PROYECTO DE INVESTIGACION SOCIAL

I. GENERALIDADES
1.1 Titulo
Los cuidados de la enfermera tcnica en pacientes con poliomielitis
1.2Autoras:
1.3Asesor: Prof. Mg Fernando Mor
1.4Tipo de investigacin: Investigacin explicativa
1.5 Localidad
1

Regin: La libertad

Departamento : Libertad

Provincia: Trujillo

Distrito: Trujillo

Unidad de anlisis: La cuidad de Trujillo

1.6duracin de proyecto
6

Inicio: 04/08/15

7Termino:23/11/15

II.PLAN DE INVESTIGACION
2.1 Planteamiento de problema
A nivel mundial:

Antes de contar con las vacunas antipoliomielticas la

enfermedad tena una distribucin mundial. Como consecuencia
de los programas de inmunizacin y el Plan de Erradicacin de
la OMS, la circulacin del virus salvaje de la poliomielitis se ha
circunscrito
a
un
nmero
cada
vez
menor
de
pases, disminuyendo el n de casos notificados en ms del
99% desde 1988, habiendo pasado de 350.000 casos estimados
entonces a los 1.352 casos en 2010, 650 en 2011 y 222 en
2012.
Durante el ao 2012, India alcanz el estatus de "pas no
endmico de polio", siendo el hito ms importante de la lucha
contra esta enfermedad a nivel mundial en los ltimos aos.
Actualmente el peligro de la enfermedad se centra en las bolsas
persistentes de transmisin de la poliomielitis en el norte
de NIGERIA y en la frontera entre PAKISTN y AFGANISTN.
Estos 3 pases son los nicos que restan con poliomielitis
endmica por poliovirus salvaje, en contraste con los 125 pases
que eran endmicos en 1988. Se ha restablecido la
transmisin en tres pases que antes estaban libres de

poliomielitis (Angoloa, Chad y la Repblica Democrtica del

Congo).
Los casos importados siguen amenazando al mundo, tanto por
viajeros no inmunizados como por la inmigracin. En 2011 se
dieron numerosos casos de polio en varios pases libres de polio
(pases con enfermedad importada). Se notificaron brotes en
China, Congo, Costa de Marfil, Gabn, Guinea, Mal, Nger,
la Repblica Centroafricana y Uganda. Kenia inform de uncaso.
Las regiones de la OMS de las Amricas (36 pases) y el
Pacfico Occidental (37 pases y reas) fueron certificadas como
libres de polio en el ao 1994 y 2000, respectivamente. En 2011,
la regin del Pacifico Occidental ha sufri un brote de polio
importada desde Pakistn, concretamente en China, donde se
notificaron, de junio a octubre, 21 casos de infeccin por
poliovirus salvaje tipo 1. En abril de 2012 se volvi a declarar al
pas libre de polio, tras una intensa campaa de control y
vacunacin y 6 meses sin presentar nuevos casos.
La Regin Europa de la OMS (51 pases) tambin fue certificada
como libre de polio en el ao 2002, pero en 2010 tuvo lugar
un brote importante iniciado en Tayikistn. La secuenciacin
gentica revel que el poliovirus detectado estaba relacionado
con el poliovirus que circulaba en Uttar Pradesh, India, en
2009. La importacin dio lugar a un brote a gran escala en
Tayikistn, con
458 casos confirmados
por
laboratorio incluyendo 29 muertes, publicados en 2010. El brote
se propag a los pases vecinos y en ese mismo ao la
Federacin
Rusa inform
de 14
casos
confirmados en
laboratorio de poliomielitis, Turkmenistn de 3 casos, y
Kazajstn, inform 1 caso, todos por el virus tipo 1 de
Tayikistn. El ltimo caso confirmado en la Regin se notific
desde la Federacin Rusa con fecha de septiembre de 2010.
En Espaa el ltimo caso de polio autctono data de 1989, y en
1997 se detect el ltimo caso de enfermedad asociada al uso
de VPO.
A nivel nacional:
El pas ha permanecido libre de polio salvaje desde 1991
cuando se detect y confirm el ltimo caso en el Per en
Pichanaki, Junn, el cual fue tambin el ltimo caso de las
Amricas. Este logro fue conseguido gracias al esfuerzo de

cientos de trabajadores de salud en especial de las enfermeras

del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de
Salud, de la seguridad social y de los otros componentes del
sector salud; al apoyo financiero del club Rotary International y al
apoyo constante tcnico y financiero de UNICEF y de la
Organizacin Panamericana de la Salud.
En las ltimas dos dcadas la vigilancia epidemiolgica
realizada en todos los pases de las Amricas no ha identificado
casos de poliomielitis aguda por poliovirus salvaje a pesar de
mantener una adecuada vigilancia epidemiolgica de parlisis
flcida aguda (PFA) incluyendo la investigacin clnica,
epidemiolgica y laboratorial de cada caso reportado.
Todas las Regiones de la Organizacin Mundial tienen que
cumplir con el doble requisito de eliminar la circulacin autctona
del virus salvaje de la polio en sus comunidades y de cumplir con
la Fase I del Plan de Contencin del virus de la polio en los
laboratorios, el cual tiene como objetivo prevenir la reintroduccin
del virus salvaje desde los laboratorios hacia la comunidad. Todos
los pases del continente han cumplido con los requisitos exigidos
por la Comisin Global para la certificacin de la Erradicacin de
la Poliomielitis.
Desde la eliminacin de la poliomielitis por virus salvaje en
nuestro pas la Direccin General de Epidemiologa
www.dge.gob.pe ha mantenido una sensible vigilancia y deteccin
de casos sospechosos de poliomielitis (Parlisis Flccida Aguda)
a travs de la Red Nacional de Epidemiologa conformada por
ms de 7,000 establecimientos de salud en el pas,
encontrndose
protocolizado
los
procedimientos
para
investigacin y control de cada caso segn la Gua de la
Organizacin Panamericana de la Salud.

Poliomielitis por Virus Salvaje de la Poliomielitis

Ante la aparicin de casos de Poliomielitis en el 2010 en
Kazakstn y Tayikistn, la OMS emiti una Alerta Epidemiolgica.
La OMS tiene registrando oficialmente la presencia de 574
casos causado por el virus salvaje tipo 1 (WPV1) y 3 (WPV3) en
pases no-endmicos: Angola, pases de Asia central y Rusia,
Chad, Sudan, Repblica Democrtica del Congo, Nepal y pases

del frica del Oeste. Kazakstn notific su primer caso de polio

por virus salvaje, luego de ms de 15 aos de interrupcin de la
transmisin de este virus en el pas. Al 12 de octubre de 2010, en
la Federacin Rusa, se tiene registrado un total de 13 casos de
polio por virus salvaje, siendo el inicio de sntomas del ltimo caso
registrado el 18 de septiembre.
En Tayikistn el nmero total de casos de polio virus salvaje
desde el 1 de enero al 12 de octubre de 2010 es de 458, siendo
el inicio de sntomas del ltimo caso registrado el 4 de julio de
2010. Este es el primer brote de poliomielitis que se registra en
Europa desde que en 2002 se certific que la Regin estaba libre
de poliomielitis.
La Regin de las Amricas ha permanecido libre de polio salvaje
desde 1991 cuando se registr el ltimo caso en la Regin.

A nivel Regional:
Trujillo: llega lote de 7 mil vacunas contra la poliomielitis
Ante la preocupacin de decenas de madres que se
comunicaron con RPP Noticias para denunciar la falta de
vacunas contra la poliomielitis, el gerente regional de Salud de
La Libertad, Jos Evangelista, anunci la llegada de un lote de
siete mil dosis de vacunas para combatir esta temida
enfermedad.
Seal que 400 vacunas para inmunizar nios y nias menores
de 3 aos, sern distribuidas al centro de vacunacin del
hospital Beln y Regional de Trujillo.
El resto sern distribuidas a los distintos Centros de Salud de los
distritos de La Esperanza, El Porvenir, Florencia de Mora, entre
otros.
La autoridad record que la poliomielitis es una enfermedad
infecciosa, tambin llamada polio, que afecta principalmente al
sistema nervioso. El poliovirus preferencialmente infecta y
destruye las neuronas motoras. Esa destruccin de neuronas
causa debilidad muscular y parlisis aguda flcida.
A nivel local

 El resto sern distribuidas a los distintos centros de salud de

los distintos de la esperanza, porvenir, Florencia de mora,
entre otros.
las autoridad record que la poliomielitis que una
enfermedad infecciosa, tambin llamada polio, que afecta
principalmente al sistema nervioso. El poliovirus
preferencialmente infecta y destruye las neuronas motoras.
Esa destruccin de neuronas causas debilidad muscular y
parlisis aguda flcida.
2.2 Formulacin de problema:
Cules son los cuidados de la enfermera tcnica en pacientes con
poliomielitis?
2.3Justificacin del problema
Dar a conocer la gran importancia que tiene la vacuna de poliomielitis en
recin nacidos y las causas que produce esta enfermedad.
2.4Limitaciones
Falta de entrega por partes de los integrantes de este proyecto de
investigacin.
Descoordinacin del grupo.
Problema econmico.
Desconformidad en el grupo.
Por motivo de distanciamiento de los integrantes que en Trujillo o
viru.
Problemas por falta de comprensin del tema en el grupo.
2.5 Antecedentes:
Tesis
Ttulo: Consolidando el modelo mdico de discapacidad: sobre la
poliomielitis y constitucin de la traumatologa y ortopedia como
especialidad Espaa
Autor: Jos Martnez Prez
:Asclepio. Revista de Historia de la Medicina y de la Ciencia.
Ao: (2009)

Conclusiones:

A largo de las dcadas de 1930 y 1940 se desarroll un cambio en

la
estructura de la profesin mdica en el que la poliomielitis
oper como un factor Coadyuvante significativo. El impulso hacia la
constitucin de la Traumatologa Y la Ortopedia como una
especialidad, que se haba iniciado en los aos anteriores, cobr
nuevo auge debido a la posibilidad que tuvieron los incipientes
especialistas de contar con un aliado, representado por los nios
afectados por esa enfermedad, que se sum a las vctimas de los
accidentes del trabajo para constituir un conjunto de cuerpos sobre
los que podan mejora sus tcnicas y mostrar su capacidad para
corregir la deformidad o devolver la funcin a las partes anatmicas
afectadas. Esto sirvi, desde luego, para que ese colectivo
profesional avanzara en sus deseos de verse reconocido
socialmente como uno de los que agrupaba un nmero ms
significativo de expertos en el manejo de los problemas que
generaba el fenmeno de las discapacidades fsicas; pero tambin,
para impulsar.
El desarrollo del modelo mdico de discapacidad dentro de
nuestras fronteras. De este modo, la posibilidad de aplicar otras
alternativas que podran haberse planteado como formas de
mejorar las posibilidades de inclusin social de las personas que
padecan determinados tipos de deficiencias o disfunciones
corporales, como, por ejemplo, la intervencin sobre las barreras
arquitectnicas, quedaban relegadas. Los nios afectados se
vieron as expuestos a un tipo deactuaciones sobre sus cuerpos
que contribuan a propiciar su aislamiento y a fomentar en ellos la
formacin de una identidad social como individuos por------------- 62
Decreto de 6 de junio de 1949 por el que se establece la Lucha
Sanitaria Nacional contra la invalidez, Boletn Oficial del Estado
(20-julio-1949), pp. 3227-3228, p. 3228. 63 Ibdem. JOS
MARTNEZ-PREZ Asclepios, 2009, vol. LXI, n 1, enero-junio,
117-142, ISSN: 0210-4466 142tadores de una discapacidad, de
unos rasgos corporales que les alejaban de la normalidad y que
era necesario corregir para mejorar sus posibilidades de ejecutar
las mismas actividades que los individuos normales eran
capaces de llevar a cabo.
Fecha de recepcin: 11 de noviembre de 2008.
Fecha de aceptacin: 4 de marzo de 2009.
Tesis

Ttulo: El significado historio de las encuestas de ser prevalencia

como tecnologa de laboratorio aplicada a la campaa de
inmunizacin el caso de la poliomielitis en Espaa.
Autor: Rosa Ballester y Isabel Porras
Institucin: Universidad Miguel Hernndez Mara
Universidad de Castilla-La Mancha
Ao:Asclepios. Revista de Historia de la Medicina y de la Ciencia,
2009, vol. LXI, n 1, enero-junio, pgs. 55-80, ISSN: 0210-4466
Conclusiones:

La realizacin de la primera campaa de inmunizacin masiva frente

a la poliomielitis en Espaa en 1963-1964, vino precedida por la
incorporacin al arsenal de la salud pblica, de las encuestas de
ser prevalencia, tal y como se llevaba haciendo en otros pases.
Dichas encuestas formaban parte de un programa ms amplio,
iniciado en 1957 por la Direccin General de Sanidad y coordinado
por Florencio Prez Gallardo desde la Escuela Nacional de
Sanidad sobre epidemiologa y profilaxis de la poliomielitis en
Espaa. Los resultados de las encuestas posibilitaron el poder
relacionar la inmunidad natural 86 NJERA et al. (1975),
p. 1020. 87 NJERA et al. (1975), p. 1020. 88 Las dificultades para
conseguir la doble muestra de suero necesaria para hacer el
estudio serolgico completo siguieron estando presentes,
especialmente en los casos de polio registrados fuera de Madrid.
NJERA et al. (1975), p. 1007. 89 SALMERN GARCA, F. et al.
(1977), Estudios serolgicos en relacin con una campaa de
vacunacin antipoliomieltica en localidades del Camern en 1977,
Laboratorio, 80 (476), pp. 85-93. ROSA BALLESTER y MARAISABEL PORRAS Asclepio, 2009, vol. LXI, n 1, enero-junio, 55-80,
ISSN: 0210-4466 79 existente entre los diferentes grupos
poblacionales, con los datos epidemiol- gicos de frecuencia de la
enfermedad y, con ello, la realizacin de la campaa de vacunacin
masiva sobre unas bases racionales. En el contexto de la Espaa
franquista, el recorrido seguido para la incorporacin de dichas
tcnicas, se inici en la dcada de los 50. En los aos 60, asistimos
a la puesta en marcha efectiva de las encuestas serolgicas en el
control y vigilancia epidmica de la Campaa Piloto de Vacunacin
de Len y Lugo y en la Campaa Nacional de Vacunacin contra la
Poliomielitis. A partir de esos momentos, en una situacin de
madurez del grupo de trabajo citado arriba, se aplicaron estas
tcnicas al anlisis de la evolucin de la poliomielitis posterior a la
campaa masiva de vacunacin. Instituciones fundamentales en
todo este proceso fueron desde 1963 el Centro Nacional de Virus,
que por el desarrollo alcanzado se convirti en 1967 en el Centro

Nacional de Virologa y Ecologa Sanitarias de la Direccin General

de Sanidad, transformado ms tarde en el Centro Nacional de
Microbiologa, Virologa e Inmunologa Sanitarias de Majada honda.
Sera interesante indagar en un futuro las implicaciones
profesionales que entra la generalizacin de la tcnica cuyo
desarrollo en Espaa hemos analizado a lo largo de nuestro
artculo. Fecha de recepcin: 21 de mayo de 2008. Fecha de
aceptacin: 27 de noviembre de 2008.

Tesis

Ttulo: Los estudios epidemiolgicos sobre la poliomielitis en

Espaa antes de la
vacunacin
Autor: J. Ferrn Martnez Navarro
Profesor Emrito de la Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de
Salud Carlos III

Institucin: Revista Espaola de Salud Pblica

Ao: Rev. Esp. Salud Publica vol.87 no.5 Madrid set.-oct. 2013
Conclusiones:
La consideracin de la poliomielitis como un problema de salud
pblica, adems de social, tuvo una respuesta por parte de la
comunidad cientfica que permiti su control. Su estudio supuso
incorporar en nuestro pas nuevas formas de hacer la
epidemiologa, desarroll la virologa y fundament la toma de
decisiones con base cientfica. Para ello fue necesario el trabajo de
clnicos, virlogos, epidemilogos, etctera, ms o menos
coordinados pero con la intencin de resolver el problema. La
informacin generada en otros pases fue incorporada y finalmente
fue erradicada. En este sentido, la poliomielitis es un ejemplo.

Albadalejo introdujo la epidemiologa moderna en el estudio del brote

de Madrid del ao 1929. Es el primer estudio moderno de un brote
epidmico en nuestro pas. Los estudios de Clavero, Villar Salina,
Durich, Sanz Ibez, Mezquita, etc. estaban fundamentados en
conocimientos biolgicos, mdicos y epidemiolgicos. Pero el
esfuerzo llevado a cabo en los aos 60 por Prez Gallardo y sus
colaboradores, representa la incorporacin de los criterios de la
sanidad moderna. La incorporacin de la referencia de laboratorio
como instrumento no solo de diagnstico sino de vigilancia
epidemiolgica y la estrecha vinculacin entre epidemilogos y
virlogos signific incorporar el anlisis epidemiolgico de los datos

virolgicos en la prctica moderna de la vigilancia y, con ello, la

introduccin de cambios en la composicin de la vacuna
antipoliomielitica y la secuencia de su administracin, lo que
produjo la segunda y definitiva reduccin de la incidencia en
197526. En 1988, se present en Almera el ltimo brote de la
enfermedad27.
El mismo ao, la 41 Asamblea Mundial de la Salud aprob el Plan
para la Erradicacin Mundial de la Poliomielitis mediante el
incremento de la cobertura de los programas de vacunacin y la
aplicacin de estrategias de choque para su rpido control, tales
como los das nacionales de inmunizacin, las inmunizaciones de
barrido y la vigilancia de la parlisis flcida aguda.
El 21 de junio de 2002, la Oficina Regional de la OMS para Europa,
declaraba que La Comisin concluye, desde la evidencia
proporcionada por la Comisin Nacional de Certificacin de cada
uno de los 51 Estados Miembros, que la transmisin del poliovirus
salvaje ha sido interrumpida en todos los Pases de la Regin.
Atrs quedaba el esfuerzo colectivo para su control que, iniciado en
la primera mitad del siglo XIX por Heine (1840), tuvo su gran hito
en la segunda mitad del siglo pasado, con la disponibilidad de
vacunas eficaces para la prevencin y su aplicacin masiva en la
poblacin, culminando con la citada Declaracin de la OMS en
2002.
2.6Pregunta de investigacin

Cmo debera ser el trato de la E/T en nios con poliomielitis?

Cmo detectamos la poliomielitis en sus inicios?
Qu riesgo obtiene la E/T en los cuidados en nios poliomielitis?

2.7 Objetivo
2.7.1 Objetivo Generales:
Explicar, conocer y caractersticas las incidencias que posee la
poliomielitis, as como el tratamiento y procedimiento a seguir para
el logro de sus completa erradicacin.

2.7.2 Objetivo Especficos:

Mostrar en los aspectos generales de la poliomielitis relacionados
con la etiopatogenia, la epidemiologia, el cuadro clnico y la
sintomatologa de esta enfermedad.

 Argumentar la importancia imprescindible que posee las vacunas

para los pacientes que presentan la poliomielitis
Resaltar el papel que posee la puesta en prctica de medicina
alternativas en pacientes que sufren del sndrome
de pos
poliomielitis
III.MARCO TEORICO:
3.1La poliomielitis
3.1.1 definicin:
La poliomielitis o polio es una enfermedad viral que puede afectar la
mdula espinal causando debilidad muscular y parlisis. El virus de la polio
entra en el organismo a travs de la boca, generalmente cuando las manos
se han contaminado con las heces de una persona infectada. Es ms
comn entre los bebs y los nios pequeos y ocurre en condiciones de
higiene deficiente. La parlisis es ms comn y ms severa cuando la
infeccin se presenta en personas mayores.
3.1.2La polio
El nmero de casos de polio disminuy enormemente en los Estados
Unidos a raz de la introduccin de la vacuna en 1955 y el desarrollo de un
programa nacional de vacunacin. Los casos ms recientes de polio que
surgieron de manera natural en los Estados Unidos se remontan a 1979. La
mayor parte de la poblacin mundial reside en reas que se consideran
libres de circulacin del poliovirus silvestre. Los viajeros a pases en los
cuales todava se presentan casos de polio deben estar seguros de que
son inmunes o si no inmunizarse antes del viaje. En el 2008 estas reas
incluan frica, Asia del Sureste y el Mediterrneo Oriental.
3.1.3De qu manera podemos prevenir?
Existen tres grandes tipos de polio, la poliomielitis subclnica, la no
paraltica y la paraltica. En funcin de la forma en la que se
manifieste el virus, y las complicaciones que presente, se seguir
un tratamiento u otro. Sin embargo, todava no se ha desarrollado
una cura que elimine por completo el virus, se tratan los sntomas o
enfermedades derivadas, como la meningitis. Por el momento, el
mejor tratamiento es la prevencin.
Existe una vacuna que prepara al sistema inmunitario para
identificar y eliminar el poliovirus en caso de entrar en contacto con
nuestro organismo. Dicha vacuna es obligatoria si queremos
prevenir a los ms pequeos del contagio de la enfermedad.
Actualmente, se administra por va oral, es decir, introduciendo unas
gotas en la boca del nio. Se conoce esta vacuna bajo los nombres
de OPV o Sabin, por su creador, Albert Sabin.

 Para que la vacuna sea efectiva, debe repetirse cada cierto mes. La
primera de ellas debe realizarse a los dos meses de vida del beb,
a los cuatro meses la segunda, entre los seis y el primer ao la
tercera y, finalmente, se proporciona una vacuna de refuerzo entre
los cuatro y los seis aos del nio. En el caso de los nios que no
han sido vacunados siguiendo estas pausas, ser el mdico quien
especifique el nmero de vacunas y el intervalo de tiempo entre una
y otra.
Adems de la vacuna Sabin, existe la llamada vacuna Salk,
desarrollada por JonasSalk. Se administra por va intravenosa y
solo se proporciona en aquellos pases que no se encuentran en
riesgo de contagio. Se ha demostrado cientficamente que la
vacuna Sabin es ms efectiva que la Salk porque proporciona una
inmunizacin de por vida.
La poliomielitis se transmite por contacto, de las heces de una
persona infectada con la saliva de una sana, a travs de las manos.
Por ello, otro mtodo de prevencin es mantener la higiene del nio,
haciendo especial hincapi en las manos, controlando su contacto
con otros nios y evitando el abono orgnico humano para los
cultivos en caso de disponer de alguno.
En el caso de los adultos, se suelen administrar tres vacunas.
Despus de la primera vacuna, la segunda se deber poner
pasados uno o dos meses. La tercera, cuando hayan transcurrido
entre seis y doce meses tras la segunda vacuna.
Vacunar a los nios contra la poliomielitis si se encuentra en un pas
en riesgo de contagio o se va a realizar un viaje a uno de ellos es
obligatorio para prevenir la enfermedad.
Este artculo es meramente informativo, en unComo.com no
tenemos facultad para recetar ningn tratamiento mdico ni realizar
ningn tipo de diagnstico. Te invitamos a acudir a un mdico en el
caso de presentar cualquier tipo de condicin o malestar.

3.1.4Quines la reciben la vacuna

La IPV es una inyeccin que se aplica en la pierna o en el brazo dependiendo de la
edad. Puede aplicarse al mismo tiempo que otras vacunas.
Nios
Los nios reciben 4 dosis de la IPV, a las siguientes edades:

Una dosis a los 2 meses

Una dosis a los 4 meses
Una dosis a los 6-18 meses
Una dosis de refuerzo a los 4-6 aos

Algunas vacunas combinadas (varias vacunas diferentes en la misma

inyeccin) contienen la IPV. Los nios que reciben estas vacunas pueden
recibir una dosis ms (5a) de la vacuna contra la polio. Esto no representa
un problema.
Adultos
La mayora de los adultos de 18 aos y mayores no necesitan la vacuna
contra la polio porque fueron vacunados cuando eran nios.
Pero algunos adultos estn en mayor riesgo y deben considerar
Aplicarse la vacuna contra la polio:
1. Personas que viajan a reas del mundo en donde la polio es
comn,
2. trabajadores de laboratorios que podran manipular el virus de
la polio, y
3. trabajadores de la salud que atienden a pacientes que podran
tener polio.

Los adultos en estos tres grupos:

que nunca han sido vacunados contra la polio deben aplicarse

3 dosis de la IPV: Dos dosis con un periodo de separacin de
entre 1 y 2 meses y una tercera dosis entre 6 y 12 meses
despus de la segunda.
que se hayan aplicado 1 2 dosis de la vacuna contra la polio
en el pasado deben aplicarse 1 2 dosis restantes. No
importa cunto tiempo haya pasado desde la(s) primera(s)
dosis.
que se hayan aplicado 3 o ms dosis de la vacuna contra la
polio en el pasado pueden aplicarse una dosis de refuerzo de
la IPV.

Su mdico puede proporcionarle ms informacin

3.1.5Algunas personas no deben aplicarse la IPV o deben esperar

A. Las siguientes personas no deben aplicarse la IPV:

Personas que presenten una alergia, que pueda poner en peligro la

vida, a alguno de los componentes de la IPV, incluyendo los
antibiticos neomicina, estreptomicina o polimixina B, no debern
aplicarse la vacuna contra la polio. Informe a su mdico si ha tenido
alguna alergia severa.
Personas que hayan tenido una reaccin alrgica a una inyeccin
contra la polio no deben aplicarse otra.

B. Estas personas deben esperar:

Personas con una enfermedad moderada o severa en el momento en

que est programada la vacunacin por lo general deben esperar
hasta recuperarse antes de aplicarse la vacuna contra la polio. Las
personas con enfermedades menores, como gripe, pueden
vacunarse.

Consulte a su mdico para obtener ms informacin.

3.1.6Durante cunto tiempo una persona resulta contagiada
Los pacientes son ms contagiosos de siete a diez das antes y despus
de la aparicin de los sntomas. Sin embargo, una persona es
potencialmente contagiosa mientras el virus est presente en la garganta y
las heces. El virus persiste en la garganta durante aproximadamente una
semana despus del inicio de la enfermedad y sigue presente en las heces
de tres a seis semanas.
3.1.7 La transmisin
La polio se propaga cuando heces de una persona infectada se introducen
en la boca de otra persona a travs de agua o comida contaminada
(transmisin fecal-oral). Es posible que se presenten algunos casos de
transmisin oral-oral a travs de la saliva de una persona infectada.
3.1.8 Causas
La poliomielitis es una enfermedad causada por una infeccin con el
poliovirus.
El virus se propaga por

Contacto directo de persona a persona

Contacto con moco o flema infectados de la nariz o de la boca

Contacto con heces infectadas

El virus entra a travs de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y

en el tracto intestinal para luego ser absorbido y diseminarse a travs de la
sangre y el sistema linftico. El tiempo que pasa desde el momento en que
resulta infectado con el virus hasta la aparicin de los sntomas de la
enfermedad (incubacin) oscila entre 5 y 35 das (un promedio de 7 a 14
das). La mayora de las personas no presenta sntomas.
Los riesgos incluyen:
Falta de vacunacin contra la poliomielitis

Viajar a un rea en donde se haya presentado un brote de polio

An pueden ocurrir brotes en pases desarrollados, generalmente en

grupos de personas que no han sido vacunadas. La polio con frecuencia se
presenta despus de que alguien viaja a una regin donde ha habido un
brote de la enfermedad. Como resultado de la campaa de vacunacin
masiva y global durante los ltimos 20 aos, la polio se presenta slo en
algunos pases en frica y Asia. Estos incluyen a Afganistn, Camern,
Guinea Ecuatorial, Etiopa, Irak, Israel, Nigeria, Pakistn, Somalia y Siria.
3.1.9Los sntomas:
Hasta el 95 por ciento de las personas infectadas con polio no presentan
sntomas. Sin embargo, aunque no se adviertan los sntomas de todos
modos pueden contagiar el virus y causar que otras personas la contraigan.
Entre el 4 y el 5 por ciento de las personas infectadas presentan sntomas
menores, tales como fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, nuseas y
vmito. De 1 a 2 por ciento de las personas infectadas desarrollan un dolor
muscular severo y rigidez en el cuello y la espalda. Menos del 1 por ciento
de los casos de polio resultan en parlisis.
Los individuos infectados pueden transmitir el virus a otros aunque
no tengan ningn sntoma. En casos severos, los msculos de las piernas
se afectan con la parlisis flcida aguda (AFP). En los casos ms severos,
se afectan el cerebro y el sistema respiratorio lo que puede conducir a la
muerte.
Existen cuatro tipos clnicos de infeccin por poliovirusantipoliomieltica
puede conferir una proteccin de por vida.
3.1.10 Pruebas y exmenes
El mdico puede encontrar:

Reflejos anormales

Rigidez de la espalda

Dificultad para levantar la cabeza o las piernas cuando se est

acostado boca arriba

Rigidez de cuello

Dificultad para doblar el cuello

Los exmenes abarcan:

Cultivos de gargarismos, heces o lquido cefalorraqudeo

Puncin raqudea y examen del lquido cefalorraqudeo

(anlisis), empleando PCR
Examen para determinar los niveles de anticuerpos contra el
virus de la polio

3.1.11Tiempo de incubacin de la poliomielitis

El perodo de incubacin es por lo general de seis a cinco das, si bien
tiene un rango de posibilidades que va desde los tres hasta los 35 das.
3.1.12Las complicaciones
Las complicaciones incluyen parlisis, ms comnmente de las piernas.
Una parlisis de los msculos para respirar y tragar puede ser fatal.
3.1.13Tratamiento
No existe tratamiento especfico de la enfermedad.

En los perodos agudos y de convalecencia, el tratamiento consiste en un

control de los sntomas (medicamentos que combaten los sntomas como
fiebre, dolor, etc.) y a una gran cantidad de medidas de teraputica fsica
que evite las malas posturas, las distensiones msculo tendinosas o las
retracciones de los mismos, protegiendo los segmentos afectados para
evitar la deformidad y el crecimiento anormal del hueso. No existe, una vez
que la enfermedad se ha declarado, un tratamiento que la cure.
En el perodo de las secuelas es donde la ciruga ortopdica puede
suponer un mayor apoyo al tratamiento de esta enfermedad, pues en ese
perodo el comn denominador es la presencia de deformidades fsicas. En
estos casos es necesario una intervencin quirrgica, bien para alinear una
extremidad con el fin de adaptarle una ortesis de soporte para poder

caminar, o para darle a la extremidad una mejor esttica corporal, o para

hac
erla un poco ms funcional o para igualar la longitud de los miembros.
Estos tratamientos quirrgicos pueden ir desde sencillas intervenciones
hasta los ms complejos procedimientos que posteriormente necesitan
largos perodos de inmovilizacin y tratamiento de rehabilitacin.
Los individuos que han tenido polio, que ahora presentan sntomas como
debilidad,
fatiga
y
dolor
y
que
creen
que
pueden
tener SPP (Sndrome Postpoliomielitis) deben someterse a una cuidadosa
evaluacin por parte de un experto en un centro de rehabilitacin. Es
posible que un cambio de aparatos ortopdicos, la reduccin de la actividad
fsica o el tratamiento de otras enfermedades como la artritis puedan
reducir o eliminar los sntomas. Un programa de ejercicios especiales
tambin puede contribuir a aumentar la fuerza y mejorar el funcionamiento
de los msculos.

En un esfuerzo por reducir la fatiga en los pacientes de SPP, los cientficos

realizaron un estudio utilizando bajas dosis del medicamento piridostigmina
y hallaron que s reduca la fatiga en algunos pacientes. Prosigue la
investigacin con este medicamento.

El futuro del tratamiento de los pacientes de SPP puede centrarse en los

factores del crecimiento de los nervios. Se estn poniendo en marcha
ensayos clnicos controlados, multicntricos, para determinar si un factor de
crecimiento similar a la insulina (IGF-1) puede incrementar la capacidad de
las neuronas motoras para producir nuevos ramales, mantener los ramales
existentes y rejuvenecer la sinapsis (el espacio entre las clulas nerviosas
donde las seales pasan de una clula a otra).

3.1.14La vacuna contra la polio

Existen dos tipos de vacuna contra la polio: la vacuna oral de la polio
Trivalent (toPV), que se ingiere, y la vacuna de la polio inactivada (IPV),
que se inyecta. Desde el ao 2000, la toPV ya no se recomienda para la
inmunizacin en los Estados Unidos. El perodo de vacunacin con IPV que
se recomienda para los nios es una dosis a los dos meses, una a los
cuatro meses, una dosis entre los seis y los 18 meses, y una dosis de
refuerzo entre los cuatro y los seis aos. Los adultos que viajen a pases

donde se siguen presentando casos de polio, deberan revisar su estatus

inmunolgico para asegurarse de que cuentan con inmunidad.
En el estado de Nueva York la vacuna contra la poliomielitis es un requisito
para todos los nios que estn inscritos en programas de Kinder o en la
escuela.
3.1.15Rehabilitacin

Se ha debatido mucho sobre si promover o desaconsejar el ejercicio a las

personas con poliomielitis o las personas que ya tienen sndrome Pos
poliomielitis. Algunos mdicos consideran que demasiado ejercicio puede
empeorar la situacin del paciente y que el descanso le preservar energa.
Estos mdicos piensan que los pacientes desgastarn sus msculos
usndolos excesivamente con el ejercicio. Sin embargo, otros consideran
que esta nocin no tiene fundamento y no est cientficamente
documentada.
Un enfoque racional es que los pacientes utilicen la tolerancia individual
como lmite. La tolerancia es el nivel en el que uno comienza a sentir
malestar o fatiga. Los investigadores estn abordando la cuestin del
ejercicio, no slo para determinar si el ejercicio ayuda, es nocivo o ineficaz,
sino tambin para definir el tipo ms eficaz de ejercicio: isotnico,
isomtrico, isocintico o repetitivo.
A. Datos y cifras

La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 aos.

Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible
(generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos
fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.
Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99%,
de los 350 000 estimados en 1988 a los 416 notificados en
2013. Esta reduccin es la consecuencia de los esfuerzos
mundiales por erradicar la enfermedad.
En 2014, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres
pases, en comparacin con los 125 pases endmicos que
haba en 1988. Esos tres pases son el Afganistn, Nigeria y el
Pakistn.
Mientras haya un solo nio infectado, los nios de todos los
pases corren el riesgo de contraer la poliomielitis. Si no se
erradica la poliomielitis en estos ltimos reductos restantes, se
podran producir hasta 200 000 nuevos casos anuales en 10
aos en todo el mundo.
En la mayora de los pases los esfuerzos mundiales han
ampliado la capacidad para hacer frente a otras enfermedades

infecciosas gracias a la creacin de sistemas eficaces de

vigilancia e inmunizacin.
3.2 los cuidados de la enfermera

Como el sistema nervioso est seriamente lesionado, es especialmente

importante el reposo fsico y mental. El paciente debe ser mantenido en un
ambiente temperado, tranquilo y apacible. Las visitas del personal del
hospital y los extensivos tratamientos que recibe deben ser ordenados de
manera que le aseguran perodos de completo reposo. El hecho de que
mientras ms grave est el paciente ms tiempo se destina su tratamiento.
La cuidadosa observacin es importante; la
irregularidad del pulso y de la respiracin y los
cambios en la presin sangunea pueden indicar
complicaciones craneanas. Los cambios en la voz,
como ronquera, voz nasal o incapacidad para hablar,
dificultad en la deglucin, excesiva secrecin oral o
contracciones de los msculos faciales pueden
indicar complicacin bulbar. El aumento de las
respiraciones superficiales con uso de los msculos
accesorios de la respiracin, desgano para conversar
e incapacidad para dormir, pueden indicar
complicacin de los msculos de la respiracin.
Cualquiera de estos sntomas debe ser comunicado
al mdico inmediatamente.
Los principios de correcta posicin del cuerpo en la
cama son aplicados mientras sean compatibles con
el cuidado de los sntomas agudos que presenta el
paciente. La enfermera experta estimula la
circulacin por medio de cambios frecuentes de
posicin sin causar ni agregar molestias a su
paciente.

La enfermera que est familiarizada con enfermera

en poliomielitis tiene obligaciones definitivas para con
su comunidad; debe participar activamente en 10s
planes locales as como tambin en Ia instruccin de
enfermeras ayudantes y personal civil de tal manera
que si se desencadena una epidemia los pacientes
tendrn asignada una buena atencin de enfermera.

IV MARCO METODOLOGICO:

1.1 LOS VARIABLES

VARIABLES

DEFINICION
OPERACIONAL

SUBVARIABLES

Variable
independientes

Explicar al
paciente de su
enfermedad

Realizar realizar
continuamente
de sus anlisis

El cuidado de la
enfermera

El paciente
debe ser
mantenido en
un ambiente
temprano,
tranquilo y
apacible.

- El tratamiento
debe ser
ordenado de
manera que le
aseguran
periodo de
completo
reposo.
Variable
dependiente

Pacientes con
poliomielitis

Anlisis de
lquido espinal,
cfalo, raqudeo.

Muestras de
heces o un
hisopo

La infeccin no
produce, en
muchos
ocasiones
ningn sntomas
o sntomas de
menor

- Forma paralitica.
-

de la faringe.

En la ms grave
produce en el o.1 al
1% de los casos