ANEVRISMEL

E
ARTERIALE

Definiie: anevrismul arterial este o dilatare parial a

peretelui arterial.
Etiopatogenie:
- ateroscleroza este cauza cea mai frecvent a
anevrismelor aortice i ale membrului pelvian;
- traumatismul este cauza cea mai frecvent la nivelul
membrului toracic;
- sifilisul (care se ntlnete din ce n ce mai rar) are
afinitate, n special, pentru aorta toracic; ca
localizare, aorta este sediul cel mai frecvent;
- dintre anevrismele arterelor periferice, cele mai des
ntlnite sunt acelea ale arterelor poplitee.

ANATOMIE PATOLOGIC

fusiform - cnd dilatarea se datorete cedrii pereilor

pe ntreaga circumferin a arterei;
sacciform - cnd peretele cedeaz unilateral,
circumscris;
anevrisme arteriovenoase - cu prezena unei fistule
care permite trecerea sngelui din arter n ven;
anevrisme disecante - care apar de obicei la nivelul
aortei prin ruperea tunicii interne, cu clivarea pereilor
datorit ptrunderii sngelui n grosimea peretelui
aortic.

SIMPTOMELE

anevrismele sunt adesea asimptomatice;

cnd comprim un nerv sau o ven, pot provoca
dureri sau o insuficien venoas;
la exemenul clinic, anevrismul se prezint ca o
tumoare pulsatil, la nivelul creia se aude adesea un
suflu sistolic;

imaginea radiografic arat calcifierea pereilor

vasului dilatat;
simptomatologia depinde de localizare, mrime i
evoluie;
cnd anevrismul este superficial, se prezint ca o
tumoare cu pulsaii expansive, iar cnd este
profund, provoac de obicei fenomene de
compresiune.

FORMELE CLINICE

1. Anevrismul aortei toracice

- se nsoete de eroziuni ale coastelor i bombeaz
deseori la exterior sub forma unei tumori pulsatile;
- compresiunea organelor vecine realizeaz sindromul
de compresiune mediastinal, caracterizat prin
cianoz, circulaie venoas colateral, edem, dureri
anginoase, tulburri respiratorii;
- examenul radiologie pune n eviden anevrismul sub
forma unei umbre rotunde, pulsatile, care face corp
comun cu aorta.

2. Anevrismul aortei abdominale

- este aproape totdeauna de natur aterosclerotic;
- se prezint sub forma unei tumori abdominale
pulsatile;
- se nsoete deseori de dureri i fenomene de
subocluzie intestinal.

3. Anevrismul disecant al aortei

const n disecionarea straturilor aortei, n zona
mediei, cu ptrunderea sngelui din lumen printr-o
ruptur a intimei;
- cauza este ateroscleroza;
- tabloul clinic este dramatic: durerea de intensitate
neobinuit, localizat n toracele anterior i
posterior, cu iradiere n umeri, cervical i abdominal,
transpiraii, dispnee, com;
- prognosticul este foarte rezervat, iar tratamentul este
medical (opiacee, reducerea presiunii arteriale

Evoluia anevrismelor decurge frecvent spre

agravarea simptomelor, cu apariia unor
complicaii:
- embolii
- rupturi ale sacului anevrismal.

TRATAMENT

- pentru a evita ruperea anevrismului,

bolnavii trebuie s evite eforturile fizice,
emoiile i toate cauzele care mresc
presiunea sanguin;
- cel mai eficace tratament este acela
chirugical.