Rspunsuri neurovegetative i neuroendocrine la stres

Cercetarea stresului:
Cannon (1935) fight or flight
Reprezint o reacie fiziologic i apare ca rspuns la un eveniment perceput drept
amenintor, la un atac sau la o ameninare pentru supravieuire. Teoria lui Cannon
postuleaz c animalele reacioneaz la ameninri cu o descrcare general a
sistemului nervos simpatic, direcionnd comportamentul animal ctre lupt sau fug.
Mai specific, Partea inferioar a glandelor suprarenale produce o cascad hormonal
care genereaz secreia catecolaminelor (n special norepinefrina i epinefrina).
Selye (1946) sindromul general de adaptare
Sindromul general de adaptare (SGA), dup Selye, apare ca o reacie complex a
organismului, care se manifest n timp, pe parcursul adaptrii la stres. Dup Selye,
influenele discontinue care determin reacii, cum ar fi emoiile neplcute dar i cele
plcute sau obstacolele n calea dorinei de autoexprimare, dar i mplinirile,
influeneaz organismul, constituindu-se n factori stresani, la care individul va trebui
s se adapteze (vezi curs seminar).
Sistemul nervos simpatic (fight or flight) = funcia sa general este de a activa organele sale
aferente i de a realiza adaptarea la condiiile schimbtoare de mediu. Sistemul nervos
simpatic acioneaza autonom, far control contient, i pregtete corpul pentru aciuni n
situaii periculoase.

AXA HPA
Rspunsul la stres este reacia coordonat la anumii stimuli amenintori. Este
caracterizat prin:

Comportament de evitare;
Vigilen i stimulare crescute;
Activarea segmentului simpatic al ANS (Sistemul nervos autonom /periferic);
Eliberarea de cortizol din glandele adrenale.

Hipotalamusul are un rol central n dirijarea rspunsurilor umorale, visceromotorii i

somato-motorii. Rspunsul umoral este mediat de axa HPA hipotalamo-hipofizocorticosuprarenal.
Axa HPA dirijeaz secreia de cortizol din glanda adrenal, ca rspuns la stres. CRH (sau
CRF) reprezint mesagerul chimic dintre nucleul paraventricular al hipotalamusului i glanda
hipofizar anterioar. ACTH eliberat de glanda hipofizar ajunge prin circulaie la glanda
adrenal (cortexul suprarenalelor/deasupra rinichilor) unde stimuleaz eliberarea de cortizol.
Cortizolul contribuie la rspunsul fiziologic al corpului la stres.

Cortizolul (un glucocorticoid) este eliberat din cortexul suprarenalele ca rspuns la

creterea nivelului de ACTH din snge (hormon adrenocorticotrop). ACTH este eliberat de
hipofiza anterioar ca rspuns la CRH (corticotropin-releasing-hormone).
(*) Cnd CRH este ntr-un nivel foarte mare (la oricei), animalele au niveluri mai
crescute de anxietate. Cnd receptorii pentru CRH sunt eliminai genetic, animalele au mai
puine comportamente de anxietate dect oriceii normali.
Reglarea axei HPA de ctre amigdal i hipocamp
Neuronii CRH din hipotalamus sunt reglai de dou structuri: amigdala i hipocampul.
Amigdala are un rol critic n rspunsurile la fric. Activarea inadecvat a amigdalei a fost
asociat cu tulburri de anxietate. Hipocampul mai degrab suprim eliberarea de CRH.
Hipocampul conine numeroi receptori glucocorticoizi care rspund la eliberarea
cortizoluului din glanda adrenal. Astfel, hipocampul particip n reglarea axei HPA, inhibnd
eliberarea de CRH, cnd nivelurile de cortizol cresc prea mult.
(*) Expunerea continu la cortizol precum perioade lungi de stres cronic- pot cauza
neuronii din hipocampus s moar. Degenerarea hipocampului poate porni un ciclu defectuos
n care rspunsul la stres devine din ce n ce mai pronunat, conducnd la i mai mult
eliberare de cortizol i distrugerea hipocampului. ( Descreteri ale volumului hipocampului ca
urmare la stres post-traumatic).
Astfel, tulburarea de anxietatea a fost asociat att cu hiperactivitatea amigdalei, ct i cu
activitatea sczut a hipocampului.
Cortizolul i metodele de msurare
Cortizolul (hidrocortizon) este un hormon steroid, mai precis un glucocorticoid produs
de glanda suprarenal. Acesta este eliberat ca rspuns la stres i la nregistrarea unui nivel
sczut de glucocorticoizi n snge. Rolul su principal este de a crete cantitatea de zahr din
snge prin intermediul gluconeogenezei, precum i de a suprima rspunsul sistemului
imunitar, de ajutor n metabolismul grsimilor, proteinelor i carbohidrailor. Aceasta scade de
asemenea osteogeneza.
n literatura de specialitate, cortizolul este cel mai frecvent utilizat indicator al stresului, ca
precursor al depresiei i anxietii. Este preferat msurarea concentraiilor salivare de
cortizol, ntruct acestea reflect nivelurile cortizolului plasmatic liber i al activitii
hormonale adrenale. Avantajele adiionale ale msurrii cortizolului salivar constau n:
colectarea simpl i uoar a probelor, printr-o tehnic non-invaziv i lipsit de asocierea cu
creterea stresului la subiecii inclui n studiu. Ca fluid diagnostic, saliva ofer avantaje
distincte fa de ser i reprezint o abordare cost-eficient pentru screeningul unor eantioane
largi de populaie.
STUDII
(1) Diferenele de gen n rspunsul la stres: respingerea social vs stresul de reu it
(Stroud et al, 2002)
Acest studiu a evaluat diferenele de sex n rspunsurile axei HPA la respingerea social
i stresul de performan/reuit.

Cercetri anterioare:
- Femeile la vrsta reproductiv sunt de aproximativ 2 ori mai predispuse la a suferi de
sindrom i simptome depresive dect brbaii;
- Un numr mare de studii a indentificat legturi ntre depresie, stres psihologic i
disfuncionaliti ale axei LHPA (limbic-hipotalamic-hipofizo-adrenal);
- Percepia stresului conduce la activarea unor traiectorii centrale variate care
culmineaz cu eliberarea de CRH /CRF (cortico-tropin releasing hormone) din nucleii
paraventriculari ai hipotalamusului. Eliberarea de CRH declaneaz o cascad de
evenimente din care rezult eliberarea glucocorticoizilor din cortexul adrenal;
- Depresia a fost asociat cu multiple anormaliti de-a lungul axei LHPA, incluznd: o
secreie mai mare de cortizol, lipsa de supresie ca rspuns la dexametazon, rspuns
anormal al ACTH (adrenocorticotropin hormone) la CRH;
- Ca rspuns la provocrile de laborator (public speaking, aritmetic mental) n faa
unei audiene, subiecii brbai au artat n general rspunsuri mai mari de cortizol i
ACTH comparabil cu femeile. De asemenea, acetia au avut i niveluri mai crescute
de epinefrin, presiune sangvin;
- Studiile cu privire la diferenele de gen n stres au artat c situaiile care implica griji
interpersonale sunt percepute ca fiind mai stresante de ctre femei, n timp ce situa iile
care implic inferioritate intelectual i eec n performan au fost percepute mai
stresante de ctre subiecii brbai.
Metodologie:
Cortizolul salivar considerat a fi o msur valid i de ncredere pentru nivelurile libere
de cortizol din plasm.
Msurtori psihologice: Starea afectiv (auto-raportat) a fost msurat n 5 etape, de-a
lungul sesiunii de stres: o dat la nivelul de baz, de dou ori n timpul stresului i de dou
ori n timpul perioadei de post-stres. Au fost construite dou scale: emo ii negative/emo ii
pozitive.
Stresorii: provocri matematice, provocare verbal, provocare a respingerii sociale
Rezultate:
- Participanii au avut NA mai mare i PA mai mic n timpul sarcinilor stresante,
comparabil cu nivelul de baz;
- Brbaii au artat creteri semnificative ale cortizolului ca rspuns la provocrile
matematice i verbale dect femeile, n timp ce femeile au artat creteri ca rspuns la
provocrile pentru respingere social;
- Studiul sugereaz c femeile sunt, ntr-adevr, mai reactive la evenimente
interpersonale negative dect brbaii i c acestea arat rspunsuri fiziologice mai
puternice cu privire la evenimentele interpersonale;
- De remarcat este nu doar creterea cortizolului la brbai cu privire la stresorul de
performan, ct mai ales rspunsul minimal oferit de femei la acest stresor potenial i
lipsa variabilitii n rspunsul lor;
- Nu s-au gsit diferene de gen semnificative ntre emo iile pozitive i negative ntre
condiiile de performan i respingere social;

(2) Rolul CRF n depresie i anxietate