Factores alteran la respuesta

esperada a frmacos.
Farmacocintica
Liberacin: Forma farmaceutica
Absorcin:
1. Vas de administracin ( formulacin farmacutica, tamao de la particula, velocidad de disolucin
del frmaco, concentracin del frmaco y solubilidad
2. Motilidad gastrointestinal
3. Flujo Sanguineo-esplacnico
4. Presencia simultnea de alimentos y/o medicamentos
5. Ph del medio
6. Superficie de absorcin
Distribucin:
1. Propiedades fisicoqumicas del frmaco
2. Afinidad de frmaco por molculas transportadoras
3. Interacciones con otros frmacos
4. Flujo sanguneo del tejido
5. Factores patolgicos como inflamacin
6. Barreras fisiolgicas (barrera H-E, barrera placentaria)
7. Solubilidad del frmaco en el tejido
8. Unin frmaco a molculas.
Unin a Protenas Plasmticas
Concentracin de droga
Concentracin de protena (estados de dilucin como embarazo e ICC, prdidas
renales, disminucin de sntesis como en desnutricin y cirrosis)
Constante de afinidad
Metabolismo
1. Factores fisiolgicos: Edad, gnero,
2. Factores patolgicos: Hgado
3. Unin a protenas plasmticas
4. Interaccin con otros frmacos
Excrecin
Edad
Procesos patolgicos (renal)
Modificacin de flujo sanguneo renal
pH de la orina:
o Alcalinizar orina aumenta la excrecin de cidos dbiles
o Acidificar la orina aumenta la excrecin de bases dbiles
*Interaccin con otros frmacos
Ocurriran a todos los niveles del ADME, mayor o menor respuesta a frmacos considerar en
metabolismo proceso de induccin o inhibicin por otro frmaco
Farmacodinamia
Caracteristicas de la interaccin frmaco-receptor
Afinidad
Especifidad
Actividad intrinsica (agonista parcial, agonista, antagonistas)
Regulacin de receptores:
Proceso de desensibilizacin

*Interaccin con otros frmacos

Antagonistas (naloxona y opiodes, flumazenil y BZD)
Sinergistas (EJ: BZD y alcohol)
Variabilidad biolgica
Diferencias individuales en la respuesta a frmacos
Factores ambientales
Factores endgenos
Factores fisiolgicos
Xenobioticos (frmacos)
Factores patolgicos
Factores genticos:
Polimorfismos: Diana-Transportadores y metabolismo llevaran a tener poblaciones de no
respondedores, respondedores y suseptibles
Receptores. Ej: Polimorfismo que afecta canales de sodio y carbamazepina
Transportadores: Polimorfismo modifica afinidad, refractariedad y RAM. Ej
Transportadores 5HT y transp dependientes de sodio
Enzimas que participan en metabolismo: Polimorfismos de CYP450, Otras:
CYP2C9, CYP2C19 CYP2D6. Ej:
Metabolizadores rpidos (sin respuesta)
Metabolizadores intermediarios (efecto esperado)
Metabolizadores lentos (toxicidad)