Lumni Per

Datos del postulante para la firma del contrato

1. Nombre completo del estudiante:
2. DNI:
3. Domicilio actual - Distrito:
4. Telfono fijo:
5. Telfono Celular:
6. E-mail:
7. Cdigo universitario:
8. Estado Civil:
9. Fecha de nacimiento:
10.
Ciclo acadmico que cursa al momento de la
firma del acuerdo:
11.
Promedio ponderado del ciclo anterior:
12.
Nombre Contacto de Referencia (madre o padre):
13.
Telfono Contacto de Referencia (del indicado en
el punto anterior):
14.
E-mail Contacto de Referencia (del indicado en el
punto anterior):
15.
Direccin Contacto de Referencia (del indicado en
el punto anterior):