M yra Estrin Levine

1921-1996

El modelo de conservacin
Los tres conceptos principales del modelo de conservacin son: a) globalidad,
b) adaptacin y c) conservacin.
GLOBALIDAD (HOLISMO).- En ingls, las palabras whole (global), health
(salud) y hale (sano)
La globalizacin se basa en una relacin mutua
slida, orgnica y progresiva entre diversas funciones y partes de un todo,
cuyos lmites son abiertos y fluidos
La integridad se define como la unidad de los individuos e indica que stos
reaccionan de un modo integral y nico a los retos del entorno.
ADAPTACIN.- La adaptacin es un proceso de cambio mediante el cual el
individuo se ajusta a las realidades de su entorno externo e interno para
permanecer ntegro. La conservacin es el resultado. Algunas adaptaciones
funcionan y otras no. La adaptacin es gradual, no es un proceso de o todo o
nada. No existe una mala adaptacin. Levine (1991) menciona tres
caractersticas de la adaptacin: 1. Historia. 2. Especificidad. 3. Redundancia.
Levine afirma: Todas las especies tienen patrones de respuesta fijos diseados
nicamente para garantizar el xito en las actividades bsicas de la vida y
demostrar que la adaptacin es histrica y especfica
ENTORNO.- Asimismo, Levine (1973) consideraba que cada individuo tena su
propio entorno, tanto interno como externo. Las enfermeras pueden considerar
que el entorno interno del paciente son sus caractersticas fisiolgicas y
fisiopatolgicas. Levine utiliz la definicin de Bates (1967) del entorno externo
y sugiri tres niveles: 1. Perceptivo. 2. Operacional. 3. Conceptual. Estos
niveles determinan las interacciones entre los individuos y sus entornos. El
nivel perceptivo est constituido por las caractersticas del mundo que los
individuos son capaces de sentir e interpretar con sus sentidos.
RESPUESTA DEL ORGANISMO.- Es la capacidad del individuo para adaptarse
a las condiciones de su entorno. Puede dividirse en cuatro niveles de
integracin: 1. Lucha o vuelo. 2. Respuesta inflamatoria. 3. Respuesta al estrs.
4. Conocimiento perceptivo. El tratamiento se centra en la gestin de estas
respuestas a la enfermedad y al patgeno que la causa (Levine, 1969a).
Respuesta inflamatoria.- Este mecanismo de defensa protege al individuo de
las agresiones en un entorno hostil. Es un modo de curacin. La respuesta
utiliza la energa disponible para eliminar o mantener fuera los agentes
irritantes o patgenos no deseados. Slo puede utilizarse durante un perodo
de tiempo limitado, ya que consume gran parte de las reservas de energa del
individuo. El control del entorno es importante (Levine, 1973).

Respuesta al estrs.- Selye (1956) describi el sndrome de respuesta al

estrs segn cambios del organismo predecibles, no especficamente
inducidos. El desgaste de la vida se acumula en los tejidos y refleja las
respuestas hormonales a largo plazo con respecto a las experiencias vitales
que pueden provocar cambios estructurales. Se caracteriza por su carcter
irreversible y por su influencia en el modo en que los pacientes responden al
cuidado enfermero.
Conocimiento perceptivo.- Esta respuesta se basa en el conocimiento
perceptivo del individuo. Slo tiene lugar cuando el individuo experimenta el
mundo a su alrededor. Entonces utiliza esta respuesta para buscar la seguridad
y mantenerla. Se trata de buscar informacin
CONSERVACIN.- La conservacin describe el modo en que los sistemas
complejos son capaces de continuar funcionando en circunstancias difciles
Mediante la conservacin, los individuos son capaces de enfrentarse a los
obstculos, adaptarse y mantener su integridad. El objetivo de la
conservacin es la salud y la fuerza para enfrentarse a las discapacidades y
...las normas de conservacin y de integridad intervienen en todas las
situaciones donde se precisa un cuidado enfermero (Levine, 1973, pp. 193195). El principal objetivo de la conservacin es mantener ntegro al individuo
en su globalidad
Conservacin de la energa .-El individuo necesita equilibrar su energa y
renovarla constantemente para mantener sus actividades vitales. Los procesos
como la curacin y el envejecimiento ponen a prueba su energa. La segunda
ley de la termodinmica es universal y tambin afecta a los seres humanos.
Conservacin de la integridad estructural.- La curacin es un proceso
mediante el cual se restaura la integridad estructural y funcional para proteger
la globalidad (Levine, 1991). Los discapacitados son guiados a un nuevo nivel
de adaptacin (Levine, 1996). Las enfermeras pueden limitar la cantidad de
tejido implicada en la enfermedad si reconocen de antemano los cambios
funcionales y mediante las intervenciones enfermeras.
Conservacin de la integridad personal.- La autovaloracin y la identidad
son importantes. Los ms vulnerables se convierten en pacientes. Se empieza
con la destruccin de la intimidad y la aparicin de la ansiedad.
Las enfermeras pueden mostrar respeto a sus pacientes llamndolos por su
nombre, respetando sus deseos, valorando sus objetos personales,
proporcionndoles intimidad durante los procedimientos, defendiendo sus
creencias y ensendoles.
Conservacin de la integridad social.- La vida cobra significado a travs
de las comunidades sociales y la salud est determinada socialmente. Las

enfermeras cumplen una funcin profesional, ayudan a las familias,

proporcionan asistencia en las necesidades religiosas y utilizan las relaciones
interpersonales para conservar la integridad social

M artha E. Rogers 1914-1994

Seres humanos unitarios
Rogers defiende que los seres humanos son campos de energa dinmicos que
se integran en los campos de su entorno. Tanto los campos del ser humano
como los del entorno se identifican por un modelo y se caracterizan por formar
un universo de sistemas abiertos. En el paradigma que Rogers expuso en 1983,
plante las cuatro piedras angulares de su modelo: el campo de energa, un
universo de sistemas abiertos, el patrn y las cuatro dimensionalidades.
EL CAMPO DE ENERGA.- El campo de energa constituye la unidad
fundamental para la materia viva y para la materia muerta. Campo es un
concepto de unidad y energa viene a ser la naturaleza dinmica del campo.
Los campos de energa son infinitos y pandimensionales. Se identifican dos
tipos de campos: el campo humano y el campo del entorno. En concreto, los
seres humanos y su entorno son campos de energa. El ser humano unitario
(campo humano) se describe como un campo de energa irreducible, indivisible
y pandimensional que se identifica con un modelo y con unas caractersticas
evidentes que son especficas de todo el conjunto y que no se pueden predecir
por medio del conocimiento de las partes.
EL UNIVERSO DE SISTEMAS ABIERTOS .-El concepto del universo de
sistemas abiertos sostiene que los campos de energa son infinitos, abiertos y
se integran entre s (Rogers, 1983). Los campos del ser humano y de su
entorno se hallan en continuo proceso y son sistemas abiertos.
EL PATRN.- El patrn identifica los campos de energa. Es la caracterstica
distintiva de un campo de energa y se percibe como un nico movimiento. La
naturaleza del patrn cambia de forma continua e innovadora, y estos cambios
dan identidad al campo de energa. Cada patrn de campo humano es nico y
se integra con el campo del entorno. Las manifestaciones del modelo se han

descrito como nicas y se refieren al comportamiento, cualidades y

caractersticas de cada campo
PANDIMENSIONALIDAD.- Rogers define la pandimensionalidad como un
dominio no lineal que carece de atributos espaciales o temporales. El trmino
pandimensional aporta un dominio infinito, sin lmites, y expresa, de la mejor
manera posible, la idea de un todo unitario.

Dorothea E. Orem
1914-2007
Teora del dficit de autocuidado
Orem etiquet su teora de dficit de autocuidado como una teora general
compuesta por las siguientes tres teoras relacionadas: 1. La teora de
autocuidado, que describe el porqu y el cmo las personas cuidan de s
mismas. 2. La teora de dficit de autocuidado, que describe y explica cmo la
enfermera puede ayudar a la gente. 3. La teora de sistemas enfermeros, que
describe y explica las relaciones que hay que mantener para que se produzca
el cuidado enfermero
AUTOCUIDADO.- El autocuidado consiste en la prctica de las actividades que
las personas maduras, o que estn madurando, inician y llevan a cabo en
determinados perodos, por su propia parte y con el inters de mantener un
funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el
bienestar mediante la satisfaccin de requisitos para las regulaciones funcional
y del desarrollo
CUIDADO DEPENDIENTE .-Cuidado dependiente se refiere al cuidado que se
ofrece a una persona que, debido a la edad o a factores relacionados, no puede
realizar el autocuidado necesario para mantener la vida, un funcionamiento
saludable, un desarrollo personal continuado y el bienestar.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO .-Un requisito de autocuidado es un consejo
formulado y expresado sobre las acciones que se deben llevar a cabo porque

se sabe o se supone que son necesarias para la regulacin de los aspectos del
funcionamiento y desarrollo humano, ya sea de manera continua o bajo unas
circunstancias y condiciones especficas. Un requisito de autocuidado
formulado comprende dos elementos: 1. El factor que se debe controlar para
que se mantenga un cierto aspecto del funcionamiento y desarrollo humanos
en las normas compatibles con la vida, la salud y el bienestar personales. 2. La
naturaleza de la accin requerida.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES .-Los objetivos requeridos
universalmente que deben alcanzarse mediante el autocuidado o el cuidado
dependiente tienen sus orgenes en lo que se conoce y lo que se valida o lo
que est en proceso de ser validado sobre la integridad estructural y funcional
humana en las diversas etapas del ciclo vital. Se proponen ocho requisitos
comunes para los hombres, las mujeres y los nios: 1. El mantenimiento de un
aporte suficiente de aire. 2. El mantenimiento de un aporte suficiente de
alimentos. 3. El mantenimiento de un aporte suficiente de agua. 4. La provisin
de cuidado asociado con los procesos de eliminacin. 5. El mantenimiento de
un equilibrio entre la actividad y el descanso.6. El mantenimiento de un
equilibrio entre la interaccin social y la soledad. 7. La prevencin de peligros
para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano. 8. La promocin del
funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de acuerdo con
el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano
de ser normal
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO .-Los requisitos de
autocuidado de desarrollo estaban separados de los requisitos de autocuidado
universales en la segunda edicin de Nursing: Concepts of Practice. Se han
identificado tres conjuntos de requisitos de autocuidado de desarrollo: 1.
Provisin de condiciones que fomentan el desarrollo. 2. Implicacin en el
autodesarrollo. 3. Prevenir o vencer los efectos de las condiciones y de las
situaciones vitales que pueden afectar de manera negativa al desarrollo
humano
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN CASO DE DESVIACIN DE SALUD
.-Estos requisitos de autocuidado existen para las personas que estn enfermas
o sufren alguna lesin, con formas especficas de estados o trastornos
patolgicos, incluidos los defectos y las discapacidades, y para los individuos
que estn siendo sometidos a un diagnstico y tratamiento mdico. La
enfermedad o la lesin no slo afectan a una estructura especfica y a los
mecanismos psicolgicos o fisiolgicos, sino tambin al funcionamiento
humano integral. Cuando el funcionamiento integrado se ve profundamente
afectado (retraso mental grave y estados de coma, los poderes desarrollados o
en desarrollo de la persona se ven gravemente deteriorados de manera
temporal o permanente

NECESIDADES DE AUTOCUIDADO TERAPUTICO.- Las necesidades de

autocuidado teraputico estn constituidas por el conjunto de medidas de
cuidado necesarias en ciertos momentos o durante un cierto tiempo para cubrir
todas las necesidades conocidas de autocuidado de una persona. Segn las
condiciones existentes y las circunstancias, se utilizarn mtodos adecuados
para: Controlar o dirigir factores identificados en las necesidades, cuyos
valores son reguladores del funcionamiento humano (suficiente aire, agua y
comida teraputica de autocuidado en cualquier momento
ACTIVIDAD DE AUTOCUIDADO .-Se define como la compleja habilidad
adquirida por las personas maduras, o que estn madurando, que les permite
conocer y cubrir sus necesidades continuas con acciones deliberadas,
intencionadas, para regular su propio funcionamiento y desarrollo humano
ACTIVIDAD DE CUIDADO DEPENDIENTE .-Actividad de cuidado dependiente
se refiere a la capacidad adquirida de una persona para conocer y satisfacer la
demanda de autocuidado teraputico de la persona dependiente y/o regular el
desarrollo y el ejercicio de la actividad de autocuidado dependiente.
DFICIT DE AUTOCUIDADO .-El dficit de autocuidado es una relacin entre
las propiedades humanas de necesidad teraputica de autocuidado y la
actividad de autocuidado, en la que las capacidades de autocuidado
constituyentes y desarrolladas de la actividad de autocuidado no son
operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos los componentes
de la necesidad teraputica de autocuidado existente o proyectada
ACTIVIDAD ENFERMERA.- Es la capacidad desarrollada por las personas
formadas como enfermeras que les da poder para ser representadas como
enfermeras y, dentro del marco de una relacin interpersonal legtima, para
actuar, saber y ayudar a las personas implicadas en esas relaciones a cubrir
sus necesidades teraputicas de autocuidado y a regular el desarrollo o el
ejercicio de la actividad de su autocuidado .
DISEO ENFERMERO.- Se trata de una actividad profesional desarrollada
tanto antes como despus del diagnstico y la prescripcin enfermera, a partir
de los juicios prcticos de reflexin sobre las condiciones existentes, para
sintetizar los elementos de una situacin concreta de relaciones ordenadas a
unidades operativas de estructura. El objetivo del diseo enfermero es ofrecer
guas para alcanzar los resultados necesarios y previstos en la produccin de la
enfermera hacia el logro de las metas enfermeras; estas unidades conjuntas
constituyen la pauta que gua la produccin de la enfermera).
SISTEMAS ENFERMEROS.- Son las series y las secuencias de las acciones
prcticas deliberadas de las enfermeras que actan a veces de acuerdo con las
acciones de las necesidades teraputicas de autocuidado de sus pacientes, y

para proteger y regular el ejercicio o desarrollo de la actividad de autocuidado

de los pacientes.
MTODOS DE AYUDA.- Un mtodo de ayuda, desde una perspectiva
enfermera, es una serie secuencial de acciones que, si se lleva a cabo,
resolver o compensar las limitaciones asociadas a la salud de las personas
que se comprometen a realizar acciones para regular su propio funcionamiento
y desarrollo, o el de sus dependientes. Las enfermeras utilizan todos los
mtodos, los seleccionan y los combinan en relacin con las necesidades de
accin de las personas que reciben tratamiento enfermero y en relacin con las
limitaciones de accin asociadas con su estado de salud: Actuar o hacer por
cuenta de otro. Guiar y dirigir. Ofrecer apoyo fsico o psicolgico.
Ofrecer y mantener un entorno que fomente el desarrollo personal. Ensear
FACTORES CONDICIONANTES BSICOS.- Factores condicionantes bsicos
hace referencia a los factores que condicionan o alteran el valor de la demanda
de autocuidado teraputico y/o la actividad de autocuidado de un individuo en
momentos concretos y bajo circunstancias especficas. Se han identificado diez
factores: Edad. Sexo. Estado de desarrollo. Estado de salud.
Modelo de vida. Factores del sistema sanitario. Factores del sistema
familiar. Factores socioculturales. Disponibilidad de recursos. Factores
externos del entorno.