BAB I

PEI\DAHTILUAN

1.1Latar Belakang
Pencatatandata riwayat kesehatanpasien adalatrhal yang sangatpenting
dalamduniamedis.Pencatatanini dalambidangkedokterandisebutdenganistilah
data rekam medis. Selama pasien melakukan pemeriksaan atau menjalani
perawatan medis oleh dokter atau suatu instansi rumatr sakit, maka status
kesehatanpasien akan dicatat sebagaidata rekam medis pasien. Data tersebut
dapat dipakai sebagaiacwlrl untr:k pemeriksaankesehatanpasien selanjutnya.
Sekaligus sebagai bukti tercatat mengenai diagnosis penyakit pasien dan
pelayananmedis yangdiperolehpasien.
Sistem pencatatanrekam medis yang dipakai selama ini masih memiliki
kelemahan,kare,nadata rekam medis pasien hanya tersimpan secaralokal di
tempat dimanapasientersebutmen$alanipemeriksaandan perawatanmedis dan
antar tempat perawatantidak memungkinkanterjadinya pertukarandata secara
langsung. Apabila pasien menjalani pemeriksaandan perawatan medis pada
beberapainstansimedis,maka pada tiap-tiap instansimedis tersebuttersimpan
data rekam medis yang berbeda-bedadan tiap instansi rumah sakit tidak
mempunyai data riwayat kesehatan pasien sebelum menjalani pemeriksaan
kesehatandi instansi medis tersebut. Meskipun banyak instansi medis sudatr

memiliki sistem informasi yang terkomputerisasi, tetapi kebanyakqr, masih

bersifatlokal, sehinggar.mtukmelalarkanintegrasi dengansistemdari luar masih
tidak mr:ngkin.
Selain itrl

apabila pasien memiliki asuransi kesehatan, maka untnk

pengajuanklaim asuransipihak instansi aswansi akan meminta data medis dari

perawatan kesehatan yang dijalaninya dala:n bentuk berkas-berkasbeserta
formulir pengajuanklaim asr.ransike instansi asuransi,meliputi gejala penyakig
diagnosis,pengobatan,dan tindakan medis yang dilalcukan.Hal ini tentu saja
membutuhkanproses yang cukup rumit dan waktu yang cukup lama. Karena
selain pasien harus menguus klaim pengajuanasuransijuga harus mengurus
berkas-berkasyang dibuhrhkanuntuk pengajuanklaim dari instansimedis tempat
dia menjalani perawatan.
Dikarenakanadanyakelematranyang dimiliki oleh sistempencatatanrekam
medis pasianyang adasaatini, maka penulisantugasakhir ini bertujuan sebagai
alternatif teknologi baru r:ntuk pencatatandan penyampaiandata rekam medis
yang mungkin diterapkan oleh pasien, dokter, rumah sakit dan asuransi.Dan
sekiranyasistemini dapatditerapkandi masayang akandatang.
Teknologi yang digunakan dalam pembuatan tugas akhir ini adalatr
Microioft

.Net. Teknologi ini

dipilih karena Microsoft .Net mampu

mengakomodasikaninteraksi antar sistem denganmenggunakanteknologi Web

Service,dalamhal ini adalahuntuk mengatasimasalatr-masalah
dalamperhrkaran
data rekam medis. Juga dalam hal pengembanganperangkatlunak lebih mudah
dalammendesaindanpemrogramanperangkatlunak.

1.2Tujuan
.

Tujuan dari tugas akhfu ini adalah membuat suatu protipe aplikasi rekam

medis yang dapat mengakomodasikanpencatatandan penyampaiandata rekam

medis yang membantupasien, pihak medis dan asr:ransi.Sehinggadiharapkan
dapatmemperbaikipelayanankesehatanterhadappasiendan memudatrkanproses
pengajuanklaim asuransi.

1.3Permasalahan
Dalarn perancanganarsitektur dan implementasi sistem terdapat beberapa
permasalahan
yangmeqjadipertimbanganuntuk menentukanarahpengembangan
aplikasi dengan memanfaatkan teknologi berbasis Microsoft Studio .Net.
Permasalahan
tersebutadalahsebagaiberikut:
1. Permasalahan
konsep
Bagaimana memncang dan membuat suatu sistem pencatatan dan
penyempaiandata rekam medis yang memungkinkan pihak medis nntuk
melakukanpencatatansecaraonline.
2. Permasalahan
arsitekturweb
Bagaimanamerancangdan membuat suatu sistem infonnasi rekam medis
yangberbasisweb, yang berfungsisebagaimediapendaftaran,pencatatandata
rekam medis dan menampilkan informasi rekam medis pasien yang
bersangkutan.

3. Permasalatranarsitektur windows client

Bagaimana merancang dan mernbuat suatu sistem aplikasi window yang
berfi:ngsi sebagaiaplikasi client di instansi rumah sakit.
4. Permasalahankinerja sistem
Bagaimana meftrncang dan membuat sistem yang menjaga sinkronisasi dan
integritas data master pada server pusat informasi medis dengan data di basis
data lokal di rumatr sakit.
5. Permasalahankeamanan sistem
Bagaimana merancang dan membuat sistem yang menjamin keamanan
pencatatan dan pertukaran data baik untuk sistem yang berbasis web, maupun
sistem yang berfirngsi sebagai windows client.

1.4BatasanPermasalahan
Dalam penyusunan tugas akhfu ini,

penulis memfokuskan pada

pennasalahandenganruanglingkup sebagaiberikut :
l. Pembatrasantugas akhir ini menitik beratkan pada kewajiban dokter dan
instansi rumah sakit untuk melakukanpencatatandata rekam medis pasien
yang beroba! bukan pada fungsi rumah sakit dan dokter untuk melayani
kebutuhankesehatanpasien.
2. knplementasiperangkatlunak ini mengabaikanproses-prosesadministrasidi
instansirumatrsakit, sepertipencatatandatadokter dan karyawan,perhitungan
gaji dosendan karyawan,pencatatandata barangdan obat-obatan,pencatatan

pemasukandan pengeluaftlninstansirumah sakit, karenaprosestersebuttidak

sesuaidenganruanglingkup tugasakhir ini.
J.

Untuk proses pendaftaran pasien, dokter, rumah sakit dan asuransi

disimulasikansecEraonline. Untuk prosespendaftaranyang sebenarnyatidak
dibahas dalam sistem ini dan dianggap diatur dalam proses lain dan tidak
menjadititik beratdalamperancangantugasakhh ini.

4. Apabila pengajuanpendaftarananggota baru disetujui maka administrator

akanmencalatdataanggota
baruke dalambasisdataanggota.
5 . Untuk pasien,dokter dan instansiasuransiyang terdaftarakan diberikan suatu
id daa,password yang dapatdigunakanr:ntuk login secaraonline padapusat
informasi rekammedisberbasisweb.
6. Untnk rumah sakit yang menjadi anggota diberikan id dan password yang
diperlnkanuntuk aktifasi awal aplikasi lokal yang terintegrasidengansistem
pusatinformasi.
7. Implementasiperangkatlunak ini merancangsuatuprosesbisnis dan arsitektur
untuk integrasi antara sistem informasi lokal nunatr sakit dengan aplikasi
pusatrekammedisberbasisweb dalamhal :
u Prosesaktifasisisteminforrrasi lokal rumatrsakit.
b. Proseslogin tiap kali aplikasilokal rumahsakitdigunakan.
c. Prosespendaftaranpasienyang terdaftardi pusatinformasi medismenjadi
pasiendi rumatrsakit lokal.
d. Prosesreplikasidatatabelmasterdari aplikasipusatrekammedisberbasis
web ke sisteminformasi lokal rumatrsakit.

F-,$

e. Proses pengiriman data rekam medis rumah sakit ke pusat igformasi

medis.
f. Prosespengarnbilandata rekam medis dari server pusat informasi medis
ke basisdatarunah sakit.
8. Untuk dapat mengaksesdata rekam medis pasien dokter memerlukan
persetujuandari pasien.Pasiensecaraonline melalui sistem inforrrasi pusat
medismemberikanhak aksespadadokter yang bersangkutan.
9. Untuk dzpatmengambildata rekam medis dai server sistem informasi pusat
medis danmengirim datadari basisdatalokal ke sisteminformasi pusatmedis
instansinrmatrsakit memerlukanpersetujuandari pasien.Pasiensecaraonline
melalui sisteminformasi pusatmedismemberikanhak aksespadarumah sakit
yang bersangkutan.
10.Tmplementasiperangkat lunak ini tidak menitik beratkan pada proses
pendaftaranpasiensebagaianggotaasuransitertentu.Hal ini dianggapdibahas
oleh proseslain yang tidak menjadi titik berat dalam pembuatantugas akhir
ini. Pendaftaranpasienmenjadi anggotaasuransisecaraonline hanya sebagai
simulasi.
ll.Implementasi perangkat lunak ini tidak menitik beratkan pada proses
pengajuanklaim asuransibesertapenghitunganbiaya klaim yang diajukan,
tetapi hanyasebagaiinformasi penunjanguntuk kemudatranprosespengajuan
klaim.
12.Sistemtidak menerapkansecarapenuh aturan-aturanyang digrrnakandalam
penulisanICD 10.Dikarenakanaturan-aturan
penulisanICD 10 tersebuttidak

meqjadititik beratdalampembuatansistem.ICD l0 hanyadiguankansebagai

datastandaryang digunakandalampencatatanrekammedis.

1.5Manfaat
Manfaatdari TugasAkhir ini antaralain adalah:
l. Memberikanalternatifpencatatandatarekarnmedis secaraonline bagi dokter.
2. Pasiendapatmelihat datarekammedisnyasecaraonline.
3. Integrasiantarasistemrumatrsakit denganpusatinfomasi medis.
4. Dapat memberikanaksessecaracepat bagi pihak medis rurtuk mendapatkan
datarekammedispasienyang bersangkutan.
5. Memberikanalternatifpencatatandatamedis di basisdatarumatrsakit melalui
aplikasi desktopnrmahsakit.
6. Lebih mudahbagi pihak asuransiuntuk melihat datarekammedis pasienyang
mengajukan klaim dan mempermudahpengajuan klaim pasien ke pihak
asuransikarenamengurangiberkas-berkasyang perlu dipersiapkan.
7. Pihak medis dapat memberikan layanan kesehatanyang lebih tepat pada
pasienkarenaditunjangdengandatarekammedisyangmemadai.
8. Diharapkan dapat meningkatkanpeluang harapan kesembuhanbagi pasien
denganpelayanankesehatanyangtepat.

1.6 Metodologi
Metodologi yang digunakan dalam penyusunanTugas Akhir ini adalah
sebagaiberikut:
1. Studi kasus
Dengan mendatangi dan melihat proses kerja instansi rumah sakit yang
berhubungan dengan sistem yang akan dibangun, dan pengambilan data-data
yang diperlukan sebagai contoh kasus.
2. Studi literatur
Mencari, mempelajari dan merangkum berbagai macam literatur ymg
berkaitan dengan rumusan masalah, teori-teori yang berhubungan dengan
sistem yang akan dibangun, desain sistem, dan batrasapernrogramannya
3. Pgrancanganperangkatlunak
Pada tahrp ini dilakukan perancangan terhadap perangkat lunak yang meliputi
diagam

sistem, proses-proses yang akan dilaksanakan, dan penentuan

rancangan antar muka berdasarkan studi pustaka yang telah dilakukan.

4. Pembuatanperangkat lunak
Pada tahap ini dilakukan implementasi dari tahap perancangan sistem. Untuk
basis data menggunakan Sql Server 2000, pembuatan aplikasi menggunakan
fasilitas Microsofi Visual Studio.Nat, sedangkanuntuk interaksi antar sistem
menggunakanfasilitas WebService .Net.
5. Pengujiandan evaluasiperangkatlunak
Pada tatrap ini program yang telah dibuat diuji

kebenarannya dengan

menggunakan data simulasi yang telatr dipersiapkan sebelumnya. Selanjutry4

hasil dari pengujianprogram akan dievaluasi untuk menentukankeamanarl

ketangguhandan kontrol aksesdari prograrn dan menentukanperlu tidaknya
dilakukanmodifikasi padaprogram.
6. PenulisanTugasAlfiir
Padatahap terakhir ini disusunbuku sebagaidokr:mentasidari pelaksanaan
Ttas Alfiir.

1.7 SistematikaPenulisan
Sistematikapenulisanyang adadalambuku ini adalahsebagaiberikut:
Bab I Pendahuluan
Bab ini berisi berisi latar belakang, permasalahan,ruang lingkup
perrrasalahan,tujuan dan manfaat, serta metodologi dan sistematika
penulisan.
Bab II DasarTeori
Bab ini berisi pembahasantentang dasar ilmu dan teori-teori yang
menunjengpeftrncangandanpembuatansistem.
Bab IllKebutuhandan4a"1ir1t
Bab ini berisi tentangpejelasankebutuhandan analisis dari prosesbisnis
dan arsitektur sistem yang akan dirancang. Dimana analisis sistem
disesuaikandenganteknologi yang akandigrurakan.

10

dan PembuatanLunak
Bab IV Perancangan

.-,

Bab ini berisi penjelasan langkah-langkahdalam peftmcangansistem

bedkut implementasihasil perancanganyang meliputi arsitektrn sistem,
proses-proses
yang dilakukandanjuga antarmuka aplikasi.
BabV UjicobadanEvaluasi
Bab ini berisi hasil-hasiluji cobayang dilalnrkanterhadapsisteradisertai
evaluasiterhadaphasil-hasilujicobatersebut.
Bab VI Penutup
Bab ini berisi kesimpulan yang dapat diarnbil dari pelaksanaanTugas
Alfiir dan siaranwrtuk pengembangan
selaqiutnya