Tahicardie paroxistica supraventriculara convertita farmacologic la RS.

Insuficienta
mitrala usoara. Insuficienta aortica medie. Hipertensiune arteriala esentiala gradul
III, grup de risc aditional foarte inalt. Cardiopatie hipertensiva. Insuficienta cardiaca
clasa II NYHA, cu FEVS prezervata. Diabet zaharat tip II nou descoperit. Sindrom de
citoliza hepatica. Tabagism cronic.
Pacienta in varsta de 47 ani, fumatoare, hipertensiva, neglijata terapeutic, se
prezinta in ziua precedenta internarii la Spitalul Medgidia pentru palpitatii cu ritm
rapid si neregulat, unde este diagnosticata cu TPSV si convertita farmacologic la
ritm sinusal (beta-blocant).
Ulterior este internata in Clinica de Cardiologie a SCJU Constanta cu suspiciunea de
sindrom coronarian acut, in vederea diagnosticului si tratamentului de specialitate.
Obiectiv la internare: stare generala satisfacatoare, constienta, colaboranta,
afebrila; TA=180/120mmHg, AV=80 bpm, regulat, fara sufluri sau zgomote cardiace
supraadaugate, fara staza pulmonara sau sistemica.
EKG la internare: RS, AV=78 bpm, ax QRS intermediar, HVS cu modificari secundare
de repolarizare
EKG la externare: RS, AV=80 bpm, ax QRS intermediar, HVS cu modificari secundare
de repolarizare
Biologic: crestere usoara a markerilor de necroza miocardica, fara viraj specific IMA,
hiperglicemie, HbA1c ? , sindrom de citoliza hepatica.
Radiografie cardiopulmonara (Dr. Nistor Olimpia): cord si pulmon normale radiologic.
Ecocardiografie: Ao Inel=16 mm, AS=31 mm, AoAsc=33 mm, SIV bazal 13 mm; SIV
mediu=11 mm, PP=12 mm, VS=51/29 mm, FEVS~60%, TAP=133 msec,
VmaxAP=0,8 m/s, VD=20 mm, AD=40 mm, VmaxAo=1,76 m/s, VolAS=56 ml, arie
AS=18 cm2, E=0,95 m/s, A=1,06 m/s, VCI=13 mm cu colaps inspirator; VmaxAo
desc toracica=1 m/s; fara tulburari de cinetica segmentara sau globala VS; Ao
tricuspa cu calcificari sigmoidiene; pericard liber; insuficienta aortica medie; PHT
regurgitare aortica = 437 msec; insuficienta mitrala usoara.
Pe parcursul internarii tratamentul medicamentos a inclus: antiagregare plachetara,
statina, IECA, BCC, diuretic tiazidic-like, beta-blocant, protector gastric, protector
hepatic, cu evolutie favorabila.
Se externeaza echilibrata hemodinamic si respirator.
Rec la ext:
Se recomanda studiu electrofiziologic si ablatie prin RF.
Este interzis fumatul si consumul de alcool!
Regim alimentar hiposodat <5 g NaCl/zi, hipocaloric, hipoglucidic, fara mezeluri,
conserve, muraturi, telemea, grasimi animale, icre, dulciuri; aport lichidian 2 litri/zi.
Scadere ponderala progresiva (~2 kg lunar) pana la greutatea ideala.

Reevaluare cardiologica peste 1 luna cu rezultatul urmatoarelor analize:

hemograma, TGO, TGP, HDL-colesterol, LDL-colesterol, trigliceride, creatinina, acid
uric, potasiu, sodiu, glicemie.
Consult diabetologic in ambulator cu rezultatul glicemiei si HbA1c.

- tratament zilnic cu:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Aspirin Cardio 100mg, 1 cp/zi (P)

Sortis 10 mg 1 cp/zi (S) ?
Accupro 20 mg 1/2 cpx2/zi (D+S)
Norvasc 5 mg 1 cp/zi (S)
Tertensif SR 1,5 mg 1 cp/zi (D)
Betaloc Zok 50 mg 1 cpx2/zi (D+S)
Lagosa 150 mg 1 cpx2/zi (D+S)
Omez 20 mg 1 cp/zi (D)

Dispensarizare prin cabinetul medicului de familie. NU S-A ELIBERAT RETETA

ELECTRONICA.
Tratamentul este permanent, decizia de intrerupere/modificare a schemei
terapeutice apartine exclusiv medicului; daca pacientul intrerupe/modifica
medicatia prescrisa din proprie initiativa, isi asuma responsabilitatea acestei decizii.