Lampiran

Peraturan Direktur
Tanggal

:
:
:

PANDUAN MEMPEROLEH PENDAPAT KEDUA (SECOND OPINION)

DI DALAM ATAU DI LUAR RUMAH SAKIT
BAB I
PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG
Kesalahan diagnosis dan penatalaksaan pengobatan dokter sering terjadi di belahan dunia
manapun. Di negara yang paling maju dalam bidang kedokteranpun, para dokter masih
saja sering melakukan over diagnosis, over treatment atau terjadi wrong diagnosis pada
penanganan pasiennya. Begitu juga di Indonesia, perbedaan pendapat para dokter dalam
mengobati penderita adalah hal yang biasa terjadi. Perbedaan dalam penentuan diagnosis
dan penatalaksanaan mungkin tidak menjadi masalah serius bila tidak menimbulkan
konsekuensi yang berbahaya dan merugikan bagi penderita. Tetapi bila hal itu
menyangkut kerugian biaya yag besar dan ancaman nyawa maka akan harus lebih
dicermati. Sehingga sangatlah penting untuk melakukan second opinion terhadap dokter
lain tentang permasalahan kesehatan tertentu yang belum pernah terselesaikan. Dengan
semakin meningkatnya informasi dan teknologi maka semakin terbuka wawasan ilmu
pengetahuan dan informasi tentang berbagai hal dalam kehidupan ini. Demikian juga
dalam pengetahuan masyarakat tentang wawasan dan pengetahuan tentang permasalahan
kesehatannya. Terdapat manfaat yang besar bila masyarakat bisa memahami
pemasalahan kesehatan yang dialami. Tetapi sebaliknya bila informasi yang diterima
tidak akurat atau salah dalam menginterpretasikan informasi maka juga akan
membahayakan penanganan permasalahan kesehatannya. Bahkan seringkali karena
informasi yang sepotong-sepotong atau salah dalam menginterpretasikan informasi
seorang pasien berani menggurui dokter dan terlalu cepat memvonis bahwa dokter salah
dan tidak becus. Pasien kelompok demikian ini selalu keras kepala dalam
mempertahankan informasi yang didapat tanpa mempertimbangkan masukan dari dokter
tentang fakta yang sebenarnya terjadi.

PENGERTIAN
Second opinion adalah pendapat medis yang diberikan oleh dokter kedua atau ahli medis,
ketika salah satu dokter memberikan diagnosis atau merekomendasikan tindakan medis
lain untuk individu. Individu pasien didorong untuk mendapatkan opini kedua setiap
kali dokter merekomendasikan operasi atau menyajikan individu dengan diagnosis medis
yang serius. Hak istimewa pasien untuk meminta pemeriksaan dan evaluasi kondisi
kesehatan oleh dokter kedua untuk memverifikasi atau membandingkan dengan
diagnosis oleh dokter pertama. Situasi yang memungkinkan untuk munculnya kebutuhan
second opinion adalah ketika pemeriksaan oleh dokter pertama menghasilkan

rekomendasi untuk dilakukan operasi atau diberikan pengobatan eksperimental. Second

opinion atau mencari pendapat kedua yang berbeda adalah merupakan hak seorang
pasien ketka memperoleh jasa pelayanan kesehatannya. Hak tersebut adalah hak
mendapatkan pendapat kedua (second opinion) dari dokter lainnya. Untuk mendapatkan
pelayanan yang optimal, pasien tidak perlu ragu ragu untuk mendapatkan second
opiniondan rumah sakit harus memfasilitasi hak pasien tersebut.
TUJUAN
Sebagai suatu proses untuk mencegah kejadian salah diagnosis pada pasien, dengan
cara :
Untuk memastikan penyakit yang diderita oleh pasien dengan diagnose yang tepat
Melakukan pemeriksaan ulang pada pasien yang memerlukan second opinion
Menetapkan standar pemberian second opinion secara komprehensif

RUANG LINGKUP
Pasien yang memerlukan second opinion dapat terjadi pada pasien yang dirawat di
ruangan :
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Jalan
Instalasi gawat darurat
Semua petugas yang bekerja di rumah sakit harus memahami semua pasien yang dirawat
inap/rawat jalan memiliki kesempatan untuk mendapatkan second opinion mengenai
kesehatannya dan semua petugas memiliki peran untuk memberikan arahan untuk
mendapatkan second opinion.

BAB II
TATALAKSANA

PETUGAS PENANGGUNG JAWAB :

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

Perawat Penanggung Jawab Pelayanan (PPJP)

PERANGKAT KERJA

Status rekam medis pasien

TATALAKSANA MENDAPATKAN SECOND OPINION BAGI PASIEN

Permasalahan Kesehatan Penting yang memerlukan Second Opinion :

Keputusan dokter tentang tindakan operasi, di antaranya operasi usus buntu,

operasi caesar, dan tindakan operasi lainnya.

Keputusan dokter tentang pemberian obat jangka panjang lebih dari 2

minggu, misalnya pemberian obat TBC jangka panjang, pemberian antibiotika
jangka panjang dan pemberian obat-obat jangka panjang lannya

Keputusan dokter dalam mengadviskan pemberian obat yang sangat mahal :

baik obat minum, antibiotika, susu mahal atau pemberian imunisasi yang sangat
mahal

Kebiasaan dokter memberikan terlalu sering antibiotika berlebihan pada

kasus yang tidak seharusnya diberikan : seperti infeksi saluran napas, diare, muntah,
demam virus dan sebagainya. Biasanya dokter memberikan diagnosis infeksi virus
tetapi selalu diberi antibiotika.

Keputusan dokter dalam mengadviskan pemeriksaan laboratorium dengan

biaya sangat besar

Keputusan dokter tentang suatu penyakit yang berulang diderita misalnya :

penyakit tifus berulang,

Keputusan diagnosis dokter yang meragukan : biasanya dokter tersebut

menggunakan istilah gejala seperti gejala tifus, gejala demam berdarah, gejala
usus buntu. Atau diagnosis autis ringan dan gangguan perilaku lainnya.

Keputusan pemeriksaan dan pengobatan yang tidak direkomendasikan oleh

institusi kesehatan nasional atau internasional : seperti pengobatan , terapi
antibiotika yang berlebihan dan tidak sesuai dengan indikasi

Dalam menfasilitasi hak pasien untuk mendapatkan second opinion,rumah sakit

perlu menyampaikan strategi berikut ini supaya pasien mendapatkan pelayanan terbaik.

Carilah dokter yang bisa dipercaya. Mintalah rekomendasi dari keluarga,

tetangga atau teman dekat dokter mana yang mereka rekomendasikan.

Antara dokter pertama dengan dokter kedua bidang keilmuannya harus sama.
Misalnya kalau dokter pertama dokter anak maka dokter kedua juga dokter anak.
Atau bisa juga lebih tinggi misalnya jika saat konsultasi pertama kita ke dokter
umum maka jika penyakitnya berhubungan dengan organ dalam, dokter kedua yang
kita pilih bisa dokter spesialis penyakit dalam.

Jika sudah mendapat second opinion tetapi berbeda dengan opini yang kita
dapatkan dari dokter pertama sedangkan anda masih ragu maka carilah dokter
ketiga.

Dalam mencari pendapat kedua, hindari kalimat pengaduan misalnya dok,

kemarin saya periksa ke dokter A dan hasilnya seperti ini dan seperti ini. Sebaiknya
mintalah pendapat seperti biasa berdasarkan tanda dan gejala penyakit yang muncul.
Kemudian tanyakan jika ada masalah yang kurang jelas dan konfirmasikan pendapat
dokter pertama, misalnya dengan menanyakan Jadi saya tidak sakit ini ya dok?
atau Saya tidak perlu menjalani terapi ini kan dok?

Jika anda sudah yakin dengan dokter pertama atau kedua maka tidak perlu
mencari pendapat dokter selanjutnya.

Cara Melakukan Second Opinion :

Asesmen Awal

Pasien akan melakukan pencarian second opinion kepada dokter yang

sesuai kompetensinya atau keahliannya.

Perawat akan melakukan penilaian awal terhadap pasien

Rencana intervensi akan dicatat dalam rekam medis

Asesmen ulang
Setiap pasien akan dilakukan asesmen ulang mengenai permintaan second

opinion yang akan dilakukan

Perawat penanggung jawab pelayanan yang bertugas akan mengidentifikasi
dan menerapkan Prosedure Pemberian Second opinion
Prosedure
Pemberian
second
Opinion
pada
pasien
harus
diimplementasikan
Mempersilahkan pasien untuk melakukan konsultasi dengan dokter yang
diinginkan.
Dokter memberikan pemeriksaan dan konsultasi sesuai dengan apa yang
ditanyakan oleh pasien mengenai diagnosis penyakitnya.
Dokter dapat menanyakan pengobatan yang sebelumnya pernah diberikan
atau pemeriksaan yang telah dilakukan oleh pasien.
Dokter menulis hasil pemeriksaan didalam catatan Rekam Medis pasien.
Memberikan resep sesuai dengan kebutuhan pasien
Perawat mempersilahkan pasien untuk menebus obat yang telah diresepkan
oleh dokter

Bukti Dokumen

Dokumen Rekam Medis Pasien

Dokumen Catatan Keperawatan

BAB III
PENUTUP
Panduan Second Opinion / Pendapat Kedua merupakan salah satu upaya untuk
menjamin kelangsungan pelayanan di rumah sakit. Oleh karena itu harus dilaksanakan oleh
unit unit yang berkaitan erat dengan pelayanan kepada pasien. Untuk itu perlu dilakukan
kegiatan sosialisasi yang efektif agar semua unit yang terkait benar-benar memahami dan bisa
melaksanakan dengan optimal.

Mengetahui,
Direktur

dr. Dedy Tri Soetjahjono