Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
KPD, ANUL I
NECHIFOR ANA-MARIA
STUDIU DE CAZ
CULEGEREA INFORMATIILOR
Nume : MOCANU
Prenume: ELENA
Domiciliu: Husi, jud. Vaslui
Situaia familial: cstorit ,1 copil
Activiti profesionale: pensionar
Naionalitate: roman
Istoricul bolii:pacienta a fost gsit in urma cu trei sapatamani de catre familie,cazuta in casa, in
urma internarii constatandu-se un deficit plegic al membrului superior si inferior(drept); cu
1
Informaii fizice
Varst: 77 ani
nlime:165 cm
Greutate:51 kg
Clinic :pacienta prezinta afazie motorie asociat cu hemianopsie,pacienta nu se poate
exprima,expresie oral srac.
Obiective:
Analiza situatiei
NR.
NEVOIE
CRT.
FUNDAMENTALA
PROBLEMA
DIAGNOSTICUL DE
OBIECTIVE
NURSING
Nevoia de a respira si a
-alterarea
- alterarea respiraiei i
-pacienta s aiba o
avea o circulatie
respiraiei i
respiraie i o
adecvat
Nevoia de a bea si a
circulaiei
-deshidratare grad
circulaie normal
-pacienta este
manca
hidric insuficient
hidratat per os
cantitativ,tegumente i
3
Nevoia de a elimina
-eliminare
mucoase uscate.
- eliminare
-pacienta s aib o
inadecvat
inadecvat=oligurie
diurez normal
-mictiunea se realizeaz cu
`4
Nevoia de a se misca si
-deficit total al
ajutorul sondei
-deficit total al mobilitii cu
a mentine o postura
mobilitii
hemiplegie dreapt.
adecvat
Nevoia de a dormi, de a
funcie tratament
se odihni
6
-recuperare in
recuperatorie
-sa se odihneasca
psihomotorie
coprespunzator
Nevoia de a se mbrca
-deficit total de
-pacienta este
si dezbraca
autoingrijire
imbrcata de ctre
membrii familiei
care ii acorda
Nevoia de a pastra
-stare de
-stare de subfebrilitate in
ingrijiri
-pstrarea
temperatura corpului in
subfebrilitate
special seara.
temperaturii
limite normale
corpului in limite
Nevoia de a fi curat si a
-tegumente
tegumente normale,fr
normale
-asigurarea igienei
proteja tegumentele
normale
escare
corporale de catre
membrii familiei
care ii acorda
3
ingrijiri
9
10
Nevoia de a evita
- HIC
-H.I.C
-administrarea
pericolele
medicatiei
Nevoia de comunicare
-afazie motorize,pacienta nu
recomandate
-asigurarea unui
comunic
mod de semnalizare
-afazie
a nevoilor prin
11
12
Nevoia de a practica
-din cauza
-imposibiltatea fizica de a
limbajul nonverbal
-asigurarea vizitelor
religia si de a actiona
conditiei fizice
practica religia
conform credintelor
pacienta nu poate
proprii
actiona conform
pacienta
Nevoia de a fi util,de a
credintelor
-imposibilitate de a imposibilitate de a fi util din
-pacienta sa revin
fi ocupat
fi util
la obiceiurile sale
cauza imobilizrii
Nevoia de recreere
-imosibilitate de
comunicare
-deficit total de
14
Nevoia de a invata
mobilitate
-afazie
-imposibilitatea colaborrii cu
persoanele din anturaj
PLAN DE INGRIJIRE
NR.
CRT
PROBLEMA
DIADNOSTI
C DE
OBIECTIVE
INTERVENTII DE
EVALUARE
NURSING
NURSING
ALTERAREA
-alterarea
-pacienta s aib
-poziionare adecvat,regim
-pacienta are o
RESPIRATIEI SI
circulaiei i
o respiraie i o
igieno-dietetic,
circulaie i o
CIRCULATIEI
respiraiei cu
circulaie normala
respiraie
-msurarea i notarea
HTA
normala
funciilor vitale
-asigurarea condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare
-pregtirea pentru
administrarea
2
DEFICIT DE
VOLUM
LICHIDIAN
-deshidratare
-pacienta s fie
medicamentelor.
-msurarea funciilor vitale-
prin aport
echilibrat
respiraia,pulsul,diureza,
insufficient de
hidroelectrolitic
un aport hidric
satisfctor,
temperatura,T.A.
- asigurarea condiiilor
lichide
-pacienta are
igienico-sanitare
diureza tinde
s se
corespunztoare
normalizeze;ss
e
-pregtirea si administrarea
medicamentelor
continu
DEFICIT DE
-deficit total
-pacienta s isi
-poziionare adecvat,regim
ingrijirile.
-pacienta nu-si
AUTOINGRIJIRE
de
poat efectua
igieno-dietetic,
poate efectua
autoingrijire
toaleta cu ajutor
toaleta.de acest
-msurarea i notarea
funciilor vitale zilnic
-asigurarea condiiilor
igienico-sanitare
aspect
ocupandu-se
familia
corespunztoare
-pregtirea pentru
administrarea
medicamentelor
5
DIMINUAREA
-diminuarea
-pacienta s se
-pacienta nu se
MOBILITAII
mobilitii din
poat mobilize cu
terapeutic
ridic
cauza
ajutor
-asigurarea condiiilor
-se continu
igienico-sanitare
ingrijirile
membrelor
afectate
corespunztoare
-pregtirea pentru
administrarea
5
ANXIETATE
-anxietate din
-pacienta s nu
cauza
necunoasterii
evoluiei bolii
medicamentelor
-psihoterapie
- asigurarea condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare
-pacienta nu
mai este
anxioas,
-se urmrete
evoluia strii
pacientei.
Nivel de dependen
NR.
CRT.
1
NEVOIA
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
FUNDAMENTALA
Nevoia de a respira si a avea
o circulatie adecvat
Nevoia de a elimina
`4
Nevoia de a se misca si a
mentine o postura adecvat
Nevoia de a dormi, de a se
odihni
Nevoia de a se mbrca si
dezbraca
Nevoia de a pastra
temperature corpului in limite
normale
Nevoia de a fi curat si a
proteja tegumentele
10
Nevoia de comunicare
11
12
credintelor proprii
Nevoia de a fi util,de a fi
ocupat
13
Nevoia de recreere
14
Nevoia de a invata
variabilitate mai mare (0 40 de puncte pentru cele douzeci de propoziii alocate fiecrui
temperament). Aceast manier de scorare creaz posibilitatea tratrii statistice a datelor pentru
a vedea dac ex ist o echivalen a mediilor i a abaterilor standard pe cele patru temperamente.