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HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

MANEJO

Encaminado en monitoreo del


estado neurolgico, tratamiento
de PIC, isquemia y prevencin y
manejo de las posibles
complicaciones medicas.

Medidas generales:
Evaluacin de estado de conciencia : Escala
Glasgow
Dificultadas respiratorias Considerar necesidad de
intubacin y ventilacin mecnica
HTA: <140mmHg crecimiento hematoma

Hiperglucemia > 140 mg/dl

Hipertermia Paracetamol o Metamizol

Heparina de bajo peso


molecular Prevenir TVP

En Tto Heparina EV Sulfato


de protamina

En Tto Anticoagulantes orales Vitamina K EV y complejo


protrombnico o plasma fresco

En Tto tromboltico Antifibrinoltico: cido aminocaproico,


plasma fresco y concentrado de plaquetas

Protectores de la mucosa gstrica

Hidratacin adecuada

Iniciar nutricin lo antes posible (24hrs)

Crisis epilpticas Frmacos antiepilpticos

Inicio precoz de rehabilitacin

Hipertensin
Intracraneal
Diurticos osmticos
30 cabecera centrada
Hiperventilacin: PaCO2
28-35 mmHg

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TTO QUIRRGICO
No ofrece mejores
resultados que el tto
mdico

Evacuacin del hematoma mediante


craniotoma abierta

Aspiracin del hematoma con


estereotaxia

SI

NO

Hemorragia cerebelosa > 3cm


Estado neurolgico o
compresin de tronco
HIC asociada a lesin estructural
(Aneurisma, malformacin
arteriovenosa, angioma
cavernoso)
Pctes jvenes con hemorragia
lobar cuyo estado neurolgico

HIC de volumen inferior a 10ml


o con dficit neurolgico mnimo
Pacientes en coma profundo,
con escala de Glasgow 8

MUCHAS GRACIAS

HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Es la extravasacin de sangre en el espacio
subaracnoideo, en el que se encuentra el LCR

PRIMARIA:
Sangrado inicia en
dicho espacio

SECUNDARIA:
Procede de otro
espacio meningeo

ESPINAL:
Se inicia en espacio
subaracnoideo
espinal o medular

ETIOLOGA
HSA

> Sexo Femenino

40 60 aos

FACTORES DE RIESGO:
HTA, tabaquismo, el abuso del
alcohol, abuso de drogas

85%

ROTURA ANEURISMAS
En arterias base del
cerebro: Alrededor o
en el polgono de
Willis