Buku Standar Pelayanan Dokter Keluarga

STANDAR PROFESI DOKTER KELUARGA
Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia
Standar Pela
yanan
Dokter Kelua
rga
P E R H I M PU N A N D OK T ER K E LUA R G A I N D O N E S I A
Disusun berdasarkan sumber-sumber pustaka
serta pertemuan-pertemuan dengan berbagai kalangan dokter keluarga,
standar pelayanan dokter keluarga ini disusun oleh tim penyusun yang dipimpin oleh:
Dr.Dhanasari Vidiawati Trisna MSc.CM-FM
Ketua Bidang Pelayanan dan Pengabdian Masyarakat
Pengurus Pusat Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia
Periode tahun 2004-2007
Dengan pemulas(reviewer):
Dr. Nitra N Rifki, PKK
Dr.Donald Pardede MSc.
Dr. Pramadhya Bachtiar M Kes
Dr. Arifin, PKK
Dr.Susi Oktowati
Dr.Indah Suci Widyahening MS, MSc.CM-FM
Dr. Isti Ilmiati Fujiati MSc.CM-FM
Dr. Balgis Ali MSc.CM-FM
dan beberapa kali dalam rapat rutin PP PDKI & rakernas PDKI 2005 di Bandung,
serta rapat penyusunan standar-standar dalam Proyek HWS IDI dengan peserta rapat:
Dr.Gatot Soetono MPH
Dr. Sugito Wonodirekso MS.,PHK, PKK
Dr.Yulherina, PKK
Dr.Petrus Maturbongs M Kes
Dr.Elzarita Arbain M Kes
Draft ini telah direvisi sesuai dengan hasil Lokakarya Standar Pelayanan Dokter Keluarga
Wisma Makara, Kampus UI Depok, Jawa Barat
14-15 Maret 2006
P D K I
Daftar isi
PENJELASAN UMUM
1.
Pendahuluan
2.
Latar belakang penyusunan standar
3.
Landasan hokum
4.
Struktur standar
5.
Penjelasan penggunan buku ini
PENJELASAN STANDAR -STANDAR
AREA STANDAR I
STANDAR PEMELIHARAAN KESEHATAN DI
KLINIK
Standar Pelayanan Paripurna
20
Standar Pelayanan Medis
29
Standar Pelayanan Menyeluruh
40
Standar Pelayanan Terpadu
43
Standar Pelayanan Bersinambung
47
AREA STANDAR 2
STANDAR PERILAKU DALAM PRAKTIK
Standar Perilaku terhadap Pasien
AREA STANDAR 3
52
STANDAR PENGELOLAAN PRAKTIK
Standar Perilaku dengan Mitra Kerja di Klinik

57
Standar Perilaku dengan Sejawat
60
Standar sumber daya manusia
72
Standar manajemen keuangan
76
3Standar manajemen klinik
78
Standar Pengembangan Ilmu dan Ketrampilan

Praktik
63
AREA STANDAR 4
Standar partisipasi dalam kegiatan

masyarakat di bidang kesehatan
STANDAR SARANA DAN PRASARANA

68
Standar Fasilitas Praktik
83
Standar Peralatan Klinik
88
Standar Proses-Proses Penunjang Medik

94
1
P D K I
2
P D K I
Penjelasan Umum
Pendahuluan
Pelayanan dokter keluarga merupakan salah satu bentuk pelayanan medik
di Indonesia, yang
diselenggarakan baik secara perorangan maupun berkelompok. Sebaga

i salah satu ujung
tombak dalam pelayanan kesehatan, pelayanan dokter keluarga yang
disiapkan sebagai
primadona pelayanan medik strata pertama di Indonesia, perlu senantiasa m
empertahankan dan
meningkatkan mutu pelayanannya, apalagi di masa era globalisasi di mana
kompetisi semakin
ketat.
Untuk mencapai mutu pelayanan medik yang baik, perlu disusun standarstandar agar dokter
keluarga dapat melaksanakan pelayanannya dengan baik. Sebagaimana y
ang dianjurkan oleh
Ikatan Dokter Indonesia, maka setiap profesi menyusun standar profesin
ya masing-masing.
Standar peofesi terdiri atas standar kompetensi, standar pendidikan, sta
ndar pelayanan dan
standar etik. Oleh karena itu standar pelayanan ini disusun bagi dokter ke
luarga dan berlaku
bagi semua dokter keluarga yang praktik di Indonesia.
Standar pelayanan dokter keluarga ini disusun sekaligus untuk menjelaska
n pelayanan dokter
berkualitas di strata pertama sesuai dengan harapan masyarakat.
Latar Belakang Penyusunan Standar

Pada tahun 1994 Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia telah menyusu
n buku Pedoman
Praktik Dokter Umum sebagai pegangan bagi para dokter praktik. Nam
un dirasakan perlu
peningkatan pedoman tersebut menjadi suatu standar yang bersifat lebih k
omprehensif. Pada
bulan Maret 1994 Ikatan Dokter Indonesia dengan Direktorat Jenderal Pem
binaan Kesehatan
Masyarakat (BINKESMAS) Departemen Kesehatan melakukan upaya
bersama untuk
menyusun sistem pembinaan bagi praktik dokter dan menyusun Pedoman Pr
aktik Dokter yang
selesai pada tahun 2001.
Pada tahun 2004, sebagai bagian dari program kerjanya, Pengurus Pu
sat Perhimpunanan
Dokter Keluarga Indonesia bersepakat untuk menuntaskan Pedoman Praktik
menjadi Standar
praktik dokter keluarga. Standar Praktik ini kemudian diubah namany
a menjadi Standar
Pelayanan sesuai dengan keputusan bersama rapat Pengurus Besar Ikata
n Dokter Indonesia
2
P D K I
mengenai standar-standar profesi kedokteran pada tahun 2005. Standar

Pelayanan ini disusun
dengan cara menyelenggarakan berbagai pertemuan intern maupun denga
n para stakeholders
kemudian dilokakaryakan, dibicarakan dalam sidang komisi Rapat Kerja Nas
ional Perhimpunan
Dokter Keluarga Indonesia di Bandung pada tahun 2005, di lokakaryak
an kembali secara
Nasional atas biaya Proyek HWS (Heatlth Work Forces and Services) IDI p
ada bulan Maret
2005 di Wisma Makara UI Depok.
Standar ini disusun dengan menggunakan berbagai bahan acuan seperti bu
ku Pedoman Praktik
Dokter Swasta IDI, Kode Etik Kedokteran Indonesia, Undang-undang
Praktik Kedokteran,
Standar Praktik Dokter IDI, Standar Praktik Dokter dan Pedoman Good Clin
ical Practice dari
berbagai negara.
Landasan Hukum
Landasan peraturan perundang-undangan Republik Indonesia yang
dipergunakan adalah :
Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
Keputusan Presiden tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan Jangka

Menengah 2005
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 131/II/2004 tetang Sistem

Kesehatan Nasional
Keputusan Menteri Kesehatan RI tentang Praktek Dokter dan Dokter

Gigi.
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 920/Menkes/Per/XII/1986 tentang
Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medis.
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 585/1989 tentang Persetujuan

Tindakan Medik.
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 789~/1989 tentang Rekam Medik.
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 916/Menkes/Per/VIII/1997 tenta

ng Ijin Praktik
Tenaga Medis.
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1170 A/Menkes/Per/SK/1999

tentang Masa Bakti
Tenaga Medis.
Sedangkan landasan ketentuan dan keputusan Ikatan Dokter Indonesia
yang dipergunakan
adalah :
Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Ikatan Dokter Indonesia.
Kode Etik Kedokteran Indonesia.
Keputusan Muktamar XXII Ikatan Dokter Indonesia tahun 1994 di

Ujung Pandang.
Keputusan Muktamar XXIII Ikatan Dokter Indonesia tahun 1997 di

Padang.
Keputusan Muktamar XXIV Ikatan Dokter Indonesia tahun 2000 di

Malang
Keputusan Muktamar VVV Ikatan Dokter Indonesia tahun 2003 di

Balikpapan
Struktur Standar
Dokumen ini berisikan standar persyaratan ideal untuk praktik dokter kelua
rga di Indonesia.
Area Standar
Secara garis besar standar pelayanan dokter keluarga ini terba

gi dalam 4 (empat)
area standar, yaitu standar pemeliharaan kesehatan di klinik; stan
dar perilaku dalam
praktik;standarpengelolaan
praktik;
standar sarana
dan
prasarana.
3
P D K I
Standar
Dari pembagian tersebut, terbagi lagi menjadi
las) standar yang
menggambarkan kualitas aktifitas dan fasilitas praktik.
16
(enam
be
Kriteria
Dari setiap standar dijabarkan menjadi beberapa kriteria, yang me
rupakan komponen
standar.
Indikator
Setiap kriteria diikuti dengan satu atau beberapa indikator yang memba
ntu para surveyor
untuk menetapkan apakah kriteria tersebut tercapai atau tidak. Ses
ungguhnya indikator
inilah yang akan diukur atau dinilai oleh surveyor dalam melaksana
kan akreditasi lima
tahunan.
Penjelasan penggunaan buku ini

Setelah penjelasan umum, akan diuraikan pengertian dari
standar-standar
yang ada dalam masing-masing area standar tersebut.

Kemudian buku terbagi menjadi 4 bab yang masingmasing bab merinci
masing-masing standar dari tiap area standar. Setiap s
tandar memiliki
beberapa kriteria yang lebih rinci, dan masing-masing k
riteria memiliki
beberapa indikator. Indikator-indikator tersebut dapat digunakan untuk
menilai apakah standar
telah dilaksanakan dengan baik atau tidak. Pada saat dirasa perlu, dibe
rikan kolom panduan
untuk intepretasi agar tidak terjadi perbedaan persepsi dalam menginte
pretasi indikator atau
kriteria yang ada.
Apabila seluruh indikator telah dilaksanakan, maka pelayanan dokter kelu
arga telah mencapai
standar ideal pelayanan dokter keluarga Indonesia. Apabila lebih dari
50 % indikator telah
dilaksanakan, maka pelayanan dokter keluarga telah dapat dikatakan baik
, namun bila kurang
dari 50 % indikator belum dilaksanakan, maka dianjurkan tidak lebih dari
5 tahun, pelayanan
dokter keluarga telah memperbaiki pelayanannya. Indikator-indikator ya
ng tercantum dalam
standar ini dapat digunakan oleh dokter keluarga dan kliniknya sebagai sa
rana uji diri jaminan
mutu pelayanan dokter keluarga, selain digunakan oleh petugas yang berwe
nang dalam penilaian
akreditasi praktik dokter keluarga.
4
P D K I
Standar-standar dalam
Standar Pelayanan Dokter Keluarga
1. Standar Pemeliharaan Kesehatan di Klinik
(Standards of clinical care)

1.1.
Standar Pelayanan Paripurna
(standard of comprehensive of care)
Pelayanan yang disediakan dokter keluarga adalah pelayanan med

is strata pertama
untuk semua orang yang bersifat paripurna (comprehensiv
e), yaitu termasuk
pemeliharaan dan peningkatan kesehatan (promotive), pencega
han penyakit dan
proteksi khusus (preventive & spesific protection), pemulihan
kesehatan (curative),
pencegahan kecacatan (disability limitation) dan rehabilitasi setela
h sakit (rehabilitation)
dengan memperhatikan kemampuan sosial serta sesuai dengan m
ediko legal etika
kedokteran
1.1.1. Pelayanan medis strata pertama untuk semua orang

Pelayanan dokter keluarga merupakan praktik umum deng
an pendekatan
kedokteran keluarga yang memenuhi standar pelayanan dokte
r keluarga dan
diselenggarakan oleh dokter yang sesuai dengan standar
profesi dokter
keluarga serta memiliki surat ijin pelayanan dokter kelu
arga dan surat
persetujuan tempat praktik
1.1.2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan
Pelayanan
dokter keluarga
memiliki sistim
untuk memperhatikan
pemeliharaan kesehatan dan peningkatan kesehatan pasien da
n keluarganya.
1.1.3. Pencegahan penyakit dan proteksi khusus
Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk mengg
unakan segala
kesempatan dalam menerapkan pencegahan masalah kesehata
n pada pasien
dan keluarganya.
1.1.4. Deteksi dini
Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk mengg
unakan segala
kesempatan dalam melaksanakan deteksi dini penyakit d
an melakukan
penatalaksanaan yang tepat untuk itu.
5
P D K I
1.1.5. Kuratif medik

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk melaksana
kan pemulihan
kesehatan dan pencegahan kecacatan pada strata pelayanan ti
ngkat pertama,
termasuk kegawatdaruratan medik, dan bila perlu akan
dikonsultasikan
dan/atau dirujuk ke pusat pelayanan kesehatan dengan str
ata yang lebih
tinggi.
1.1.6. Rehabilitasi medik dan sosial
Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk mene
rapkan segala
kesempatan rehabilitasi pada pasien dan/atau keluarganya sete
lah mengalami
masalah kesehatan atau kematian baik dari segi fisik, jiwa mau
pun sosial.
1.1.7. Kemampuan sosial keluarga
Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memperh
atikan kondisi
sosial pasien dan keluarganya
1.1.8. Etik medikolegal
Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim yang sesuai denga
n mediko legal
dan etik kedokteran
1.2. Standar Pelayanan Medis

(standard of medical care)
Pelayanan yang disediakan dokter keluarga merupakan pelaya

nan medis yang
melaksanakan pelayanan kedokteran secara lege artis
1.2.1. Anamnesis
Pelayanan dokter keluarga melaksanakan anamnesis deng
an pendekatan
pasien (patient-centered approach) dalam rangka memperoleh
keluhan utama
pasien, kekhawatiran dan harapan pasien mengenai keluhanny
a tersebut, serta
memperoleh keterangan untuk dapat menegakkan diagnosis
1.2.2. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjan
Dalam rangka memperoleh tanda-tanda kelainan yang
menunjang diagnosis
atau menyingkirkan diagnosis banding,

dokter keluarg
melakukan
pemeriksaan fisik secara holistik; dan bila perlu menganjurka
n pemeriksaan
penunjang secara rasional, efektif dan efisien demi kepe
ntingan pasien
semata.
a
1.2.3. Penegakkan diagnosis dan diagnosis banding

Pada setiap pertemuan, dokter keluarga menegakkan diagn
osis kerja dan
beberapa diagnosis banding yang mungkin dengan pendek
atan diagnosis
holistik
6
P D K I
1.2.4. Prognosis
Pada setiap penegakkan diagnosis, dokter keluarga menyimpul
kan prognosis
pasien berdasarkan jenis diagnosis, derajat keparahan, serta ta
nda bukti terkini
(evidence based).
1.2.5. Konseling
Untuk membantu pasien (dan keluarga) menentukan p
ilihan terbaik
penatalaksanaan untuk dirinya, dokter keluarga melaksan
akan konseling
dengan kepedulian terhadap perasaan dan persepsi pasien (dan
keluarga) pada
keadaan di saat itu
1.2.6. Konsultasi
Pada saat-saat dinilai perlu, dokter keluarga melakukan
konsultasi ke dokter
lain yang dianggap lebih piawai dan/atau berpengalaman. Ko
nsultasi dapat
dilakukan kepada dokter keluarga lain, dokter keluarga ko
nsultan, dokter
spesialis, atau dinas kesehatan,demi kepentingan pasien semat
a.
1.2.7. Rujukan
Pada saat-saat dinilai perlu, dokter keluarga melakukan
rujukan ke dokter lain
yang dianggap lebih piawai dan/atau berpengalaman.

Rujukan dapat
dilakukan kepada dokter keluarga lain, dokter keluarga ko
nsultan, dokter
spesialis, rumah sakit atau dinas kesehatan,demi kepentingan p
asien semata.
1.2.8. Tindak lanjut

Pada saat-saat dinilai perlu, dokter keluarga menganjurka
n untuk dapat
dilaksanakan tindak lanjut pada pasien, baik dilaksanakan di kli
nik, maupun di
tempat pasien
1.2.9. Tindakan
Pada saat-saat dinilai perlu, dokter keluarga memberikan tinda
kan medis yang
rasional pada pasien, sesuai dengan kewenangan dokter p
raktik di strata
pertama, dan demi kepentingan pasien
1.2.10. Pengobatan rasional
Pada setiap anjuran pengobatan, dokter keluarga melaksana
kannya dengan
rasional, berdasarkan tanda bukti (evidence based) yang sa
hih dan terkini,
demi kepentingan pasien
1.2.11.Pembinaan keluarga
Pada saat-saat dinilai bahwa penatalaksanaan pasien akan
berhasil lebih baik,
bila adanya partisipasi keluarga, maka dokter keluarg
a menawarkan
pembinaan keluarga, termasuk konseling keluarga
7
P D K I
1.3. Standar Pelayanan Menyeluruh

(standard of holistic of care)
Pelayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat menyeluruh, ya
itu peduli bahwa
pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari fisik, m
ental, sosial dan
spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan fisik dan sosialny
a.
1.3.1. Pasien adalah manusia seutuhnya

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang
pasien sebagai
manusia yang seutuhnya
1.3.2. Pasien adalah bagian dari keluarga dan lingkunganny
a
Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang

pasien sebagai
bagian dari keluarga pasien, dan memperhatikan bahwa keluar
ga pasien dapat
mempengaruhi dan/atau dipengaruhi oleh situasi dan kond
isi kesehatan
pasien
1.3.3. Pelayanan menggunakan segala sumber disekitarnya

Pelayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sum
ber di sekitar
kehidupan pasien untuk meningkatkan keadaan kesehata
n pasien dan
keluarganya
1.4. Standar Pelayanan Terpadu

(standard of integration of care)
Pelayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat terpadu, s

elain merupakan
kemitraan antara dokter dengan pasien pada saat proses penatalaks
anaan medis, juga
merupakan kemitraan lintas program dengan berbagai institusi
yang menunjang
pelayanan kedokteran, baik dari formal maupun informal.
1.4.1. Koordinator penatalaksanaan pasien

Pelayanan dokter keluarga merupakan koordinator dalam p
enatalaksanaan
pasien yang diselenggarakan bersama, baik bersama antar
dokter-pasienkeluarga, maupun bersama antar dokter-pasien-dokter
spesialis/rumah sakit.
1.4.2. Mitra dokter-pasien
Pelayanan dokter keluarga merupakan keterpaduan kemitraan
antara dokter
dan pasien pada saat proses penatalaksanaan medis
1.4.3. Mitra lintas sektoral medik
Pelayanan dokter keluarga bekerja sebagai mitra peny
edia pelayanan
kesehatan dengan berbagai sektor pelayanan kesehatan formal
di sekitarnya
8
P D K I
1.4.4. Mitra lintas sektoral alternatif dan komplimenter med

ik
Pelayanan dokter keluarga memperdulikan dan memperhatik

an kebutuhan
dan perilaku pasien dan keluarganya sebagai masyarakat yan
g menggunakan
berbagai pelayanan kesehatan non formal disekitarnya
1.5. Standar Pelayanan Bersinambung

(standard of continuum care)
Pelayanan yang disediakan dokter keluarga merupakan pelayana

n bersinambung,
yang melaksanakan pelayanan kedokteran secara efektif efisien, pr
oaktif dan terus
menerus demi kesehatan pasien.
1.5.1. Pelayanan proaktif

Pelayanan dokter keluarga menjaga kesinambungan layanan se
cara proaktif.
1.5.2. Rekam medik bersinambung
Informasi dalam riwayat kesehatan pasien sebelumnya dan pa
da saat datang,
digunakan untuk memastikan bahwa penatalaksanaan yang di
terapkan telah
sesuai untuk pasien yang bersangkutan.
1.5.3. Pelayanan efektif efisien
Pelayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan ra
wat jalan efektif
efisien bagi pasien, menjaga kualitas, sadar mutu dan sadar bia
ya.
1.5.4. Pendampingan
Pada saat-saat dilaksanakan konsultasi dan/atau rujukan, pel
ayanan dokter
keluarga menawarkan kemudian melaksanakan pendampingan
pasien, demi
kepentingan pasien
2. Standar perilaku dalam praktik

(Standards of behaviour in practice)
2.1. Standar perilaku terhadap pasien

(patient-physician relationship standard)
Pelayanan dokter keluarga menyediakan kesempatan bagi

untuk
menyampaikan kekhawatiran dan masalah kesehatannya, sert
a memberikan
kesempatan kepada pasien untuk memperoleh penjelasan ya
ng dibutuhkan
guna dapat memutuskan pemilihan penatalaksanaan yang akan dil
aksanakannya
pasien
ang
.
2.1.1. Informasi memperoleh pelayanan

Pelayanan dokter keluarga memberikan keterangan y
adekuat
mengenai cara untuk memperoleh pelayanan yang diinginkan
9
P D K I
2.1.2. Masa konsultasi

Waktu untuk konsultasi yang disediakan oleh dokter kelu
arga kepada
pasiennya adalah cukup bagi pasien untuk menyampaikan
keluhan dan
keinginannya, cukup untuk dokter menjelaskan apa yang
diperolehnya
pada anamnesa dan pemeriksaan fisik, serta cukup untuk me
numbuhkan
partisipasi pasien dalam melaksanakan penatalaksanaan ya
ng dipilihnya,
sebisanya 10 menit untuk setiap pasien.
2.1.3. Informasi medik menyeluruh
Dokter keluarga memberikan informasi yang jelas ke
pada pasien
mengenai seluruh tujuan, kepentingan, keuntungan,
resiko yang
berhubungan dalam hal pemeriksaan, konsultasi, rujukan,
pengobatan,
tindakan dan sebagainya sehingga memungkinkan pasien
untuk dapat
memutuskan segala yang akan dilakukan terhadapnya sec
ara puas dan
terinformasi.
2.1.4. Komunikasi efektif
Dokter keluarga melaksanakan komunikasi efektif berlan
daskan rasa
saling percaya
ak dan
sien
2.1.5. Menghormati hak dan kewajiban pasien dan dokter

Dokter keluarga memperhatikan hak dan kewajiban pasien, h
kewajiban dokter termasuk menjunjung tinggi kerahasiaan pa
2.2. Standar perilaku dengan mitra kerja di klinik

(Standard of partners relationship in practice)
uarga
atau
atas
n
Pelayanan dokter keluarga mempunyai seorang dokter kel

sebagai
pimpinan manajemen untuk mengelola klinik secara profesional
2.2.1. Hubungan profesional dalam klinik

Dokter keluarga melaksanakan praktik dengan bantuan satu
beberapa tenaga kesehatan dan tenaga lainnya berdasarkan
hubungan kerja yang profesional dalam suasana kekeluargaa
2.2.2. Bekerja dalam tim

Pada saat menyelenggarakan penatalaksanaan dalam peningk
atan derajat
kesehatan pasien dan keluarga, pelayanan dokter keluarga
merupakan
sebuah tim.
2.2.3. Pemimpin klinik
Pelayanan dokter keluarga dipimpin oleh seorang dokter kelu
arga atau
bila terdiri dari beberapa dokter keluarga dapat dibagi untuk
memimpin
bidang manajemen yang berbeda di bawah tanggung jawab p
impinan
10
P D K I
2.3. Standar perilaku dengan sejawat

(Standard of working with colleagues)
huan,
Pelayanan dokter keluarga menghormati dan menghargai pengeta
ketrampilan dan kontribusi kolega lain dalam pelayanan kesehatan

dan menjaga
hubungan baik secara profesional
2.3.1. Hubungan profesional antar profesi

Pelayananan dokter keluarga melaksanakan praktik dengan m
empunyai
hubungan profesional dengan profesi medik lainnya untuk ke
pentingan
pasien.
2.3.2. Hubungan baik sesama dokter
Pelayanan dokter keluarga menghormati keputusan medik ya
ng diambil
oleh dokter lain dan memperbaiki penatalaksanaan pasien ata
s
kepentingan pasien tanpa merugikan nama dokter lain
gota
Dokter
2.3.3. Perkumpulan profesi

Dokter keluarga dalam pelayanan dokter keluarga adalah ang
perkumpulan profesi yang sekaligus menjadi anggota Ikatan
Indonesia dan berpartisipasi pada kegiatan-kegiatan yang ada
2.4. Standar pengembangan ilmu dan ketrampilan
praktik
(Standard of knowledge and skill development)
Pelayanan dokter keluarga selalu berusaha mengikuti kegiatankegiatan ilmiah

guna memelihara dan menambah ketrampilan praktik serta melua
skan wawasan
pengetahuan kedokteran sepanjang hayatnya
2.4.1. Mengikuti kegiatan ilmiah

Pelayanan dokter keluarga memungkinkan dokter yang berpr
aktik untuk
secara teratur dalam lima tahun praktiknya mengikuti kegiata
n-kegiatan
ilmiah seperti pelatihan, seminar, lokakarya dan pendidikan k
edokteran
berkelanjutan lainnya
2.4.2. Program jaga mutu
Pelayanan dokter keluarga melakukan program jaga mutu sec
ara mandiri
dan/atau bersama-sama dengan dokter keluarga lainnya,
secara teratur
ditempat praktiknya
didikan
tihan
2.4.3. Partisipasi dalam kegiatan pendidikan

Pelayaanan dokter keluarga mempunyai itikad baik dalam pen
dokter keluarga, dan berusaha untuk berpartisipasi pada pela
mahasiswa kedokteran atau pelatihan dokter
11
P D K I
2.4.4. Penelitian dalam praktik

Pelayanan dokter keluarga mempunyai itikad baik dalam p
enelitian dan
berusaha untuk menyelenggarakan penelitian yang sesuai
dengan etika
penelitian
kedokteran,
demi
kepentingan
kemajuan pengetahuan
kedokteran
2.4.5. Penulisan ilmiah
Dokter keluarga pada pelayanan dokter keluarga berpartisip
asi secara
aktif dan/atau pasif pada jurnal ilmiah kedokteran
2.5. Standar partisipasi dalam kegiatan masyarakat di

bidang kesehatan
(standard as community leader)
Pelayanan dokter keluarga selalu berusaha berpartisipasi akti

f dalam segala
kegiatan peningkatan kesehatan disekitarnya dan siap memberika
n pendapatnya
pada setiap kondisi kesehatan di daerahnya.
dalam
2.5.1. Menjadi anggota perkumpulan sosial

Dokter keluarga dan petugas kesehatan lainnya yang bekerja
sial untuk
pelayanan dokter keluarga, menjadi anggota perkumpulan so

mempeluas wawasan pergaulan
2.5.2. Partisipasi dalam kegiatan kesehatan masyarakat

Bila ada kegiatan-kegiatan kesehatan masyarakat di s
ekitar tempat
praktiknya, pelayanan dokter keluarga bersedia berpartisipa
si aktif dalam
kegiatan-kegiatan tersebut
2.5.3. Partisipasi dalam penanggulangan bencana di sekitar
nya
Bila ada wabah dan bencana yang mempengaruhi kesehatan

di sekitarnya,
pelayanan dokter keluarga berpartisipasi aktif dalam penang
gulangan
khususnya dalam bidang kesehatan
3. Standar pengelolaan praktik
(Standards of practice management)
3.1. Standar sumber daya manusia

(Standard of human resources)
Dalam pelayanan dokter keluarga, selain dokter keluarga, juga ter

dapat petugas
kesehatan dan pegawai lainnya yang sesuai dengan latar belakang
pendidikan
atau pelatihannya
12
P D K I
3.1.1. Dokter keluarga

Dokter keluarga yang bekerja pada pelayanan dokter keluarg
a adalah
dokter yang bersertifikat dokter keluarga dan patut menjadi
panutan
masyarakat dalam hal perilaku kesehatan
3.1.2. Perawat
Perawat yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga telah
mengikuti
pelatihan pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga
3.1.3. Bidan
Bidan yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga telah men
gikuti pelatihan
pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga
3.1.4. Administrator klinik
Pegawai administrasi yang bekerja pada pelayanan dokter kel
uarga, telah
mengikuti pelatihan untuk menunjang pelayanan pendekatan
kedokteran
keluarga
3.2. Standar manajemen keuangan

(Standard of finance management)
n
Pelayanan dokter keluarga

manajemen
keuangan profesional
mengelola
keuangannya
denga
3.2.1. Pencatatan keuangan

Keuangan dalam praktek dokter keluarga tercatat secara sek
sama dengan
cara yang umum dan bersifat transparansi
3.2.2. Jenis sistim pembiayaan praktik
Manajemen keuangan pelayanan dokter keluarga dikelola sed
emikian
rupa sehingga dapat mengikuti , baik sistem pembiayaan pra
upaya
maupun sistim pembiayaan fee-for service
3.3. Standar manajemen klinik

(Standard management of clinic for practice)
Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan pada suatu tempat pelaya

nan yang
disebut klinik dengan manajemen yang profesional
3.3.1. Pembagian kerja

Semua personil mengerti dengan jelas pembagian kerjanya
masingmasing
3.3.2. Program pelatihan
Untuk personil yang baru mulai bekerja di klinik diadakan pel
atihan kerja
(job training) terlebih dahulu
13
P D K I
3.3.3. Program kesehatan dan keselamatan kerja (K3)

Seluruh personil yang bekerja di klinik mengikuti prosedur K
3 (kesehatan
dan keselamatan kerja) untuk pusat pelayanan kesehatan
an
3.3.4. Pembahasan administrasi klinik

Pimpinan dan staf klinik secara teratur membahas pelaksana
administrasi klinik
4. Standar sarana dan prasarana

(standards of facilities)
4.1. Standar fasilitas praktik
(standard of practice facilities)
Pelayanan dokter keluarga memiliki fasilitas pelayanan kesehatan

strata pertama
yang lengkap serta beberapa fasilitas pelayanan tambahan sesuai
dengan
kebutuhan masyarakat sekitarnya
4.1.1. Fasilitas untuk praktik

Fasilitas pelayanan dokter keluarga sesuai untuk kesehatan d
an keamanan
pasien, pegawai dan dokter yang berpraktik
an dan
unan
4.1.2. Kerahasiaan dan privasi

Konsultasi dilaksanakan dengan memperhitungkan kerahasia
privasi pasien
4.1.3. Bangunan dan interior

Bangunan untuk pelayanan dokter keluarga merupakan bang
n kebutuhan
eh berbagai
akat
permanen atau semi permanen serta dirancang sesuai denga

pelayanan medis strata pertama yang aman dan terjangkau ol
kondisi pasien
4.1.4. Alat komunikasi

Klinik memiliki alat komunikasi yang biasa digunakan masyar
sekitarnya
4.1.5. Papan nama

Tempat pelayanan dokter keluarga memasang papan nama ya
ng telah
diatur oleh organisasi profesi
14
P D K I
4.2. Standar peralatan klinik

(standard of practice equipments)
Pelayanan dokter keluarga memiliki peralatan klinik yang sesuai d

engan fasilitas
pelayanannya yaitu pelayanan kedokteran di strata pertama (tingk
at primer)
s yang
4.2.1. Peralatan medis

Pelayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan medi
tik sebagai
minimal harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berprak

penyedia layanan strata pertama
4.2.2. Peralatan penunjang medis

Pelayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan penu
njang medis
yang minimal harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat be
rpraktik
sebagai penyedia pelayanan strata pertama.
4.2.3. Peralatan non medis
Pelayanan dokter keluarga memiliki peralatan non medis yan
g minimal
harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik seba
gai penyedia
pelayanan strata pertama
4.3. Standar proses-proses penunjang praktik

(Standard of clinical supports process)
Pelayanan dokter keluarga memiliki panduan proses-proses ya

ng menunjang
kegiatan pelayanan dokter keluarga.
4.3.1. Pengelolaan rekam medik

Pelayanan dokter keluarga menyiapkan, melaksanakan dan
mengevaluasi
rekam medik dengan dasar rekam medik berorientasikan
pada masalah
(problem oriented medical record)
4.3.2. Pengelolaan rantai dingin
Pelayanan dokter keluarga peduli terhadap pengelolaan ranta
i beku (cold
chain management) yang berpengaruh kepada kualitas vaksin
atau obat
lainnya
4.3.3. Pengelolaan pencegahan infeksi
Pelayanan dokter keluarga memperhatikan universal precauti
on management
yang mengutamakan pencegahan infeksi pada pelayanannya
4.3.4. Pengelolaan limbah
Pelayanan dokter keluarga memperhatikan sistim pembuanga
n air kotor
dan limbah, baik limbah medis maupun limbah non medis aga
r ramah
lingkungan dan aman bagi masyarakat sekitar klinik
15
P D K I
4.3.5. Pengelolaan air bersih

Pelayanan dokter keluarga mengkonsumsi air bersih atau air y
ang telah
diolah sehingga aman digunakan
4.3.6. Pengelolaan obat
Pelayanan dokter keluarga melaksanakan sistim pengelolaan o
bat sesuai
prosedur yang berlaku termasuk mencegah penggunaan obat y
ang
kadaluwarsa
16
STANDAR PEMELIHARAAN
KESEHATAN DI KLINIK
1.1. StandarPelayanan Paripurna
1.2. Standar Pelayanan Medis
1.3. Standar Pelayanan Menyeluruh
1.4. Standar Pelayanan Terpadu
1.5. Standar Pelayanan Bersinambung
17
1.1. Standar Pelayanan yang disediakan dokter keluarga adalah p

Pelayanan elayanan
medis strata pertama untuk semua orang yang
Paripurna
pemulihan
imitation)
engan
bersifat
paripurna (comprehensive), yaitu termasuk pemelih
araan dan
peningkatan kesehatan (promotive), pencegahan pen
yakit dan
proteksi khusus (preventive & spesific protection),
kesehatan (curative), pencegahan kecacatan (disability l
dan rehabilitasi
setelah
(rehabilitation)
dengan
memperhatikan kemampuan sosial
sakit
serta
sesuai
mediko legal etika kedokteran.
Kriteria 1.1.1. Pelayanan medis strata pertama untuk semua orang

Pelayanan dokter keluarga merupakan praktik umum dengan pendekatan
kedokteran
keluarga yang memenuhi standar pelayanan dokter keluarga dan diseleng
garakan oleh
dokter yang sesuai dengan standar profesi dokter keluarga serta memili
ki surat ijin
pelayanan dokter keluarga dan surat persetujuan tempat praktik
Indikator:
A. Pada pelayanan dokter keluarga tersedia sistim pelayanan yang ses
uai dengan
pelayanan medis strata pertama
B. Pelayanan dokter keluarga diselenggarakan setidaknya oleh 1 dokter
keluarga
yang sesuai dengan standar profesi dokter keluarga yang berlaku
C.
Pada pelayanan dokter keluarga tersedia buku standar profesi dokter

keluarga
D. Pada pelayanan dokter keluarga tersedia buku standar pelayanan dokt

er
keluarga
E.
Pelayanan dokter keluarga dapat menunjukkan Surat ijin Praktik Dokt
er
an
Keluarga dan Surat Persetujuan Tempat Praktik yang sesuai tempat d

waktunya.
Panduan untuk interpretasi

- Pelayanan medis strata pertama adalah pelayanan medis tingkat dasar, umumnya
sebagian besar
pasien datang atas kemauannya sendiri tanpa rujukan
-
Tidak memenuhi standar pelayanan dokter keluarga apabila misalnya praktik
hanya menerima
pasien anak-anak dan tidak menerima pasien dewasa, atau sebaliknya.
-
Pelayanan dokter keluarga yang telah berkembang menjadi besar dan
menyediakan pelayanan
yang sebetulnya telah merupakan standar pelayanan strata kedua, masih dapat
dibenarkan bila
semua standar pelayanan strata pertama masih dipenuhi
18
Kriteria 1.1.2.Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memperhatikan
emeliharaan
kesehatan dan peningkatan kesehatan pasien dan keluarganya.
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pe
latihan
/ pendidikan kedokteran bersinambung / program pengem
bangan
profesionalisme kedokteran yang didalamnya berisi mengenai
promosi
kesehatan
B. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti p

elatihan
/ pendidikan kedokteran bersinambung / program pengem
bangan
profesionalisme
kedokteran
yang di dalamnya
berisi
mengenai
manajemen pasien dengan pendekatan kedokteran keluarga
C. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah berpartisipa
si aktif
dalam melaksanakan
programpromotif
dan
preventif
yang
diselenggarakan oleh institusi kesehatan pemerintah atau swasta
di sekitar
tempat praktiknya.
- Pelatihan/pendidikan kedokteran bersinambung/program pengembanga
n mengenai
promosi kesehatan dilaksanakan agar dokter keluarga mampu melihat dan
menggunakan
segala kesempatan untuk terlaksananya pemeliharaan dan peningkatan kese
hatan pasien.
-
pelatihan
pendidikan
kedokteran
bersinambung / program
pengembangan
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai manajemen
pasien dengan
pendekatan
kedokteran
keluarga
dilaksanakan
agar
dokter
keluarga
mampu
melaksanakan pengumpulan data, menganalisa, mengintepretasikan dan
menyimpulkan
dinamika keluarga dan lingkungan kehidupan keluarga pasien sebagai acu
an peningkatan
derajat kesehatan pasien dan keluarganya
-
Pelayanan promosi kesehatan dilakukan oleh dokter keluarga tidak ter
batas pada saat

menatalaksana pasien di ruang praktik, tetapi dapat berupa poster di ruang
tunggu, leaflet
yang dapat dibaca oleh masyarakat, dan sebagainya
-
Sehubungan dengan adanya masalah kesehatan pada pasien, dokter kelu
arga berinisiatif
secara proaktif mencari data guna dapat menyarankan pelayanan promosi
kesehatan yang
diperlukan bagi pasien dan keluarganya.
-
Puskesmas dalam wilayah kerjanya, dapat meminta bantuan dokter
keluarga untuk
menyelenggarakan kegiatan promosi keehatan bagi warganya. Dalam keg
iatan yang luas,
sebagai penyedia pelayanan strata pertama, dokter keluarga dapat m
enjadi pelaksana
pelayanan prmosi kesehatan bagi masyarakat sesuai dengan peratu

ran dan sistim
pembiayaan dari pemerintah pusat maupun setempat
-
Poin A & B misalnya pelatihan paket A kedokteran keluarga
Poin C dapat dibuktikan dengan foto, surat penghargaan, pernyataan
komunitas, dan lain

sebagainya
19
Kriteria 1.1.3. Pencegahan penyakit dan proteksi khusus

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menggunakan segala k
esempatan
dalam menerapkan pencegahan masalah kesehatan pada pasien dan keluarga
nya.
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelati
han /
pendidikan kedokteran bersinambung / program pengembangan
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai proteksi
medik
atau pencegahan penyakit
B.
Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelati
han /
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai Keluarga
Berencana
C.
Pada pelayanan dokter keluarga tersedia pelayanan program imunisasi p
ada
anak dan dewasa sesuai pertimbangan medis.
D. Pada pelayanan dokter keluarga tersedia pelayanan Keluarga Berencana
E. Pada rekam medik dokter keluarga dapat dibuktikan adanya kolom khusu
s yang
menjelaskan bahwa pasien telah diberikan pelayanan pencegahan terma
suk
anjuran pencegahan spesifik / non spesifik serta terdapat cara untuk da
pat
mengingatkan pelaksanaan pelayanan pencegahan yang harus dilaksana
kan oleh
pasien dan keluarganya.
F.
Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah berpartisipasi akt
if
dalam melaksanakan pencegahan penyakit dan proteksi khusus yang
diselenggarakan oleh institusi kesehatan pemerintah atau swasta di seki
tar
tempat praktiknya

- Pelatihan proteksi medik seperti misalnya pelatihan imunisasi, pencegah
an penyakit
yang dapat menimbulkan wabah, dsb.
-
Pelayanan pencegahan primer yang dilaksanakan di klinik mengikuti
panduan-panduan
klinik yang dikeluarkan oleh prkumpulan-perkumpulan profesi yang terkait
, misalnya
Panduan Imunisasi Dasar dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), dsb.
-
Sehubungan dengan adanya masalah kesehatan pada pasien, dokter keluarga
berinisiatif
secara proaktif mencari data guna dapat menyarankan pelayanan penc
egaan yang
diperlukan bagi pasien dan keluarganya .
-
Puskesmas dalam wilayah kerjanya, dapat meminta bantuan dokter kelu
arga untuk
menyelenggarakan pelayanan imunisasi dasar bagi warganya. Dalam kegiata
n yang luas,
sebagai penyedia pelayanan strata pertama, dokter keluarga dapat menja
di pelaksana
pelayanan pencegahan bagi masyarakat sesuai dengan peraturan dan sistim
pembiayaan
dari pemerintah pusat maupun setempat
-
Poin E dapat dibuktikan dengan foto, surat penghargaan, pernyataan kom
unitas, dan
lain sebagainya
20
Kriteria 1.1.4. Deteksi dini

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menggunakan segala
kesempatan
dalam melaksanakan deteksi dini penyakit dan melakukan penatalaksanaa
n yang tepat
untuk itu.
Indikator
A.
i
Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti

pelatihan / pendidikan kedokteran bersinambung / program
pengembangan profesionalisme kedokteran yang di dalamnya beris
mengenai pelayanan deteksi dini dan penatalaksanaan yang tepat
B. Pada pelayanan dokter keluarga tersedia pelayanan pemeriksaan k

esehatan
berkala baik untuk individu atau untuk kelompok
C. Pada rekam medik pasien pada pelayanan dokter keluarga tertulis h
asil
t, dan
an
pemeriksaan mengenai faktor resiko, kemungkinan pemicu penyaki

gejala awal yang timbul serta penanggulangan dini yang dilaksanak
dokter keluarga.

- Pelatihan deteksi dini misalnya pelatihan medical screening , pemantauan
tumbuh kembang
anak, risk assessment, dsb
-
Rancangan rekam medik dokter keluarga sebaiknya menganut Problem
Oriented Medical
Record, sehingga terdapat cara untuk dengan cepat melihat adanya tanda/
gejala dini yang
perlu diwaspadai dan ditangani dengan tepat sedini mungkin
21
Kriteria 1.1.5. Kuratif Medik

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk melaksanakan pemuliha
n kesehatan
dan pencegahan kecacatan pada strata pelayanan tingkat perta
ma, termasuk
kegawatdaruratan medik, dan bila perlu akan dikonsultasikan dan/atau diruj
uk ke pusat
pelayanan kesehatan dengan strata yang lebih tinggi.
Indikator
A. Tempat pelayanan dokter keluarga terbukti merupakan pelayan
an strata
pelayanan tingkat pertama yang terjangkau oleh masyarakat sekitarny
a
B. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelat
ihan /
men

profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai manaje
penatalaksanaan masalah kesehatan, sekurang-kurangnya 5 jenis

masalah
yang sering ditemui pada praktik
C. Pada pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim perjanjian kons
ultasi
medik untuk memudahkan pasien
D. Dapat dibuktikan bahwa dokter keluarga memiliki jadwal praktik d
i tempat
praktik yang bersangkutan.
- Dalam sistim pelayanan kesehatan, dokter keluarga bekerja pada strata
pertama sehingga
merupakan dokter pertama yang ditemui oleh pasien dalam rangka menc
ari pertolongan
medis.
-
Pelatihan manajemen penatalaksanaan masalah kesehatan misalnya kursus
penatalaksanaan
diabetes mellitus terpadu, kursus penanganan korban Napza, dsb.
-
Dokter keluarga berpraktik pada jam kerja dengan atau tanpa perjanjian
sebelumnya, atau
berpraktik setiap waktu dengan perjanjian sebelumnya, atau diatur berdasa

rkan jadwal kerja
dengan sebuah tim dokter keluarga agar dapat ditemui setiap saat o
leh pasien yang
memerlukan.
22
Kriteria 1.1.6.Rehabilitasi medik dan sosial

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk menerapkan segala
kesempatan
rehabilitasi pada pasien dan/atau keluarganya setelah mengalami masal
ah kesehatan
atau kematian baik dari segi fisik, jiwa maupun sosial.
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah men
gikuti
pelatihan
/
pendidikan
kedokteran
bersinambung
/
program
pengembangan profesionalisme kedokteran yang di dalamny
a berisi
mengenai rehabilitasi medik dan rehabilitasi sosial sekurangkurangnya
2 jenis masalah kesehatan
B.
Pada pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki perjanjian kerja
sama
abilitasi
asien di
dengan berbagai sumber, pakar, praktisi dan fasilitas pelayanan reh

baik medik, okupasi maupun sosial untuk mengoptimalkan fungsi p
tengah keluarga dan lingkungannya pada saat diperlukan
C. Pada rekam medik dokter keluarga tertulis rencana yang akan dil
aksanakan
maupun penatalaksanaan yang telah dilaksanakan oleh pa

dan
keluarganya dalam rangka rehabilitasi medik, okupasi dan sosial b
agi pasien
dan keluarganya.
sien

- Pelatihan rehabilitasi medik dan rehabilitasi sosial misalnya kursus pelay
anan paliatif di
primer, kursus rehabilitasi pasien polio, kursus rehabilitasi komunitas, dsb.
23
Kriteria 1.1.7.Kemampuan sosial keluarga

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memperhatikan kondisi sosi
al pasien
dan keluarganya
Indikator
A.
knya,
Pada pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk

memperlakukan semua pasiennya dengan pelayanan yang sama bai
dalam hal ini sebaik mungkin yang dapat dilakukan.
B. Pada pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk tidak
membedakan status sosial ekonomi maupun latar belakang etnik, bu
daya
dan agama pasien.

C.

pengembangan profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi
mengenai konseling dokter keluarga.
D. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti

tambahan mengenai dasar kedokteran komplimenter dan alternatif.
E. Pada rekam medik dokter keluarga tertulis temuan kondisi sosial dan
faktor-faktor lain yang ditemukan pada pasien dan keluarganya
yang dinilai
mempengaruhi kesehatan pasien dan keluarganya, dan/atau mempe
ngaruhi
penatalaksanaan kesehatannya.
- Indikator A & B dapat tercapai bila dokter tersebut dapat menunjukkan b
ahwa semua
pasien diperlakukan sama
-
Pelatihan konseling dokter keluarga adalah pelatihan sebagai konselor yang
telah
m hal
memperhatikan dan mengikutsertakan pendapat dan perasaan pasien dalam

konsultasi.Konselor ini menatalaksana pasien dan keluarganya termasuk dala
perasaan dan persepsi pasien dan keluarganya mengenai kondisi kesehatan y

ang ada.
-
Dengan penerapan konseling pada pasien, dokter keluarga dapat
menawarkan beberapa
alternatif yang baik, yang dapat dipilih oleh pasien dan keluarganya sesuai d
engan situasi
dan kondisi sosial ekonomi keluarga
-
Pelatihan tambahan mengenai dasar kedokteran komplimenter dan alternatif,
agar dokter
keluarga terlatih untuk memperhatikan dan waspada terhadap kepercayaan
pasien dan
keluarganya yang dianut yang mungkin dapat mempengaruhi penatalaksanaa
n yang
ditawarkan dan diterima pasien dan keluarganya.
24
Kriteria 1.1.8. Etik Medikolegal

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim yang sesuai dengan mediko legal d
an etik
kedokteran
Indikator
A.
gikuti
Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah men
berisi
pelatihan
/
pendidikan
kedokteran
bersinambung
/
program
pengembangan profesionalisme kedokteran yang di dalamny
mengenai hukum yang berkaitan dengan praktik kedokteran
B. Tidak terbukti adanya tuntutan dan keluhan pasien dan/atau mas

yarakat
sekitar bahwa dokter keluarga berpraktik tidak sesuai den
gan etik
kedokteran dan medikolegal yang berlaku di Indonesia dan Internas
ional
C. Seluruh tindakan pelayanan yang diselenggarakan oleh dokter
keluarga
terbukti telah dicatat dalam rekam medik yang dapat digunakan
sebagai
bukti hukum pada saat yang diperlukan
- Pelayanan dokter keluarga diselenggarakan dengan berdasarkan pada nor
ma, etika, dan
hukum yang berlaku di Indonesia.
-
Dokter keluarga yang berpraktik mempelajari materi kesehatan dan hak
azasi manusia
(Health and Human Rights) dalam rangka menerapkan praktik yang berkual
itas tinggi dan
aman bagi semua pihak.
-
Pelatihan mengenai hukum yang berkaitan dengan praktik kedokteran mis
alnya kursus
human bioethics, kursus health and human rights , kursus kode tik kedokt
eran, dsb.
-
Jelas pada standar ini bahwa dokter keluarga yang berpraktik tidak sesuai
dengan norma
dan etik tidak dapat dibenarkan
25
1.2. Standar Pelayanan yang disediakan dokter keluarga me

Pelayanan
rupakan
Medis
pelayanan medis yang melaksanakan pelayanan ked
okteran
secara lege artis
Kriteria 1.2.1. Anamnesis

Pelayanan dokter keluarga melaksanakan anamnesis dengan pendekatan pasie
n (patientcentered approach) dalam rangka memperoleh keluhan utama pasien, kekh
awatiran dan
harapan pasien mengenai keluhannya tersebut, serta memperoleh keterang
an untuk
dapat menegakkan diagnosis
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelat
ihan
ngan
nikasi
pendidikan
kedokteran
bersinambung
program
pengemba
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai komu

dokter-pasien
B. Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk mencatat hasil anamn

esis,
baik auto anamnesis maupun alloanamnesis
etapi
Pelatihan komunikasi sebaiknya tidak hanya diikuti oleh dokter keluarga, t
Komunikasi efektif dan efisien terbukti meningkatkan kepuasan pasien terha
seluruh provider pada pelayanan dokter keluarga
dap
pelayanan praktik dokter
-
Rekam medik dokter keluarga memungkinkan tercatatnya hasil anamnesis
dokter,
termasuk hasil wawancara awal pasien dengan provider lain bila ada sistim tr
iase
pada pelayanan tersebut
26
Kriteria 1.2.2. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

Dalam rangka memperoleh tanda-tanda kelainan yang menunjang diagnosis atau
menyingkirkan diagnosis banding, dokter keluarga melakukan pemeriksaan fisik
secara
holistik; dan bila perlu menganjurkan pemeriksaan penunjang secara rasional, ef
ektif
dan efisien demi kepentingan pasien semata.
Indikator
A.

mengenai pemeriksaan fisik dengan alat bantu sekurang-kurangnya 2

jenis pemeriksaan yang sering diperlukan pada praktik
B. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti
mengenai pemeriksaan penunjang sekurang-kurangnya 2 jenis
pemeriksaan yang sering dilakukan pada praktik.
C. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim pencatatan
pemeriksaan fisik yang memudahkan dokter untuk mempelajarinya
kembali
D. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk mencatat
anjuran pemeriksaan penunjang pada kolom penatalaksanaan yang
dianjurkan
E.
Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim pencatatan untu
k
mencatat salinan hasil pemeriksaan fisik dengan alat bantu atau
pemeriksaan penunjang yang memudahkan dokter untuk mempelajarin
ya
kembali
F.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki akses untuk melakukan

konsultasi bila menemui keraguan dalam menentukan pemeriksaan
penunjang yang rasional,efektif dan efisien
G. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki akses untuk melaksanakan

evidence based medicine bila diperlukan dalam penentuan pemeriksaa
penunjang
- Telah dapat dipahami bahwa pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dok
ter
-
keluarga dilaksanakan secara lege artis dari ujung rambut hingga ujung kaki
Pemeriksaan fisik yang memerlukan alat bantu dan/atau pemeriksaan penunja
harus dilakukan scara rasional dan demi kepentingan pasien semata

Pelatihan pemeriksaan fisik dengan alat bantu misalnya kursus membaca EK
ng
G,
kursus membaca USG, kursus penggunaan spirometri, dsb.

- Pelatihan pemeriksaan penunjang misalnya kursus membaca hasil Rontgen,
kursus
intepretasi hasil laboratorium,dsb.
27
Kriteria 1.2.3. Penegakkan diagnosis dan diagnosis banding
Pada setiap pertemuan, dokter keluarga menegakkan diagnosis kerja dan beb
erapa
diagnosis banding yang mungkin dengan pendekatan diagnosis holistik
Indikator
A.

mengenai diagnostik holistik
B.
dence
Dokter keluarga dapat menunjukkan setifikat pelatihan mengenai evi

based medicine
C.
Rekam medik dokter keluarga menunjukkan penegakkan diagnostik

dengan diagnostik holistik
D. Pencatatan rekam medik dokter keluarga terbukti menggunakan sisti

m
pencatatan diagnosis kerja dengan kode yang disepakati perhimpun
an
profesi
E. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki akses untuk melakukan
konsultasi bila menemui keraguan dalam penegakkan diagnosis
F.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki akses untuk melaksanak
an
evidence based medicine bila diperlukan dalam penegakkan diagnos
is

Diagnostik holistik dokter keluarga meliputi:
o Keluhan utama, perasaan, persepsi dan harapan pasien
o Diagnosis kerja dan diagnosis banding
o Masalah psikososial dan perilaku kesehatan pasien
o Masalah kesehatan keluarga dan komunitas, termasuk masalah
lingkungan
dan okupasi
o Kemampuan fungsi pasien berdasarkan skor yang disepakati
-
Pelatihan evidence based medicine misalnya pelatihan penelaahan artike
l penelitian untuk
menegakkan diagnosis , pelatihan pencarian literatur, dsb.
masuk dalam
pelatihan paket A dokter keluarga
-
Atau ter
Sistem klasifikasi yang saat ini berlaku di Indonesia adalah ICD 10, n
amun dalam
perkembangannya akan mengarah pada sistim pencatatan diagnosis kerja ya
ng digunakan
oleh WONCA saat ini yaitu International Code for Primary Care 2 Revision
(ICPC -2-
R) yang secara internasional terbit pada bulan Mei 2005.

-
Pelayanan konsultasi akan dijelaskan pada kriteria 1.2.6.
28
Kriteria 1.2.4. Prognosis

Pada setiap penegakkan diagnosis, dokter keluarga menyimpulkan prognos
is pasien
berdasarkan jenis diagnosis, derajat keparahan, serta tanda bukti terkini
(evidence
based).
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan pedoman penentuan prognosis pas
ien
yang digunakan di pelayanan yang bersangkutan
B. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk men
catat
prognosis pasien berdasarkan kondisi pada saat yang bersangkutan, s
emata
untuk kepentingan penatalaksanaan
yang
Berbagai cara menentukan prognosis dapat dilakukan, salah satu cara

terdapat pada buku pandudan ICPC meliputi:
o Keluhan 2 minggu terakhir
o Kemampuan fisik 2 minggu terakhir
o Keadaan penyakit dalam 2 minggu kedepan bila tidak ditatalaksana
o Kemungkinan perbaikan keadaan pasien bila penatalaksanaan
dilakukan
Pelatihan untuk menentukan prognosis pasien termasuk dalam kursus-
kursus
penatalaksanaan masalah kesehatan yang meliputi cara-cara penegakkan
prognosis
pasien
29
Kriteria 1.2.5. Konseling

Untuk membantu pasien (dan keluarga) menentukan pilihan terbaik penatal
aksanaan
untuk dirinya, dokter keluarga melaksanakan konseling dengan kepedulian
terhadap
perasaan dan persepsi pasien (dan keluarga) pada keadaan di saat itu
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti
mengenai konseling individual
B. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelat
ihan
ng
/ pendidikan kedokteran bersinambung / program pengembangan

profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai konseli
keluarga
C. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki pelayanan konseling bagi
pasien dan/atau keluarganya
D. Rekam medik dokter keluarga memiliki sistim untuk adanya catatan
tambahan mengenai hasil konseling pasien dan/atau keluarga

- Pelayanan konseling terhadap
keluarga
pasien
dilakukan
pada
saat
dokter
mempertimbangkan adanya keraguan pasien dalam melaksanakan penatala

ksanaan
yang dianjurkan, atau keraguan dokter bahwa penatalaksanaan yang dianjurka
n dapat
dilaksanakan oleh pasien
-
Pelayanan konseling keluarga ditawarkan terhadap pasien pada saat dokter
keluarga
mempertimbangkan bahwa peran keluarga sangat mempengaruhi timbulnya m
asalah
kesehatan dan/atau mempengaruhi penatalaksanaan yang akan dilakukan
-
Dokter keluarga dapat melakukan konseling pada saat-saat khusus yan
g telah
disepakati antar dokter dan pasien
-
Karena pelayanan konseling merupakan bagian dari pelayanan kedokteran,
maka hakhak dan kewajiban pasien dan dokter juga berlaku sebagaimana pelayanan ked
okteran
lainnya, seperti menjaga kerahasiaan, informed consent, dsb.
-
Lama pertemuan dalam setiap sesi konseling biasanya 15-45 menit. Dapat
dilakukan
di tempat Praktik , atau di tempat lain yang disepakati selama masih sesuai
dengan
kode etik kedokteran.
30
Kriteria 1.2.6. Konsultasi

Pada saat-saat dinilai perlu, dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter
lain yang
dianggap lebih piawai dan/atau berpengalaman. Konsultasi dapat dilakukan k
epada
dokter keluarga lain, dokter keluarga konsultan, dokter spesialis, atau dinas
kesehatan,
demi kepentingan pasien semata.
Indikator
A.
B.

mengenai tatacara konsultasi.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk mengirim
pasien
untuk dikonsultasikan.
C.
ungi
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki akses untuk

mengkonsultasikan pasien dengan beberapa catatan cara menghub
konsultan yang sering diperlukan ditempat praktik
D. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk mencata

t
informed consent pasien untuk dikonsultasikan
E. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk mencata
t hasil
konsultasi dan tanggapan pasien mengenai hasil konsultasi
- Pelatihan tata cara konsultasi termasuk dalam Paket A Pelatihan Dokter
Keluarga
- Konsultasi adalah menanyakan diagnosis atau penatalaksanaan pasien pad
a dokter lain
yang dianggap lebih tinggi pengetahuannya, atau lebih berpenga
laman, tanpa
mengalihkan penanganan pasien kepada dokter yang menjadi konsultan. Ko
nsultasi juga
dapat merupakan perolehan second opinion untuk pasien.
- Sebelum dikonsultasikan, pasien diberi penjelasan maksud dan tujuan ko
nsultasi pada
saat itu dan harus menyetujui pelayanan konsultasi tersebut Atau merupaka
n permintaan
pasien.
- Karena pelayanan konsultasi merupakan bagian dari pelayanan kedoktera
n, maka hakhak dan kewajiban pasien dan dokter juga berlaku sebagaimana pelayana
n kedokteran
- Pelayanan konsultasi dapat dilakukan dengan atau tanpa mengirimkan
pasien ke tempat
praktik dokter konsultan
- Sebaiknya pelayanan konsultasi diatur sedemikian rupa untuk tidak meny
ulitkan pasien
dan keluarganya, dan dokter konsultan memperoleh catatan seluruh hasil
pemeriksaan
dan penatalaksanaan yang telah dilakukan.
- Dokter keluarga yang baik akan memiliki daftar alamat dan waktu Praktik d
okter-dokter
konsultan untuk mempermudah pasien
- Dengan akses yang baik, perjanjian pertemuan dengan dokter konsultan
dapat dilakukan
pada saat perencanaan konsultasi di tempat pelayanan dokter keluarga
31
Kriteria 1.2.7. Rujukan

Pada saat-saat dinilai perlu, dokter keluarga melakukan rujukan ke dokter
lain yang
dianggap lebih piawai dan/atau berpengalaman. Rujukan dapat dilakukan kep
ada dokter
keluarga lain, dokter keluarga konsultan, dokter spesialis, rumah sakit atau
dinas
kesehatan,demi kepentingan pasien semata.
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelati
han /
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai tatacar
a
merujuk pasien.
B. Praktik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk mengirim pasien
untuk
dirujuk.
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki akses untuk merujuk pasie
n
njadi
dengan beberapa pusat pelayanan atau rumah sakit yang essensial me

tempat rujukan
D. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dicatatnya

informed
consent pasien untuk dirujuk
E. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk mencatat h
asil
rujukan dan tanggapan pasien mengenai hasil rujukan
- Pelatihan tata cara merujuk termasuk dalam Paket A Pelatihan Dokter
Keluarga
Rujukan adalah mengalihkan penatalaksanaan pasien pada dokter lain y
ang dianggap
lebih tinggi pengetahuannya, atau lebih berpengalaman. Rujukan
dapat berupa
pengalihan
semua penatalaksanaan dar
i diagnosis
yang
ada, atau sebagian
penatalaksanaan (biasanya pada saat pasien memiliki lebih dari satu jenis dia
gnosis)
-
Sebelum dirujuk, pasien diberi penjelasan maksud dan tujuan rujukan pada
saat itu dan

harus menyetujui pelayanan rujukan tersebut
an permintaan
pasien.
-
Rujukan dapat merupak
Karena pelayanan rujukan merupakan bagian dari pelayanan kedokteran,
maka hak-hak
dan kewajiban pasien dan dokter juga berlaku sebagaimana pelayana
n kedokteran
-
Sebaiknya pelayanan rujukan diatur sedemikian rupa untuk tidak
menyulitkan pasien dan

keluarganya, dan dokter tujuan rujuk memperoleh catatan seluruh hasil pem
eriksaan dan
penatalaksanaan yang telah dilakukan.
-
Dokter keluarga yang baik akan mendampingi pasien pada saat dirujuk,
untuk lebih
jelasnya lihat kriteria 1.5.4.Pendampingan
-
Dengan akses yang baik, perjanjian pertemuan dengan dokter tujua
n rujuk atau
perolehan ruang rawat inap rumah sakit rujukan dapat dilakukan pada saat
perencanaan
rujukan di pelayanan dokter keluarga
32
Kriteria 1.2.8. Tindak lanjut

Pada saat-saat dinilai perlu, dokter keluarga menganjurkan untuk dapat
dilaksanakan
tindak lanjut pada pasien, baik dilaksanakan di klinik, maupun di tempat pasi
en
Indikator
A.

mengenai tatacara tindak lanjut (follow up)
B.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memberi pelayanan tindak lanjut
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sarana dan prasarana u
ntuk
pelayanan tindaklanjut
D. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dicatatn
ya
informed consent pasien yang ditindaklanjuti
E. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dicatatn
ya
hasil tindak lanjut dan tanggapan pasien mengenai hasil tindaklanju

- Pelatihan tata cara tindak lanjut termasuk dalam Paket A Pelatihan Dokter
Keluarga
-
Tindak lanjut adalah pelayanan memonitor hasil penatalaksanaan yang tel
ah dianjurkan
dan/atau dilaksanakan sekaligus melanjutkan penatalaksanaan sesuai deng
an yang telah
disepakati antar dokter dan pasien
k lanjut
-
Sebelum ditindaklanjuti, pasien diberi penjelasan maksud dan tujuan tinda

dan
harus menyetujui pelayanan tindak lanjut tersebut.
Karena pelayanan tindak lanjut merupakan bagian dari pelayanan
kedokteran, maka hakhak dan kewajiban pasien dan dokter juga berlaku sebagaimana pelayana
n kedokteran
-
Sebaiknya pelayanan tindak lanjut diatur sedemikian rupa untuk tidak me
nyulitkan dan
mengganggu pasien dan keluarganya. Dan disesuaikan dengan sumber
daya Praktik
dokter keluarga.
-
Pelayanan tindak lanjut dapat dilakukan oleh dokter keluarga atau didel
egasikan pada
provider lain yang telah terlatih. Delegasi tindak lanjut tidak termasuk tindak
an pelayanan
medik yang hanya merupakan wewenang dokter.
33
Kriteria 1.2.9. Tindakan

Pada saat-saat dinilai perlu, dokter keluarga memberikan tindakan medis
yang rasional
pada pasien, sesuai dengan kewenangan dokter praktik di strata perta
ma, dan demi
kepentingan pasien
Indikator

pengembangan profesionalisme kedokteran yang di dalamnya beris
mengenai tindakan medis dan bedah sesuai dengan kewenangan
tingkat primer
B. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti p
elatihan
pada

profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai
pertolongan kegawatan jantung-paru, pertolongan kegawatan
anak dan pertolongan pertama pada kecelakaan.
C. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dapat dian

alisanya
secara cepat pasien yang memerlukan tindakan kedaruratan dan k
egawatan
D. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sarana dan prasarana
pelayanan kegawat-daruratan sesuai dengan pelayanan tingkat
primer
E. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sarana dan prasarana ti
ndakan
medis dan/atau bedah sesuai dengan kewenangan tingkat primer
F. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dicatatn

ya
informed consent pasien untuk tindakan
G. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dicatat
nya
hasil tindakan dan tanggapan pasien mengenai hasil tindakan
- Pelatihan kegawatdaruratan dapat berupa kursus ATLS ( Advance
traumatic life support),
atau ACLS (Advance cardiac life support) atau APLS (Advance pediatric
life support)
yang dilaksanakan berkala oleh departemen bedah dari fakultas kedokteran
setempat
-
Pelatihan tindakan medis dan bedah misalnya kursus pertolongan
pers
alinan spontan
dengan kesulitan rendah, kursus vena seksi, dsb.
-
Tindakan adalah pelayanan medik atau bedah yang invasif, mulai dari
suntik hingga bedah

minor, termasuk pertolongan persalinan.
-
Pelayanan
tindakan
mutlak
merupakan
pelayanan
kedokteran,
maka
hak-hak
dan
kewajiban pasien dan dokter berlaku sebagaimana pelayanan kedokteran
lainnya, seperti
menjaga kerahasiaan, informed consent, dsb.
-
Daftar sarana dan prasarana yang diperlukan tercantum pada kriteria
4.2.1. Peralatan
medis.
34
Kriteria 1.2.10. Pengobatan rasional

Pada setiap anjuran pengobatan, dokter keluarga melaksana
kannya
dengan rasional, berdasarkan tanda bukti (evidence based) yang s
ahih dan
terkini, demi kepentingan pasien
Indikator
pengobatan rasional
B. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pela
tihan
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi evidence base
medicine
C. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dicatatny
a
pengobatan yang diberikan pada pasien
D. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk memeriks
a
ulang pengobatan yang tidak tuntas atau berefek samping pada pasie
E. Pelayanan dokter keluarga tebukti lebih banyak menggunakan obat ge

nerik
dalam pengobatan pasien
- Pengobatan rasional adalah pengobatan yang dilaksanakan oleh dokter
kepada
pasien sesuai dengan kebutuhan dan keadaan pasien
-
Obat-obat yang termasuk dalam daftar obat generik terbukti tidak
berbeda
an sadar
-
khasiatnya dengan obat non generik, namun menunjukkan sadar biaya d

mutu
Rekam medik dokter keluarga sebaiknya dirancang agar dengan cepat
dokter dapat
melihat :
o resume penggunaan obat oleh pasien dan efeknya.
o daftar obat yang telah terbukti menimbulkan alergi / efek sam
ping
pada pasien
-
Sebaiknya pasien diberikan buku rapor kesehatan yang berisi daftar o
bat yang
diminumnya beserta petunjuk minum obat
35
Kriteria 1.2.11. Pembinaan keluarga

Pada saat-saat dinilai bahwa penatalaksanaan pasien akan berhasil lebih baik,
bila adanya
partisipasi keluarga, maka dokter keluarga menawarkan pembinaan keluarga, t
ermasuk
konseling keluarga
Indikator:
pembinaan keluarga dan penyelenggaraan pertemuan keluarga
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memberikan pelayanan pemb
inaan
keluarga
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki rekam medik khusus untu
k
pelayanan pembinaan keluarga
D.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sarana dan prasarana unt
uk
melaksanakan pelayanan pembinaan keluarga, termasuk sarana dan
prasarana untuk menyelenggarakan pertemuan dengan keluarga
Pelayanan pembinaan keluarga adalah salah satu kegiatan pelayanan dokter kel
uarga yang
bertujuan untuk meningkatkan derajat pasien dan keluarganya
ingkatkan
partisipasi keluarga dalam menyelesaikan masalah kesehatan pasien.
serta
men
Pelayanan pembinaan keluarga dilakukan kepada pasien yang dinilai memerlukan
partisipasi
keluarga dalam menyelesaikan masalah kesehatannya,misalnya:
o Penyakit yang berat
o Penyakit menahun / kronis
o Penyakit degeneratif
o Masalah kesehatan yang menghadapi kematian (terminal ill)
o Masalah kesehatan yang dicurigai ada hubungannya dengan dina
mika
keluarga
o Masalah kesehatan yang ada hubungannya dengan gaya hidup
dan
o Penyakit keturunan
o Masalah kesehatan yang berhubungan dengan gizi
o Masalah kesehatan yang berhubungan dengan tumbuh kembang
Pelayanan
o Masalah kesehatan yang berulang timbul pada keluarga yang sama
manusia seutuhnya yang terdiri dari fisik, m
o Masalah kesehatan yang dinilai menghadapi kegagalan pengobatan
Menyeluruh
ental, sosial dan
gejala menetap
Pelayanan pembinaan keluarga tidak selalau harus dilakukan kunjungan ruma
h, namun
kunjungan rumah dapat dilakukan pada saat diperlukan. Kunjungan rumah dapat di
lakukan
oleh dokter keluarga maupun oleh perawat medis dan/atau pekerja sosial yang me
rupakan
satu tim pembina keluarga.
Pelayanan pembinaan keluarga dapat dilaksanakan oleh dokter keluarga sendiri ata
u
dilaksanakan bersama dengan tim dari tempat Praktik , atau bekerjasama dengan
perawat/provider kesehatan di komunitas yang melakukan perawatan di rumah atau
perawatan komunitas
36
Pelayanan
yang disediakan dokter
keluarga bersifat
menyeluruh, yaitu peduli bahwa pasien adalah
1.3. Standar
rang
seo
spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan fisik

dan
sosialnya.
Kriteria 1.3.1. Pasien adalah manusia seutuhnya

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang pasien sebagai
manusia
yang seutuhnya
Indikator
A.
k,
namun mental, sosial dan lingkungan pasien

B.
an
Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk

diperhatikannya hasil pemeriksaan secara holistik, bukan hanya fisi
Rekam medik dokter keluarga menunjukkan dicatatnya selain

diagnostik holistik, juga penatalaksanaan yang mengintervensi buk
hanya fisik, namun mental, sikap perilaku dan lingkungan pasien y
ang
kan
berhubungan dengan masalah kesehatan yang ada

C. Rekam medik dokter keluarga menunjukkan bahwa persepsi dan
harapan pasien merupakan hal yang diperhatikan untuk diprioritas
penatalaksanaannya

- Pandangan holistik dokter keluarga kepada pasiennya mempunyai arti bahwa
dokter
tidak lagi memandang pasien sebagai manusia yang terdiri dari organ
tubuh,
metabolisme dan sel-sel semata, namun memandang pasien sebagai manusia yang
selain
memiliki fisik, juga mental, spritual serta hidup ditengah lingkungan biotik, abioti
k dan
sosial yang berpengaruh pada keadaan kesehatannya.
-
Perhatian holistik dokter keluarga pada pasiennya tercermin pada cara kom
unikasi
dokter-pasien yang interaktif, penatalaksanaan yang mencakup faktor-faktor ho
listik,
serta seluruhnya tercatat pada rekam medik.
37
Kriteria 1.3.2. Pasien adalah bagian dari keluarga dan lingkungannya

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang pasien sebagai ba
gian dari
keluarga pasien, dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat mem
pengaruhi
dan/atau dipengaruhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien.
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelat

ihan
/
ngan
pendidikan
kedokteran
bersinambung
program
pengemba
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai penyakit
yang
ada hubungannya dengan keluarga, pekerjaan dan/atau lingkungan
B. Rekam medik dokter keluarga memiliki sistim untuk memudahkan do

kter
n
atau
keluarga
untuk
melihat
hubungan
masalah
keluarga,
pekerjaa
lingkungan pasien dengan masalah kesehatan yang ada
C. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki pelayanan pembinaan kelu

arga
k antar
n/atau
untuk menatalaksana pasien yang dinilai ada hubungan timbal bali

masalah kesehatan yang ada dengan perilaku keluarga, pekerjaan da
lingkungan

saat
gejala
ngan
-
Dokter keluarga akan lebih memperhatikan keadaan holistik pasien pada

pasien kembali dengan keluhan yang sama atau berulang, pasien dengan
penyakit yang berat, pasien dengan gejala penyakit yang dicurigai berhubu
erat dengan keadaan lingkungannya.
Pelatihan mengenai penyakit yang ada hubungannya dengan pekerjaan dan/
atau
olah
lingkungan misalnya kursus hiperkes (K3), kursus dasar-dasar kedokteran

raga, kursus penyakit pariwisata dan traveling, dsb.
38
Kriteria 1.3.3. Pelayanan menggunakan segala sumber disekitarnya

Pelayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sumber di sekitar kehidup
an pasien
untuk meningkatkan keadaan kesehatan pasien dan keluarganya
Indikator
pelatihan /
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi manajemen pasien
dengan pendekatan kedokteran keluarga
B. Rekam medik dokter keluarga terbukti mencantumkan faktor-faktor
disekitar
pasien yang dapat menjadi sumber daya penatalaksanaan pasien seperti s
umber
daya manusia, fungsi dalam keluarga, ekonomi, sistim pelayanan kesehat
an,
sistim pembiayaan kesehatan dan lingkungan kehidupan pasien
- Dalam pelatihan manajemen pasien dengan pendekatan kedokteran keluarga
yang
terdapat dalam Paket A Pelatihan Dokter Keluarga, dokter dilatih untuk m
elihat
kesempatan yang ada disekitar pasien untuk menjadi sumber dalam mend
ukung
penatalaksanaan
-
Sumber di sekitar kehidupan pasien dapat berupa sumber daya manusia, hub
ungan
interpersonal dalam keluarga, fungsi-fungsi keluarga, sumber informasi, sumber
materi,
jangkauan fasilitas pelayanan kesehatan, dan lain sebagainya.
-
Pendayagunaan sumber-sumber yang ada dalam keluarga dapat digali denga
n cara
menyelenggarakan konferensi keluarga di klinik.Konferensi keluarga adalah perte
muan
dan diskusi antara pasien dan beberapa anggota keluarga terekat yang peduli te
rhadap
masalah kesehatan pasien tersebut dan sokter keluarga sebagai moderatornya.
-
Penggalian dan pendayagunaan sumber dalam keluarga biasanya dilakukan pad
a saat
dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan pembinaan keluarga untuk

pasien
yangbersangkutan, namun pada praktik sehari-hari, dokter dapat saja menggu
nakan
waktu secara efektif untuk dapat menggali dan menganjurkan pendayagunaan su
mbersumber tersebut.
39
1.4. Standar Pelayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat te

rpadu,
Pelayanan
selain merupakan kemitraan antara dokter dengan
Terpadu
pasien
pada saat proses penatalaksanaan medis, juga mer
upakan
kemitraan lintas program dengan berbagai institu
si yang
menunjang pelayanan kedokteran, baik dari formal maup
un
informal.
Kriteria 1.4.1. Koordinator penatalaksanaan pasien

Pelayanan dokter keluarga merupakan koordinator dalam penatalaksanaan pas
ien yang
diselenggarakan bersama, baik bersama antar dokter-pasien-keluarga, maupun
bersama
antar dokter-pasien-dokter spesialis/rumah sakit.
Indikator
A.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki akses dalam melakukan
penatalaksanaan bersama bila diperlukan

B. Pelayanan dokter keluarga terbukti menyediakan rapor kesehatan pasien
untuk
dibaca oleh pasien dan/atau keluarganya di luar tempat praktik
- Pada keadaan-keadaan tertentu, pasien dirujuk untuk sebagian dari masalah
kesehatannya,
sehingga dokter penatalaksanaan utama masih dipegang oleh dokter keluarga
, maka
dokter keluarga yang menjadi koordinator penatalaksanaan pasien.
-
Pada penatalaksanaan pasien yang merupakan suatu tim dokter, maka atas pers
etujuan
pasien, dokter keluarga menjadi koordinator sekaligus yang menjadi penghubung
untuk
lebih menjelaskan segala informasi yang direncanakan dan akan dilakukan tim
dokter
tersebut
40
Kriteria 1.4.2. Mitra dokter-pasien

Pelayanan dokter keluarga merupakan keterpaduan kemitraan antara dokter d
an pasien
pada saat proses penatalaksanaan medis
Indikator
A. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk ditandatanga
ninya
persetujuan pasien atas pemeriksaan penunjang, pengobatan, tindakan

dan/atau konsultasi / rujukan yang akan diterimanya
B.
Dokter keluarga terbukti mempunyai barang cetakan yang berisi informasi

tentang panduan penatalaksanaan kesehatan yang melibatkan partisipasi
pasien
dan keluarganya di luar tempat praktik atau kertas kosong yang memung
kinkan
dokter menuliskan informasi tersebut secara individual untuk dibawa pul
ang
oleh pasien
- Dengan adanya bukti berupa informed consent, pasien merupakan mitra dokt
er untuk
penatalaksanaan medik pasien yang bersangkutan, baik penatalaksanaan untuk m
asalah
fisik, mental maupun sosial.
-
Pada pelatihan konseling seperti yang tercantum pada kriteria 1.2.5. , dokter k
eluarga
terlatih untuk menjelaskan informasi mengenai tujuan, kepentingan, keuntunga
n, dan
resiko yang berhubungan dengan pengajuan pemeriksaan penunjang, pengo
batan,
tindakan atau konsultasi atau rujukan sehingga memungkinkan pasien untuk
dapat
mengambil keputusan
-
Indikator
menggambarkan
bahwa
dokter
keluarga
dengan
sunguh-
sungguh
mengharapkan partisipasi pasien untuk melaksanakan penatalaksanaan di luar
tempat
praktik
41
Kriteria 1.4.3. Mitra lintas sektoral medik

Pelayanan dokter keluarga bekerja sebagai mitra penyedia pelayanan kesehata
n dengan
berbagai sektor pelayanan kesehatan formal di sekitarnya.
Indikator
A.
B.
Dokter keluarga terbukti merupakan bagian dari jaringan pelayanan

kesehatan setempat, dan/atau nasional dan/atau internasional
Praktik dokter keluarga terbukti mempunyai dan dapat menunjukkan
daftar
lengkap mengenai fasilitas kesehatan dan kedokteran disekitarnya yang
berguna sebagai informasi pasien untuk mengoptimalkan penatalaksana
an
kesehatannya
C.
Praktik dokter keluarga terbukti mempunyai sistim untuk mencatat
dan
memberikan laporan bulanan kasus yang ditangani sesuai ketentuan ya
ng
ai
berlaku ke puskesmas atau dinas kesehatan setempat.

D. Praktik dokter keluarga terbukti mempunyai sistim untuk melaporkan
kejadian luar biasa atau tersangka wabah dalam waktu dan bentuk sesu
ketentuan yang berlaku ke puskesmas atau dinas kesehatan setempat.
E.
Praktik dokter keluarga terbukti mempunyai catatan pasien yang

dikonsultasikan dan/atau dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan atau
kedokteran lainnya.
F.
Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sistim untuk turut serta
dalam
penanggulangan wabah atau bencana kesehatan yang ada disekitarnya
- Pada saat pasien mempunyai masalah tertentu yang butuh penanganan kompre
hensif
dan/atau advance maka dokter keluarga dapat memberi beberapa alt
ernative
penatalaksanaan sekaligus memberitahukan tempat pelayanan yang terbaik.
-
Dokter keluarga diharapkan dapat menjelaskan ke pasien berbagai kemungkinan
variasi
penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan dan kedokteran yang sesuai untuk pasie
n baik
lokal maupun internasional
Butir C,D,E & F menunjukkan bahwa pelayanan dokter keluarga merupakan b
agian
yang tidak terpisahkan dari wilayah sekitarnya, sehingga dokter keluarga dih
arapkan
turut berpartisipasi untuk menunjang kerja puskesmas wilayah kerjanya sert
a dinas
kesehatan sesuai dengan peraturan yang berlaku
42
Kriteria 1.4.4. Mitra lintas sektoral alternatif dan komplimenter medik

Pelayanan dokter keluarga memperdulikan dan memperhatikan kebutuhan dan
perilaku
pasien dan keluarganya sebagai masyarakat yang menggunakan berbagai
pelayanan
kesehatan non formal disekitarnya
Indikator
A.
Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai hubungan baik dengan

pelayanan kesehatan milik masyarakat seperti posyandu dan sebagainya
B.
Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelatih
an /
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi dasar-dasar
kedokteran
komplimenter dan alternatif (complimentary and alternatif medicine)
C.
Dokter keluarga terbukti mempelajari pengertian metoda dan pengobatan
lain
an
ktik
D.
tau
di luar ilmu kedokteran konvensional yang banyak diminati oleh pasien d

keluargadi sekitar tempat praktek, sebagai bekal pengetahuan dalam pra
Rekam medik dokter keluarga terbukti mencantumkan metoda dan
pengobatan di luar ilmu kedokteran konvensional yang telah digunakan a
dilaksanakan oleh pasien sebagai bagian dari riwayat kesehatan pasien.

- Bukti dari indikator A dapat berupa foto atau sertifikat dalam menyelengg
arakan
program kesehatan bersama-sama, atau sekedar memiliki daftar nama dan
alamat
pelayanan kesehatan milik masyarakat di sekitar tempat praktek
-
Pelatihan bukti r B bertujuan agar dokter keluarga terlatih secara filosofis tida
k akan
begitu saja menolak atau menerima pengobatan
unjang
(complimentary) tanpa diteliti terlebih dahulu
-
alternatif
dan/atau
pen
Untuk indikator C, Dokter keluarga yang telah mempelajari dan berniat
mempraktikkan
metoda dan pengobatan alternatif (alternative medicine), tidak diper
bolehkan
mempraktikkan metoda pengobatan kedokteran konvensional dengan gabu
ngan
pengobatan alternatif, namun akan memilih salah satunya, sampai metoda te
rsebut
secara sahih telah dibuktikan dengan penelitian dan diakui secara nasional/interna
sional
-
Dokter keluarga yang telah mempelajari dan berniat mempraktikkan metod
a dan
pengobatan penunjang (complimentary), akan mempraktikkan sebagai pen
unjang
kedokteran konvensional dengan izin praktik dari perkumpulan profesi dokter kelu
arga
43
1.5. Standar
Pelayanan
Bersinambung
Pelayanan yang disediakan dokter keluarga mer

upakan
pelayanan bersinambung, yang melaksanakan pel
ayanan
kedokteran secara efektif efis menerus demi kesehatan pasien.

ien, proaktif dan terus
Kriteria 1.5.1.Pelayanan proaktif

Pelayanan dokter keluarga menjaga kesinambungan layanan secara proaktif.
Indikator
A.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim pelayanan yang

menawarkan berbagai pelayanan untuk dapat meningkatkan derajat kese
hatan
pasien dan keluarganya
B.
Pelayanan dokter keluarga berkelompok terbukti memiliki sistim perjanjia
n
dengan daftar terpisah antar satu dokter keluarga dengan dokter keluarg
lainnya.
C.
Pelayanan dokter keluarga berkelompok terbukti memiliki sistim agar sem
ua
sien
a saat
staf yang bekerja, mempunyai kemampuan untuk menjelaskan kepada pa

bagaimana pasien dapat memilih dokter keluarga yang baik untuknya pad
hendak melakukan perjanjian atau datang ke tempat pelayanan dokter ke

luarga.
D. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk menghubungi ke
mbali
atan/
pasien yang datang berkonsultasi dalam rangka menanyakan efek pengob

penatalaksanaan yang telah dianjurkan beberapa hari sebelumnya
E. Pelayanan dokter keluarga terbukti melaksanakan survey umpan balik dari

pasien mengenai kepuasan pasien akan pelayanan dokter keluarga
- Merupakan hak pasien untuk memilih dokter keluarganya dan menjadi kew
ajiban
penyedia pelayanan untuk membuka akses pasien untuk dapat memilih sendiri
dokter
yang menanganinya.
- Sistim yang dilaksanakan di tempat praktik bersama diupayakan agar pasie
n tidak
disudutkan untuk terpaksa tidak dapat memilih dokter
- Walaupun pasien telah memilih dokter keluarganya, penggantian dokter
sangat
dimungkinkan, dan harus ditunjang dengan rekam medik yang baik agar pelayanan
tetap
bersinambung
- Variasi waktu praktik dan karakter masing-masing dokter dapat menjadi alternatif
dasar
pemilihan pasien
- Butir E menunjukkan bahwa survey proaktif untuk kepuasan pasien akan pela
yanan
dokter diperlukan dalam menilai pelaksanaan standar yang bersangkutan
44
Kriteria 1.5.2. Rekam medik besinambung

Informasi dalam riwayat kesehatan pasien sebelumnya dan pada saat
datang,
digunakan untuk memastikan bahwa penatalaksanaan yang diterapkan tela
h sesuai
untuk pasien yang bersangkutan.
Indikator
A.
Rekam medik dokter keluarga membuktikan bahwa dicantumkannya

seluruh rencana penatalaksanaan kesehatan pasien dan kesehatan kel
uarga
B.
Rekam medik dokter keluarga membuktikan bahwa pada setiap kunjun
gan
suai
C.
pasien dituliskan revisi rangkuman keadaan kesehatan pasien yang se

dengan keadaan pasien pada tanggal yang bersangkutan.
Rekam medik dokter keluarga membuktikan bahwa masalah yang timb
ul
pada kunjungan sebelumnya ditindaklanjuti pada kunjungan berikutny
a.

- Butir C dapat dibuktikan dengan adanya rekam medik yang memungk
inkan
dicantumkannya pelayanan tindak lanjut (follow up) baik yang dilakukan di kli
nik,
melalui telephone, atau kunjungan rumah.
-
Sangat membantu dokter keluarga untuk melaksanakan pelayanan bersinam
bung
bila mempunyai keyakinan bahwa segala yang terjadi sebelumnya berlanju
t dan
mungkin membawa akibat dengan yang terjadi hari ini, dan apa yang akan te
rjadi
kemudian merupakan kelanjutan dari apa yang dilakukan pada hari ini.
Keyakinan tersebut akan meningkatkan mutu pelayanan bila tercantum d
engan
jelas pada rekam medik yang terancang dan terstruktur dengan baik
-
an
Dalam rekam medik dokter keluarga sebaiknya tercantum:

o Tanggal konsultasi
o Alasan pasien berkonsultasi (keluhan utama, perasaan dan harapan)
o Hasil anamnesis penyakit, wawancara mengenai keluarga, pekerja
dan lingkungan, pemeriksaan fisik, mental, dan perilaku, pengamata
ng
au
o
o
perilaku, sosial dan lingkungan (bila perlu)

Penatalaksanaan yang dilakukan di klinik pada saat itu
Rencana penatalaksanaan selanjutnya, dan bila perlu hasil ya
o
o
o
o
o
diharapkan
Obat yang diresepkan
Pelayanan promotif yang relevan yang telah dilakukan
Pelayanan preventif yang relevan yang telah dilakukan
Dokumen-dokumen untuk konsultasi atau rujukan bila diperlukan
Identifikasi siapa yang melayani konsultasi (dalam tandatangan at
paraf dokter yang dikenali semua orang)

Anjuran-anjuran khusus atau rencana tindak lanjut
45
Kriteria 1.5.3. Pelayanan efektif efisien

Pelayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan rawat jalan efektif efi
sien bagi
pasien, menjaga kualitas, sadar mutu dan sadar biaya.
Indikator
A.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk menerima semu
a
pasien rawat jalan yang memerlukan pertolongan medis
B.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk menolong pasie
n
gawat terlebih dahulu
C. Dokter keluarga dan staffnya terbukti dapat menjelaskan kepada pasien
bagaimana pasien dapat menghubungi dokter keluarga pada saat-saat
penting.
D. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang memungkinka

n
terlaksananya pelayanan kedokteran secara terus menerus.
E.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang memuaskan dala
m
perjanjian konsultasi dengan dokter.
F.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki Pemandu Praktik Klinik (Clini
cal
Practice Guidelines) yang digunakan untuk memperoleh pelayanan yang
cost-effective
- Pelayanan dokter keluarga dapat merupakan pelayanan satu orang dokter
keluarga atau
pelayanan kelompok dokter keluarga (beberapa dokter keluarga praktik pad
a satu
tempat pelayanan)
-
Diharapkan pelayanan dokter keluarga dapat memenuhi one stop service
pelayanan
medik strata pertama bagi masyarakat disekitarnya
-
Sebagai penyedian pelayanan, pelayanan dokter keluarga bekerja secara profe
ssional
dan memperhatikan kemudahan dan kepuasan pasien
-
Untuk menunjang pelayanan dokter keluarga diharapkan perkumpulan profesi
secara
berkala menerbitkan Pemandu Praktik Klinik (Clinical Practice Guidelines) ya
ng dapat
diperoleh semua dokter yang berpraktik
46
Kriteria 1.5.4. Pendampingan

Pada saat-saat dilaksanakan konsultasi dan/atau rujukan, pelayanan dokter
keluarga
menawarkan kemudian melaksanakan pendampingan pasien, demi kepe
ntingan
pasien
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk
menjadi
pendamping pasien pada saat-saat konsultasi dan/atau rujukan
B. Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim khusus
untuk
mencatat kegiatan pendampingan
- Dokter keluarga yang menjadi pendamping pasien yang dirujuk
enjadi
tanggungan pasien, atau asuransi yang menanggung biaya pasien.
-
Pelatihan tambahan menjadi pendamping pasien pada saat dirujuk sangat pe
nting
bila dalam pelayanan dokter keluarga kerap diminta oleh pasien
-
Biasanya pendampingan yang memerlukan tanggungan biaya adalah bila rujuk
an ke
luar kota atau luar negeri
-
Pada rujukan di dalam kota, pendampingan bersifat sukarela oleh dokter kelu
arga,
semata-mata demi kepentingan pasien
47
2
STANDAR
PERILAKU DALAM PRAKTIK
2.1. Standar perilaku terhadap pasien
2.2. Standar perilaku dengan mitra kerja di klin
ik
2.3. Standar perilaku dengan sejawat
2.4. Standar pengembangan ilmu dan ketrampilan pra
ktik
2.5. Standar partisipasi dalam kegiatan masyarakat di bid

ang
kesehatan
48
2.1. Standar
perilaku
terhadap
pasien
Pelayanan dokter keluarga menyediakan kesempata

n bagi
pasien untuk menyampaikan kekhawatiran dan m
asalah
kesehatannya, serta memberikan kesempatan
kepada
pasien untuk memperoleh penjelasan yang dibut
uhkan
guna dapat memutuskan pemilihan penatalaksanaan
yang
akan dilaksanakannya.
Kriteria 2.1.1. Informasi memperoleh pelayanan

Pelayanan dokter keluarga memberikan keterangan yang adekuat mengenai ca
ra untuk
memperoleh pelayanan yang diinginkan.
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memasang papan waktu praktik
atau jam
buka pelayanan yang tetap dan tercantum pada bidang yang dapat terlih
at oleh
masyarakat, atau pada brosur yang disebarkan pada masyarakat.
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti menyediakan selebaran informas
i yang
mencantumkan, antara lain:
o Daftar nama dokter yang berpraktik di klinik tersebut, keahlian dan

jadwal
praktiknya
o Daftar nama dan kualifikasi tenaga kesehatan yang bekerja di klinik ter
sebut
o Alamat dan nomor telepon klinik
o Cara pendaftaran, menghubungi dokter, atau berkonsultasi di dalam
jadwal
tercantum maupun pada saat-saat lain yang mendesak
- Operasional pelayanan dokter keluarga sesuai dengan jadwal waktu yang disep
akati dan
tercantum, dan memberitahukan jam buka praktiknya kepada masyarakat agar mas
yarakat
mengetahui waktu untuk konsultasi dengan dokter.
-
Setiap saat, para provider di tempat pelayanan dokter keluarga mampu menjel
askan isi
informasi di media cetak (selebaran,brosus) yang tersedia di klinik pada setiap pen
gunjung
yang datang.
49
Kriteria 2.1.2. Masa Konsultasi

Waktu untuk konsultasi yang disediakan oleh dokter keluarga kepada pasienny
a adalah
cukup bagi pasien untuk menyampaikan keluhan dan keinginannya, cukup untu
k dokter
menjelaskan apa yang diperolehnya pada anamnesa dan pemeriksaan fisik, ser
ta cukup
untuk menumbuhkan partisipasi pasien dalam melaksanakan penatalaksan
aan yang
dipilihnya, sebisanya 10 menit untuk setiap pasien.
Indikator
A.
B.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sarana konsultasi yang

memperhatikan hak-hak kedua belah pihak
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim perjanjian yang baik u
ntuk
konsultasi, dengan demikian pasien tidak menunggu terlalu lama
C.
Pada survey umpan balik kepuasan pasien, terbukti bahwa pasien puas de
ngan
waktu yang diberikan oleh dokter keluarga pada saat konsultasi
- Yang dimaksud dengan konsultasi di kriteria ini, berbeda dengan konsultasi di
kriteria
1.2.7.
-
Konsultasi pada kriteria ini adalah kegiatan pelayanan dokter kepada pasien di
ruang
praktik
-
saan
ada
Konsultasi yang baik dan ramah setidaknya meliputi

o salam sesuai dengan kebiasaan dan budaya setempat
o anamnesis dengan berpusat pada pasien
o menerangkan temuannya dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemerik
o
o
o
o
o
yang
o
penunjang,
melaksanakan pertolongan medis sesuai dengan yang diharapkan pasien,
menjelaskan apa yang terjadi pada pasien baik masalah kesehatan yang
maupun resiko kesehatan yang ada,
menjelaskan beberapa pilihan penatalaksanaan medis beserta konsekuensinya
melakukan tindakan medis (bila perlu)
menumbuhkan partisipasi pasien dalam melaksanakan penatalaksanaan
dipilihnya
mengingatkan pasien untuk menghubungi dokter dalam rangka tindak lanjut.
50
Kriteria 2.1.3. Informasi medik menyeluruh

Dokter keluarga memberikan informasi yang jelas kepada pasien mengena
i seluruh
tujuan, kepentingan, keuntungan, resiko yang berhubungan dalam hal pe
meriksaan,
konsultasi, rujukan, pengobatan, tindakan dan sebagainya sehingga mem
ungkinkan
pasien untuk dapat memutuskan segala yang akan dilakukan terhadapnya se
cara puas
dan terinformasi.
Indikator
A. Dokter keluarga terbukti mempunyai kemampuan dapat menjelaskan t
ujuan,
kepentingan, keuntungan, resiko yang berhubungan dalam hal pemer
iksaan,
konsultasi, rujukan, pengobatan, tindakan dari masalah kesehatan yan
g sering
ditemui di tempat praktiknya.
B.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki lembar informed concent pa
da rekam
medik yang telah disetujui dan ditandatangani pasien. Hal ini menu
njukkan
bahwa pasien telah diberi penjelasan informasi medik oleh dokter k
eluarga
secara menyeluruh dan pasien telah mengerti.
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki dokumen yang ditandat
angani
pasien pada rekam medik pada saat pasien menolak saran penatala
ksanaan
medis yang dianjurkan walaupun telah dijelaskan oleh dokter keluarga.
D.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki beberapa media cetak
berupa
brosur, leaflet atau poster yang berisi informasi kesehatan, antara lain t
entang
definisi, penyebab, pencegahan ataupun prosedur penatalaksanaan b
eberapa
penyakit yang sering ditemukan di klinik yang tersedia secara gratis bagi
pasien
Komunikasi yang jelas akan menguntungkan keduabelah pihak, baik pasien m
aupun
dokter.
Dengan komunikasi yang baik diharapkan tidak akan terjadi kesalahpahaman.
Dokter
keluarga yang berpraktik dengan komunikasi yang baik disertai bukti-bukti
tertulis baik
rekam medik ataupun barang cetakan sebagai kriteria standar.
Pada butir D, dokter dan stafnya mampu menjelaskan isi dari informasi yang
terdapat
dalam media cetak tersebut di atas.
51
Kriteria 2.1.4. Komunikasi efektif

Dokter keluarga melaksanakan komunikasi efektif berlandaskan rasa saling
percaya
Indikator
A. Dokter keluarga terbukti dapat menggunakan bahasa setempat dengan
baik
dan benar dalam berkomunikasi dengan pasien.
B.
Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai ruangan khusus
untuk
a dan
konsultasi sehingga pasien memperoleh privasi pada saat anamnes

pemeriksaan fisik
C. Penyimpanan rekam medik dokter keluarga terbukti mempunyai sistim

agar
medik
dokter keluarga tidak menghabiskan waktu untuk mencari rekam
dan memperoleh resume pasien pada kunjungan-kunjungan

sebelumnya.
Dokter keluarga yang baru bertempat praktik pada daerah dengan bahasa
daerah
an
yang belum dipahami oleh dokter tersebut, maka dokter tersebut dianjurk
untuk bekerjasama dengan seorang penerjemah pada saat- saat diperlukan.
Sistim pelayanan yang dilaksanakan pada pelayanan dokter keluarga h
arus
ang
direncanakan dengan seksama sehingga pasien tidak merasakan pelayanan y

berbelit-belit atau pelayanan yang lama menunggu.
52
Kriteria 2.1.5. Menghormati hak dan kewajiban pasien dan dokter.

Dokter keluarga memperhatikan hak dan kewajiban pasien, hak dan k
ewajiban
dokter termasuk menjunjung tinggi kerahasiaan pasien
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memilikii sistim untuk meneri
ma dan
melayani semua pasien yang datang untuk meminta pertolongan
tanpa
membedakan gender, ras, agama, tingkat sosial, kelompok politi
k,dan
sebagainya.
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dapat mene

rima
imbalan jasa dari pasien sesuai dengan ketentuan yang berlaku da
n dapat
memperlakukan bebas biaya jasa kepada pasiennya yang di
anggap
perlu,keluarga sesama dokter atau pasien tidak mampu.
C. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang menjamin staf
dan
rekam medik yang seluruhnya berada di bawah sumpah jabatan
dokter
dengan menjunjung tinggi hak-hak asasi manusia, hak-hak pasien,
hak-hak
dokter yang secara keseluruhan sesuai dengan kode etik kedo
kteran
Indonesia dan hukum yang berlaku di Indonesia
D. Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sistim antri yang adil
bagi
pasien-pasiennya dan tersedia ruang tunggu yang manusiawi dan
nyaman
Sekedar untuk catatan, di bawah ini adalah beberapa hak pasien dan hak dokter:
Hak-hak pasien
- Hak informasi : hak untuk mengetahui semua informasi yang
dibutuhkan
- Hak akses: hak untuk memperoleh pelayanan tanpa dibedakan status
sosekbud
- Hak memilih: hak untuk memutuskan secara bebas penanggulan
gan masalah
yang dihadapinya
- Hak keamanan: hak untuk mendapatkan pelayanan yang aman dan
efektif
- Hak kerahasiaan: hak dijamin kerahasiaan informasi mengenai
pasien
- Hak privasi: hak mendapatkan privasi dalam pelayanan (kon
seling dan
pemeriksaan)
- Hak martabat: hak mendapat pelayanan yang manusiawi (di
hargai dan
diperhatikan
- Hak kenyamanan: hak untuk mendapatkan kenyamanan dalam
pelayanan
- Hak kesinambungan : hak untuk mendapatkan jaminan ketersedi
aan sarana
secara lengkap dan pelayanan berkesinambungan selama diperlukan
- Hak berpendapat: hak untuk menyatakanpendapat secara bebas
Hak-hak dokter:
- Menolak bekerja di luar standar pelayanan medik
- Menolak tindakan yang bertentangan dengan kode etik
- Mengakhiri hubungan profesional dengan pasien
- Mendapatkan kehidupan pribadi (privacy)
- Memperoleh imbalan jasa
Menolak memberikan keterangan mengenai pasiennya

Bekerja sesuai standar profesi
Memberikan informed consent
Menolong pasien gawat darurat
53
2.2. Standar
perilaku
dengan mitra
kerja di klinik
Pelayanan dokter keluarga mempunyai seorang

dokter
keluarga sebagai pimpinan manajemen untuk men
gelola
klinik secara profesional
Kriteria 2.2.1. Hubungan profesional dalam klinik

Dokter keluarga melaksanakan praktik dengan bantuan satu atau beberapa ten
aga
kesehatan dan tenaga lainnya berdasarkan atas hubungan kerja yang profesion
al dalam
suasana kekeluargaan
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki Surat Ijin Praktik dari s
emua
dokter yang berpraktik di tempat tersebut
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki Surat Tugas, atau Surat Keter
angan
Bekerja dari semua staf yang bekerja di tempat tersebut
C. Seluruh petugas kesehatan yang bekerja di pelayanan dokter keluarga
terbukti
bahwa telah mengikuti pelatihan yang berhubungan dengan pekerjaannya
-
Pembagian tugas dari staf tidak dapat diabaikan karena merupakan suatu hal yang
sangat penting pada saat pekerjaan di klinik menjadi banyak dan besar, sedangkan
kualitas pelayanan harus tetap dipertahankan.
Dengan pembagian tugas yang baik, maka pelayanan dokter keluarga dapat terus
berkembang sesuai dengan yang diharapkan
Dokter keluarga dan staf dapat menjabarkan tugas dan beban kerja dari staf yang
bekerja di tempat tersebut
54
Kriteria 2.2.2.Bekerja dalam tim

Pada saat menyelenggarakan penatalaksanaan dalam peningkatan derajat keseh
atan
pasien dan keluarga, pelayanan dokter keluarga merupakan sebuah tim.
Indikator
A.
Rekam medik dokter keluarga membuktikan bahwa tercatat seluruh anggot
a
tim medis dan petugas kesehatan lainnya yang bekerja bersama dalam
menatalaksana pasien yang bersangkutan
B.
Rekam medik dokter keluarga membuktikan bahwa tercatat nama sejawat l
ain
ruang
yang bekerja sama dalam menatalaksana pasien-pasien khusus, baik di

praktik maupun kasus konsultasi dan rujukan
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki daftar jaringan pelayanan

masyarakat di komunitas yang dapat bekerja sama dalam menatalaksana
pasien
- Setiap penatalaksanaan pasien dokter keluarga seringkali tidak bekerja sendiri, na
mun
dalam satu tim yang masing-masing jelas atas peran dan fungsinya
tim
Pada
setiap
kasus
yang
komprehensif,
dokter
keluarga
menjadi
motor
mi
penatalaksanaan dan meyakinkan bahwa terdapat koordinasi yang jelas dan rapi de
kepentingan pasien, seperti

ator
penatalaksanaan pasien
yang
dijelaskan
pada
kirteria
1.4.1.
koordin
55
Kriteria 2.2.3. Pemimpin klinik

Pelayanan dokter keluarga dipimpin oleh seorang dokter keluarga atau bila terdiri
dari
beberapa dokter keluarga dapat dibagi untuk memimpin bidang manajemen yang
berbeda di bawah tanggung jawab pimpinan
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki satu pimpinan yang bertanggun
g
jawab atas penyelenggaraan praktik di tempat tersebut
B.
kti
pi
Pelayanan dokter keluarga yang terdiri dari beberapa dokter keluarga terbu
memiliki pembagian tugas pimpinan atas bidang manajemen yang diatur ra
pat
Pada pusat pelayanan dokter keluarga yang sedang dan besar, bidang manajemen da
dibagi-bagi agar memudahkan pengoraganisasiannya.
Biasanya 2 bidang besar manajemen adalah bidang medis dan bidang administratif,
bidang-bidang lain dapat dibentuk sesuai kebutuhan dan ketersediaan manajernya.
Pada pelayanan dokter keluarga, bidang medis dianjurkan untuk dipimpin oleh dokte
r
keluarga, sedangkan non dokter keluarga dapat memimpin bidang lainnya.
56
2.3. Standar Pelayanan dokter keluarga menghormati dan

menghargai
perilaku
pengetahuan, ketrampilan dan kontribusi kolega l
ain
dengan sejawat dalam pelayanan kesehatan dan menjaga hubung
an baik
secara profesional
Kriteria 2.3.1. Hubungan profesional antar profesi

Pelayananan dokter keluarga melaksanakan praktik dengan mempunyai hubung
an
profesional dengan profesi medik lainnya untuk kepentingan pasien.
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki daftar dokter ahli/spesialis
beserta
alamatnya sebagai arah konsultasi dan/atau rujukan bila diperlukan
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti menerima rujukan dan/atau konsultas
i dari
dokter atau layanan medis lainnya, serta mengirim rujukan dan/atau kon
sultasi
ke dokter/pelayanan medis pada strata yang lebih tinggi (II atau III)
Hubungan yang baik dengan profesi medik lainnya akan membawa dampak bagi para
dokter
keluarga untuk bekerja secara profesional dan membuka akses pasien untuk me
mpunyai
kesempatan yang lebih luas.
57
Kriteria 2.3.2. Hubungan baik sesama dokter

Pelayanan dokter keluarga menghormati keputusan medik yang diambil oleh do
kter lain
dan memperbaiki penatalaksanaan pasien atas kepentingan pasien tanpa merug
ikan
nama dokter lain
Indikator
A. Dokter keluarga terbukti dapat memberi kemungkinan pada pasiennya
untuk
mencari pendapat profesional kedua (second opinion) ke dokter lain den
gan
semua informasi dari dokter keluarga
B.
um
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sistim untuk menerima

konsultasi/ rujukan dari dokter keluarga lainnya, atau dokter praktik um
atau dokter spesialis
Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sistim untuk dapat bersa
man di
an
sama profesi medik lainnya dalam merawat pasien di rumah sakit ataupu
rumah, dalam bentuk koordinatif yang efisien dan efektif demi kepenting
pasien
Timbal balik penerimaan dan pengiriman konsultasi dan rujukan yang baik
serta
pengkoordinasian perawatan bersama yang efektif dan efisien sangat diperlukan
pada
beberapa kondisi pasien seperti pasien terminal, pasien dengan masalah gabunga
n fisik
dan mental, pasien dengan masalah kesehatan yang dipengaruhi dan mempen
garuhi
kesehatan keluarga, serta pasien yang perlu partisipasi keluarga dalam penangana
nnya.
Sikap profesional dokter keluarga yang positif sangat diperlukan pada saat
dokter
menerima pindahan rawat dari dokter lain. Menyalahkan perawatan yang telah dib
erikan
dokter sebelumnya dan menjatuhkan nama dokter lain merupakan tindakan
yang
menguntungkan sesaat namun merugikan profesi dokter keluarga itu sendiri.
Survey umpan balik yang dilaksanakan oleh pelayanan dokter keluarga salah s
atunya
dapat membuktikan bahwa tidak ada keluhan dari dokter lain atau pasien
bahwa
pelayanan dokter keluarga meremehkan atau menyalahkan dokter lainnya

dalam
melayani pasien. Hal ini penting untuk menunjukkan adanya hubungan baik se
sama
dokter.
58
Kriteria 2.3.3. Perkumpulan profesi

Dokter keluarga dalam pelayanan dokter keluarga adalah anggota perkumpulan
profesi
yang sekaligus menjadi anggota Ikatan Dokter Indonesia dan berpartisipasi pad
a
kegiatan-kegiatan yang ada
Indikator:
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan kartu sebagai anggota dalam
Perhimpunan
Dokter Keluarga Indonesia (PDKI) setempat
B. Dokter keluarga dapat menunjukkan kartu anggota Ikatan Dokter
Indonesia
C. Dokter keluarga memiliki bukti telah berpartisipasi dalam kegiatan
perkumpulan profesinya
Keanggotaan dokter dalam perkumpulan profesi secara tidak langsung menga
ktifkan
dokter tersebut dalam jaringan kerja profesi dan meningkatkan rasa hormat
kepada
sesama anggota yang merupakan teman sejawat.
ya
Bukti pada butir C dapat berupa Surat Tugas, foto kegiatan, sertifikat, dan sebagain
59
2.4. Standar
pengembangan
ilmu dan
ketrampilan
praktik
Pelayanan dokter keluarga selalu berusaha me

ngikuti
kegiatan-kegiatan ilmiah guna memelihara dan
menambah
ketrampilan praktik serta meluaskan wawasan
pengetahuan kedokteran sepanjang hayatnya
Kriteria 2.4.1. Mengikuti kegiatan ilmiah

Pelayanan dokter keluarga memungkinkan dokter yang berpraktik untuk secara
teratur
dalam lima tahun praktiknya mengikuti kegiatan-kegiatan ilmiah seperti
pelatihan,
seminar, lokakarya dan pendidikan kedokteran berkelanjutan lainnya
Indikator:
Dokter keluarga yang berpraktik pada pelayanan dokter keluarga dapat

menunjukkan bukti bahwa setiap tahun mengikuti kegiatan ilmiah yang
terakreditasi dan mencapai jumlah kredit untuk pengajuan ijin praktik
selanjutnya
Partisipasi dokter keluarga dalam kegitan ilmiah terakreditasi sekaligus dala
m rangka
memperpanjang ijin praktik 5 tahunan.
- Tidak menutup kemungkinan bukti dari e-learning yang diikuti dokter keluarg
a dalam
program continuing medical education baik oleh lembaga internasional maupun nas
ional sebagai
sarana pengembangan pengetahuan
Tidak menutup kemungkinan pula bentuk program uji diri continuing medical
education yang
disediakan oleh IDI atau PDKI dalam bentuk buku modul
- Perkumpulan
profesi
dokter keluarga di
tertuntut untuk
menyelenggarakan
rampilan
anggotanya
cabang-cabang
aka
sarana pengembangan
ket
pelatihan-pelatihan
sebagai
60
Kriteria 2.4.2. Program jaga mutu

Pelayanan dokter keluarga melakukan program jaga mutu secara mandiri dan/at
au
bersama-sama dengan dokter keluarga lainnya, secara teratur ditempat
praktiknya
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa telah mengikuti pelatih

an /
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai program j
aga
mutu (quality assurance) untuk dokter praktik
B.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk menyelenggarak
an
program jaga mutu secara teratur
C.
Rekam medik dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang memungkinka
n
untuk menjadi data dasar program jaga mutu
Program jaga mutu diharapkan diselenggarakan secara teratur minimun satu tah
un sekali.
Diutamakan untuk pelayanan yang sering dilaksanakan di klinik yang bersangkutan.
- Program jaga mutu dapat bertopik mengenai penatalaksanaan medis, maupun
mengenai
pelayanan administratif dan penatalaksanaan penunjang medis.
- Program jaga mutu yang diharapkan diselenggarakan adalah program yang
lengkap, berarti
termasuk kegiatan intervensi dan evaluasi hasil intervensinya.
61
Kriteria 2.4.3. Partisipasi dalam kegiatan pendidikan

Pelayaanan dokter keluarga mempunyai itikad baik dalam pendidikan dokter kel
uarga,
dan berusaha untuk berpartisipasi pada pelatihan mahasiswa kedokteran atau p
elatihan
dokter
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga memiliki bukti bahwa dokter yang berpraktik
bersedia
menjadi fasilitator pelatihan dokter keluarga untuk wilayah di sekitarnya
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk dapat bekerja
sama
atihan
dengan institusi pendidikan kedokteran formal dan/atau institusi pel

profesi kedokteran disekitarnya sebagai tempat magang

- Tempat pelayanan dokter keluarga dapat menjadi tempat magang program
clarkship
(kepaniteraan) mahasiswa kedokteran, program internship dokter baru, program
konversi
dokter keluarga ataupun program pendidikan kedokteran berkelanjutan bila tel
ah dinilai
terakreditasi untuk itu oleh tim akreditasi yang berwenang
-
Dokter keluarga dapat menjadi fasilitator dan/atau pembimbing dan/atau
pengajar
program-program tersbut diatas setelah memiliki sertifikat sebagai pengajar
dan/atau
pelatih
-
Diharapkan dengan itikad baik dalam pendidikan, maka pelayanan dokter keluar
ga secara
terus menerus berusaha untuk meningkatkan kualitas pelayanannya
62
Kriteria 2.4.4. Penelitian dalam praktik

Pelayanan dokter keluarga mempunyai itikad baik dalam penelitian dan berusa
ha untuk
menyelenggarakan penelitian yang sesuai dengan etika penelitian kedokte
ran, demi
kepentingan kemajuan pengetahuan kedokteran
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sistim pencatatan yang
baik
untuk dijadikan sumber data penelitian
B.
Pelayanan dokter keluarga dapat membuktikan bahwa memiliki surat ijin
dari
elitian
C.
komite etik yang berwenang di daerah tersebut untuk melaksanakan pen

yang telah atau sedang berlangsung di tempat pelayanan dokter keluarga
Dokter keluarga terbukti telah melakukan penelitian kedokteran baik yang

dilakukan sendiri maupun bersama-sama tempat praktik lain.

- Penelitian yang dilakukan oleh dokter keluarga adalah penelitian yang
tidak
membahayakan pasien dan tidak mengubah keputusan dokter sebagai profesional
demi
kepentingan pasien.
-
Penelitian yang dilakukan oleh dokter keluarga dimaksudkan semata-mata
untuk
meningkatkan kualitas pelayanan dokter keluarga
Selain sesuai dengan kode etik penelitian kedokteran, penelitian yang
dilaksanakan tidak
mengabaikan hak-hak pasien dan hak asasi manusia
63
Kriteria 2.4.5. Penulisan ilmiah

Dokter keluarga pada pelayanan dokter keluarga berpartisipasi secara aktif da
n/atau
pasif pada jurnal ilmiah kedokteran
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti berlangganan atau mempunyai jaringa
n
nik.
dengan institusi lain yang berlangganan setidaknya satu jurnal ilmiah

kedokteran baik dalam maupun luar negeri, baik cetakan maupun elektro
B. Dokter keluarga pada pelayanan dokter keluaraga dapat membuktika

n hasil
tulisannya yang dimuat pada jurnal ilmiah kedokteran baik dalam maup
un luar
negeri, baik cetakan maupun elektronik
- Butir A memang tidak menjamin dokter keluarga membaca jurnal tersebut,

tetapi
merupakan salah satu sarana dokter untuk menggali ilmu pengetahuan kedo
kteran
secara bersinambung
-
Tulisan ilmiah hasil karya dokter praktik merupakan salah satu tanda bahwa
dokter
tersebut secara aktif mengasah ilmunya secara terus menerus
64
2.5. Standar
partisipasi
dalam kegiatan
masyarakat di
bidang
kesehatan
Pelayanan dokter keluarga selalu berusaha berpartisi

pasi
aktif dalam segala kegiatan peningkatan kesehatan
disekitarnya dan siap memberikan pendapatnya pada
setiap kondisi kesehatan di daerahnya.
Kriteria 2.5.1. Menjadi anggota perkumpulan sosial

Dokter keluarga dan petugas kesehatan lainnya yang bekerja dalam pelayanan d
okter
keluarga, menjadi anggota perkumpulan sosial untuk mempeluas wawasan perga
ulan
Indikator
A.
Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti bahwa menjadi aggota salah satu
perkumpulan sosial di wilayah sekitarnya
B.
Para petugas kesehatan lain di praktek dokter keluarga dapat menunjukkan

bukti bahwa menjadi aggota salah satu perkumpulan sosial di wilayah
sekitarnya

-
Perkumpulan sosial dapat berupa perkumpulan ibadah menurut agamanya masingmasing, perhimpunan warga setempat, pangguyuban keluarga, dan sebagainya.
Dengan ikut serta dalam perkumpulan sosial, dokter keluarga mendapat banyak
kesempatan untuk turut meningkatkan derajat kesehatan anggota lain dalam
perkumpulan tersebut.
65
Kriteria 2.5.2. Partisipasi dalam kegiatan kesehatan masyarakat

Bila ada kegiatan-kegiatan kesehatan masyarakat di sekitar tempat praktiknya,
pelayanan
dokter keluarga bersedia berpartisipasi aktif dalam kegiatan-kegiatan tersebut
Indikator
Pelayanan dokter keluarga dapat membuktikan bahwa turut ber peran sertany
a
dalam kegiatan-kegiatan pengabdian kesehatan masyarakat di wilayah
sekitarnya

at
ap
Kegiatan pengabdian masyarakat dalam bidang kesehatan di sekitar temp

pelayanan dokter keluarga akan memicu dokter untuk berpikir kritis terhad
keadaan masyarakat setempat.
66
Kriteria 2.5.3. Partisipasi dalam penanggulangan wabah dan bencana di

sekitarnya
Bila ada wabah dan bencana yang mempengaruhi kesehatan di sekitarnya, pelay
anan
dokter keluarga berpartisipasi aktif dalam penanggulangan khususnya dalam bid
ang
kesehatan
Indikator
A. Dokter keluarga dapat menunjukkan setifikat pelatihan mengenai
penanggulangan wabah dan bencana
B. Dokter keluarga dapat menunjukkan bukti berpenran aktif dalam
penanggulangan pada saat ada wabah dan/atau bencana di daerah sekitar
nya
C. Petugas kesehatan yang bekerja pada praktek dokter keluarga dan tempat
praktek terbukti berperan aktif dalam penanggulangan saat ada wabah
dan/atau bencana di daerah sekitarnya
-
Bila ada wabah dan bencana di sekitar tempat praktik, maka dokter keluarga
diharapkan turun tangan agar lebih sensitif terhadap masyarakat sekitar.
- Dokter keluarga menguasai definisi wabah dan cara-cara penanggulangan

berbagai
jenis penyakit penyebab wabah
- Dokter keluargadiharapkan mempunyai bekal kedokteran bencana (disaster
medicine)
dan menguasai penatalaksanaan evakuasi, baik dari segi kesehatan, maupun
dari
segi hukum
b)
Yang dimaksud bencana adalah :

- Bencana alam (badai, gempa bumi, tanah longsor, banjir, dsb)
- Kecelakaan masal (tabrakan bis, kereta api, pesawat jatuh, kebakaran, ds
67
STANDAR
PENGELOLAAN PRAKTIK
3.1. Standar sumber daya manusia
3.2. Standar manajemen keuangan
3.3. Standar manajemen klinik
68
3.1. Standar
sumber
daya
manusia
Dalam pelayanan dokter keluarga, selain dokter kelu

arga,
juga terdapat petugas kesehatan dan pegawai lainn
ya
yang sesuai dengan latar belakang pendidikan atau
pelatihannya.
Kriteria 3.1.1. Dokter Keluarga

Dokter keluarga yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga adalah dokter yan
g
bersertifikat dokter keluarga dan patut menjadi panutan masyarakat dalam hal p
erilaku
kesehatan
Indikator
A. Semua dokter keluarga yang berpraktik dokter keluarga dapat menunjukka
n
sertifikat dokter keluarga
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang memungkinkan do
kter
keluarga yang berpraktik untuk mengikuti pelatihan-pelatihan dokter
keluarga
demi menjaga kualitas praktiknya
C. Dokter pengganti dari dokter keluarga yang berpraktik di tempat yang
bersangkutan juga seorang dokter yang mempunyai sertifikat dokter keluar
ga
D. Dokter keluarga yang memberikan pelayanan dokter keluarga terbukti memi
liki
perilaku kesehatan yang patut menjadi panutan masyarakat
- Konsil Kedokteran Indonesia bersama-sama dengan Kolegium menetapkan
standar
kompetensi dokter keluarga yang harus dimiliki oleh semua dokter keluarga yang
berpraktek
-
Demi menjaga kompetensinya tersebut, setiap 5 tahunan terdapat resertifikasi
dokter
keluarga dengan menunjukkan sejumlah kredit pelatihan yang telah ditentukan ol
eh
Kolegium
69
Kriteria 3.1.2. Perawat

Perawat yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga telah mengikuti pelatiha
n
pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga
Indikator
A. Perawat yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga dapat menunjukkan
bukti
bahwa memiliki ijasah pendidikan yang sesuai
B. Perawat yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga dapat menunjukkan
bukti
bahwa memiliki bukti bahwa telah mengikuti pelatihan yang di dalamnya
berisi
dasar-dasar pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga
C. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang memungkinkan

perawat yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga mengikuti pelatihan
pelatihan demi menjaga kualitas pelayanannya
- Pelatihan dengan pelayanan kedokteran keluarga untuk perawat diharapkan

serupa
dengan paket A pelatihan dokter keluarga agar filosofi pelayanan dengan

pendekatan kedokteran keluarga dapat diterapkan terintegrasi di tempat praktik
70
Kriteria 3.1.2. Bidan

Bidan yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga telah mengikuti pelatihan p
elayanan
Indikator
A. Bidan yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga dapat menunjukkan b
ukti
bahwa memiliki ijasah pendidikan yang sesuai
B.
Bidan yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga dapat menunjukkan
bukti
bahwa memiliki bukti bahwa telah mengikuti pelatihan yang di dalamnya
berisi dasar-dasar pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang memungkinkan bi
dan
yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga mengikuti pelatihanpelatihan
demi menjaga kualitas pelayanannya
-
Pelayanan dokter keluarga yang telah berkembang tidak tertutup

kemungkinannya untuk praktik bersama bidan dan perawat medis lainnya dalam
memberikan pelayanan kesehatan reproduksi dan kesehatan wanita.
Dalam menjaga kualitas pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga,

seluruh petugas kesehatan yang berpraktik di tempat pelayanan dokter keluarga
diharapkan menguasai filososi pelayanan dengan pendekatan kedokteran
keluarga agar pelayanan dapat diberikan secara terintegrasi.
Pelatihan pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga bagi tenaga

kesehatan lain berisi serupa dengan Paket A Pelatihan dokter keluarga
71
Kriteria 3.1.2. Administrator klinik

Pegawai administrasi yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga, telah mengi
kuti
pelatihan untuk menunjang pelayanan pendekatan kedokteran keluarga
Indikator
A.
n
Pegawai administrasi yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga dapat

menunjukkan bukti bahwa memiliki ijasah pendidikan yang sesuai denga
pekerjaannya
B.
Pegawai administrasi yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga dapat

menunjukkan bukti bahwa telah dilatih, setidak-tidaknya oleh pimpinan
klinik,
untuk dapat menunjang pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluag
ra
C.
kuti
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang memungkinkan

pegawai administrasi yang bekerja pada pelayanan dokter keluarga mengi
pelatihan-pelatihan demi menjaga kualitas pekerjaannya

-
Pelayanan dokter keluarga setidak-tidaknya memiliki satu pegawai administrasi.
Dokter keluarga yang berpraktik tunggal, dianjurkan memiliki satu pegawai yang
membantu dokter dalam membuat perjanjian konsultasi, menjelaskan fasilitas
pelayanan dan mencatat secara administratif kegiatan pelayanan
Dokter keluarga yang berpraktik bersama harus memiliki setidak-tidaknya satu
pegawai
administrasi agar pelayanan dokter satu sama lain dapat terkoordinasi
-
materi pelatihan pegawai administrasi untuk menunjang pendekatan kedokteran

keluarga meliputi:
- komunikasi
- pencatatan dan pelaporan
- penggunaan alat bantu komunikasi
- penggunaan alat bantu pencatatan dan pelaporan
- tatacara berbagai pelayanan yang menjadi fasilitas tempat praktek ybs
72
3.2. Standar
manajemen
keuangan
Pelayanan dokter keluarga mengelola keuangannya

dengan manajemen keuangan profesional
Kriteria 3.2.1. Pencatatan keuangan

Keuangan dalam praktek dokter keluarga tercatat secara seksama dengan cara y
ang
umum dan bersifat transparansi
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim manajemen keuangan ya
ng
dapat dipertanggungjawabkan
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim keuangan yang
memungkinkan untuk berkembang terus sesuai dengan kemajuan klinik ya
ng
bersangkutan
-
Pelayanan dokter keluarga yang telah berkembang dan terdiri dari beberapa orang
sebagai pemilik, dianjurkan memiliki pencatatan dan pelaporan keuangan yang dapat
diaudit oleh pihak ketiga
Pada pencapaian tertentu, pelayanan dokter keluarga memiliki pegawai yang khusus
mengelola keuangan secara profesional
73
Kriteria 3.2.2. Jenis sistim pembiayaan praktik

Manajemen keuangan pelayanan dokter keluarga dikelola sedemikian rupa sehi
ngga
dapat mengikuti, baik sistim pembiayanan praupaya maupun sistim pembiayaan
fee-for
service
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti mengikuti sistim pembiayaan
kesehatan
nasional dan dapat dikembangkan sesuai kemajuan klinik yang bersangku
tan
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim yang memungkinkan
untuk
menjadi provider (penyedia pelayanan kesehatan) dari berbagai jaminan
pelayanan kesehatan masyarakat / asuransi kesehatan
C. Dokter keluarga terbukti memiliki bukti bahwa telah mengikuti pelatihan
/
n

profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai pembiayaa
pelayanan kesehatan

- Pelayanan dokter keluarga adalah pelayanan dokter yang sadar biaya dan sadar
mutu
sehingga pelayanan yang efisien dan efektifnya sesuai dengan kebutuhan sebagai pe
nyedia
pelayanan kesehatan (PPK) dalam sistim pembiayaan pra upaya
-
Pada pencapaian tertentu, pelayanan dokter keluarga memiliki pegawai yang khusus
mengelola keuangan secara profesional
Dokter keluarga mengikuti pelatihan mengenai pembiayaan pelayanan kesehatan
agar
dapat menghitung dan mengajukan penawaran sesuai dengan yang seharusnya pada
saat
ditawarkan kerjasama oleh perusahaan asuransu atau pengelola jaminan pelayanan
kesehatan masyarakat
74
3.3. Standar
manajemen
klinik
Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan pada suatu

tempat pelayanan yang disebut klinik dengan manaj
emen
yang profesional
Kriteria 3.3.1. Pembagian kerja

Semua pegawai yang bekerja di pelayanan dokter keluarga mengerti dengan jela
s
pembagian kerjanya masing-masing
Indikator
A. Dokter keluarga terbukti memiliki bukti bahwa telah mengikuti pelatiha
n/
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai manajeme
n
administrasi klinik
B.
Pelayanan dokter keluarga dapat membuktikan bahwa ada pembagian kerj
a
antar semua personil yang ada
C. P elayanan dokter keluarga dapat membuktikan bahwa diselenggarakan
pertemuan berkala antar semua personil yang bekerja di klinik tersebut
Pelatihan mengenai manajemen administrasi klinik termasuk dalam pelatihan Paket
Pembagian kerja yang jelas dan dimengerti oleh masing-masing yang bertugas a
Dokter Keluarga
kan
meningkatkan kualitas pelayanan klinik
75
Kriteria 3.3.2. Program pelatihan

Untuk personil yang baru mulai bekerja di klinik diadakan pelatihan kerja (job tr
aining)
terlebih dahulu
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sistim pelatihan/magang
untuk
pegawai baru, baik petugas kesehatan maupun staf penunjang lainnya.
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai materi pelatihan yang
berisi
pendekatan kedokteran keluarga bagi seluruh petugas yang bekerja

- Semua staf yang bertugas dapat menjabarkan tentang pelatihan kerja yang
dilaksanakan
pada saat mulai bekerja di klinik tersebut.
Pelatihan kerja dianjurkan untuk diselenggarakan dengan maksud memastikan s
etiap
personil di klinik tersebut mengerti pendekatan pelayanan yang diselenggar
akan,
mengerti kode etik dan hukum yang diikuti serta mengerti kualitas pelayanan
yang
ingin dicapai klinik secara keseluruhan.
76
Kriteria 3.3.3. Program kesehatan dan keselamatan kerja (K3)

Seluruh personil yang bekerja di klinik mengikuti prosedur K3 (kesehatan dan
keselamatan kerja) untuk pusat pelayanan kesehatan
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai dokumen prosedur K3 un
tuk
pusat pelayanan kesehatan
B. Dokter keluarga terbukti memiliki bukti bahwa telah mengikuti pelatihan /
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi K3 untuk pusat

pelayanan kesehatan
C. Pelayanan dokter keluarga terbukti telah mengiimunisasi semua petugas ya
ng
bekerja di tempat praktek yang bersangkutan sesuai dengan resikonya
D. Pelayanan dokter keluarga terbukti dilengkapi dengan alat-alat pencegahan
yang
pron
E.
sesuai dengan resikonya (misalnya sarung tangan, kacamata pelindung, a

plastik, dsb)
Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sistim untuk menempatka
n
dokter atau staf pengganti bila salah satu dokter atau stafnya berhalanga
bekerja karena sakit

F.
Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai jadwal cuti bagi dokter dan
stafnya dalam rangka memelihara kinerja bekerja

- Prosedur Kesehatan dan Keselamatan Kerja dianjurkan untuk dipahami oleh
dokter
keluarga bukan hanya untuk kepentingan dirinya dan stafnya, namun dapat j
uga
untuk melayanani pasien yang mempunyai masalah yang berhubungan den
gan
pekerjaannya (occupational diseases).
-
Sebagai penunjang terlaksananya K3 pada tempat pelayanan dokter keluarga, k
linik
dokter keluarga dapat mengikutsertakan dokter dan karyawannya pada suatu b
adan
asuransi atau bapel dalam rangka memperoleh jaminan pemeliharan keseh
atan
baginya dan keluarganya
77
Kriteria 3.3.4. Pembahasan administrasi klinik

Pimpinan dan staf klinik secara teratur membahas pelaksanaan administrasi klini
k
Indikator:
A.
Pelayanan dokter keluarga yang telah berkembang dan terdiri dari beberap
a
nik
B.
orang sebagai pemilik,dapat menunjukkan laporan bulanan administrasi kli

yang telah ditanda tangani pimpinan klinik
Pelayanan dokter keluarga dapat membuktikan bahwa diselenggarakan
pertemuan berkala yang membahas administrasi klinik

- Administrasi klinik yang baik dan lancara sangat mendukung kualitas pelayanan,
oleh
karena itu pelayanan dokter keluarga perlu mengevaluasi bukan hanya dari segi
pelayanan medis namun juga dari segi administrasi
-
Pertemuan berkala yang membahas administrasi klinik seyogyanya bukan hanya
diikuti
oleh pengelola administrasi, namun juga oleh pengelola pelayanan, agar dapat saling
menunjang bidang pekerjaan satu sama lain
78
4
STANDAR
SARANA DAN PRASARANA
4.1. Standar Fasilitas Praktik

4.2. Standar Peralatan Klinik
4.3. Standar Proses-Proses Penunjang Medik
79
4.1. Standar Pelayanan dokter keluarga memiliki fasilitas pelayanan

kesehatan strata pertama yang lengkap serta beberapa fa
Fasilitas
silitas
Praktik
pelayanan tambahan sesuai dengan kebutuhan masyarak
at
sekitarnya
Kriteria 4.1.1. Fasilitas untuk praktik

Fasilitas pelayanan dokter keluarga sesuai untuk kesehatan, kenyamanan dan k
eamanan
pasien, pegawai dan dokter yang berpraktik.
Indikator:
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki tempat yang tampak teraw
at dan
bersih
B. Pelayanan dokter keluarga membuktikan bahwa terdapat larangan mero
kok
pada semua ruangannya
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki ruang tunggu yang cukup l
uas dan
jumlah kursi yang cukup untuk pasien yang menunggu
D. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki toilet dan tempat cuci tang
an yang
bersih dan terawat yang dapat digunakan untuk pasien dan pegawai
E. Tempat tunggu pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki tanda arah
menuju toilet untuk pasien yang menunggu
G.
Rekam medik, kertas resep, surat kop klinik dan surat keterangan lainn
ya pada
tempat pelayanan dokter keluarga terbukti tidak dapat diambil atau dibac
a oleh
orang lain/dokter yang tidak bertugas
H.
Pelayanan dokter keluarga yang berlokasi pada daerah tidak aman terb
ukti
memiliki sistim pengamanan bagi tempat praktik
I. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim evaluasi berupa
umpan balik
pasien yang berkunjung untuk merasa puas dan nyaman dengan fasilitas
praktik
J. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki keadaan ruang periksa dan
ruang
tunggu yang:
1. Bersih
2. Terang
3. Ventilasi baik
4. Lantai tidak licin
5. Tidak berbau
6. Tidak bising
7. Suhu yang nyaman
8. Terpisah untuk pasien infeksius *)

ng
B
Butir J nomor 8 diusahakan untuk memisahkan ruangan pasien yang data

sehat (misalnya pasien tumbuhkembang, imunisasi, ANC dan pelayanan K
dipisah tunggunya dengan pasien yang datang dengan keluhan kesehatan)
80
Kriteria 4.1.2. Kerahasiaan dan privasi

Konsultasi dilaksanakan dengan memperhatikan kerahasiaan dan privasi pasien
Indikator:
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki ruang konsultasi dan pemer
iksaan
fisik yang terpisah dari ruang tunggu dengan ketentuan pembicaraan anta
r
dokter-pasien tidak dapat didengar dengan pasien lain, dan pada saat
pemeriksaan fisik tidak dapat terlihat oleh pasien lain.
B.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim penyimpanan rekam me
dik
anya
yang menjamin kerahasiaan dan memiliki peraturan bahwa rekam medik h

boleh dibaca oleh dokter pemeriksa dan pasien yang bersangkutan.
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim perjanjian dan pelayana
n
n
setelahnya (after care) yang juga menjamin kerahasiaan dan privasi pasie

- Pelayanan dokter keluarga diharapkan memperhatikan bahwa segala keter
angan
kesehatan pada pasien, baik pada saat sebelum, sewaktu, maupun setelah kon
sultasi
dengan dokter, dijaga kerahasiaannya. Terkadang petugas pendaftaran menan
yakan
keluhan utama pasien pada saat di ruang tamu atau melalui telefon, hal ini tidak
dapat
dibenarkan.
-
Pembicaraan kasus dalam rangka pendidikan, atau program jaga mutu, atau ke
giatan
lainnya, diharapkan tetap dapat menjaga kerahasiaan pasien, seperti
isalnya
mencantumkan nama alias atau inisial, dan tanpa menyertakan alamat pasien.
-
Harap diperhatikan bahwa memperhatikan dan menjaga kerahasiaan pasien m
enjadi
salah satu topik latihan kerja bagi semua dokter dan staf di tempat pelayanan
dokter
keluarga
81
Kriteria 4.1.3.Bangunan dan interior

Bangunan untuk pelayanan dokter keluarga merupakan bangunan permanen ata
u semi
permanen serta dirancang sesuai dengan kebutuhan pelayanan medis strata pert
ama
yang aman dan terjangkau oleh berbagai kondisi pasien
Indikator
A. Bangunan untuk pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki beberapa
ruang
terpisah atau tergabung yang disesuaikan dengan kemampuan fasilitas pel
ayanan
dan fisik bangunan, antara lain:
1. Ruang pendaftaran dan administrasi
2. Ruang penyimpanan obat-obatan
3. Ruang tunggu
4. Ruang pemeriksaan fisik
5. Kamar kecil
B. Bangunan untuk pelayanan dokter keluarga terbukti merupakan banguna
n yang
dapat melindungi dari panas dan hujan, serta dapat ditutup rapat bila tidak
sedang digunakan
C. Bangunan dan ruang dalam untuk pelayanan dokter keluarga terbukti
merupakan bahan bangunan yang relatif mudah dibersihkan
D. Ruang dalam untuk pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai ventilasi
yang cukup, atau berpendingin bila tidak memungkinkan ventilasi yang cuk
up
E. Ruang dalam untuk pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai sinar ya
ng
dak
cukup, atau menggunakan lampu untuk pencahayaan bila sinar matahari ti

dapat masuk dengan baik

- Sedapat mungkin tempat pelayanan dokter keluarga dapat merupakan tempat
berlindung
dari keadaan cuaca pada saat pasien menunggu atau memperoleh pelayanan
-
Untuk menghindari tempat bersarangnya kuman dan vektor penyakit, maka te
mpat
pelayanan dokter keluarga harus mudah dibersihkan, berventilasi dan sinar ma
tahari
yang cukup
-
Luas tempat pelayanan dokter keluarga disesuaikan dengan kebutuhan/jumlah p
asien
yang berkunjung pada satu waktu yang bersamaan
82
Kriteria 4.1.4. Alat komunikasi

Klinik memiliki alat komunikasi yang biasa digunakan masyarakat sekitarnya
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga memiliki alat komunikasi yang biasa digunakan
masyarakat sekitarnya misalnya telepon
-
Untuk daerah perkotaan, pesawat telpon merupakan keharusan bagi pelayanan

dokter keluarga, agar memudahkan pasien untuk membuat perjanjian atau
menanyakan masalah kesehatan kepada dokter selama perawatan di rumah.
Dokterpun dapat menggunakan pesawat telepon untuk menanyakan tindak lanjut
keadaan pasien dan menjanjikan tempat rujukan bagi pasien
Pada daerah terpencil, pelayanan dokter keluarga dapat menggunakan SSB atau
sistim radio panggil lainnya untuk mempunyai hubungan dengan sistim pelayanan
kesehatan strata kedua atau dinas kesehatan
83
Kriteria 4.1.5. Papan nama

Tempat pelayanan dokter keluarga memasang papan nama yang telah diatur oleh
perkumpulan profesi
Indikator
Terdapat papan nama di depan tempat praktik pada posisi yang mudah
terlihat
dengan ketentuan sesuai dengan ketentuan organisasi profesi di wilayahnya.
- Papan praktik tidak boleh diberi lampu warna atau hiasan-hiasan yang memberi
kesan
seperti suatu papan iklan/promosi, karena papan nama praktik bukan media iklan
.
Lampu penerangan boleh ditempatkan di sekitar papan nama, selain itu tidak boleh
memuat tulisan tambahan untuk dewasa/anak dan lain-lain
-
Bila organisasi profesi di wilayah dokter keluarga berpraktik belum mempuny
ai
ti
ketentuan papan nama dokter, maka papan nama dokter keluarga mengiku
ketentuan sbb:
o Ukuran minimal 40 cm x 60 cm, maksimal 60 cm x 90 cm.
o Warna dasar putih dengan huruf balok warna hitam.
o Tulisan pada papan nama praktik memuat nama dokter keluarga,
nomor SPTP yang sesuai dengan alamat praktik, jenis praktik,
hari/jam praktik.
84
4.2. Standar
Peralatan
Klinik
Pelayanan dokter keluarga memiliki peralatan klinik

yang
sesuai dengan fasilitas pelayanannya yaitu pelayana
n
kedokteran di strata pertama (tingkat primer)
Kriteria 4.2.1. Peralatan medis

Pelayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan medis yang minimal ha
rus
dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia layanan stra
ta
pertama
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga yang merupakan sarana pelayanan medis str
ata
pertama terbukti setidaknya memiliki alat-alat pemeriksaan fisik
sebagai
berikut:
1.
Alat test sensasi kulit
2.
3.
4.
Auriscope
Lampu senter atau lampu kepala
Opthalmoscope
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Palu refleks
Peak flow meter
Penekan lidah
Pengukur tinggi badan
Snellen chart
Spekulum vagina
Stethoscope
Strip test urin
Tensimeter
Thermometer
Timbangan badan
B. Pelayanan dokter keluarga yang merupakan sarana pelayanan med

is strata
pertama terbukti setidaknya memiliki alat-alat laboratorium sebagai
berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Alat monitoring gula darah

Alat pengukur kadar hemoglobin darah
Alat pemulas sediaan gram
Alat pemulas sediaan basah
Gelas obyek dan penutupnya
Mikroskop
85
C. Pelayanan dokter keluarga yang merupakan sarana pelayanan medis

strata
pertama terbukti setidaknya memiliki alat-alat tindakan sebagai
berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Bak instrumen metal

Benang otot dan benang sutera
Forsep hemostatik
Gunting perban
Jarum kulit
Jarum suntik disposibel (no.12,14,22/23Q)
Kapas, perban dan plester
Pemegang jarum bedah
Peralatan resusitasi,
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
peralatan untuk mempertahankan jalan napas,

peralatan untuk membantu ventilasi,
obat-obatan emergensi dan oksigen dalam tabung
Pinset anatomis
Pinset hidung
Pinset sirurgis
Sarung tangan
Scalpel
Semprit (spuit) disposibel (1,3 & 5 cc)
Set infus
Sterilisator basah/kering
Tiang infus/penggantung botol infus

- Semua alat dan obat-obatan yang harus ada, harus diperlihatkan pada saat
pemeriksaan
standar praktik. Sebetulnya standar peralatan tersebut sangat bervariasi, t
ergantung
masalah kesehatan yang sering ditangani pada pusat pelayanan strata pertama set
empat.
-
Sebaiknya bila prosedur klinik untuk menangani suatu masalah yang sering
ditangani
menunjukan beerapa peralatan yang perlu disediakan, maka daftar peralat
an akan
mengikutinya
-
Peralatan resusitasi atau resusitasi kit yang disimpan dalam satu tempat kh
usus dan
mudah terjangkau, terdiri dari:
- Mayo
- Intubasi set
- Oksigen tabung bekas pakai
- Sungkup muka
- laringoskop
- Kateter oksigen - spuit (1,3, & 5 cc)
- Ambu-bag
- obat-obat EMG (adrenalin, kortikosteroid, amidaron, dsb
86
Kriteria 4.2.2. Peralatan penunjang medis

Pelayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan penunjang medis yang
minimal
harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia pelay
anan
strata pertama.
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga yang merupakan sarana pelayanan med
is strata
pertama terbukti setidaknya memiliki alat-alat medis tambahan s
ebagai
berikut:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Forsep dressing 6
Forsep spons
Kateter uretral
KB kit
Kotak kapas
Lampu spiritus
Loupe (kaca pembesar)
Piala ginjal (nierbeken)
Pipet
Pita pengukur
Serumen ekstraktor
Timbangan bayi
Box lampu untuk membaca hasil R
B. Pelayanan dokter keluarga yang merupakan sarana pelayanan medis

strata
pertama terbukti setidaknya tas dokter untuk panggilan ruma
h atau
perawatan di rumah dilengkapi dengan alat-alat sebagai berikut:
1. Alat penekan lidah
2. Forsep hemostatik
3. Jarum suntik (no 22 & 23)
4. Kapas dan alkohol
5. Lampu senter
6. Obat-obatan
7. Palu refleks
8. Semprit/spuit (3 & 5 cc)
9. Stetoskop
10. Tensimeter
11. Termometer
12. Perlengkapan peralatan luka:
- Kasa
- Larutan antiseptik
- Larutan irigasi
87
Perangkat terapi intravena

Perlengkapan kateter
Perlengkapan irigasi
C. Pelayanan dokter keluarga yang merupakan sarana pelayanan medis

strata
pertama terbukti setidaknya memiliki persedian obat-obatan sebagai
berikut :
1. Obat suntik :
a. Adrenalin bitatras
b. Kortikosteroid
c. Antihistamin
d. Antipiretik/analgetik
e. Anti asma
f. Anti konvulsan
2. Cairan infus :
a. Ringer laktat atau
b. Na Cl 0,9 %
c. Glukosa 5 %
3. Obat (bukan obat suntik) guna diberikan untuk
pertolongan pertama antara lain:
ISDN, obat-obat luka, parasetamol, anti
konvulsan spasmolitik
4. Anestesi lokal: prokain HCl
5. Metoda kontrasepsi:
Obat KB/alat KB: IUD, Kondom, Suntikan,
Implan, Pil
88
Kriteria 4.2.3. Peralatan non medis

Pelayanan dokter keluarga memiliki peralatan non medis yang minimal harus d
ipenuhi
di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai penyedia pelayanan strata pert
ama
Indikator
A. Ruang pendaftaran dan administrasi pada pelayanan dokter keluar
ga
terbukti memiliki setidaknya perabotan sebagai berikut:
Meja (berlaci) pendaftaran dan administrasi
Lemari/ rak penyimpan rekam medik
Komputer*
Printer*
Kursi staf
Kursi pengunjung
Tempat sampah
B. Ruang penyimpan obat-obatan pada pelayanan dokter keluarga
terbukti memiliki setidaknya perabotan sebagai berikut:
Lemari rak penyimpan obat-obatan
Meja (berlaci)
Komputer*
Printer*
Kursi staf
Tempat sampah
Tempat/ baskom cuci tangan atau wastafel
Lap pengering
C. Ruang tunggu pada pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki
setidaknya perabotan sebagai berikut:
Kursi-kursi tunggu
Meja kecil
Rak tempat majalah, buku bacaan atau brosur info
kesehatan.
Tempat sampah
Meja ganti popok bayi
Pojok menyusui dengan kursi dan tirai/ sekat penutup
Tempat/ baskom cuci tangan atau wastafel
Lap pengering
D. Ruang praktik pada pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki

setidaknya perabotan sebagai berikut
89
1.
Tempat tidur pemeriksaan
2.
Lampu senter
3.
Lemari obat dan alat periksa fisik
4.
Meja tulis dengan kursi dokter dan 2 kursi pasien
5.
Meja peralatan dan cairan desinfektan
6.
Baskom cucitangan atau washtafel
7.
Lap pengering
8.
Bak sampah tertutup untuk benda tajam dan

benda tumpul serta terpisah antara
sampah medis dan non medis
9.
Termos/cold chain atau refrigerator
10. Tempat penyimpanan kartu status

11. Rak buku
12. Kotak/lemari/tempat untuk menyimpan emergensi kit
13. Komputer*
14. Printer*

-
(*) Bila sebuah klinik dokter keluarga mempunyai kemampuan baik dalam hal
financial maupun SDM, komputer* dan printer* sebaiknya disediakan dan
dilengkapi dengan program administrasi dan rekam medik untuk menunjang
kelancaran dan kualitas layanan pelayanan dokter keluarga.
90
4.3. Standar
proses-proses
penunjang
medik
Pelayanan dokter keluarga memiliki panduan p

rosesproses yang menunjang kegiatan pelayanan
dokter
keluarga.
Kriteria 4.3.1. Pengelolaan rekam medik

Pelayanan dokter keluarga menyiapkan, melaksanakan dan mengevaluasi reka
m medik
dengan dasar rekam medik berorientasikan pada masalah (problem oriented me
dical record)
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti menggunakan rekam medik yang digun
akan
berdasarkan pada berorientasikan pada masalah
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki prosedur pengelolaan rekam
medik
yang sesuai dengan etik kedokteran
C. Dokter keluarga tebukti memiliki bukti bahwa telah mengikuti pelatihan /
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai rekam med
ik
dokter keluarga
D. Petugas kesehatan dan pegawai administrasi yang bekerja pada praktek do
kter
keluarga terbukti telah dilatih untuk mengelola rekam medik sesuai denga
n etik
kedotkeran
- Rekam medik merupakan salah satu indikator terpenting untuk menilai

pelaksanaan
pelayanan dokter keluarga, oleh karena itu rancangan, tampilan, penggunaan
dan
pengelolaannya harus diatur, disepakati dan ditaati oleh seluruh personil
yang
bekerja di klinik yang bersangkutan
-
Rekam medik dokter keluarga merupakan salah satu alat yang membantu do
kter
nan
untuk lebih mudah melakukan pelayanan agar konsisten melaksanakan pelaya

91
Kriteria 4.3.2. Pengelolaan rantai dingin

Pelayanan dokter keluarga peduli terhadap pengelolaan rantai beku (cold chain
management) yang berpengaruh kepada kualitas vaksin atau obat lainnya
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai buku pedoman manajemen
rantai beku untuk penyelenggara pelayanan strata pertama
B. Praktik dokter keluargaterbukti memiliki alat pendingin (lemari es atau term
os
cold chain) dengan suhu di bawah 4 celcius yang terawat baik.
- Management cold chain sangat perlu bagi pelayanan dokter keluarga
yang
menyelenggarakan pelayanan imunisasi, kegagalan imunisasi sangat b
esar
dipengaruhi oleh kondisi alat pendingin yang ada di ruang praktik.
- Kesulitan pelayanan dokter keluarga untuk menyediakan alat pendingin
dapat
melaporkannya ke dinas kesehatan setempat
92
Kriteria 4.3.3. Pengelolaan pencegahan infeksi

Pelayanan dokter keluarga memperhatikan universal
agement yang
mengutamakan pencegahan infeksi pada pelayanannya
precaution
man
Indikator
A.
Dokter keluarga dan stafnya baik paramedik maupun non paramedi
k yang
berhubungan dengan pasien, terbukti memiliki bukti bahwa telah me
ngikuti
pelatihan / pendidikan kedokteran bersinambung / program pengemba
ngan
profesionalisme kedokteran yang di dalamnya berisi mengenai
pengelolaan
pencegahan infeksi baik berhubungan dengan manusia, maupun st
erilitas
peralatan
B. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki panduan universal precau

tion yang
wajib dipelajari oleh seluruh personil yang bekerja di pelayanan kesehata
n
C. Pelayanan dokter keluarga dan paramedik terbukti menggunakan m
asker,
sarung tangan dan apron plastik pada saat melakukan tindaka
n yang
memungkinkan terpercik darah dari pasien
D.
Pelayanan dokter keluarga terbukti menyediakan alat-alat dan bahan
untuk
mensterilkan alat-alat baik dari bakteri maupun virus.
E. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki peralatan yang memadai
sesuai
dengan pelayanan yang diberikan dalam rangka mencegah infeksi sila
ng dari
satu pasien ke pasien lainnya.
Darah dan duh tubuh harus diasumsikan sebagai cairan yang sangat berpotensi menu
larkan
berbagai penyakit infeksi. Mencuci tangan setiap memeriksa satu pasien merupak
an salah
satu standard penting untuk mencegah penularan. Penggunaan sarung tangan dis
posable
akan lebih baik lagi, namun perhatikan cara pembuangannya agar tidak dipergunak
an oleh
orang lain dengan cara yang tidak bertanggung jawab.
93
Kriteria 4.3.4. Pengelolaan limbah

Pelayanan dokter keluarga memperhatikan sistim pembuangan air kotor dan lim
bah,
baik limbah medis maupun limbah non medis agar ramah lingkungan dan aman
bagi
masyarakat sekitar klinik
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim untuk memisahkan sam
pah
medik dengan sampah non medik (termasuk sistim pembuangan benda me
dik
tajam seperti jarum suntik,dsb.)
B.
rnya
Pelayanan dokter keluarga terbukti memiliki sistim pembuangan air kotor

(termasuk darah dan duh tubuh pasien) yang aman bagi masyarakat sekita

- Sampah medik yang terdiri dari kasa dan kapas yang terkena noda darah dan duh
tubuh
biasanya dibakar untuk menghindari tertumpuk pada tempat pembuangan yang terb
uka
-
Sampah medik yang terdiri dari jarum dan pisau biasanya dikumpulkan dalam
kaleng dan
dihancurkan untuk tidak dapat melukai orang lain atau dipergunakan ulang untuk h
al-hal
yang tidak bertanggung jawab
-
Cairan yang mengandung cairan infeksius dialirkan pada pembuangan yang t
ertutup
(misalnya septic tank) dan jangan pada aliran air mengalir seperti sungai yan
g dapat
mencemari lingkungan
-
Untuk prosedur lebih lanjut, pelayanan dokter keluarga harus berkonsultasi dengan
dinas
kesehatan setempat agar dinilai laik untuk sistim pembuangan air kotor dan samp
ah di
klinik
94
Kriteria 4.3.5. Pengelolaan air bersih

Pelayanan dokter keluarga mengkonsumsi air bersih atau air yang telah diolah se
hingga
aman digunakan
Indikator
A. Pelayanan dokter keluarga terbukti menggunakan air bersih untuk keperlua
n
pelayanannya termasuk untuk air minum bagi dokter dan stafnya
B.
ter
Pada lokasi dengan kesulitan mendapatkan air bersih, maka pelayanan dok
keluarga terbukti mempunyai sistim penyulingan air agar aman digunakan
untuk keperluan pelayanan medis

- Air dinilai bersih bila tidak berwarna, tidak berbau dan tidak terdapat a
mpas
baik cair maupun padat di dalamnya
- Penggunaan air yang tidak bersih akan mengakibatkan masalah kesehatan
lebih
lanjut baik bagi pasien maupun bagi dokter dan staf di tempat praktik
- Bila air yang tersedia (misalnya air tanah atau air sungai) tidak bersih,
maka
pelayanan dokter keluarga membuat penampungan dan sistim penyulingan
yang
menghasilkan air bersih (yang biasanya terdiri dari ijuk, tawas, batu arang,
batu
zeolit, dan batu koral)
- Kesulitan mendapatkan air bersih dapat dikonsultasikan pada dinas keseh

atan
setempat untuk pembuatan penyulingan air bersih
95
Kriteria 4.3.6. Pengelolaan obat

Pelayanan dokter keluarga melaksanakan sistim pengelolaan obat sesuai prosed
ur yang
berlaku termasuk mencegah penggunaan obat yang kadaluwarsa
Indikator
A. Dokter keluarga terbukti memiliki bukti bahwa telah mengikuti pel
atihan /
pendidikankedokteran
bersinambung /
program
pengembangan
profesionalisme kedokteran mengenai pengelolaan obat
B.
Tenaga kesehatan dan staf lain yang terkait terbukti telah dilatih m
engenai
kadaluwarsa pada obat-obatan dan alat-alat steril
C.
Pelayanan dokter keluarga terbukti tidak menyimpan obat-obatan dan
vaksin
yang telah kadaluwarsa pada lemari obat atau tas dokter
D.
yang
Pelayanan dokter keluarga terbukti mempunyai catatan stok obat
mencantumkan tanggal kadaluwarsa

- Dalam rangka mencegah penggunaan obat dan vaksin kadaluwarsa kepada pasi
en, maka
pelayanan dokter keluarga mempunyai sistim yang baik untuk membuang obatobat dan
vaksin kadaluawarsa tersebut.
-
Perlu diingat pula bahwa kadaluwarsa obat atau vaksin tidak semata-mata
mengikuti tanggal
yang tercantum, namun juga cara penyimpanannya. Ada jenis obat atau vaksin yan
g harus
selalu dalam keadaan dingin dan hampir semua obat harus disimpan dalam ruang y
ang tidak
panas dan tidak lembab.
96

Buku Standar Pelayanan Dokter Keluarga

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Buku Standar Pelayanan Dokter Keluarga

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

STANDAR PROFESI DOKTER KELUARGA

Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia

Latar belakang penyusunan standar

Penjelasan penggunan buku ini

PENJELASAN STANDAR -STANDAR

Standar Pelayanan Medis

Standar Pelayanan Menyeluruh

Standar Pelayanan Terpadu

Standar Pelayanan Bersinambung

STANDAR PENGELOLAAN PRAKTIK

Standar Perilaku dengan Mitra Kerja di Klinik

Standar sumber daya manusia

Standar manajemen keuangan

3Standar manajemen klinik

Standar Pengembangan Ilmu dan Ketrampilan

Standar partisipasi dalam kegiatan

STANDAR SARANA DAN PRASARANA

Standar Fasilitas Praktik

Standar Peralatan Klinik

Standar Proses-Proses Penunjang Medik

diselenggarakan baik secara perorangan maupun berkelompok. Sebaga

Latar Belakang Penyusunan Standar

mengenai standar-standar profesi kedokteran pada tahun 2005. Standar

Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan

Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

Keputusan Presiden tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan Jangka

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 131/II/2004 tetang Sistem

Keputusan Menteri Kesehatan RI tentang Praktek Dokter dan Dokter

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 920/Menkes/Per/XII/1986 tentang

Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medis.

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 585/1989 tentang Persetujuan

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 789~/1989 tentang Rekam Medik.

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 916/Menkes/Per/VIII/1997 tenta

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1170 A/Menkes/Per/SK/1999

Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Ikatan Dokter Indonesia.

Kode Etik Kedokteran Indonesia.

Keputusan Muktamar XXII Ikatan Dokter Indonesia tahun 1994 di

Keputusan Muktamar XXIII Ikatan Dokter Indonesia tahun 1997 di

Keputusan Muktamar XXIV Ikatan Dokter Indonesia tahun 2000 di

Keputusan Muktamar VVV Ikatan Dokter Indonesia tahun 2003 di

Secara garis besar standar pelayanan dokter keluarga ini terba

Penjelasan penggunaan buku ini

yang ada dalam masing-masing area standar tersebut.

Standar Pelayanan Dokter Keluarga

1. Standar Pemeliharaan Kesehatan di Klinik

(Standards of clinical care)

Standar Pelayanan Paripurna

(standard of comprehensive of care)

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga adalah pelayanan med

1.1.1. Pelayanan medis strata pertama untuk semua orang

1.1.5. Kuratif medik

1.2. Standar Pelayanan Medis

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga merupakan pelaya

atau menyingkirkan diagnosis banding,

1.2.3. Penegakkan diagnosis dan diagnosis banding

yang dianggap lebih piawai dan/atau berpengalaman.

1.2.8. Tindak lanjut

1.3. Standar Pelayanan Menyeluruh

1.3.1. Pasien adalah manusia seutuhnya

Pelayanan dokter keluarga memiliki sistim untuk memandang

1.3.3. Pelayanan menggunakan segala sumber disekitarnya

1.4. Standar Pelayanan Terpadu

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga bersifat terpadu, s

1.4.1. Koordinator penatalaksanaan pasien