax La tomografa axial computada es el
estndar de oro para el diagnstico del neumotrax oculto. En base al
tamao y localizacin evaluados por tomografa se desarroll la
clasificacin de Wolfman. De acuerdo a sta, los neumotrax ocultos
se clasifican en minsculos, anteriores y anterolaterales.18 Los
neumotrax minsculos se caracterizan por una pequea coleccin
de aire de 1 cm de grosor y vista en no ms de cuatro cortes
topogrficos continuos. Los neumotrax anteriores como un coleccin
de aire pleural mayor de 1 cm localizado anteriormente y que no se
extienden ms de la mitad de la lnea coronal (lnea definida como la
que divide al trax en dos mitades iguales anterior y posterior). El
neumotrax anterolateral es aquel en el que el aire pleural se
extiende a todo lo largo de la pleura19 (figura 4). Se estima que 29%
DR. AGUSTIN MORON BULEJE
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DERRAME PLEURAL
El derrame pleural puede ocurrir en forma aislada o asociado a otras
alteraciones pulmonares, mediastnicas o de la pared torcica. A menudo su
causa es aparente en la radiografa de trax como, por ejemplo , cuando se
acompaa de signos de insuficiencia cardiaca o de neumona. Los estudios
imagenolgicos tienen un papel fundamental en el diagnstico y en la
cuantificacin del derrame. La ecotomografa y la tomografa computada
pueden, adems, precisar la distribucin y algunas caractersticas
especiales del derrame y guiar procedimientos invasivos, como biopsia
pleural y drenaje, pero no son capaces de distinguir las caractersticas del
lquido para diferenciar entre transudado y exudado.
Tomografa computada
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIVISION ANATOMICA
El mediastino puede definirse como el espacio extrapleural que existe entre
ambos pulmones. Esta limitado por la pleura parietal medial, que lo separa
de la superficie pulmonar. Por delante est limitado por el esternn,
mientras que por detrs lo est por las vrtebras dorsales y por el arco
posterior de las costillas.
A efectos prcticos y hemos divido el mediastino de la siguiente forma.
DIVISION ANATOMORADIOLOGICA
1) MEDIASTINO SUPERIOR
2) MEDIASTINO ANTERIOR
3) MEDIASTINO POSTERIOR
a. rea prevertebral (mediastino medio)
b. rea paraespinal
c. rea retrocrural
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Medio
Posterior
Borde anterior del cuerpo
vertebral y cara anterior de las
costillas en suporcin
paravertebral
Esfago
TECNICAS DE EXAMEN
Entre las ms usadas resaltaremos el uso de la tomografa axial
computarizada (TAC).
Las indicaciones fundamentales de la tomografa computarizada estn
resumidas en el siguiente cuadro.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Infecciones
PATOLOGAS DEL
Mediastinitis aguda
ETIOLOGA:
o
o
o
o
Historia clnica
Rx ( posteroanterior y lateral del trax, TAC torcico y esofagograma)
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
TRATAMIENTO
- Ciruga
- Etiolgico.
- Antibitico.
Mediastinitis crnica
Forma granulomatosa, caracterizada por una masa mediastnica motivada
por tuberculosis o histoplasmosis.La mediastinitis crnica fibrosante se debe
a la transformacin fibrosa del tejido celular laxo mediastnico. La etiologa
puede ser variada: mediastinitis granulomatosa, hematomas mediastnicos,
poliserositis, frmacos como la metisergida, radioterapia e idiomtica, que a
su vez puede ser simple o localizada o asociada a fibrosis pericrdica y
fibrosis retroperitoneal.
Tratamiento:
Etiolgico.
Quirrgico: Liberando las estructuras englobadas en el proceso
fibroso.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
- Tumores
Las neoplasias neurognicas, los timomas y los quistes benignos
constituyen el 60% de los tumores primarios mediastnicos intervenidos,
mientras que los linfomas, los teratomas, las enfermedades granulomatosas
y el bocio endotorcico representan el 30%. El 10% restante son tumores
benignos o malignos mesenquimatosos.
NEUROGENOS: localizados sobre todo en el mediastino posterior. Son
tumores que derivan de los ganglios nerviosos simpticos y nervios
intercostales. Son los tumores ms frecuentes del mediastino.
- Tipos:
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Tumores neurognicos.
Schwanoma.
TIMOMA
Es una neoplasia del timo. Los timomas son la causa ms frecuente de
lesiones en el mediastino anterior en los adultos. En los nios, son mucho
menos frecuentes. En los que representan slo el 15% de todas las masas
mediastnicas. Se trata de unos tumores un tanto especiales por cuanto
muestran tendencia a una invasin local y estn asociados a varias
enfermedades
sistmicas,
en
particular
la
miastenia
grave.
Macroscopicamente los timomas suelen ser masas esfricas u ovoides que
deforman el timo y tienen una superficie lisa y lobular, microscpicamente
los timomas derivan de clulas epiteliales que se han transformado en
malignas entre las que se encuentra linfocitos no malignos.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Timoma
LINFOMA
Los linfomas mediastinales primarios son tumores poco frecuentes. En el
90% de los casos son de tipo Hodgkin variedad esclerosis nodular y no
Hodgkin linfoblsticos de clulas grandes. La gran mayora se ubica en
mediastino anterior y superior.
TERATOMA
Un teratoma es
un
tipo
de tumor de
origen
embrionario.
La mayora de los teratomas maduros son qusticos, estn encapsulados y
ocasionalmente se adhieren a las estructuras adyacentes. Localizados en el
mediastino antero-superior, dentro de las cavidades qusticas, se adiverte
lquido marrn y material grumoso, graso con o sin pelos etc.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Teratoma.
TUMORES DE CLULAS GERMINALES
Tumores malignos o benignos, gonadales o extragonadales derivados de las
clulas primordiales germinales.
Los tumores de clulas germinales (T CG) son neoplasias derivadas de las
clulas germinales primordiales, que en la vida embrionaria migran desde el
sistema nervioso central primitivo hasta localizarse en las gnadas. Su
causa es an desconocida y representan el 95% de los tumores testiculares.
En ellos, la intencin del tratamiento siempre es curativa y el pronstico ha
mejorado gracias a los resultados del manejo multidisciplinario
Se dividen en 2 grupos:
DR. AGUSTIN MORON BULEJE
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
BOCIO ENDOTORCICO
Bocio situado detrs del esternn o de la clavcula; se desarrolla a expensas
de una glndula tiroides en situacin normal, a la cual est unido por un
pedculo.
Los sntomas son: compresin de estructuras vecinas y ocasionalmente
hiperfuncin del tiroides (hipertiroidismo).
Masas ms frecuentes por compartimentos
Mediastino anterior
Timoma
Tumor de clulas germinales
Tiroides
Linfoma
Aneurisma artico
Mediastino medio
Adenopatas
Linfoma
Metstasis
Enfermedad granulomatosa
Quistes
Mediastino posterior
DR. AGUSTIN MORON BULEJE
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
Tumores neurognicos
Tumores esofgicos
Quistes
Tumores vasculares
QUISTES:
Quiste pericrdico: Es una condicin rara que acontece en el 7% de los
casos de masas mediastinales, localizado habitualmente en el lado derecho
del pericardio y mediastino anterior. Generalmente los pacientes cursan
asintomticos. En cuanto a su etiologa se consideran que pueden ser
congnitos y adquiridos.
Quistes
broncgenos:
Son
anomalas
congnitas
del
rbol
traqueobronquial. Se desarrollan generalmente en el parnquima pulmonar
y en el mediastino. Su pared suele tener cartlago y contienen una secrecin
mucosa en su interior. Suele producir tos y disnea, sobre todo en nios (tos
irritativa).
Quiste entrico: Es una entidad inusual. Es poco frecuente en adultos y es
habitual que sea un hallazgo casual. La lesin en la mayora de ocasiones
presenta un revestimiento interno mucoso del tracto gastrointestinal. Puede
adoptar una localizacin entre la trquea y el esfago, que en su
crecimiento puede erosionar bien la pared de la trquea o la pared del
esfago, y que en su interior puede tener mucosa gstrica; esta mucosa
puede sangrar y verter esa sangre hacia la trquea provocando hemoptisis
o si es en el esfago provocar hematemesis.
DIAGNSTICO POR
IMGENES
"Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina
Humana Daniel Alcides
Carrin
BIBLIOGRAFA:
1. Cesar S. Pedroza. Rafael Casanova. DIAGNOSTICO POR
IMAGEN (Nueva Edicion) Madrid, Espaa: McGraw-Hill.
Interamericana Editorial
2. Felix Hera Gmez. Patologa mediastinica. Disponible en:
http://www.felixheras.es/Comunicaciones/Patologia
%20mediastinica.pdf
3. L. Mateos Caballero, Fca L. Mrquez Prez, M J. Antona
Rodrguez, F. Fuentes Otero. Manejo del paciente con
patologia
mediastinica.
Disponible
en:
http://www.neumosur.net/files/EB03-20%20patologia
%20mediastinica.pdf
4. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/
patologiapleural/pleura03.html
5. http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2011/ti112h.pdf
6. Jos Manuel Porcel Prez. Estudio del derrame pleural.
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1755/25/00250029_L
R.pdf
DIAGNSTICO POR
IMGENES