4.

Correlacin fisio-farmacolgica
Etiologa
Se ha sugerido que es una manifestacin de la respuesta del
hospedador con predisposicin gentica a un agente infeccioso. Entre
los
diferentes
microorganismos
propuestos
se
encuentran
Mycoplasma, virus de Epstein- Barr (Epstein-Barr virus, EBV),
citomegalovirus, parvovirus y virus de la rubola, aunque no existe
ninguna prueba concluyeme de que stos u otros agentes infecciosos
produzcan la RA. El proceso por el que el agente infeccioso podra
desencadenar la artritis inflamatoria crnica es tambin desconocido.
Fisiopatologa
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica y multiorgnica de
causa desconocida. Aunque existe una amplia gama de
manifestaciones diseminadas en esta enfermedad, la alteracin
caracterstica de la RA es una sinovitis inflamatoria persistente que
por lo comn afecta a las articulaciones perifricas con una
distribucin simtrica. El signo esencial de la enfermedad es la
capacidad de la inflamacin sinovial para producir una destruccin del
cartlago con erosiones seas y deformidades articulares en fases
posteriores. A pesar de su potencial destructor, la evolucin de la RA
puede ser muy variable. Algunos pacientes pueden presentar
nicamente un proceso oligoarticular de breve duracin y con
lesiones articulares mnimas, mientras que otros padecen una
poliartritis progresiva e imparable que evoluciona hacia la aparicin
de deformidades articulares importantes.
Patogenia
La lesin microvascular y el aumento en el nmero de clulas del
revestimiento sinovial parecen ser las lesiones ms precoces en la
sinovitis reumatoide. La naturaleza de la lesin que provoca esta
respuesta es desconocida. Ms tarde, se observa un mayor nmero
de clulas de revestimiento sinovial junto con inflamacin
perivascular por clulas mononuclears. Antes de que se inicien los
sntomas clnicos el infiltrado perivascular est constituido
predominantemente por clulas mieloides, mientras que en la artritis
sintomtica se pueden encontrar clulas T cuyo nmero no guarda
relacin con los sntomas. A medida que evoluciona el proceso, la
sinovial aparece edematosa y sobresale en la cavidad articular con
proyecciones vellosas.
Tratamiento

Los objetivos la RA son:

1) alivio del dolor
2) disminucin de la
inflamacin
3) proteccin de las
estructuras articulares
4) mantenimiento de la
funcin
5) control de la afeccin
diseminada