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Dra. Maria Salvatierra
Mdica SM CONSULTORA
Especialista en Medicina del Trabajo y en Ergonoma
Miembro titular de SMTBA. Presidente ADEA
Dra M Salvatierra
Dra M Salvatierra
La ergonoma en la Argentina:
antecedentes legales.
Debemos considerar fundamentalmente los agentes de
riesgo de enfermedades profesionales
que, de acuerdo con la definicin, pueden considerarse
ergonmicos. Nos referimos a las Posturas forzadas y
gestos repetitivos que el Decreto 658/96 separa en
extremidad superior y extremidad inferior.
Los esfuerzos debidos a la manipulacin de cargas. La
base sera la presencia de lesiones reconocidas como
producidas por accidentes laborales, incluyendo todas
las lesiones msculoesquelticas (lumbalgias,
esguinces, desgarros y luxaciones).
Dra M Salvatierra
La ergonoma en la Argentina:
antecedentes legales.
Dra M Salvatierra
-Afecciones periarticulares:
periarticulares:
-Hombro:
Hombro doloroso simple (tendinitis
(tendinitis del manguito
de los rotadores).
rotadores).
Hombro anquilosado despu
despus de un hombro
doloroso rebelde.
-Codo:
Epicondilitis
Epitrocleitis
Higromas:
Higroma agudo de las sinoviales o inflamaci
inflamacin
del tejido subcut
subcutneo de las zonas de apoyo del
codo.
Higroma cr
crnico de las sinoviales del codo.
Sndrome de compresi
compresin del nervio cubital.
Sndrome del pronador.
pronador.
Sndrome crvicorvico-braquial
-Mu
Mueca, manos y dedos:
Tendinitis,
Tendinitis, tenosinovitis de los tendones de la
mu
mueca y mano.
Sndrome del T
Tnel Carpiano
Sndrome de Guyon
n
de
la
mano.
tal
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Dec. 658/96
Listado de Enfermedades Profesionales
AGENTE: VIBRACIONES TRANSMITIDAS A LA
EXTREMIDAD SUPERIOR POR MAQUINARIAS Y
HERRAMIENTAS
Afecciones osteoarticulares confirmadas por exmenes
radiolgicos:
Artrosis del codo con signos radiolgicos de osteofitosis.
Osteonecrosis del semilunar (enfermedad de Kienbck).
Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de
Khler).
Sndrome angioneurtico de la mano predominantes en
los dedos ndice y medio acompaados de calambres de la
mano y disminucin de la sensibilidad.
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Dec. 658/96
Listado de Enfermedades Profesionales
Compromiso vascular unilateral con fenmeno de
Raynaud o manifestaciones isqumicas de los dedos.
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Dec. 658/96
Listado de Enfermedades Profesionales
Utilizacin de remachadoras y de pistolas de
sellado.
Trabajos que exponen al apoyo del taln de la
mano en forma reiterativa percutiendo sobre un
plano fijo y rgido as como los choques
transmitidos a la eminencia hipotenar por una
herramienta percutante.
AGENTE: VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO
Espondiloartrosis de la columna lumbar.
Calcificacin de los discos intervertebrales.
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Dec. 658/96
Listado de Enfermedades Profesionales
Dra M Salvatierra
Dra M Salvatierra
Codo:
Epicondilitis
Epitrocleitis
Higromas:
Dra M Salvatierra
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Codo:
Trabajos que requieren de movimientos
repetitivos de aprehensin o de extensin de la
mano, o de supinacin y prono-supinacin.
Trabajos que requieren de movimientos
repetitivos de aduccin o de flexin y pronacin
de la mano y la mueca, o movimientos de
supinacin y pronosupinacin.
Trabajos que requieren de un apoyo prolongado
sobre la cara posterior del codo.
Dra M Salvatierra
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Riesgos por
falta de ergonoma:
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La ergonoma en la Argentina:
Legislacion en Ergonoma
Especificaciones tcnicas de
Ergonoma
1.
2.
3.
4.
5.
Dra M Salvatierra
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Otros
trastornos musculoesquelticos
pueden manifestarse con dolor
inespecfico. Algunos trastornos pasajeros
son normales como consecuencia del
trabajo y son inevitables, pero los
trastornos que persisten da tras da o
interfieren con las actividades del trabajo o
permanecen diariamente, no deben
considerarse como consecuencia
aceptable del trabajo
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Factores no laborales
No es posible eliminar todos los trastornos musculoesquelticos
con los controles de ingeniera y administrativos. Algunos
casos pueden asociarse con factores no laborales tales como:
Artritis reumatoide
Trastornos endocrinolgicos
Trauma agudo
Obesidad
Embarazo
Actividades recreativas
ACTIVIDAD MANUAL
Centrada en mano, mueca y antebrazo
Fijacin de un valor lmite umbral
Monotareas: 4 o ms horas diarias
Conjunto similar de movimientos o
esfuerzos repetidos (tareas cclicas)
Dra M Salvatierra
Dra M Salvatierra
Dra M Salvatierra
ACTIVIDAD MANUAL
Variables nicas:
Dra M Salvatierra
10
8
6
Zona de control
2
Zona de seguridad
10
Lmite de accin
FIGURA 1
VALOR LMITE UMBRAL PARA LA ACTIVIDAD MANUAL
15
Dra M Salvatierra
Dra M Salvatierra
Dra M Salvatierra
Dra M Salvatierra
0
Sin
manejo
manual la
mayor
parte del
tiempo
2
Movimientos muy
lentos;
pausas
constantes,
destacadas
o largas
Movimientos/
esfuerzos
lentos/
fijos;
pausas
breves o
frecuentes
Movimientos/
esfuerzo
fijo; pausas
infrecuentes
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8
Movimientos/
esfuerzos
rpidos o
fijos; sin
pausas regulares
10
Movimientos rpidos
o fijos;
dificultad
para
mantener o
realizar
esfuerzos
contnuos
Perodo
(esfuerzos/s)
(s/esfuerzo)
20-40
40-60
60-80
80-100
0,125
8,0
0,25
4,0
0,5
2,0
1,0
1,0
2,0
0,5
NOTAS:
1. - Redondear los valores NAM al nmero entero ms prximo (superior o inferior)
2. Utilizar la Figura 2 para obtener los valores NAM que no estn en la Tabla
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Frecuencia:
Frecuencia de esfuerzos para mano izquierda: 27 esfuerzos en
20 seg. = 1.35 esf/seg
Frecuencia de esfuerzos para mano derecha: 33 esfuerzos en
20 seg. = 1.65 esf/seg
Dra M Salvatierra
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A determinar por:
utilizacin de la Escala de Borg
utilizacin de un extensmetro o por electromiografa
tasacin por un observador entrenado
Dra M Salvatierra
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3-Mtodos de evaluacin
Limitacin ;
No permite analizar todas los factores
de riesgos y es subjetiva.
Existen otros mtodos reconocidos
Internacionalmente
a.
d
Asimetr
Asimetra elevada: levantamiento manual por encima de los 30
30 del plano
sagital.
Levantamiento con una sola mano.
Postura agachada obligada del cuerpo, como el levantamiento cuando
cuando se est
est
sentado o arrodillado.
Calor y humedad elevados.
Levantamiento manual de objetos inestables (p.e
(p.e.. l
lquidos con desplazamiento
del centro de su masa).
Sujeci
Sujecin deficiente de las manos: falta de mangos o asas, ausencia de
relieves u otros puntos de agarre.
Inestabilidad de los pies (p.e
(p.e.. dificultad para soportar el cuerpo con ambos
pies cuando se est
est de pi
pi).
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Propuestas:
- Fijaci
Fijacin de un valor lmite (en Kgs) para el cual:
- La mayor
mayora de los trabajadores pueden estar expuestos
repetidamente, d
da tras d
da, sin desarrollar alteraciones
de lumbago y hombros asociadas con las tareas repetidas
del levantamiento manual de cargas.
cargas.
- Implantaci
Implantacin de medidas de control adecuadas si se
superan los lmites o se detectan alteraciones
musculoesquelticas.
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Levantamiento individual
Posicin de pie, erguida
Utilizacin de ambas manos
Giro del cuerpo dentro de los 30 del plano sagital
Turnos hasta 8 horas /da
Frecuencia < 360 levantamientos / hora
Distancia horizontal < de 80 cm.
Altura de levantamiento < 180 cm.
Altura de partida < 30 cm. por encima del hombro
Calor y humedad normales
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Variables nicas:
Mtodo LMC
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(LMQ) TABLA 1
Valores lmite para el LMQ para tareas < = 2 horas al da con levantamientos < =
60 / hora > 2 horas con < = 12 levantamientos / hora
Situaci
Situacin horizonhorizontal del levanlevantamiento
Altura del
levantamiento
Hasta 30 cm. por encima del
hombro desde una altura de 8
cm. por debajo del mismo
Levantamientos
pr
prximos:
Levantamientos
intermedios:
Levantamientos
alejados:
Origen de 30 a 60 cm.
desde el punto medio
entre los tobillos
16 Kg.
7 Kg.
32 Kg.
16 Kg.
9 Kg.
18 Kg.
14 Kg.
7 Kg.
14 Kg.
No se conoce un llmite
seguro para levantalevantamientos repetidos
Dra M Salvatierra
No se conoce un llmite
seguro para levantalevantamientos repetidos
(LMQ) TABLA 2
Valores lmite para el LMQ para tareas > 2 horas al da con > 12 y < = 30 levantamientos / hora < = 2 horas / da con 60 y < = 360 levantamientos / hora
Situaci
Situacin orizonorizontal del levanlevantamiento
Altura del
levantamiento
Hasta 30 cm. por encima del
hombro desde una altura de 8
cm. por debajo del mismo
Levantamientos
pr
prximos:
Levantamientos
intermedios:
Levantamientos
alejados:
Origen de 30 a 60 cm.
desde el punto medio
entre los tobillos
14 Kg.
5 Kg.
27 Kg.
14 Kg.
7 Kg.
16 Kg.
11 Kg.
5 Kg.
14 Kg.
No se conoce un llmite
seguro para levantalevantamientos repetidos
Dra M Salvatierra
No se conoce un llmite
seguro para levantalevantamientos repetidos
(LMQ) TABLA 3
Valores lmite para el LMQ para tareas > 2 horas al da con > 30 y < = 360
levantamientos / hora
Situaci
Situacin horizonhorizontal del levanlevantamiento
Altura del
levantamiento
Levantamientos
pr
prximos:
Levantamientos
intermedios:
Levantamientos
alejados:
Origen de 30 a 60 cm.
desde el punto medio
entre los tobillos
11 Kg.
No se conoce un llmite
seguro para levantalevantamientos repetidos
No se conoce un llmite
seguro para levantalevantamientos repetidos
14 Kg.
9 Kg.
5 Kg.
9 Kg.
7 Kg.
2 Kg.
No se conoce un llmite
seguro para levantamientos
repetidos
No se conoce un llmite
seguro para levantalevantamientos repetidos
Dra M Salvatierra
No se conoce un llmite
seguro para levantalevantamientos repetidos
La traduccin empleada en la
Resol.295/3 en algunos casos no
se adapta a la terminologa
utilizada en nuestro pas , esto
puede generar confusin , o error
de interpretacin
de la espinilla
Dra M Salvatierra
Limites de levantamiento
manual de cargas
Valores limites para dos tipos
de manejo de cargas
-altura y distancia
-Para mono-levantamiento
-Duracin ( > o < a 2 hs)
- Frecuencia de
levantamientos por hora
- etc
Enumera casos en que se
considerar los lmites de
peso por debajo de los
recomendados .Cuanto?
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Estrategias de control
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Controles de Ingeniera
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Controles Administrativos
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PROGRAMA DE ERGONOMA
INTEGRADO
CONTROLES GENERALES:
Educacin de los los trabajadores, supervisores, ingenieros y
directores (programas de capacitacin en los 3 niveles)
Informacin anticipada de los sntomas por parte de los
trabajadores (vigilancia de la salud por el Mdico Laboral
Cuidar adecuadamente de la salud de los trabajadores que tengan
TMEs (A.R.T.s)
Dra M Salvatierra
Resolucin 295/3 .
Conclusiones
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Requiere entrenamiento y
conocimientos
interdisciplinarios para
ambos roles
Aplicacin de la
metodologa y el criterio
del Ergnomo
Dra M Salvatierra
Dra M Salvatierra
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3-Valores lmites
para levantamiento manual de cargas
Intenta fijar valores lmite umbral (
VLU) basados en criterio de
ACGIH , donde los datos de las
publicaciones se usan en la
prctica de higiene Industrial
como guaso
RECOMENDACIONES para
ayuda de control de riesgos
potenciales .
No deja abierta la posibilidad de uso
de otro mtodo que pueden diferir
en los resultados
Limitaciones
La metodologa es limitante en
sus variables, que es difcil de
aplicar ( pocos levantamientos
que cumplen con todas las
condiciones )
Dra M Salvatierra
Programa de Ergonoma
Integrado
Reconocimiento del
problema
Evaluacin de los trabajo con
sospecha de posibles
factores de riesgos.
Identificacin y evaluacin de
los factores causantes
Involucrar a los trabajadores
bien informados como
participantes activos.
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5.Programa de Ergonoma
Integrado
Cuando se ha identificado el
riesgo de TMS se deben
realizar controles de los
programas generales. Estos
incluyen
Educacin de los
trabajadores, supervisores ,
ingenieros y directores
Desarrollar cursos de
capacitaci
capacitacin y entrenamiento
en prevenci
prevencin de TME a
diferentes niveles
Incorporar en los ex
exmenes de
salud, los s
sntomas
relacionados a la identificaci
identificacin
de TME y reporte temprano de
sntomas Este papel es de
mayor compromiso de Salud
Ocupacional de vigilancia
mdica.
Dra M Salvatierra
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Dra M Salvatierra
Ergonoma
Puestos o tareas
Ergonmicamente deficientes
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ERGONOMA
URGENTEMENTE REQUERIDA
Existen muchos modelos, mtodos cientficos
pero falta aplicacin en el mundo real de
trabajo.
Primer puesto Petr Smalec, Sexta edicin del
concurso: POSTER DE SEGURIDAD
OCUPACIONAL, Instituto Central para la Proteccin
del Trabajo, Tema ERGONOMA, Varsovia, Polonia,
enero de 2000
Dra M Salvatierra
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tareas.
a. Identificar los sectores/reas del establecimiento
b. Identificar los puestos y tareas de trabajo caractersticos de cada
sector
Fase 2:
Utilizar
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Fuentes bibliograficas
Ttulo
IRAM,
ISO,
UNE-EN
etc
Sirven para corporaciones que adoptan
lineamientos No obligatorios que aplican a
Sistemas de gestin integrados S y SO ,
Calidad, Medio ambiente, etc.
Dra M Salvatierra
!!Gracias !!
msalvatierra@smconsultora.com
www.smconsultora.com
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