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ECUADOR BRANCH
FORMATO DE INSPECCION SEMANAL DE VEHICULOS
PERIODICIDAD: SEMANAL
RIG:
PROYECTO / UBICACIN:
SUPERVISOR HSE DE CPEB:
CCDC 37
RIG MANAGER
XU BO
PETRORIENTAL
FECHA:
15-05-11
WASHINGTON MACIAS
MES:
MAYO
CAMIONETA PLOMA
PLACA
B0260401 (PROVISIONAL)
E - NEUMATICOS Y FRENOS
SI
NEUMATICO DE EMERGENCIA
12/31/2015
12/14/2011
FUNCIONAMIENTO DE FRENOS
FRENO DE MANO
B - INFORMACION CONDUCTOR
NOMBRE:
NO
OBSERVACIONES
NO
OBSERVACIONES
CARLOS GARCIA
LICENCIA N:
17118151-1
TIPO LICENCIA:
9/13/2015
OBSERVACIONES
SI
X
C - SISTEMA ELECTRICO
SI
LLAVE DE RUEDAS
LUCES DELANTERAS
TRIANGULOS
DIECCIONALES DELANTERAS
BOTIQUIN
LUCES POSTERIORES
EXTINTOR
DIRECCIONALES POSTERIORES
PAOS ABSORVENTES
LUCES DE FRENO
CAJA DE HERRAMEINTAS
LUCES DE TERTROCESO
LUCES DE PARQUEO
BOCINA
LIMPIAPARABRISAS
AIRE ACONDICIONADO
NO
OBSERVACIONES
EL EXTINTOR QUE TIENE EL VEHICULO ES DE 2 LIBRAS, EL CUAL RESULTA MUY PEQUEO, DEBE CONTAR CON
UNO DE AL MENOS 5 LIBRAS.
X
OTROS
D - CABINA CARROCERIA
SI
PANEL DE INSTRUMENTOS
PUERTAS Y ASIENTOS
ALZAVIDRIOS
ESPEJOS RETROVISORES
CINTURONES DE SEGURIDAD
PARASOLES
PASAMANOS
ESTRIBOS
APOYA CABEZAS
NO
OBSERVACIONES
OTROS
WASHINGTON MACIAS
CARLOS GARCIA
XU BO
SUPERVISOR HSE
CONDUCTOR
FECHA:
E - NEUMATICOS Y FRENOS
PLACA
NEUMATICO DE EMERGENCIA
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
FUNCIONAMIENTO DE FRENOS
B - INFORMACION CONDUCTOR
FRENO DE MANO
NOMBRE:
LICENCIA N:
TIPO LICENCIA:
GATA
SI
NO
OBSERVACIONES
LLAVE DE RUEDAS
LUCES DELANTERAS
TRIANGULOS - CONOS
DIECCIONALES DELANTERAS
BOTIQUIN
LUCES POSTERIORES
EXTINTOR
DIRECCIONALES POSTERIORES
PAOS ABSORVENTES
LUCES DE FRENO
CAJA DE HERRAMEINTAS
LUCES DE TERTROCESO
LUCES DE PARQUEO
OBSERVACIONES
BOCINA
LIMPIAPARABRISAS
AIRE ACONDICIONADO
OTROS
D - CABINA CARROCERIA
SI
NO
OBSERVACIONES
PANEL DE INSTRUMENTOS
PUERTAS Y ASIENTOS
ALZAVIDRIOS
ESPEJOS RETROVISORES
CINTURONES DE SEGURIDAD
VIDRIO PARABRISAS DELANTERO
VIDRIO PARABRISAS POSTERIOR
PARASOLES
PASAMANOS
ESTRIBOS
APOYA CABEZAS
OTROS
FIRMA:
FIRMA:
SGSS
CONDUCTOR