Diagnstico Diferencial

LA COMPLEJIDAD DEL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Nelcy Liliana Villamil Avendao

1. Considera que Est enfermo David? Por qu enferm? Cmo sabra que san?
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud y el DSM-5 citados por Echebura,
Salaberra y Cruz-Sez (2014), el concepto de enfermedad que implicara una etiologa, una serie
de sntomas, un pronstico definido, y otras caractersticas. David no est enfermo, ya que lo que
presenta segn lo que dice en la sesin, no tiene un origen biolgico (Federacin Europea de
Asociaciones de Psiclogos, 2003), no se ha evidenciado dao a nivel cerebral y su
sintomatologa es variable, lo que hace que su pronstico tambin lo sea. As que lo que se puede
decir que tiene David es una alteracin en su comportamiento o una alteracin psicopatolgica,
presentando conductas anormales, una de estas es la depresin que desencadena pensamientos
negativos. Hay que recordar que los trastornos mentales son considerados fuera de lo normal y lo
anormal lleva a la persona a sentirse diferente (Sarason, 2006, p. 5) y as se siente David,
diferente en una vida sin sentido.
2. Realice el examen mental de David:
ASPECTO DEL EXAMEN

VALORACIN

MENTAL
Viste jean, con camisa larga y chaqueta. A un lado
se cuelga un morral, lo hace ver ordenado. Se fuma
Descripcin general

un cigarrillo lo que puede inducir que est un poco

inquieto o ansioso, pero a la vez es amable con el
examinador. Obsesivo ya que pide el bao
prestado para lavarse las manos al llegar y salir.
Estado de conciencia apropiado, sabe dnde est,

Conciencia

llego por sus propios medios, su sentido de

ubicacin al llegar a la sesin esta normal, ya que
se dirigi al bao. Pero segn lo que relata ha

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perdido la nocin del tiempo, pensando que es de

da cuando realmente es de noche.
Hay hiperposexia, se fija en detalles mnimos,
como cantidad, color y tamao de objetos, palabras
Atencin

usadas, y forma de vestir. Pero a la vez no logra

tiene dificultad para atender en su trabajo.
Presenta Labilidad, ya que su estado emocional

Afecto

varia de un momento a otro, pasa de sentirse bien a

sentirse mal en un da.
Se le dificulta conciliar el sueo y luego

Sueo

despertarse. Toma ansioltico.

Pensamientos persistentes de suicidio y sentido de
la vida. Adems de pensar excesivamente en temas

Pensamiento

a los que no les encuentra sentido, podra llevar a

decir que tiene ideas sobrevaloradas.
Presenta taquilalia, interrumpe al examinador para

Lenguaje
Percepcin
Memoria

expresar sus vivencias.

Tiene episodios de ilusiones y alucinaciones
auditivas.
La memoria est un poco exagerada, recuerda
detalles mnimos como color, nmero de objetos y
tamaos.
Su nivel de exigencia al conocimiento es alto, en
su escrito se ve el nivel que tiene consigo mismo

Inteligencia

para hacerlo. Adems de buscar la manera siempre

de tener respuesta a sus dudas, lo ha llevado al
punto de tomas Yaj para encontrar sentido a sus

Introspeccin

interrogantes.
Su introspeccin es pobre, ya que reconoce que
los pensamientos que tiene acerca del suicidio no
son normales pero no logra tener una explicacin a

Juicio de realidad

esos pensamientos.
Se le dificulta dar explicacin a sucesos de su
vida, no sabe si son reales o no. Ha tenido

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alucinaciones.
3. Por ltimo, realice los dos diagnsticos correspondientes:
a. En cul de los grupos de trastornos clnicos considerara que estara incluido David, de
acuerdo a la sintomatologa que presenta y reporta en la sesin. Explique su respuesta
acorde a las caractersticas del grupo de trastornos. No es necesario identificar el
trastorno especfico y diferencial sino ubicar el grupo de trastornos en que lo ubicara.
El paciente presenta un trastorno del estado del nimo, especficamente un trastorno
depresivo mayor, ya que presenta un estado de nimo depresivo la gran parte del da,
ideas recurrentes de suicidio, no le encuentra sentido a la vida a pesar que tiene todas las
cosas indispensables para vivir, perdida de energa, tiene dificultad para dormir, presenta
dificultad para concentrarse ocasionalmente por pensar sobre el sentido de la vida. Los
criterios anteriormente dichos se han manifestado por un periodo mayor a dos semanas.
b. Cul de los trastornos de personalidad considerara como segundo diagnstico,
acompaante del diagnstico principal de trastorno clnico? Explique la respuesta.
El paciente presenta un trastorno obsesivo compulsivo de ansiedad, ya que tiene una
fijacin exagerada por los detalles, tiene pensamientos recurrentes de situaciones que le generan
ansiedad, debe tomar ansiolticos para disminuir la ansiedad y sentirse tranquilo, se lava las
manos excesivamente, es obsesionado con encontrar respuestas a todo lo que no conoce, se
exige desmedidamente en todo lo que hace (esto evidenciado en el escrito que le solicito el
examinador), adems se mostr ansioso por saber la reaccin del examinador sobre su escrito.

Referencias
Echebura, E. Salaberra, K. y Cruz-Sez, M. (2014). Aportaciones y Limitaciones del DSM-5
desde la Psicologa Clnica. Doi: 10.4067/S0718-48082014000100007
Federacin Europea de Asociaciones de Psiclogos. (2003). Psicologa clnica y psiquitrica.

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Recuperado de http://www.redalyc.org/home.oa
Sarason, I y Sarason, B. (2006). Psicopatologa, Psicologa anormal: el problema de la
conducta
inadaptada. Mxico: Pearson.