FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y SU RELACIN CON LA ACTITUD DURANTE

LA FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO EN GESTANTES DEL HOSPITAL DE
VITARTE ENERO JUNIO 2014.

PRESENTADA POR:
ROMERO CHVEZ, MARA ALEXANDRA ABIGAIL

Lima, diciembre 2014

DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis padres por
contar con su apoyo incondicional cada
da de mi vida.

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por haberme dado el privilegio de la vida y gracias a ella

la dicha de estudiar la carrera que hoy estoy por terminar. A mis padres, por
haberme brindado no solo el apoyo econmico sino tambin moral, para
darme los nimos de seguir adelante en momentos de flaqueza y a mi
hermanito, que a pesar de necesitar apoyo no dudo en priorizar mis
estudios.

RESUMEN

El presente trabajo titulado Psicoprofilaxis obsttrica y la relacin con la actitud durante

la fase activa del trabajo de parto en gestantes del Hospital de Vitarte enero junio
2014 tiene como OBJETIVO GENERAL: determinar la relacin entre la psicoprofilaxis
obsttrica y la actitud durante la fase activa del trabajo de parto en las gestantes del
Hospital de Vitarte enero junio 2014, OBJETIVOS ESPECIFICOS: determinar el
nmero de sesiones de psicoprofilaxis obsttrica que asisten las gestantes, conocer la
actitud de una gestante durante la fase activa del trabajo de parto. METODOLOGIA: el
presente trabajo de investigacin es un estudio de tipo descriptivo, prospectivo y de
corte transversal, posee un nivel aplicativo y es de mtodo cuantitativo. La poblacin
consta de 496 gestantes que han asistido a las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica
en el Hospital de Vitarte enero junio 2014 y la muestra ser de 7 gestantes que han
asistido a las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica, tenindose como instrumento la
lista de chequeo. RESULTADOS: se encontr gestantes con edades que oscilan entre
los 15 y 40 aos de edad, siendo 2 primigestas (28.6%) y 5 multigestas (71.4%). 4
gestantes (57.1%) asistieron a las seis sesiones de psicoprofilaxis obsttrica y lograron
tener una correcta actitud durante la fase activa del trabajo de parto a diferencia de 3
gestantes (42.9%) que no acudieron a ninguna sesin de psicoprofilaxis obsttrica o
asistieron al menos una, confirmndose la importancia de la asistencia a las sesiones
de psicoprofilaxis obsttrica puesto que garantiza una mejor actitud durante la fase

activa del trabajo de parto y logrando la gestante as disfrutar de dicho evento.

CONCLUSIONES: la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica posee una
relacin directa con la actitud que posea la gestante durante la fase activa del trabajo
de parto al lograr una mejor actitud, disminuyendo sus niveles de ansiedad y
nerviosismo, permitindole disfrutar del parto y mejorando las condiciones maternas
perinatales al contribuir con la disminucin de las posibles complicaciones que pueden
presentarse.

ABSTRACT

This work entitled obstetrical psycho and relationship with the attitude during the active
phase of labor in pregnant in Hospital Vitarte January - June 2014 has GENERAL
OBJECTIVE: determine the relationship between obstetrical psycho and attitude during
the active phase of labor in pregnant in Hospital Vitarte January-June 2014, SPECIFIC
OBJECTIVES: determine the number of sessions attended obstetrical psycho pregnant,
knowing the attitude of a pregnant woman during the active phase of labor.
METHODOLOGY: the present research is a descriptive study, prospective and crosssectional, has an application level and quantitative method. The population consists of
496 pregnant women who attended sessions obstetrical psycho Vitarte Hospital in
January-June 2014 and the sample is 7 pregnant women who attended sessions
obsterica psycho, taking as a tool checklist. RESULTS: pregnant met aged between 15
and 40 years old, being 2 primiparous (28.6%) and 5 multiparous (71.4%). 4 pregnant
women (57.1%) attended all six sessions obstetrical psycho and managed to have a
correct attitude during the active phase of labor as opposed to 3 pregnant women
(42.9%) who did not attend any sessions of psycho obstertica or attended at least one,
confirming the importance of attendance at meetings of obstetrical psycho since it
ensures a better attitude during the active phase of labor and achieving pregnant and
enjoy the event. CONCLUSIONS: attending sessions obstetrical psycho has a direct
relationship with the attitude held by the mother during the active phase of labor to

achieve a better attitude, lowering their levels of anxiety and nervousness, allowing you
to improve the delivery and perinatal contributing to the decrease of the potential
complications that may arise maternal conditions.

INDICE

I.

DEDICATORIA

II.

AGRADECIMIENTO

III.

RESUMEN

IV.

ABSTRACT

V.

INTRODUCCIN
12
1. CAPITULO I: PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA

14

1.1.

Descripcin de la Realidad Problemtica

14

1.2.

Delimitacin de la investigacin

16

1.2.1. Delimitacin espacial de la investigacin

16

1.2.2. Delimitacin temporal de la investigacin

16

1.2.3. Delimitacin social de la investigacin

17

1.3. Problema de Investigacin (Formulacin del Problema)

1.4. Objetivos de la Investigacin
1.4.1. Objetivo General
1.4.2. Objetivos especficos
1.5. Justificacin e Importancia de la investigacin
2. CAPITULO II: MARCO TERICO
2.1. Antecedentes de la investigacin
20
2.2. Bases tericas
2.2.1. Psicoprofilaxis obsttrica
2.2.1.1. Definicin
2.2.1.2. Postulados
2.2.1.2.1. Escuela sovitica
2.2.1.2.2. Escuela inglesa

17
17
17
18
18
20

29
29
29
30
30
32

2.2.1.2.3. Escuela francesa

2.2.1.3. Historia de la Psicoprofilaxis obsttrica en Per
2.2.1.4. Desarrollo de sesiones

2.2.2. Parto
2.2.2.1. Definicin
2.2.2.2. Factores
2.2.2.2.1. Fuerza expulsiva
2.2.2.2.2. Canal del parto
2.2.2.2.3. Feto
2.2.2.3. Periodos del parto
2.2.2.3.1. Periodo de dilatacin
2.2.2.3.2. Periodo expulsivo
2.2.2.3.3. Periodo de alumbramiento

41
2.2.3. Dolor en el parto
2.2.3.1. Definicin
2.2.3.2. Origen
2.2.3.3. Sensibilidad
2.2.3.4. Tipos de dolor
2.2.3.5. Causas del dolor
2.2.4. Actitud durante el parto
2.2.5. Evaluacin
2.3. Definicin de trminos bsicos
3. CAPITULO III: HIPTESIS Y VARIABLES
3.1. Hiptesis
3.2. Variables
3.2.1. Operacionalizacin de las variables
4. CAPITULO IV: METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
4.1. Diseo de la investigacin
4.1.1. Tipo de investigacin
4.1.2. Nivel de investigacin
4.1.3. Mtodo
4.2. Poblacin y muestra de la investigacin
54
4.2.1. Poblacin
4.2.2. Muestra
4.3. Tcnica e instrumento de recoleccin de datos
4.3.1. Tcnica
4.3.2. Instrumento
5. CAPTULO V: ADMINISTRACIN DE PROYECTO DE INV.56
5.1. Asignacin de recursos
5.1.1. Humanos

35
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39
39
39
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40
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51
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53
53
53
54
54

54
54
55
55
55
56
56

VI.
VII.
VIII.
IX.

5.1.2. Institucionales
5.2. Cronograma
5.3. Presupuesto
6. CAPTULO VI: INTERPRETACIN DE RESULTADOS
DISCUSIN
65
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
ANEXOS
IX.1. Fuentes de informacin
IX.2. Matriz de consistencia
IX.3. Ficha de recoleccin de datos

57
57
58
59

67
68
69
69
72
73

INTRODUCCIN

10

A lo largo de los aos la maternidad y el nacimiento de un nio han significado la

creacin de distintas prcticas que abarcan el rechazo que se tiene al sufrimiento
durante el parto.
Distintas generaciones han llegado a considerar al dolor, un condicionante para la
madre gestante y a la pareja, as sea el parto un acontecimiento natural, la sociedad y
el medio ambiente lo hacen diferente. El dolor que suele caracterizar el trabajo de parto
constituye la principal preocupacin que pueda poseer una mujer embarazada la cual
en muchos casos desencadena una gran tensin que va aumentando a medida que se
acerca el momento del parto. Es por ello que distintas escuelas psiquitricas y
obsttricas plantearon la educacin materna durante el periodo de gestacin, en el cual
se basara en el entendimiento de los fenmenos fisiolgicos del embarazo, parto y de
las distintas situaciones a las cuales ser sometida. Lo cual permite disminuir el dolor
del parto y que pueda enfrentar el temor de dicho evento fisiolgico.
Primeros estudios se iniciaron hacia el ao 1908 en E.E.U.U. cuando la Cruz Roja
brindaba clases sobre el cuidado de la madre y el recin nacido, considerado parte de
los cursos de salud en el hogar. Pero fue a principios del siglo XX que se empez la
bsqueda de aliviar el dolor del parto, tal y como fue descrito en el ao 1914 por el
mdico Grantl y Dick Read en su obra Parto sin dolor dando el inicio a la explicacin
cientfica de la psicoprofilaxis. En el ao 1952, Lamaze, en Francia, busca eliminar
todos los miedos y supersticiones y a su vez brindar la educacin para aquellos reflejos
condicionados para poder disminuir el dolor, lo cual permiti que la mujer logre

11

colaborar de manera activa en el parto en compaa de su pareja para facilitar una

relacin ms positiva con su hijo.
Es por ello que el Hospital de Baja complejidad de Vitarte forma parte de las nuevas
generaciones de profesionales encargados de brindar la enseanza de psicoprofilaxis
con el fin mximo de lograr una mejora en la calidad de atencin durante el proceso
gestacional y trabajo del parto, evitndose as diversas complicaciones que se puedan
presentar dentro de dichos procesos ya que en s conlleva a mucho cuidado por
tratarse de la vida de dos personas, madre e hijo.

12

CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMTICA

A lo largo de los aos la maternidad y el nacimiento de un nio han significado la
creacin de distintas prcticas por el rechazo que se tiene al sufrimiento durante el
parto. Distintas generaciones han llegado a considerar al dolor, un condicionante para
la madre gestante y pareja. Y a pesar que el parto sea un acontecimiento natural, la
sociedad lo considera diferente.

13

El dolor que suele caracterizar el trabajo de parto constituye la principal preocupacin

que pueda poseer una mujer embarazada, la cual en muchos casos desencadena una
gran tensin que va aumentando a medida que se acerca el momento del parto. (1)
Por ello distintas escuelas psiquitricas y obsttricas plantearon la educacin materna
durante el periodo de gestacin, el cual se basara en el entendimiento de los
fenmenos fisiolgicos del embarazo, el parto y de las distintas situaciones a las cuales
pueda ser sometida.
Esto permitir a la gestante enfrentar el temor de dicho evento fisiolgico. Primeros
estudios se iniciaron hacia el ao 1908 en E.E.U.U. cuando la Cruz Roja brindaba
clases sobre el cuidado de la madre y el recin nacido, considerado parte de los cursos
de salud en el hogar. Pero fue a inicios del siglo XX que se empez la bsqueda de
aliviar el dolor del parto, tal y como fue descrito en el ao 1914 por el mdico Grantl y
Dick Read en su obra Parto sin dolor dando el inicio a la explicacin cientfica de la
psicoprofilaxis.
En el ao 1952, Lamaze, en Francia, busca eliminar todos los miedos y supersticiones
que posean las gestantes, educndolas para aquellos reflejos condicionados y
disminuir el dolor, lo cual permiti que la mujer logre colaborar de manera activa en el
parto en compaa de su pareja para facilitar una relacin ms positiva con su hijo. En
el Per, hacia el ao 1953, Lucio Castro Medina public un artculo acerca de la
preparacin psicofsica de una gestante. En 1989 se realizaron estudios a cargo de la
licenciada en Obstetricia Sabrina Morales en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati,
donde se determin las diferencias que existen en las mujeres parturientas que hayan
llevado o no la preparacin psicoprofilctica.

14

Al verse las grandes ventajas que lograron poseer aquellas mujeres que acudieron a
las sesiones psicoprofilcticas, el MINSA (Ministerio de Salud) a partir del ao 1995
consider dentro de los lineamientos normativos, la psicoprofilaxis obsttrica, valorado
como una actividad obligatoria en la atencin de la madres gestante de nuestro pas, la
cual consta de seis sesiones. (2)
En la actualidad las gestantes preparadas han sido una constante del 10% teniendo en
cuenta a las mujeres controladas; es decir que de las mujeres controladas en estos
aos solo el 10% ha terminado el programa de psicoprofilaxis.
Siendo en el interior, las regiones con alto porcentaje de gestantes preparadas con
psicoprofilaxis: Tacna con casi el 40% de gestantes controladas y Junn con ms del
18%. (3)

1.2 DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN

ESPACIAL:
El Hospital de Vitarte se ubica en el kilmetro 7 de la Carretera Central del Distrito de
Ate Vitarte. Categora II 1 y quinto nivel de complejidad.
TEMPORAL:
El presente trabajo se realizara en el periodo enero junio del ao 2014.
SOCIAL:
Actualmente el Hospital de Vitarte cuenta con un total de 924 trabajadores en los 10
servicios que presenta el mismo, de los cuales 142 son mdicos de diferentes

15

especialidades, contando con 16 mdicos Gineco Obstetras y 39 obstetras. En el

servicio de Gineco Obstetricia hasta junio del 2014, han sido atendidas 21763
mujeres de las cuales 2485 (11.42%) fueron pacientes nuevas.
Se han registrado 5311 atenciones en emergencia. 1196 partos de los cuales 496
gestantes completaron las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica y 415 asistieron al
menos una sesin. Entonces es considerada como poblacin a estudiarse a todas las
gestantes que completaron las 6 sesiones de psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital de
Vitarte.

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Cul es la relacin de la psicoprofilaxis obsttrica con la actitud durante la fase activa
del trabajo de parto en gestantes del Hospital de Vitarte enero junio 2014?

1.4 OBJETIVOS DE INVESTIGACIN

1.4.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar la relacin de la psicoprofilaxis obsttrica con la actitud durante la fase
activa del trabajo de parto en gestantes del Hospital de Vitarte enero junio 2014.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.

Determinar el nmero de sesiones de psicoprofilaxis obsttrica que asisten las

gestantes.

16

Conocer la actitud de una gestante durante la fase activa del trabajo de parto.

1.5 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

La psicoprofilaxis obsttrica en sus inicios fue utilizada con la idea de eliminar el dolor
del parto, concepto hoy en da errneo, ya que se sabe que la existencia del dolor en el
parto tiene un fundamento neurofisiolgico. Razn por la cual la psicoprofilaxis
obsttrica en la actualidad busca una preparacin en donde los fenmenos dolorosos
no se conviertan en sufrimiento.
Para que se considere a una gestante preparada se debe tener en cuenta dos
componentes: la preparacin terica proporciona la informacin necesaria que se
encargue de desligar el embarazo y parto de ideas negativas y falsas, en muchos
casos. La preparacin fsica permite a travs de los ejercicios la mejora de la postura,
respiracin, relajacin y dominio de puntos que alivien o disminuyan la molestia,
garantizndose una mejor participacin de la gestante durante el trabajo de parto y
sobretodo en el periodo expulsivo.
La Organizacin mundial de la Salud (OMS) entre otras instituciones internacionales
reconocen la importancia de la psicoprofilaxis obsttrica por sus efectos positivos y
beneficiosos, siendo en la madre: disminuir la ansiedad y lograr una actitud positiva
ante el parto, practica adecuada de las tcnicas de respiracin al presentarse una
contraccin, menor tiempo durante la fase de dilatacin, la fase expulsiva y del trabajo
de parto en general, menor riesgo de complicaciones obsttricas, capacidad para

17

concentrarse y mantener un equilibrio mental, disfrutar del momento de su parto y

lograr una recuperacin ms rpida y cmoda. Por otro lado los beneficios perinatales:
mejor estimulacin intrauterina, una curva de crecimiento intrauterino adecuado,
disminuir la posibilidad de presentarse sufrimiento fetal agudo, mejor puntaje Apgar al
minuto y a los cinco minutos, disminucin de complicaciones neonatales y una mejor
lactancia.
Por ltimo la psicoprofilaxis obsttrica tiene como importancia fundamental la
preparacin integral de la gestante en todo el proceso del embarazo libre de temores y
con mejores condiciones para una recuperacin ptima y rpida, en donde se necesita
abarcar aquellos factores que permitan lograr que se asuma con tranquilidad y
confianza esta nueva etapa en la vida de la gestante, donde se debe tener en cuenta
tambin, que una adecuada preparacin determinara experiencias futuras de la vida de
la mujer, como partos posteriores e incluso el vnculo madre hijo.

18

CAPTULO II
MARCO TERICO

2.1

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

Penna, Lucia Helena Garca; Rodrguez, Raquel Fonseca; Lucido, Valeria

Aliprandi; Guedes, Claudia Rosane; Lima, Licia Mara Accioly en su trabajo sobre
la Asistencia a las adolescentes albergadas en una maternidad bajo la ptica de
profesionales de salud en el ao 2012, con el OBJETIVO: Discutir aspectos
determinantes de una asistencia de calidad a adolescentes embarazadas, albergadas
en una maternidad, conforme la ptica de profesionales de salud. MATERIAL Y
MTODOS: Estudio de abordaje cualitativo, exploratorio, realizado en una maternidad
del Municipio de Rio de Janeiro - RJ, referencia para jvenes albergadas. Los sujetos
del estudio fueron 14 profesionales del equipo de salud. Los datos fueron tratados,
conforme a la tcnica del anlisis de contenido. RESULTADOS: Emergieron del
anlisis dos categoras: Caractersticas de la atencin de los profesionales de salud de
la maternidad direccionados a la madre adolescente albergada y su hijo;
Caractersticas de la organizacin y estructura de la maternidad que afectan la atencin
a las adolescentes albergadas embarazadas. CONCLUSIONES: Se hace necesario
incorporar las prcticas de la integralidad/interdisciplinaridad del servicio. La

19

estigmatizacin de estas jvenes significa uno de los mayores desafos a la asistencia

y al cuidado integral. El espacio de la maternidad configura un rico ambiente para el
proceso dialgico enfermero-adolescente.

(10)

Oyuela-Garca J; Hernndez-Herrera RJ en su trabajo realizado en el Hospital de

Gineco-Obstetricia 23, Instituto Mexicano del Seguro Social, Monterrey, Nuevo Len,
Mxico en el ao 2010, con el OBJETIVO de demostrar si una PPP reduce la tasa de
cesrea en el Hospital de Gineco-Obstetricia 23, Instituto Mexicano del Seguro Social,
Monterrey, Nuevo Len, Mxico.

MTODOS Y MATERIALES:

300 mujeres

embarazadas de bajo riesgo se incluyeron en el grupo de 100 PPP y 200 en el grupo

de control. Los participantes asistieron a sesiones PPP teora y prctica, que visit las
zonas de trabajo, de entrega, de recuperacin y hospitalizacin. Chi-cuadrado, test de
Student y razn de momios se aplicaron. RESULTADOS: El embarazo termin por
cesrea en 35/100, de PPP grupo y en 99/200 (49,5%) en el grupo control (p <0,02, OR
= 1,8, IC = 1,1-2,9). Las complicaciones maternas ocurri en 13/100 en el grupo PPP, y
42/200 (21%) en el grupo control (p = 0,09, RM = 0,56). Los recin nacidos (RN) se
observaron complicaciones en 9/100 PPP y 46 200 / (23%) en el grupo control (p <0,02,
OR 0,33 =). En el grupo de PPP, el 70% asisti a tres o ms sesiones. Hospital de
postura en el grupo control, acumul 17 das ms en las madres y 171 das ms en RN
que en el grupo PPP. CONCLUSIONES: En PPP grupo observ una reduccin de la
tasa por cesrea con un menor nmero de complicaciones maternas y perinatales. (11)
Miranda Palacios, Roco en su trabajo realizado en adolescentes en el Centro
Materno Infantil Juan Pablo II de Villa el Salvador en el ao 2005, con el OBJETIVO

20

de conocer los factores biopsicosociales relacionados al embarazo en gestantes

adolescentes atendidas en el Centro Materno Infantil Juan Pablo II, 2005. MATERIAL
Y MTODO: estudio descriptivo, transversal, prospectivo, observacional, basado en 94
gestantes adolescentes que cumplan con los criterios de inclusin y exclusin. Fueron
incluidas por ser adolescentes embarazadas, no psiquitricas, de habla castellana, que
deseaban participar en el estudio y que acudan a ser atendidas en el Servicio de
Obstetricia: Consultorio Externo, Hospitalizacin y Psicoprofilaxis Obsttrica del Centro
Materno Infantil."Juan Pablo 11" (Lima/Villa el Salvador); en donde fueron encuestadas
durante el periodo: 9 de abril al l0 de Mayo 2005. La recoleccin de datos se realiz a
travs de una encuesta que fue validada para el estudio; esta se elabor siguiendo
criterios basados en la bibliografa consultada y en dos inventarios psicolgicos
adaptados y validados en anteriores investigaciones en la poblacin peruana:
Inventario de Eysenck forma B para la medicin del tipo de personalidad y estabilidad
emocional y et Inventario de Coopersmith para medir el nivel de autoestima. Se elabor
una base de datos de lo recolectado en el programa Microsoft Excel, los cuales fueron
introducidas y analizadas en el programa SPSS versin 12; el anlisis estadstico de
los resultados se efectu mediante la estadstica descriptiva (frecuencias absolutas y
relativas, representacin grfica) y la estadstica inferencial (prueba de Chi cuadrado,
nivel de significancia). RESULTADOS: Factores Antropomtricos: Segn el grupo etario
el 86.2 por ciento de las gestantes adolescentes tenan entre 17 a 19 aos
(adolescencia tarda); con relacin al estado civil el 64.9 por ciento convivan; el grado
de instruccin con mayor porcentaje (50 por ciento) fue educacin secundaria

21

incompleta; en cuanto a la ocupacin el 64.9 por ciento fueron amas de casa. La regin
de nacimiento con mayor porcentaje fue la costa (84 por ciento) Factores Obsttricos:
Gravidez: El 77.7 por ciento fueron primigestas. Paridad: el 84 por ciento fueron
nulparas y slo el 2.2 por ciento fueron multparas. Factor Biolgico: El 89.4 por ciento
no tuvo menarqua temprana; el O.6 por ciento si present Factores Psicolgicos: El
tipo de personalidad extrovertido o fuerte represent el 57.4 por ciento. La inestabilidad
emocional fue de un 58.5 por ciento; el nivel de autoestima media. Represent el 32.8
por ciento. Factores Sociales- Entorno Familiar: El tipo de familia nuclear fue 56.4 por
ciento; en cuanto al estado civil de los padres la unin estable fue el 45.7 por ciento, el
63.8 por ciento tuvo inestabilidad familiar, el tipo de patrn de crianza permisivo fue de
50 por ciento; el 26.6 por ciento de los casos sus madres experimentaron el embarazo
en la adolescencia; la comunicacin intrafamiliar se present en el 58.5 por ciento; de
este porcentaje el 45.7 por ciento tuvo una comunicacin intrafamiliar inadecuada. Se
encontr que relacin significativamente estadstica entre: el tipo de familia y el estado
civil de los padres (p=0.000,); entre la inestabilidad familiar y el tipo de familia
(p=0.000); entre la inestabilidad familiar y el estado civil de los padres (p=0.000); entre
el tipo de patrn de crianza y el tipo de familia (p=0.011); entre el antecedente de
embarazo y el tipo de familia (p=0.011).Factores Sociales - Entorno Social: La
educacin sexual incompleta inadecuada fue del 83 por ciento, no tiene un modelo
positivo de identidad el 62.8 por ciento; el inicio precoz de relaciones sexuales fue de
un 100 por ciento; el 94.7 por ciento no tuvo presin de amigos para inicio de sus
relaciones sexuales ; el 61.7 por ciento tuvo sobre estimulacin de los medios de

22

comunicacin para el inicio de sus relaciones sexuales; el recurso econmico bajo fue
del 91.5 por ciento, el 69.1 por ciento, no tiene problemas de alcoholismo, ni el 91.5 por
ciento de tabaquismo y el 97.9 no ha tenido problemas de drogadiccin; se present en
un 44.7 por ciento problemas de violencia familiar y e119.1 por ciento de pandillaje.
CONCLUSION: al relacionar los factores biopsicosociales se concluye que los factores
sociales del entorno familiar estn relacionados al embarazo en adolescentes
significativamente en comparacin con los otros factores (AU).

(12)

Lazo Len, Celia Mara en su trabajo realizado en usuarias del Programa de

Psicoprofilaxis del Parto de los Centros Asistenciales de la Red Rebagliati Essalud
2008, con el OBJETIVO de identificar el grado de satisfaccin de las usuarias del
programa de psicoprofilaxis del parto en los centros asistenciales de la Red Rebagliati
EsSalud 2008. MATERIALES Y MTODOS: se realiz un estudio descriptivo, expost
factum tomando en cuenta las caractersticas sociodemogrficas (edad, paridad,
estado civil y grado de instruccin) de las usuarias al programa. La satisfaccin de la
usuaria se midi a travs de la calidad del ambiente e infraestructura, calidad de las
acciones del programa, calidad del trato recibido, confort y respeto a la privacidad de la
usuaria. Se encuestaron 394 usuarias de todos los centros asistenciales de la Red
Rebagliati, que asistieron por lo menos a 5 de 8 sesiones del programa, se utiliz un
cuestionario de nivel de satisfaccin semiestructurado (SERVQUAL modificado).
RESULTADOS: el grado de satisfaccin sobre la calidad del ambiente e infraestructura
es mayoritariamente alto (53.6 por ciento) y se relaciona significativamente con la edad
y el estado civil. El grado de satisfaccin sobre la calidad de las acciones del programa

23

es mayoritariamente alto (75.1 por ciento) y se relaciona significativamente con la

paridad. El grado de satisfaccin sobre el trato recibido es mayoritariamente alto (97.5
por ciento) y no se relaciona con factores como edad, paridad, estado civil, grado de
instruccin. El grado de satisfaccin sobre el respeto a la privacidad de la usuaria es
mayoritariamente alto (92.6 por ciento) y se relaciona significativamente con la edad y
el estado civil y finalmente, el grado de satisfaccin sobre la comodidad o confort de las
usuarias es mayoritariamente alto (86.8 por ciento) y se relaciona significativamente
con el estado civil. (13)
Caldeira, Sebastio; Merighi, Miriam Aparecida Barbosa; Jesus, Maria Cristina
Pinto de; Oliveira, Dese Moura de; Domingos, Selisvane Ribeiro da Fonseca;
Gonalves, Roselane en su trabajo sobre el ser madre de adolescente embarazada:
vivencia y expectativas en el ao 2009, con el OBJETIVO: Comprender la tpica actitud
de la madre frente al embarazo de hija adolescente. MTODOS Y MATERIALES:
Investigacin de abordaje cualitativo, fundamentada en el referencial tericometodolgico de la fenomenologa social de Alfred Schtz. Los datos fueron
recolectados, en el 2009, y los sujetos fueron nueve madres de adolescentes
primigestas. RESULTADOS: La madre de adolescente embarazada es tipificada como
aquella que reacciona con sorpresa y decepcin frente a la noticia del embarazo y que,
posteriormente, se conforma con la nueva realidad. Al reflexionar sobre su propia
experiencia de madre en la adolescencia, tiene expectativas de apoyar a su hija en la
gestacin y ofrecerle soporte, para que el curso de su vida no se perjudique como
consecuencia de su embarazo. CONCLUSIONES: Considerando la vivencia y las

24

expectativas de la madre de adolescente embarazada, este estudio puede conferir

subsidios a la planificacin y efectividad del cuidado a ese binomio, disminuyendo as la
distancia entre las demandas presentadas y la prctica de los profesionales de salud.
(14)

Reyes Hoyos Liz Marina, en su trabajo Psicoprofilaxis Obsttrica asociada a

Beneficios materno perinatales en primigestas atendidas en el Instituto Especializado
Materno Perinatal de enero a diciembre del 2002. OBJETIVO: estudiar la Relacin que
existe entre los Beneficios Materno Perinatales de las Primigestas atendidas en el
Instituto Especializado Materno Perinatal y la Psicoprofilaxis Obsttrica. MATERIAL Y
METODOS: analtico, retrospectivo, comparativo, correlacional, se evaluaron 90
historias clnicas de primigestas de bajo riesgo obsttrico, 45 historias clnicas
pertenecientes a gestantes con preparacin psicoprofilctica y 45 historias clnicas de
gestantes

que

no

la

recibieron.

Se

realiz

una

evaluacin

cualitativa

cuantitativamente de 27 variables. RESULTADOS: las primigestas con preparacin

psicoprofilctica tienen mayor asistencia a su control prenatal y puerperal, ingresan al
hospital con el diagnstico confirmado de trabajo de parto, presentan parto vaginal, en
cuanto al recin nacido estos no presentan signos de sufrimiento fetal y no hay
dificultades para una lactancia materna exclusiva. CONCLUSIN: la Psicoprofilaxis
Obsttrica brinda beneficios estadsticamente significativos a la madre y a su recin
nacido. (15)
Valle Cohala Vanessa Varleth; en su trabajo Programa de psicoprofilaxis y actitud de
la gestante, Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre

25

Grohmann. Tacna, diciembre 2005 a febrero del 2006 con el OBJETIVO: determinar la
influencia del programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante, durante el trabajo
de parto, pretendiendo demostrar que este programa contribuye a alcanzar una buena
actitud de la gestante. MTODOS Y MATERIALES: el presente trabajo de
investigacin es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal. Con un universo de 30
gestantes

y una muestra de 17 gestantes que recibieron la preparacin

psicoprofilctica para el parto, en el gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de

Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de Tacna. Para la
recopilacin de datos se aplic un pre-test y post-test, adems de la observacin
directa para evaluar la actitud

frente al trabajo de parto utilizando una gua de

observacin. RESULTADOS: se obtuvieron como resultados que las gestantes en

estudio se encuentran entre las edades de 20-24 aos, siendo este el 58.82%, y un
17.66% entre los 15 -19 aos; predominando el estado civil de conviviente con un
64.71%, en segundo lugar casada con 29.41%, y un 5.88% son solteras; teniendo un
grado de instruccin de secundaria completa en un 41.18%, seguido de 29.41% con
superior no universitario. Las gestantes en estudio, antes de iniciar las sesiones de
psicoprofilaxis tenan

un nivel de conocimientos previos malos el 58.82%,

conocimientos regulares el 35.29% y el 5.88% conocimientos buenos. Despus que

nuestras gestantes recibieron las 6 sesiones de preparacin para el parto, obtuvieron
conocimientos tericos y prcticos que arrojaron los siguientes resultados: bueno un
88.24%, regular 11.76%. En cuanto a la actitud el resultado fue bueno en los periodos
de dilatacin, expulsivo, alumbramiento, resaltamos que el periodo expulsivo fue corto

26

(menos de 15 minutos) en un 94,12% de ellas. Por lo anterior se concluye que las

gestantes que se prepararon para el parto son adultos jvenes y adultos con una
educacin adecuada, lo que facilit la captacin de los temas que se impartieron en las
sesiones de psicoprofilaxis. Adems las gestantes al iniciar el curso de preparacin
psicoprofilctica mostraron poca respuesta a las preguntas bsicas, despus de las
sesiones las gestantes tuvieron un buen aprendizaje con un 88,24% con lo que
podemos decir que las sesiones terico practicas tuvieron resultados ptimos para el
objetivo planteado. CONCLUSIONES: se concluye que el resultado fue bueno en los
periodos de dilatacin, expulsivo, alumbramiento, donde se evidencia la aplicacin de
las tcnicas aprendidas, no presentndose ningn tipo de desgarro perineal
cumplindose as una de las finalidades de la preparacin psicoprofilctica.

2.2

(6)

BASES TERICAS
PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA

2.2.1. DEFINICIN
La educacin que se brinda para el parto es aquella preparacin para darle la solucin
a las necesidades que se expresan y se sienten. Existen variedad de programas que
surgieron como una repuesta a las necesidades que se presentan. Siguiendo las
reflexiones de Len Chertok entre todas las variantes podemos destacar una serie de
puntos en comn que pueden resumirse de la siguiente forma: dotar de una

27

informacin sobre la reproduccin humana, de los trabajos del parto y del parto en s,
asumir una relajacin controlada y el aprendizaje de tcnicas de relajacin para
contrarrestar las sensaciones negativas que acompaan al proceso del parto. Por ello
desde un punto de vista psicolgico se busca disminuir el grado de ansiedad que
acompaa al proceso del parto. Siendo el parto considerado aquel proceso natural que
conlleva a un grado elevado de tensin que aumenta debido a la angustia de o
desconocido. Es por eso que en la educacin para el parto lo que importa ms es
enfrentar la angustia, disminuirla y generar as un proceso de adaptacin.

(1)

La psicoprofilaxis se basa entonces en un componente educativo de la gestante y en el

correcto desarrollo de reflejos que condicionen al presionar o bloquear los puntos de
dolor. Todo ello se realiza con el fin de utilizar una menor cantidad de analgesia. Se
busca presionar o bloquear los puntos dolorgenos o las metmeras que llevan al
dolor. En la normalidad el 85% de las mujeres preparadas tienen partos satisfactorios
o con dolor mnimo, en el 12% la respuesta se considera aceptable y es solo un 3%
que se considera las respuestas aleatorias.

(8)

2.2.2. POSTULADOS
2.2.2.1. ESCUELA SOVITICA
AUTORES: Platonov, Velvolski, Nicolaiev.
POSTULADO: El Parto es un proceso fisiolgico, en el cual los dolores no son
congnitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra como
estmulo condicionante.

28

FUNDAMENTOS TERICO Y PRCTICOS

La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Pavlov, y el

establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos condicionados o
adquiridos. Establecieron la importancia de la corteza cerebral en la
elaboracin de la sensacin dolorosa.

Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones permanentes

entre un estmulo y una reaccin determinada del organismo elaborada a
nivel de la medula, del bulbo o de otros centros subcorticales.

Los reflejos condicionados o que relacionan o vinculan las sensaciones

externas y la respuesta del organismo se elaboran a nivel cortical.

Existe un rol importante de la emocin, la cultura y de los factores sociales

en las sensaciones del parto que conducen a la consideracin de que el
dolor del parto es un fenmeno de masas.

Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta durante el

mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas, artes y literatura.

El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio fisiolgico y

teraputico.

La palabra, de acuerdo a Pavlov es un estmulo condicionante tan real que

permite modificar la actividad neuronal.

29

Bloquea a nivel de la corteza cerebral el dolor de origen perifrico y visceral,

permitiendo crear en la mujer un reflejo condicionado positivo independiente
de la experiencia personal.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

La escuela rusa se bas fundamentalmente en los reflejos condicionados.

El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede

desacondicionar.

El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los

procesos de induccin positiva en la corteza cerebral, dando como
resultado la reeducacin de la mujer.

Masaje, relajacin, enseanza del pujo.

Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y
doloroso.

Se considera indispensable la preparacin de los ambientes hospitalarios

los que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc.

Preparacin del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de

Dolores del Parto, este trmino debe ser sustituido por contracciones
uterinas.

Los medios de comunicacin deben de colaborar refirindose al parto como

una experiencia maravillosa.

2.2.2.2. ESCUELA INGLESA

30

AUTORES: Grantly Dick Read.

POSTULADO: el temor es el principal agente del dolor en el parto.
FUNDAMENTOS TERICO Y PRCTICOS

El dolor se origina en la civilizacin y la cultura. El parto natural sin dolor

solo existe hasta que llego la civilizacin.

El dolor se origina en la tensin que produce la contraccin de las fibras

longitudinales y circulares del tero, estmulos que irn al tlamo quienes
interpretados equivocadamente por el cerebro, los transforman en
sensacin de dolor.

Se considera la educacin como fundamental en la preparacin

psicoprofilctica de la gestante para la erradicacin del temor.

Complementa su teora con los diversos tipos de respiracin que

contribuyen a la relajacin del cuello del tero.

Considera que el ambiente debe de ser armnico y favorable.

El apoyo emocional es fundamental en el momento del parto para que la

gestante pueda desarrollar la relajacin necesaria que la libere del temor y
la tensin.

Erradicacin de la triada: Temor Tensin Dolor.

Mujer en relajacin = cuello uterino blando.

La preparacin de la gestante consta de cuatro elementos:

31

a. EDUCACIN: se proporcionan conocimientos elementales pero

ajustados a los hechos cientficos sobre la anatoma y la fisiologa de
la reproduccin humana con todas sus consecuencias fsicas y
psquicas cuyo conocimiento previo permite que se sepa lo que va a
suceder y de qu forma actuar.
b. CORRECTA RESPIRACIN

Mejora el estado general durante el embarazo as como los

requerimientos maternos y fetales.

Durante el trabajo de parto permite una mejor oxigenacin, durante

las contracciones uterinas.

Ayuda al tero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en

buenas condiciones.

c. TIPOS DE RESPIRACIN
RESPIRACIN PROFUNDA: inspirar lentamente por la nariz para
ampliar el trax al mximo.
Espirar el Aire por la boca, forzando al final. La frecuencia es 17 a 18
veces por minuto.
RESPIRACIN RPIDA Y SUPERFICIAL: debe coincidir con la
contraccin final del primer periodo del parto. Su frecuencia es de 25
veces por minuto.

32

RESPIRACIN JADEANTE: facilita la salida de la cabeza en forma

lenta sin pujar. Previene los desgarros perineales. Se realiza con la
boca ligeramente abierta. Su frecuencia es de 35 a 40 veces por
minuto.
RESPIRACIN CONTENIDA: realizada durante el periodo expulsivo.
Se inspira y se contiene el aire por medio minuto, durante la
contraccin.
d. RELAJACIN
Estado en el que el tono muscular de todo el cuerpo esta reducido
al mnimo.
Las sensaciones de la actividad uterina durante el parto se
interpreta en su verdadero significado, trabajo muscular sin
molestias.
e. GIMNASIA (Read introduce la preparacin fsica)

Es considerada como una ayuda que no debe ser exagerada o

sobreestimada ya que mejora el estado fsico general

Beneficia la flexibilidad de los msculos y articulaciones de la

pelvis.

Los ejercicios se deben de realizar con lentitud, unindolos con la

respiracin.

2.2.2.3. ESCUELA FRANCESA

33

AUTORES: Fernand Lamaze.

POSTULADO: la respiracin indolorizante.
FUNDAMENTOS TERICO Y PRCTICOS

Los principios son crear un foco cortical potente capaz de inhibir los
estmulos originados en la contraccin uterina.

En lugar de la respiracin profunda, se utiliza la respiracin acelerada.

Objetivo es limitar los movimientos del diafragma, evitando la compresin
sobre el fondo uterino, manteniendo una oxigenacin adecuada.

La relajacin muscular es un fenmeno activo consciente y dirigido, se

incrementa el conocimiento de la accin de los msculos para hacerlo
actuar a medida de las necesidades, la inhibicin resulta de una actividad
cortical, se trata de un acto consciente y dirigido.

La relajacin es entonces un aprendizaje, una educacin, una actividad

cerebral.

Se integra al esposo de una manera muy importante, tanto en la

preparacin terica- prctica, como en el momento del parto.

Considera importante conocer la psicologa de la gestante y cuanto conoce

del parto. (2)

2.2.3. HISTORIA DE LA PSICOPROFILAXIS EN EL PER

En el Per, hacia el ao 1953, Lucio Castro Medina public un artculo acerca de la
preparacin psicofsica de una gestante. En 1966, Ral Boggio, realizo un estudio en

34

la regin de la sierra, con 54 madres gestantes, de las cuales a 43 mujeres se les

enseo de manera sencilla todo lo referido al proceso de gestacin y parto, y a 21
mujeres no se les brindo ningn tipo de enseanza, reflejando en los resultados el
gran alivio y la colaboracin que brindaron las madres que se les haba enseado.
En 1989 se realizaron estudios a cargo de una licenciada en Obstetricia llamada
Sabrina Morales en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, en el cual determin las
diferencias que existen en las mujeres parturientas que hayan llevado o no la
preparacin de psicoprofilaxis. Logrndose ver las grandes ventajas que poseyeron
aquellas mujeres que acudieron a sus sesiones psicoprofilcticas. Por ello que el
MINSA (Ministerio de Salud) a partir del ao 1995 consider dentro de los
lineamientos normativos, la preparacin psicoprofilctica para el parto, valorado
como una actividad obligatoria en la atencin de las madres gestantes de nuestro
pas, la cual consta de seis clases de psicoprofilaxis. Desde all todos los hospitales
del Per se encargaron en potencializar la psicoprofilaxis para mejorar la calidad de
atencin en el parto, trabajando conjuntamente la obstetra, la gestante y su pareja
para la llegada de su hijo. (2)
2.2.4. DESARROLLO DE SESIONES
PRIMERA SESIN
Breve Concepto de la Preparacin Psicoprofilctica para el Parto.
Anatoma y Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino y Masculino.
Menstruacin.

35

 Ovulacin.
Fecundacin.
SEGUNDA SESIN
El Embarazo: Desarrollo Fetal Intrauterino.
Cambios Antomo-Funcionales en el Embarazo.
Cuidados del Embarazo.
TERCERA SESIN
Factores del Parto.
Pelvis o Canal del Parto.
a. Contracciones Uterinas o Motor.
b. Feto o Mvil.

Pre Parto.

Bolsa amnitica.

CUARTA SESIN

El Parto: Primer Periodo: Periodo de Dilatacin.

a. Fase Latente.
b. Fase Activa.

La conducta de la gestante y conducta de la Obstetriz.

Ingreso al Hospital de la Gestante en Trabajo de Parto.

36

Tacto Vaginal.

QUINTA SESIN
El Parto: Segundo Periodo: Periodo Expulsivo.
Conducto del Parto y su Proporcionalidad.
La Contraccin Uterina.
El Parto: Tercer Periodo: Periodo de Alumbramiento.
La importancia del parto institucional.
SEXTA SESIN
Puerperio.
Cuidados en el Puerperio.
a. Signos de Alarma.
b. Alimentacin.
Lactancia Materna.
Planificacin Familiar
a. Mtodos Naturales
M. de Billings o del moco cervical.
M. de la lactancia materna.
M. del Ritmo.

37

b. Mtodos artificiales
Preservativo.
T de cobre.
Pldora anticonceptiva.
Inyeccin anticonceptiva.
c. Mtodos Quirrgicos
Ligadura de Trompas.
Vasectoma. (2)
PARTO
2.2.1. DEFINICIN
El parto es el mecanismo en el cual se produce la expulsin del feto desde el claustro
materno al exterior en un tiempo relativamente breve.
2.2.2. FACTORES
2.2.2.1. FUERZA EXPULSIVA: est dada principalmente por las contracciones
de la musculatura uterina, y en forma accesoria por la prensa abdominal
(diafragma y msculos abdominales).
Para evaluar la contractibilidad uterina, se deben considerar los siguientes
parmetros:

38

Tono del tero.

Intensidad de la contraccin uterina.

Frecuencia de la contraccin uterina.

Intervalo nter contrctil.

Duracin de la contraccin uterina.

2.2.2.2. CANAL DEL PARTO: lugar donde pasa el feto hacia el exterior.
2.2.2.3. FETO: producto de la concepcin, desde la 12 semana hasta el
momento del parto.
2.2.3. PERIODOS DEL PARTO
2.2.3.1. PERIODO DE DILATACIN: se inicia con el primer dolor verdadero de
parto y finaliza con la dilatacin completa del cuello uterino. Este primer periodo
tiene una duracin aproximada de 6 a 8 horas en la multpara y entre 8 a 12
horas en la nulpara.
2.2.3.2. PERIODO EXPULSIVO: el perodo expulsivo comienza en el momento
en que la dilatacin es completa.
Es decir permite el paso del feto a su travs. Durante el mismo el feto debe
completar el descenso, rotacin y amoldamiento de la cabeza al canal del parto.
Las fuerzas que participan son las contracciones uterinas y la contraccin
voluntaria de los msculos abdominales que intentan expulsar el contenido
uterino. Este tiene una duracin de:

39

En nulparas hasta 2 horas (promedio 50 minutos).

En multparas hasta 1 hora (promedio 30 minutos).
2.2.3.3. PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: es aquel proceso en el cual se
produce el desprendimiento de la placenta y las membranas del saco amnitico.
Este periodo dura de 5 a 30 minutos.

(4)

DOLOR EN EL PARTO
2.2.1. DEFINICIN
Se han incrementado muchas definiciones pero ninguna de ellas satisface plenamente.
Platn (siglo III A.C.) lo defini como la destruccin del estado normal y el placer como
su restauracin. Segn castro medina, el dolor es una sensacin molestosa y aflictiva
de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. Para Mongrut, es una reaccin de
defensa del organismo y siempre su significacin es las de un signo de alarma.
2.2.2. ORIGEN
De acuerdo al antiguo testamento, sea que el hombre proceda de Adn y Eva, o de la
primigenia madre, segn Darwin, es lgico admitir que en los momentos de su
aparicin, el parto de la mujer no pudo ser diferente al de las otras hembras mamferas
superiores. Segn la antropologa de Piette (1895), el ms antiguo documento que trata
sobre el parto, data del paleoltico superior. Se trata de un tallado en hueso de reno en
el que se aprecia la imagen que representa a una parturienta, con el vinagre y los
costados todava cubierto de velos dando a luz plcidamente.

40

Como consecuencia de su diaria confrontacin con la naturaleza, y con otros seres, el

parto se fue humanizado. Concordante con lo expuesto, Velvoski, considera que el
parto no se acompaa de ninguna manifestacin molesta, que no fuera, estrictamente
fisiolgica, propia del acto de evacuacin del contenido uterino, nadie alrededor de la
mujer en este trance se inquietaba ms all del simple comentario que el
acontecimiento provocaba. El dolor en la dimensin que en la actualidad se valora, no
exista.
2.2.3. SENSIBILIDAD
Una de las funciones ms importantes del sistema nervioso es la sensibilidad tctil,
trmica y dolorosa, la primera nos permite apreciar las caractersticas de los cuerpos:
su forma, tamao, consistencia, peso, etc.
La segunda nos da la nocin de la temperatura, su intensidad, etc. La sensibilidad
dolorosa, permite apreciar y la del dolor, la recepcin de los estmulos que llegan al
umbral del dolor, se realiza por las terminaciones nerviosas desnudas existentes en
todos los tejidos del organismo, pero que en las vsceras se encuentran en menor
nmero.
Son causas del dolor en el trabajo de parto aumentando la intensidad de las
sensaciones, numerosos procesos previos, intercurrentes, o propios del parto mismo
que interfieren incrementando la intensidad de los estmulos o provocando que se
sumen o que por s solos superan el umbral para el dolor.
2.2.4. TIPOS DE DOLOR

41

2.2.4.1. DOLOR EPICRTICO

Resulta de la integracin de la sensibilidad del sistema nervioso central de la
vida de relacin, por lo que tambin se les denomina sensibilidad somtica, el
que, desde el punto de vista psquico es de naturaleza por ser localizada,
precisa, fino y discriminativo, es decir puede identificarse la causa que lo
provoca: quemadura, pinchazo de un alfiler, aplastamiento por algo pesado, etc.
2.2.4.2. DOLOR PROTOPTICO
Se origina a nivel de las vsceras es el resultado de la integracin de la
sensibilidad del sistema nervioso vegetativo o de la vida autonmica, por lo que
tambin se le llama sensibilizada visceral. Psquicamente es de naturaleza
inconsciente por ser muy difusa, de tono sumamente desagradable y doloroso,
ejemplos, son el clico, un dolor apendicular. Se trata de una sensibilidad que
nos responde a los estmulos anteriormente, sino a la distensin visceral, la
contraccin espasmdica, la inflamacin y la congestin pasiva, siendo indolora
a la presin mecnica a la traccin, al bistur o a la corriente elctrica. Este es el
dolor que se produce durante el trabajo de parto en las mujeres no preparadas.
Tiene centro de percepcin en el cuello del tero y los estmulos dolorosos se
transmiten a travs de una rica innervacin procedente principalmente de la va
simptica, parasimptico y de los nervios espinales. Segn Mahom, los nervios
simpticos mantienen el tono y los parasimpticos provocan la contraccin, y las
inhiben. (5)

42

2.2.5. CAUSAS DEL DOLOR

2.2.5.1. CAUSAS EMOCIONALES
Miedo, el desconocido, falta de educacin prenatal, etc. Estos s pueden causar
y aumentar el dolor. Educacin para el parto es una manera buena para combatir
este problema, aunque no lo elimine. Es un ayudo a ellos participando en el
proceso del parto para tener un buen conocimiento de lo que est pasando. La
educacin no pasa solamente en las clases, pero incluye tambin: leer, ir a
visitar el sitio de dar a luz, discusin con sus proveedores de cuidado de salud y
numerosas otras fuentes de informacin.
2.2.5.2. CAUSAS FUNCIONALES
Dilatacin del crvix, las contracciones, el descenso del beb, posicin,
procedimientos mdicos, etc. Sus msculos estn trabajando, y esto puede
causar dolor lo cual puede ser reducido mediante la relajacin. Aguantando su
respiracin y peleando con las contracciones puede impedir la dilatacin y, el
parto. Tambin puede resultar en ms dolor porque a su tero se le falta oxgeno
debido a la tensin en su cuerpo. La posicin de uno es muy importante en el
parto. Ciertas posiciones, como el acostar de boca arriba, pueden ser dainas y
dolorosas. El cambiarse la posicin y quedarse mvil ayudan en reducir este
dolor. Procedimientos mdicos como amniotoma, exmenes vaginales y
monitorizacin del feto pueden causar dolor, por limitando la movilidad, o por
crear ansiedad.

43

2.2.5.3. CAUSAS FSICAS

Estos no ocurren con todas mujeres, pero existen posibilidades que necesitars
saber cmo tratar con ellos. Uno de los ms comunes es parto de espalda
causado por un beb posterior, esto puede ocurrir en hasta 25% de los partos.
Se puede tratar con este dolor por animarle al beb a cambiar la posicin por
usando una variedad de posiciones. A veces, dolor inusual puede ser seal de
problemas. (6)
ACTITUD DE LA GESTANTE DURATE EL PARTO
El enfoque integral, psicosomtico del embarazo y el parto, quiere decir, los aspectos
fisiolgicos y psicolgicos de la gestante, le permitieron extraer conclusiones
provechosas y prcticas en las mujeres en trance del parto que haban sido preparadas
de

manera

adecuada

correcta

con

las

distintas

tcnicas,

respondiendo

satisfactoriamente no solo en el bienestar para la madre sino tambin en la facilidad

obsttrica. La educacin psicoprofilctica no solo es la transmisin de conocimientos,
aspecto sumamente importante por definitivo, sino tambin, y fundamentalmente, la
bsqueda de cambios positivos en las actitudes y comportamientos de las personas y
la poblacin que se educa, no terminando nuestro propsito educativo solo en la
gestante. (2)
El estado emocional de un embarazo se encuentra en relacin con la etapa en la que
se halle dentro del periodo gestacional. En un primer trimestre suele parecer la
depresin y la fatiga. En el segundo trimestre las emociones de una gestante son

44

mucho ms positivas. Por ltimo, el tercer trimestre resulta el ms estresante y con un

grado de ansiedad muy alto, a medida que la mujer se imagina y piensa en el parto, si
su hijo nacer sano entre otros pensamientos.
Estudios realizados por Myra Leifer (1980) se logr descubrir que el embarazo, en lugar
de ser una etapa de calma y de felicidad, para la mayora de mujeres resulta ser un
periodo difcil y muy turbulento. Dndose cuenta tambin que los cambios emocionales
pre y pos parto se encontraban en relacin al apoyo emocional de su pareja y familia.
El estado sociolgico de la mujer permite que se prepare para un parto normal. Todas
las mujeres se encontraran preparadas siempre y cuando el estado de su salud y de su
hijo lo permitan. Una correcta actitud, que sea equilibrada y positiva lograra facilitar el
parto. Sin embargo una mujer que llega con temor y miedo al parto puede tener
complicaciones.
Es por ello que solo se debe de pensar en la naturalidad del suceso y en el hijo que
nacer ya que ese es el soporte necesario para que todo transcurra de una manera
ptima.
Para ello la clave esencial es la informacin, al aceptar lo que les pasara y reforzarse
de respuestas confiables, eliminando dudas y sobre todo mitos, enfatizando la actitud
positiva y saber cules son las cosas que cambiaran en su vida.

(7)

EVALUACIN EN FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO

45

Existe esta evaluacin con el fin de cumplir los objetivos acadmicos y de informacin
estadsticas del trabajo realizado. Los parmetros que se usarn en la evaluacin
deben ser conocidos por las gestantes que participaron en las sesiones de
psicoprofilaxis obsttrica. La calificacin podr ser de la siguiente manera: excelente,
muy bueno, bueno, regular y malo. Se le otorgara a una gestante que asisti a las
sesiones de psicoprofilaxis obsttrica las siguientes calificaciones a mencionar:
EXCELENTE: si en caso durante el trabajo de parto no se ha puesto en
evidencia ningn signo de ansiedad, ha logrado un autocontrol ptimo y la
parturienta no requiri en ningn momento de la presencia de alguna persona
que la pueda asistir.
MUY BUENO: se califica cuando en algn momento se present algn signo o
sntoma y no identifica una contraccin ni la sabe controlar, angustia, una ligera
intranquilidad en el periodo de dilatacin o en el expulsivo.
BUENO: se le otorga a la gestante que exteriorizo en una o varias oportunidades
manifestaciones especficas en el momento de producirse una contraccin y no
saberlas controlar, sinti angustia, llamo al personal que la asista y al tomarla de
la mano recupero plenamente el control.
REGULAR: se produce cuando adems de presentarse una inadecuada forma
de afrontar las contracciones se incluyen la desesperacin, los gritos. Las
mujeres expresan angustia y tiene dificultad para controlarse y requieren de

46

manera permanente ayuda. Trata de no desprenderse de la mano de la obstetra

o del personal que la est asistiendo.
MALO: se califica de esta manera cuando una gestante no cumple con las
indicaciones enseadas y se comport igual o ligeramente mejor que una mujer
que no se prepar. (2)
2.3

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA: preparacin integral prenatal para un
embarazo, parto y pos parto sin temor, en las mejores condiciones y con la
posibilidad de una rpida recuperacin.

(2)

GESTANTE PREPARADA: aquella gestante que ha recibido las seis sesiones

de psicoprofilaxis obsttrica. (2)
PARTO: expulsin del producto (feto) y sus anexos con un peso mayor de 500
gramos y con ms de 22 semanas. (9)
PERIODO DE DILATACIN: inicia cuando el orificio interno alcanza 1 cm; y la
termina cuando la dilatacin es completa, es decir, 10 cm. Se acepta esta
condicin como ndice final porque ya la cabeza puede pasar a travs de l, sin
dificultad. (9)
PERIODO EXPULSIVO: inicia al completar los 10 centmetros de dilatacin y
culmina con la salida total del feto.

(9)

47

ALUMBRAMIENTO: inicia desde la salida del feto hasta la expulsin total de la

placenta y sus membranas. (9)
AMENAZAS EMOCIONALES: momentos donde la embarazada se descontrola y
aparece temor a lo desconocido; primera amenaza emocional, (a los 5 a 6 cm
de dilatacin); segunda amenaza emocional (8 cm de dilatacin); tercera
amenaza emocional (dilatacin completa la cabeza presiona el recto) cuarta
amenaza emocional (cabeza distiende al vulva, esta coronando, empieza a arder
a quema). (6)
APGAR: sistema formal que evala la necesidad de asistencia mdica al recin
nacido en los primeros minutos de vida, se obtiene al minuto y a los 5 minutos.
Expresa la adaptacin cardio-respiratorio y la funcin neurolgica del recin
nacido. (9)
TEMOR: miedo, sentimiento de inquietud o incertidumbre.

(7)

TENSIN: estado de un cuerpo, estirado por la accin de alguna fuerza que lo

solicita o que le impide contraerse. (2)
DOLOR: se expresa como cualquier sufrimiento corporal que el enfermo diga
sufrir. Sensacin molesta y aflictiva. Sentimiento, pena y congoja. Pesar y
arrepentimiento. (2)

48

EJERCICIOS RESPIRATORIOS: respiracin producido por los estmulos

qumicos sea directa o indirectamente a travs de los quimiorreceptores y que se
caracteriza por ser amplia y profunda. Respiracin controlada por el sistema
neurovegetativo y ser pequea y superficial.

(1)

EJERCICIOS DE RELAJACIN: esfuerzo corporal donde los msculos estn en

reposo que se busca voluntaria y libremente con el objetivo de percibir los
niveles ms altos que un ser humano puede alcanzar de calma, paz, felicidad,
alegra. (1)
GIMNASIA: movimientos y ejercicios sistemticos con el fin de mejorar la
relacin con su cuerpo. (1)

49

CAPTULO III
HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1

HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION
La psicoprofilaxis obsttrica permite una adecuada actitud durante la fase activa
del trabajo de parto en las gestantes en el Hospital de Vitarte enero junio 2014.

3.2

VARIABLES
3.2.1 VARIABLE INDEPENDIENTE: Psicoprofilaxis obsttrica.
3.2.2 VARIABLE DEPENDIENTE: Actitud de la gestante.
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE
INDEPENDIENTE

ASPECTOS O DIMENSIONES

INDICADORES

PSICOPROFILAXIS
OBSTTRICA

Sesiones

Total de asistencias a las sesiones

educativas

Educativas

50

VARIABLE
DEPENDIENTE

ASPECTOS O

INDICADORES

DIMENSIONES
Se relaja bien
Grita
Ansiedad

Aprieta los puos

Abre los ojos

ACTITUD DE LA
GESTANTE

Se desespera
Respira adecuadamente
Controla la contraccin
Nerviosismo

Jadea bien
Rechina los dientes
Necesita de una persona cerca

CAPTULO IV
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
51

4.1

DISEO DE LA INVESTIGACIN

4.1.1 TIPOS DE INVESTIGACIN

El presente trabajo es de tipo descriptivo porque busca obtener conocimientos a travs
de la recoleccin de datos, prospectivo porque la informacin obtenida ser a futuro y
de corte transversal puesto que los datos a recolectar se realizaran de manera nica en
un determinado momento.
4.1.2 NIVEL DE INVESTIGACIN
Nivel aplicativo puesto que los datos que se encuentren servirn para garantizar la
necesidad de realizar la psicoprofilaxis obsttrica.
4.1.3 MTODO
Este trabajo es cuantitativo porque se vale de cantidades para poder analizar la
informacin obtenida con un nivel de error y confianza aceptable.

4.2 POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN

4.2.1 POBLACIN

52

La poblacin consta de 496 gestantes que han culminado con las seis sesiones
de psicoprofilaxis obsttrica; es decir, gestantes preparadas del Hospital de
Vitarte enero junio 2014.
4.2.2 MUESTRA
La muestra del presente trabajo de investigacin ser de 7 gestantes que han
asistido a las seis sesiones de psicoprofilaxis obsttrica en el Hospital de Vitarte
enero junio 2014.

4.3 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

4.3.1 TCNICAS
En el presente trabajo de investigacin para lograr la obtencin de los datos necesarios
se deber pedir el permiso y autorizacin oportuna al Hospital de Vitarte para poder
obtener la informacin ms ptima.
Posteriormente se pedir permiso a los pacientes a ser observados, previo
consentimiento informado firmado. Para ello se tendr como instrumento la lista de
chequeo que se realizara a toda gestante que cumpla con la condicin de haber
culminado sus seis sesiones de psicoprofilaxis obsttrica.
4.3.2 INSTRUMENTOS

53

El instrumento a utilizarse es una lista de chequeo que consta de tres partes. En la

primera parte se encuentran los datos generales: nombre, edad, sexo, nmero total de
gestaciones, paridad, lugar de nacimiento, lugar de procedencia, estado civil y grado de
instruccin. La segunda parte consta de una pregunta sobre el nmero total de
sesiones de psicoprofilaxis obsttrica que asisti la gestante. La tercera parte consta de
10 preguntas sobre la actitud que presente la gestante durante la fase activa del trabajo
de parto y el parto en s, siendo calificadas con S o No, teniendo una puntuacin de 2 y
0, respectivamente. Considerndose una gestante con una actitud excelente las que se
encuentren entre los 17 y 20 puntos. Muy bueno entre los 13 y 16 puntos. Bueno entre
9 a 12. Regular entre 5 y 8, y por ltimo, Malo de 1 a 4 puntos.

54

CAPITULO V
ADMINISTRACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION

5.1

ASIGNACION DE RECURSOS

HUMANOS: el investigador realiza lo siguiente:

Elabora el proyecto de investigacin.

Elabora el instrumento de investigacin.

Recolecta informacin.

Realiza el anlisis de la informacin.

INSTITUCIONALES: Hospital Nacional de Vitarte.

Agosto
N

TAREA DE ACTIVIDAES

Elaboracin del proyecto

Elaboracin de los instrumentos de

Setiem

Octubr

Noviem

Diciemb

bre

bre

re

X X X x x X x x
x X x x x x

recoleccin de datos

55

Validacin de los instrumentos de la

x x

recoleccin de datos
4

Prueba piloto

x x

Recoleccin de la informacin

Procesamiento estadstico

Elaboracin del informe

Revisin y correlacin del informe

Aprobacin del informe

10

Sustentacin del informe

x x
x x
x x

5.2 CRONOGRAMA
5.3

PRESUPUESTO

RUBROS

UNIDAD
DE
MEDIDA

CANTIDAD

MESES

COSTO
UNITARIO
s/.

COSTO
TOTAL
s/.

Millar

25

10.00

30.0

Unidad

12

0.50

6.0

Unidad

1.50

9.0

Unidad

25.0

25.0

Unidad

10

0.5

5.00

MATERIALES
Papel bond
Lapiceros
Plumones
USB
Palegrafos
TOTAL

45.00

SERVICIOS

56

Impresiones

Unidad

100

0.2

20.00

Anillados

Unidad

2.5

10.00

Fotocopia

Unidad

400

0.1

40.00

Hora

10

1.0

10.00

4000.00

4000.00

Internet
Taller de tesis

Sesiones 1

TOTAL

4080.00

CAPITULO VI
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
CUADRO N 1: DATOS GENERALES DE EDAD
EDADES

NMERO DE GESTANTES

PORCENTAJE

15 a 20 aos

28.6%

21 a 25 aos

28.6%

26 a 30 aos

28.6%

31 a 35 aos

0%

36 a 40 aos

14.3%

57

GRAFICO N 1:

En el presente cuadro se observa que de 7 gestantes (100%) en total, 2 gestantes

(28.6%) tienen edades entre 15 y 20 aos, 2 gestantes (28.6%) tienen entre 21 y 25
aos, 2 gestantes (28.6%) tienen entre 26 y 30 aos y hay 1 gestante (14.3%) entre los
35 y 40 aos.
CUADRO N 2: NMERO DE GESTACIONES

GESTACIONES

NUMERO DE GESTANTES

PORCENTAJE

Primigesta

28.6%

Multigesta

71.4%

GRAFICO N 2:

58

En el presente cuadro se observa que de las 7 gestantes (100%) existentes en total, 2

gestantes (28.6%) han tenido solo un embarazo, 4 gestantes (57.1%) han tenido dos
gestaciones y 1 gestante (14.3%) ha tenido cinco gestaciones.
CUADRO N 3: ASISTENCIA A SESIONES DE PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA

NUMERO DE SESIONES

NUMERO DE GESTANTES

PORCENTAJE

Ninguna sesin

28.6%

Ms de una sesin

14.3%

57.1%

Sesiones completas (6)

GRFICO N3:

En el presente trabajo se puede observar que de las 7 gestantes (100%) en total que
asistieron a sesiones de psicoprofilaxis obsttrica en su embarazo actual, 4 gestantes

59

(57.1%) asistieron a todas sus sesiones de psicoprofilaxis obsttrica, es decir, seis

sesiones, 1 gestante (14.3%) ha asistido a cuatro sesiones de psicoprofilaxis obsttrica
y 2 gestantes (28.6%) no han asistido a ninguna sesin de psicoprofilaxis obsttrica.
CUADRO N 4: ACTITUD ANTE ANSIEDAD EN LAS GESTANTES

ANSIEDAD

NUMERO DE GESTANTES

PORCENTAJE

Se relaja bien

7 gestantes

100%

No grita

4 gestantes

57.1%

No aprieta los puos

7 gestantes

100%

No abre los ojos

4 gestantes

57.1%

No se desespera

5 gestantes

71.4%

GRAFICO N 4:

60

En el presente cuadro se observa que del total de gestantes que son 7 (100%) al
evaluar la ansiedad de las gestantes, 7 gestantes (100%) se relajan bien, 4 gestantes
(57.1%) no gritan, 7 gestantes (100%) no aprietan los puos, 4 gestantes (57.1%) no
abren los ojos y 5 gestantes (71.4%) no se desesperan.
CUADRO N 5: ACTITUD ANTE EL NERVIOSISMO EN LAS GESTANTES

NERVIOSISMO

NUMERO DE GESTANTES

PORCENTAJE

Respira

7 gestantes

100%

Controla contraccin

4 gestantes

57.1%

Jadea bien

7 gestantes

100%

No rechina los dientes

6 gestantes

85.7%

No necesita persona cerca

6 gestantes

85.7%

GRAFICO N 5:

61

En el presente cuadro se observa que del total de gestantes que son 7 (100%) al evaluar el
nerviosismo en las gestantes, 7 gestantes (100%) respiran adecuadamente, 4 gestantes
(57.1%) controla la contraccin uterina, 7 gestantes (100%) jadean bien, 6 gestantes
(85.7%) no rechinan los dientes y 6 gestantes (85.7%) no necesitan de una persona cerca.

CUADRO N 6: ACTITUD DE LA GESTANTE ANTE EL PARTO

NIVEL DE ACTITUD

NMERO DE GESTANTES

PORCENTAJE

Malo (0 a 4)

0 gestantes

0%

Regular (5 a 8)

0 gestantes

0%

Bueno (9 a 12)

1 gestantes

14.3%

Muy bueno (13 a 16)

2 gestantes

28.6%

Excelente (17 a 20)

4 gestantes

57.1%

GRAFICO N 6:

62

En el presente cuadro se observa que de las 7 gestantes (100%) en total, el nivel de la actitud
que tuvieron ante el parto, 4 gestantes (57.1%) tuvieron una excelente actitud, 2 gestantes
(28.6%) tuvieron una muy buena actitud y 1 gestante (14.3%) tuvo una buena actitud ante el
parto.

DISCUSIN

En el presente trabajo se encontr gestantes con edades que oscilan entre los 15 y los
40 aos de edad, siendo 2 primigestas (28.6%) y 5 multigestas (71.4%). 4 gestantes
(57.1%) asistieron a las seis sesiones de psicoprofilaxis obsttrica y lograron tener una
correcta actitud durante la fase activa del trabajo de parto a diferencia de 3 gestantes
(42.9%) que no acudieron a ninguna sesin de psicoprofilaxis obsttrica o asistieron al
menos una, confirmndose la importancia de la asistencia a las sesiones de
psicoprofilaxis obsttrica puesto que garantiza una mejor actitud durante la fase activa
del trabajo de parto y logrando la gestante disfrutar as de dicho evento. De dichos
resultados se encuentra que las gestantes que no asistieron a ninguna sesin o que
asistieron al menos una sesin, tuvieron un nivel ms bajo para afrontar el parto,
siendo la aplicacin de psicoprofilaxis obsttrica un 60% efectivo, lo contrario a las
gestantes que si completaron sus sesiones psicoprofilcticas que obtuvieron entre 80 y
100% de efectividad en la aplicacin de la psicoprofilaxis en el parto. Todo lo
mencionado se ha visto reafirmado y corroborado con diversos estudios realizados
anteriormente, tal es el caso del estudio realizado por Oyuela Garca J. y Hernndez

63

Herrera R. en el Hospital de Gineco Obstetricia; Instituto Mexicano del Seguro Social,

en la ciudad de Monterrey en el ao 2010 donde el embarazo termin por cesrea por
falta de colaboracin de la gestante en 35% gestantes que culminaron con sus
sesiones de psicoprofilaxis obsttrica y en 49.5% gestantes en el grupo control,
trayendo consigo complicaciones maternas en 13/100 gestantes con sus sesiones de
psicoprofilaxis completas y 21% gestantes en el grupo control, sumado a
complicaciones en los recin nacidos en 9% gestantes preparadas en psicoprofilaxis
obsttrica y 23% en el grupo control. Adicional a dicho estudio se encuentra el realizado
por Reyes Hoyos L. en su trabajo de psicoprofilaxis obsttrica asociada a beneficios
maternos perinatales en primigestas atendidas en el Instituto Materno Perinatal en el
ao 2002 donde se obtuvo como resultados que las primigestas con preparacin
psicoprofilctica llevaron un trabajo de parto con menor cantidad de tensiones y
culminaron en parto vaginal, sin presentar complicaciones ni signos de sufrimiento fetal.
Otro estudio realizado por Valle Cohaila V. en su trabajo Programa de psicoprofilaxis y
actitud de la gestante en la Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge
Basadre Grohmann en el ao 2005 obtuvo que despus de haber recibido las seis
sesiones de psicoprofilaxis se obtuvieron conocimientos tanto tericos como prcticos
bueno (88.24%) y regular (11.76%), lo que permiti mejorar la actitud de la gestante
ante el parto, siendo este bueno y logrando un periodo expulsivo mucho ms corto
(menos de 15 minutos) en un 94.12% del total, siendo este estudio el ms cercano a
los resultados encontrados en el presente trabajo realizado. Se concluye as que la
aplicacin de la psicoprofilaxis obsttrica en las gestantes es determinante para lograr

64

un parto libre de complicaciones y con la menor cantidad de tensiones, buscando as

que dicho evento sea disfrutado por la futura madre, lo cual ser esencial para el primer
contacto madre hijo instantes despus del nacimiento.

CONCLUSIONES

Despus de finalizado el presente trabajo se concluye que:

La asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica posee una relacin

directa con la actitud que posea la gestante durante la fase activa del trabajo de
parto, al lograr una mejor actitud, disminuyendo sus niveles de ansiedad y
nerviosismo, permitindole disfrutar del parto y mejorando las condiciones
maternas perinatales al contribuir con la disminucin de las posibles
complicaciones que pueden presentarse.

El concluir con el total de sesiones de psicoprofilaxis obsttrica asegura mejores

condiciones para el parto, permitiendo que sea ms corto y con menores
molestias, logrando en la gestante un mejor manejo de sus emociones.

Para poder conseguir una adecuada actitud ante el parto se debe de controlar la
ansiedad que trae consigo la propia idea de la llegada del nio por nacer, y el

65

nerviosismo producto de la molestia por las contracciones y la preocupacin por

lograr un parto libre de complicaciones.

RECOMENDACIONES

Incentivar a las gestantes asistir a las sesiones de psicoprofilaxis

obsttrica a travs de charlas realizadas en los establecimientos de

salud, donde se brinde informacin bsica sobre los beneficios
maternos y perinatales que se logra al aplicar lo enseado en las
sesiones de psicoprofilaxis, concientizando as a las gestantes y
motivndolas a su asistencia.

Lograr que el programa de psicoprofilaxis obsttrica se encuentre

presente en todos los establecimientos de salud, y facilitar horarios
para que la asistencia de las gestantes sea masiva, sin olvidar el buen
trato a las gestantes formando un ambiente cmodo y tranquilo, lo que
garantizar la asistencia de las gestantes a todas las sesiones.

Innovar diversas estrategias para retener la atencin de las gestantes

durante el desarrollo de las sesiones para poder lograr gestantes que
al culminar cada sesin hayan captado en su totalidad lo enseado.

66

ANEXOS
FUENTES DE INFORMACIN
1. Gavensky RV. Psicoprofilaxis obsttrica: fundamentos bsicos, principios de
psicologa general y aplicada, y prctica del mtodo. 3 ed. Buenos Aires: El Ateneo;
1971.
2. Barsallo J, Isla G. Parto seguro, Parto feliz, Nio sano. Psicoprofilaxis obsttrica. 3
ed. Lima: Dennis Morzn D; 2002.
3. Ministerio de Salud. Atencin de la Salud Sexual y Reproductiva en los Servicios de
Salud. 2005 2008. Lima: Sinco Editores S.A.C.; 2010.
4. Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong C. Williams.
Obstetricia. 23 ed. Mxico DF: Mc Graw Hill Interamericana Editores; 2011.
5. Mongrut A. Tratado de obstetricia: normal y patolgica. 4 ed. Monpress E.I.R.L.;
2000.
6. Valle V. Programa de psicoprofilaxis y actitud de la gestante. Facultad de Obstetricia
de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna. Diciembre 2005 a febrero
del 2006 [tesis para optar el grado de bachiller]. Tacna, Per. Universidad Nacional
Jorge Basadre Grohmann; 2006. Consultado: 09 de setiembre del 2014. Disponible en:
http://www.unjbg.edu.pe/faob/PROYECTO.doc.

67

7. Hyde J. Piscologa de la mujer. La otra mitad de la experiencia humana. 4 ed.

Madrid: Ediciones Morata; 1995.
8. Castn S, Tobajas J. Obstetricia para Matronas. Gua prctica. Madrid:
Panamericana; 2013.
9. Diccionario de trminos mdicos. Len: Editorial Mdica Panamericana; 2011.
10. Lucia G, Raquel F, Claudia R, Licia A, Valeria A. Asistencia a las adolescentes
albergadas en una maternidad bajo la ptica de profesionales de Salud. ACTA. 2012;
25 (2): 121 7. Consultado: 08 de setiembre del 2014. Disponible en:
http://www.researchgate.net/publication/262458517_Care_of_adolescents_sheltered_in
_maternity_hospitals_from_the_perspective_of_health_professionals.
11. Juana O, Ricardo H. Psicoprofilaxis e ndice de cesreas. Revista Mdica del
Instituto Mexicano del Seguro Social. 2010; 48 (4): 439 442. Consultado: 08 de
setiembre del 2014. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2010/im104o.pdf.
12. Roco M. Factores biopsicosociales relacionados al embarazo en adolescentes del
Centro Materno Infantil Juan Pablo II de Villa El Salvador en el ao 2005 [tesis para
optar el grado de bachiller]. Lima, Per. Universidad Nacional Mayor de San Marcos;
2005. Consultado: 06 de setiembre del 2014. Disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3236/1/miranda_pr.pdf.

68

13. Celia L. Grado de satisfaccin de las usuarias del Programa de Psicoprofilaxis del
Parto de los Centros Asistenciales de la Red Rebagliati Essalud 2008 [tesis para optar
el grado de magister]. Lima, Per. Universidad Nacional mayor de San Marcos; 2008.
Consultado: 11 de setiembre del 2014. Disponible en: http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=
668626&indexSearch=ID.
14. Sebastio C, Miriam A, Maria P, Dese M, Selisvane R, Roselane G. ser madre de
adolescente embarazada: vivencias y expectativas. ACTA. 2012; 25 (2): 110 4.
Consultado:

10

de

setiembre

del

214.

Disponible

en:

http://www.scielo.br/pdf/ape/v25nspe2/pt_17.pdf.
15. Liz R. Psicoprofilaxis obsttrica asociado a beneficios materno-perinatales en
primigestas atendidas en el Instituto Especializado Materno Perinatal, enero a
diciembre 2002 [tesis para optar el grado de bachillerato]. Lima, Per. Universidad
Nacional Mayor de San Marcos; 2002. Consultado: 11 de setiembre del 2014.
Disponible en: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/2985.

MATRIZ DE CONSISTENCIA
69

TITULO: Psicoprofilaxis obsttrica y su relacin con la actitud durante la fase activa del
trabajo de parto en gestantes del Hospital de Vitarte enero julio 2914.

PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPTESIS

OPERACIONALIZACIN

VARIABLES

MTODO

INDICADORES

TIPO DE INVESTIGACIN:
OBJETIVO GENERAL

Se relaja bien

Determinar la relacin de

VARIABLE

la psicoprofilaxis

INDEPENDIENTE

obsttrica con la actitud

Cul es la relacin
de la psicoprofilaxis
obsttrica con la

durante la fase activa del

Psicoprofilaxis

trabajo de parto en

obsttrica

gestantes del Hospital de

Vitarte enero junio
2014.

La psicoprofilaxis

OBJETIVOS

durante la fase activa

ESPECFICOS.

del trabajo de parto

No aprieta puos

Descriptivo, Prospectivo y de Corte

Transversal

No abre los ojos

No se desespera

MTODO:
Cuantitativo
POBLACIN:
496 gestantes

en las gestantes en el

gestantes del

Determinar el nmero de

Hospital de Vitarte en

Hospital de Vitarte

sesiones de

el ao 2014.

enero junio 2014?

psicoprofilaxis obsttrica
gestantes.

NIVEL DE INVESTIGACIN:

una adecuada actitud

fase activa del

que asisten las

No grita

obsttrica permite

actitud durante la
trabajo de parto en

Aplicativo

Respira
adecuadamente
Controla
VARIABLE

contraccin

DEPENDIENTE

MUESTRA:
35 gestantes
INSTRUMENTO:
Lista de chequeo

Jadea bien
Conocer la actitud de una
gestante durante la fase
activa del trabajo de

Actitud de la
gestante

No rechina
dientes

parto.
No necesita de
persona cerca

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

70

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
LISTA DE CHEQUEO
I.

DATOS GENERALES.
a. Edad

e. Lugar de Nacimiento:

b. Sexo:

f. Procedencia:

c. G

g. Estado civil:

d. Grado de instruccin:
II.

PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA.
a. Numero de sesiones asistidas:

III.

ACTITUD DE LA GESTANTE.

ANSIEDAD

NERVIOSISMO

INDICADOR
Se relaja bien
No grita
No aprieta los puos
No abre los ojos
No se desespera
Respira adecuadamente
Controla la contraccin
Jadea bien
No rechina los dientes
No necesita de una persona cerca

SI

NO

71