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Fármacos Inotrópicos
1.Aminas:
Están indicadas en Killip Kimbal IV o Forrester IV.
Objetivo terapéutico es mantener la TAM > 70 mmHg.
– Iniciar con Dobutamina
– Si no hay respuesta añadir Dopamina (TAS 70-90) o Noradrenalina
(TAS<70).
2. Milrinona
3. Levosimedan
Preparación DOBUTA
1ml=20 gotas 1 gota= 3 μgt
1 ml= 60 μgt 1 μgt/min= 1ml/h
1 gamma= μg/kg/min
Cálculo de la concentración de Dobutamina
– 1 amp dobutamina= 250 mg/10 ml (250 mg=250000 μg)
– 2 amp diluirlas con 230 ml (hasta 250 ml)
– 500000 μg/250 ml= 2000 μg/ml
– 2000 μg/ml = 33.3 μg (Constante)
60 μgt
Paciente de 70 kg con Shock Cardiogénico ¿Cuánta dosis de Dobutamina
necesita? Si se esta utilizando a dosis de 5 μg/kg/min.
– 70 kg= 70 x 5= 350 μg/min (Dosis)
– Dosis/Constante= Velocidad de la infusión
350 μg/min = 10.5 μgt/min ó 10.5 ml/h
33.3
– Cuantas Gammas son?
Gammas de Dobutamina= Dosis x 33.3/ kg
10.5 ml/h x 33.3 = 4.99 = 5 Gammas.
70
– Dosis (ml/h)= (gamma)(kg)/ 33.3
Dopamina
Inotrópico dopaminérgico α y β, con efecto dependiente de la dosis:
– Dosis Dopa: 1-5 μg/kg/min (↓ resistencias periféricas, ↑ perfusión renal)
– Dosis β: 5-10 μg/kg/min (↑ inotropismo y PA)
– Dosis α: > 10 μg/kg/min (vasoconstricción generalizada, ↓ perfusiòn
renal)
Iniciar con 2-5 μg/kg/min (máxima 50 μg/kg/min)
Efectos Adversos: Náuseas, vómitos, taquicardia, latidos ectópicos, dolor
precordial, disnea, cefaleas, vasoconstricción con hipertensión.
Cálculo de la concentración de Dopamina
– 1 amp dopamina= 200 mg/10 ml (200 mg=250000 μg)
– 2 amp diluir en 230 ml
– 400000 μg/250 ml= 1600 μg/ml
– 1600 μg/ml = 26.6 μg (Constante)
60 μgt
Paciente de 70 kg ¿Cuántas dosis de dopamina requiere? A dosis β de 8
mg/kg/min?
– 70 kg= 70 x 8= 560 μg/min (Dosis)
Dosis/Constante= Velocidad de la infusión
560 μg/min = 21.05 μgt/min ó 21.05 ml/h
26.6
– Cuantas Gammas son?
Gammas de Dopamina= Dosis x 26.6/ kg
21.05 ml/h x 26.6 = 7.99 = 8 Gammas.
70
– Dosis (ml/h)= (gamma)(kg)/ 26.6
Noradrenalina
Agonista α y β, con predominio α.
Vasoconstricción generalizada y aumento de las resistencias periféricas. Con ↓
de Fc y ↑ del volumen de eyección. ↓ del flujo sanguíneo esplénico y renal.
Dosis: 0.5-30 μg/kg/min
Efectos adversos: Necrosis, bradicardia, su uso prolongado produce ↓ del GC,
depleción del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa,
HTA grave,